Programma di Prevenzione e diagnosi precoce dei tumori del colon retto

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1 Programma di Prevenzione e diagnosi precoce dei tumori del colon retto Appuntamento 2016 con i professionisti dello Screening per tumori colon retto: la presa in carico dal secondo livello Resoconto sulle attività provinciali e benchmarking con la situazione regionale 6 giugno 2016

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3 tutte le età

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5 Registro tumori Modena e Reggio Emilia I tumori nelle provincie di Modena e Reggio Emilia anno 2015 Modena incidenza casi mortalità M F M+F M F M+F tasso grezzo(1) tasso standardizzato EU(1) rischio cumulativo 0-84 ( ) % verifiche microscopiche % DCO trend ( )* !!! Tumori colon retto Sintesi dei risultati

6 Registro tumori Modena e Reggio Emilia I tumori nelle provincie di Modena e Reggio Emilia anno 2015 Tumori colon retto Incidenza Mortalità Provincia di Modena Tassi standardizzati per anno

7 Registro tumori Modena e Reggio Emilia I tumori nelle provincie di Modena e Reggio Emilia anno 2015 Tassi specifici per classi di età quinquennali

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11 The American Journal of Gastroenterology 110, (September 2015) doi: /ajg Impact of Screening Program on Incidence of Colorectal Cancer: A Cohort Study in Italy Paolo Giorgi Rossi, Massimo Vicentini, Claudio Sacchettini, Enza Di Felice, Stefania Caroli, Francesca Ferrari, Lucia Mangone, Annamaria Pezzarossi, Francesca Roncaglia, Cinzia Campari, Romano Sassatelli, Roberto Sacchero, Giuliana Sereni, Luisa Paterlini and Marco Zappa METHODS: An organized screening program was implemented in 2005 in the province of Reggio Emilia (Northern Italy). The program invites the resident population aged for FIT every 2 years. Subjects who test positive are referred for colonoscopy. Incidence was studied through cancer registry. Person-times of people aged from 1997 to 2012 were classified for exposure to screening according to age and period. Furthermore, two open cohorts one never screened (aged in 1997) and one invited for screening (aged in 2005) were followed up for 8 years. RESULTS: A total of 171,785 people have been invited, and approximately 70% have undergone FIT at least once (272,197 tests). The rate of colonoscopy participation has been about 90%, and 2896 cancers have been recorded (1237 in the screening period). Cumulative incidence and incidence-based mortality decreased by 10% (95% CI, 3 17%) and 27% (95% CI, 15 37%), respectively. CONCLUSIONS: FIT screening leads to a decrease in the incidence of CRC and in its mortality.

12 Screening oncologici nella provincia di Modena Popolazione 2015 I n o s t r i n u m e r i Screening attivo Popolazione coinvolta Cito Cito+ Mammo Cito+ Mammo+ Colon Colon Mammo + Colon Colon Mammo Persone tot : tot :42913

13 Popolazione elegibile ad almeno uno screening :Stranieri sono circa 11 % Popolazione straniera Screening attivo I n o s t r i n u m e r i Popolazione coinvolta Cito Cito+ Mammo Cito+ Mammo+ Colon Colon Mammo + Colon 499 Colon 268 Mammo Persone tot :9679 tot :767

14 Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Determinanti della efficacia del programma: Copertura( degli inviti ) della popolazione Adesione al1 livello( FIT) Adesione al 2 livello( Colonscopia ) Presa in carico del cittadino nel PDT

15 Programma di prevenzione e diagnosi precoce tumori colon retto Adesione all'invito corretta in Regione Emilia Romagna ultima fotografia

16 Programma di prevenzione e diagnosi precoce tumori colon retto Adesione all'invito corretta in Regione Emilia Romagna Confronto fra distretti Provincia Modena Non ci sono differenze significative

17 Programma di prevenzione e diagnosi precoce tumori colon retto Adesione all'invito corretta in Regione Emilia Romagna Rilevazione puntuale al 30/06/2015 (inviti al 30/06/ adesione al 30/11/2015) Confronto fra distretti Provincia Modena ultima fotografia

18 4 e ultimo ROUND Elaborazioni AUSL Modena a cura di Federica Rossi-Centro Screening Gianfranco Degirolamo-Epidemiologia

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20 Riduzione delle chiamate per criticità legate ai Servizi di Endoscopia : risolto in alcuni mesi grazie a intervento di aumento del numero di colonscopie disponibili Da Rilevazione puntuale RER Attivate le modifiche organizzative: valutazione degli effetti nel tempo

21 Categorie di Adesione x tipo invito Cosa ci dice Utile per la pianificazione degli inviti PASSI? Cittadini che entrano in popolazione per la prima volta ad esempio chi compie i 50 anni IV Round primo invito già invitato mai aderente già invitato e aderente Totale N invitati %Invitati 15,7% 37,5% 46,8% 100,0%

22 Categorie di Adesione x tipo invito

23 4 Round : campioni consegnati ai Centri prelievi ed esaminati presso laboratorio BLU : primi esami : esami di utenti che aderiscono la prima volta Esami successivi : esami di utenti che hanno gia aderito ad almeno uno dei round precedenti % positivitàdesiderabile in linea con gli indicatori Giscor Accettabile primo esame: <6% esami successivi: <4,5% primo esame: <5% esami successivi: <3,5%

24 FIT positività (%) per sesso e età - 4 round maschio femmina Nuovi ingressi? età 65-69

25 Appuntamento 2016 con i professionisti dello Screening per tumori colon retto: la presa in carico dal secondo livello Focus sulla attività endoscopica provinciale di screening... La parola al Dr.Trande

26 Lesioni diagnosticate nei Round a Modena Lesioni peggiori diagnosticate per round tot tot round Incluse lesioni diagnosticate all'intervento chirurgico 4

27 Lesioni diagnosticate nei Round a Modena N lesioni* diagnosticate per distretto, nei 4 round cancri ad. avanzati Carpi Mirandola Modena * lesioni peggiori Endoscopia e chirurgia Sassuolo 37 Pavullo 101 Vignola 73 Castelfranco

28 Ogni Mille aderenti al FIT Trend detection rate per round invito cancri ad. avanzati 21.4 Ogni mille aderenti 1 tumore 11 adenomi avanzati 13.6 Ogni mille aderenti 4 tumore 21 adenomi avanzati round N casi per mille screenati Cancro Accettabile primo esame: >2,0 esami successivi: >1,0 Desiderabile primo esame: >2,5 esami successivi: >1,5 Indicatori Giscor Adenoma avanzato Accettabile primo esame: >7,5 esami successivi: >5,0 Desiderabile primo esame: >10 esami successivi: >7,5

29 Ogni Mille aderenti al FIT

30 Trend detection rate per lesione, round invito e sesso ad. avanzato cancro round uomini Desiderabile primo esame: >2,5 esami successivi: >1, round Cancro Accettabile primo esame: >2,0 esami successivi: >1,0 2.6 donne Adenoma avanzato Accettabile primo esame: >7,5 esami successivi: >5,0 Desiderabile primo esame: >10 esami successivi: >7,5

31 Chirurgia in Provincia di Modena Trend N interventi chirurgici N

32 Chirurgia in Provincia di Modena Trend N interventi chirurgici per tipo di tecnica utilizzata laparoscopia laparotomia N casi non conpilati nel

33 Tempi di attesa tra la diagnosi e l'intervento Trend interventi entro 30 e 45 giorni per sede anatomica colon retto 100 i tempi tecnici sono piu lunghi 80 % Difficile da raggiungere in tutta la RER colon: <=30gg Indicatore Giscor Accettabile >90% entro 30 giorni colon: <=45gg

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35 Tempi di attesa tra la diagnosi e l'intervento Interventi Tempi Totale interventi % chemio NO % entro 30 gg 43 54,4% 42 59,2% tra 31 e 60 gg oltre 60 gg ,8% 17,7% 22 7 Total ,0% chemio si % 1 12,5% 31,0% 9,9% 7 0,0% 87,5% ,0% 8 100,0%

36 Tempi di attesa tra la diagnosi e l'intervento Interventi sede intervento Tempi Colon Colon entro 30 gg tra 31 e 60 gg Colon oltre 60 gg Colon Total Retto N int chir chemio si % 40 61,5% 19 29,2% 6 9,2% ,0% entro 30 gg 3 21,4% Retto tra 31 e 60 gg 3 21,4% Retto oltre 60 gg 8 57,1% Retto Total ,0% ,0% Total 1 1 6

37 VPP(Valore predittivo positivo ) : % Rapporto fra il numero di persone con diagnosi confermata e il numero totale di persone che hanno eseguito una colonscopia per FIT + Trend VPP per round e tipo esame ad. avanzati Desiderabile cancri Desiderabile Primi esami Esami successivi N casi per cento aderenti a colon Indicatori Giscor: Cancri + adenomi avanzati Accettabile Primo esame: >25% Esami successivi: >15% 2.6 Desiderabile Primo esame: >30% Esami successivi: >20%

38 In collaborazione con il gruppo di lavoro aziendale Equità e con la Direzione Socio sanitaria Area di intervento : -Accessibilità ai servizi di screening -comunicazione Categorie studiate : -Stranieri -lavoratori -Penitenziari Collaborazioni in corso : - mediatori -Docenti CPIA -medici competenti Prodotti : -materiale informativo AUSL tradotto su portale e cartaceo -Materiale informativo Docenti CPIA -Progetto Mediatori culturali -Incontri luoghi di aggregazione

39 BO ZZ A BOZZA