ALCOL E GUIDA L ESPERIENZA DELLA C.M.L. DELLA ASL DI FIRENZE

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1 ALCOL E GUIDA L ESPERIENZA DELLA C.M.L. DELLA ASL DI FIRENZE Lucia Malavolti commissione.patenti@asf.toscana.it

2 Villa Fiorita Villa Fiorita Via di S.Salvi 12 Firenze

3 Simulatore di guida

4 Pista

5 RIFERIMENTI NORMATIVI ART. 186 CdS (DLgv 285/1992): E VIETATO GUIDARE IN STATO DI EBBREZZA IN CONSEGUENZA DELL USO DI BEVANDE ALCOLICHE L. 16/27 e SUCCESSIVE INTEGRAZIONI: SUSSISTE STATO DI EBBREZZA ALCOLICA QUANDO IL TASSO ALCOLEMICO DEL CONDUCENTE E : SUPERIORE A,5 g/l SUPERIORE A g/l (NEOPATENTATI E TITOLARI DI PATENTE PROFESSIONALE) ART Appendice II punto F - DPR 495/1992: LA PATENTE DI GUIDA NON DEVE ESSERE RILASCIATA O CONFERMATA AI CANDIDATI/CONDUCENTI CHE SI TROVINO IN STATO DI DIPENDENZA ATTUALE DA ALCOL NE A PERSONE CHE COMUNQUE CONSUMINO ABITUALMENTE SOSTANZE CAPACI DI COMPROMETTERE LA LORO IDONEI TA A GUIDARE SENZA PERICOLO ART.6 L.125/21: LE COMMISSIONI MEDICHE LOCALI SONO INTEGRATE, PER LE VISITE AD ASPIRANTI CONDUCENTI CHE MANIFESTINO COMPORTAMENTI O SINTOMI ASSOCIABILI A PATOLOGIE ALCOL-CORRELATE, DA UN MEDICO DEI SERVIZI PREPOSTI ALLA PREVENZIONE, CURA, RIABILITAZIONE E REINSERIMENTO SOCIALE DEI SOGGETTI CON PROBLEMI E PATOLOGIE ALCOL-CORRELATI

6 COMPOSIZIONE della CMLP di FIRENZE (Art. 6 L. 125/21) 1. Medico Legale Presidente 2. Medico Militare Componente 3. Medico Legale ASL Componente 4. Medico Centro Alcologico Componente

7 RUOLO DELLE C.M.L. IN AMBITO ALCOL E GUIDA QUELLO PRINCIPALE SI COLLOCA ALL INTERNO DEL PROGRAMMA PER LA SICUREZZA STRADALE LA C.M.L. HA IL COMPITO DI VALUTARE L IDONEITA PSICO-FISICA DI SOGGETTI CHE HANNO GUIDATO IN STATO DI EBBREZZA ALCOLICA LA VALUTAZIONE, TRATTANDOSI DI PERSONE CHE HANNO GIA MANIFESTATO UN COMPORTAMENTO PERICOLOSO PER SE E PER GLI ALTRI, DEVE ESSERE ISPIRATA A CRITERI DI PARTICOLARE PRUDENZA

8 PROTOCOLLO DIAGNOSTICO ESAMI DA PRESENTARE ALLA VISITA 1. EMOCROMO 2. GOT, GPT, GammaGT 3. ESAME URINE (metaboliti Stupefacenti in genere solo in caso di Revisione) 4. ESAME DEL CAPELLO (in genere solo in caso di Revisione)

9 PROTOCOLLO DIAGNOSTICO DATI ANAMNESTICI: RACCOLTA DI: MODALITA USO BEVANDE ALCOOLICHE TASSO ALCOLEMICO AL MOMENTO DEL FERMO 1 INFRAZIONE O RECIDIVA GRADO DI CONSAPEVOLEZZA DEL RISCHIO ALCOL E GUIDA CONSUMO DI SOSTANZE STUPEFACENTI

10 DATI OBIETTIVI: COMPORTAMENTO TENUTO DURANTE LA VISITA ESAME OBIETTIVO CON LA RILEVAZIONE DEI REQUISITI PREVISTI EX LEGE PER LA SPECIFICA CATEGORIA DELLA PATENTE ESITI RICERCA MARKER ABUSO ALCOLICO E USO STUPEFACENTI (SE RICHIESTI) ESITO DELLA PROVA CON ETILOMETRO QUANDO EFFETTUATA

11 PROTOCOLLO VALUTATIVO VISITA di REVISIONE: Qualora l anamnesi, l esame obiettivo e i risultati dei marker ematici di abuso alcolico siano negativi rispetto a problematiche Alcol-correlate: viene rilasciato il certificato di idoneità alla guida con validità limitata (fino a 1 anno Pat. A,B, fino a 6 mesi Pat. C,D,E,K)

12 Qualora gli esiti dell esame clinico e/o degli esami di laboratorio siano positivi per problemi e/o patologie alcol-correlate: viene rilasciato un certificato di non idoneità temporanea alla guida e l interessato viene inviato al Centro Alcologico per gli approfondimenti necessari

13 Qualora l esito dell esame clinico e/o degli esami di laboratorio sia dubbio : la commissione sospende il giudizio ed invia la persona presso il Centro di riferimento per l approfondimento diagnostico che consiste in:

14 1. visita medica 2. almeno due colloqui con somministrazione di test (CAGE e AUDIT) 3. ripetizione della ricerca dei marker ematici di abuso alcolico (compreso dosaggio di C.D.T. ripetuto nel tempo)

15 VISITA DI CONFERMA Qualora l anamnesi, l esame obiettivo e i risultati dei marker di abuso alcolico non evidenzino problematiche alcol-correlate viene rilasciato il certificato di idoneità alla guida:: Pat. A, B: senza limiti Pat. C,D,E,K: per 1 anno la I volta, per 2 anni la II, senza limiti la III volta In caso contrario è seguita la procedura delle visite di revisione

16 IN CASO DI RECIDIVA Indipendentemente dall esito degli esami clinici e di laboratorio la Commissione invia il conducente Al Centro Alcologico per la presa in carico e esprime giudizio di: I Recidiva: Inidoneità per 6 mesi Pat. A,B, 1 anno Pat C,D,E,K II Recidiva: Inidoneità per 1 anno Pat. A,B, 2 anni Pat. C,D,E,K, III Recidiva: Inidoneità per 18 mesi Pat. A,B, Inidoneità permanente Pat. C,D.E.K IV Recidiva: Inidoneità temporanea per 2 anni Pat. A,B Oltre IV Recidiva: Inidoneità permanente Pat. A,B Il certificato di idoneità viene rilasciato dopo che il Centro Alcologico di riferimento ha comunicato alla Commissione che i problemi e/o le patologie alcol-correlate sono sotto controllo medico o superati

17 ANNI VISITE ALCOL

18 ANNI CONFRONTO VISITE REVISIONE E CONFERMA Conferma Revis ione

19 ANNI VISITE REVISIONE: % NON IDONEI

20 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 VISITE EFFETTUATE M.I. F.I. M.S. F.S.

21 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ETA' >64

22 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE IDONEI T.N.I. N.I.

23 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE CONFERMA IDONEI T.N.I. N.I.

24 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE REVISIONE IDONEI T.N.I. N.I

25 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE REVISIONE FEMMINE IDONEE T.N.I.

26 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE CONFERMA FEMMINE IDONEE T.N.I. N.I

27 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 VISITE STRANIERI MASCHI FEMMINE

28 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE REVISIONE STRANIERI IDONEI T.N.I.

29 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ESITO VISITE CONFERMA STRANIERI IDONEI 1 T.N.I. 1

30 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 CASI CON RECIDIVA Italiani Stranieri 28 29

31 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 REVISIONE PER ALCOL + STUPEFACENTI Cocaina Cannabis

32 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ANAMNESI POSITIVA STUPEFACENTI Cannabis Cocaina Eroina

33 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 URINE POSITIVE STUPEFACENTI Cannabis Cocaina

34 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ALCOLDIPENDENTI M.I. F.I. M.S.

35 CONFRONTO I TRIM. 28 I TRIM. 29 ALCOLTEST POSITIVO ALLA VISITA Italiani Stranieri

36 I TRIMESTRE CASI CON RECIDIVA M.I. F.I. M.S. 4 o più 3 volte 2 volte

37 I TRIMESTRE 29 N 17 CASI REVISIONE ALCOL+STUPEFACENTI M.I. F.I. M.S. F.S. Cocaina Cannabis

38 I TRIMESTRE 29 N 26 REVISIONI PAT. C,D,E PAT. C PAT. CD PAT. CE PAT. D PAT. DE M.I. M.S.

39 I TRIMESTRE 29 N 32 VISITE CONFERMA PAT. C,D,E PAT. C PAT. CD PAT. CE PAT. D PAT. DE M.I. M.S.

40 I TRIMESTRE 29 ANAMNESI POSITIVA STUPEFACENTI Cannabis Cocaina Eroina M.I. F.I. M.S. F.S.

41 I TRIMESTRE 29 n 6 ESAMI URINE POSITIVI 3 2,5 2 1,5 1, M.I M.S F.I F.S Cocaina Cannabis

42 I TRIMESTRE 29 N 21 ESAMI CAPELLO POSITIVI M.I M.S F.I F.S Cocaina Ero+Coca

43 I TRIMESTRE 29 N 46 ALCOLDIPENDENTI M.I M.S F.I F.S 1

44 I TRIMESTRE 29 ESITO N 46 ALCOLTEST EFFETTUATI DURANTE LA VISITA M.I M.S F.I F.S Negativo Positivo

45 I TRIMESTRE 29 CASI CON PATOLOGIE ASSOCIATE Psichiche Epilessia Epatiche Diabete Cardiache Vista Arti

46 I TRIMESTRE 29 N CASI INVIATI AI CENTRI C.A. 72% C.T. 7%

47 I TRIMESTRE DISTRIBUZIONE PER TASSO ALCOLEMICO M.I. F.I. M.S. F.S. <,8,8-1 >1-1,49 1,5-1,8 >1,8-2 >2-2,49 2,5-3 >3

48 CRITICITA La legge non stabilisce il numero di recidive che comportano automaticamente la revoca della patente. Tale provvedimento può essere adottato solo in presenza di un giudizio di permanente non idoneità rilasciato dalla CML. In tal modo si possono verificare difformità di valutazione che alimentano il contenzioso La durata della sospensione cautelare della patente dovrebbe essere condizionata dal giudizio della CML e non dalla sentenza di un Giudice di Pace che non ha le conoscenze per valutare l idoneità psico-fisica alla guida

49 CONCLUSIONI Non vi è dubbio che alla base del problema guida in stato di ebbrezza alcolica vi sia una insufficiente conoscenza degli effetti dell alcol sull organismo che porta i conducenti a non considerare o a sottovalutare i rischi connessi a tale condizione E altrettanto certo che l incremento del numero delle revisioni disposte per guida in stato di ebbrezza alcolica è dovuto ad un aumento dei controlli effettuati dalle forze dell ordine sulle strade sull onda dell allarme sociale provocato dal numero elevato di incidenti stradali -specie notturni - che coinvolgono i giovani con conseguenze spesso gravissime

50 Siamo tuttavia convinti che la sola azione repressiva sia insufficiente per la messa in sicurezza della circolazione stradale Tale obiettivo può essere raggiunto a condizione che alla repressione siano affiancate campagne di informazione ed interventi educativi rivolti alla popolazione in generale ma, soprattutto, agli studenti delle scuole elementari e medie Questi interventi possono integrare i corsi di educazione stradale che in molti Comuni sono svolti dalle scuole in collaborazione con il servizio di Polizia Municipale

51 PROGETTI PER IL FUTURO Studiare analiticamente i dati relativi all attività della CML per comprendere meglio entità e caratteristiche del fenomeno nella nostra realtà In particolare, continuare a raccogliere informazioni dettagliate sulla tipologia dei conducenti sottoposti a revisione (loro distribuzione per sesso e fasce di età; dati anamnestici e obiettivi; esiti degli esami diagnostici) e sulle circostanze di tempo e di luogo in cui si è verificato il fermo Verificare l appropriatezza dei protocolli adottati

52 Collaborare con i Comuni, la Provincia e con la Prefettura nelle campagne di prevenzione degli incidenti stradali causati da abuso di alcool e uso di droghe Fornire informazioni sui rischi da alcol e droghe a coloro che si rivolgono alla CML facilitandone la partecipazione ai Gruppi Informativi dei Centri Alcoligici al fine di prevenire le recidive Divulgare i risultati del nostro lavoro

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