Archivio regionale dei neonati gravi pretermine Dati 2011 Convegno Regionale SIN Toscana Prato, 30 Novembre 2012

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1 Archivio regionale dei neonati gravi pretermine Dati 2011 Convegno Regionale SIN Toscana Prato, 30 Novembre 2012 Franca Rusconi (1,2), Monia Puglia (2), Silvia Agostiniani (1) Livia Drovandi (1) (1) Unità di Epidemiologia, AOU Meyer (2) Osservatorio di Epidemiologia, Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

2 La casistica N N N EG <32 sett EG 32 e PN < Totale

3 La casistica: confronto temporale * Proiezione 2012: 365 * Dati al 30 settembre 2012

4 Ospedale di nascita. Anni AOU Careggi AOU Pisa AOU Siena ASL 10 - Torregalli ASL 4 - Prato ASL 8 - Arezzo ASL 12 - Versilia

5 Ospedale di nascita - Anno 2011 (2) Ospedale di nascita N GROSSETO 8 LUCCA 4 MASSA 3 PISTOIA 2 EMPOLI 2 LIVORNO 2 MONTEPULCIANO 2 POGGIBONSI 2 OSMA 1 VALDARNO 1 PESCIA 1 MUGELLO 1

6 Proporzione di inborn e outborn nei centri AOU Careggi AOU PISA 64 7 AOU Siena 44 2 ASL 4 - Prato 27 6 ASL 10 - Torregalli 31 9 ASL 8 - Arezzo 17 1 ASL 12 - Versilia 22 4 AOU Meyer 1 39 inborn outborn

7 Nati per età gestazionale >=32 21 settimane, ma..760 grammi, nata a Pisa, dimessa senza esiti 22 settimane, 2 gemelli + altri due neonati, nati a Careggi, tutti deceduti nelle prime ore

8 Le mamme: le diseguaglianze PFPM 31% PSA 1% ITALIA 68% Dai dati di TIN toscane on-line il 31% delle madri dei neonati gravemente pretermine sono straniere PFPM; nei Certificati di Assistenza al Parto (che si riferiscono a tutte le nascite), invece, le straniere PFPM sono il 25% delle donne che partoriscono in Toscana. PFPM: paesi a forte pressione migratoria (America Centrale, America del Sud, Africa, Europa Orientale, Asia ad eccezione di Giappone e Israele) PSA: paesi a sviluppo avanzato (America del Nord, Europa Occidentale, Oceania, Giappone e Israele)

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11 Area vasta di domicilio della madre e area vasta del punto nascita Area vasta del punto nascita Nord- Ovest Area vasta di domicilio Centro Sud-Est Nord-Ovest 70 (79%) 2 1 Centro (96%) 11 Sud-Est (82%)

12 Trasferimento in utero Donna trasferita Donna non trasferita 100% 80% 60% 40% 20% 0% 67% (212) 33% (103) 2011

13 Donne che si recano a partorire nei I livelli Donna trasferita Donna non trasferita 100% 80% 60% 40% 20% 18% (4) 82% (18) 13% (4) 87% (27) 0%

14 Donne che si recano a partorire nei II livelli 100% Donna trasferita Donna non trasferita 80% 60% 49% (89) 59% (89) 40% 20% 0% 51% (92) 41% (63)

15 II livelli Nati Trasferiti 34 (27%) 18 (14%) 24 (20%) 140 Anni >=32 mai trasferito trasferito dopo la seconda giornata trasferito entro la seconda giornata deceduti in sala parto

16 Donne che si recano a partorire nei III livelli 100% Donna trasferita Donna non trasferita 80% 60% 40% 97% (139) 97% (116) Su 231 neonati 42 neonati trasferiti 20% 0% (4) (4) 3% 3%

17 Nati per livello del punto nascita e per età gestazionale in Toscana Nati: 357 II livello III livello >=32

18 Nati per livello del punto nascita e per età gestazionale nell Area Vasta Centro Nati: 185 I livello II livello III livello >=32

19 Nati per livello del punto nascita e per età gestazionale nell Area Vasta Nord-Ovest Nati: 95 I livello II livello III livello >=32

20 Nati per livello del punto nascita e per età gestazionale nell Area Vasta Sud-Est Nati: 74 I livello II livello III livello >=32

21 Le complicanze: sepsi

22 Batterica precoce (entro 72 ore) Sepsi e/o meningite tardiva (dopo 72 ore): Batterica Staf Coag negativo* Miceti Barra sì solo in caso di diagnosi di certezza (se è stato isolato dal sangue o dal liquido cerebrospinale un microorganismo tra quelli elencati) Barra no se non è stato isolato o se la diagnosi di sepsi è solo sospetta *deve essere isolato come unico patogeno, devono essere presenti segni di infezione generalizzata e deve essere stata intrapresa terapia antibiotica e.v. per almeno 5 gg.

23 Sepsi batterica precoce Sepsi precoce 1,8% 1,8% 1,4%

24 Sepsi tardiva N. % N. % N. % Batterica 21 6,3 24 6,6 10 3,3 Stafilococco Coagulasi negativo 13 3,7 23 6,2 13 4,1 Miceti ,3 13 4,1

25 La mortalità

26 Mortalità per fasce di EG confronto con dati Action TIN-Toscane on line Action Luglio 2003 Giugno 2005 Nati % deceduti Nati % deceduti Sett , , Sett , , Sett , ,5 >=32 Sett , TOTALE , ,5

27 Regressione logistica multipla* Essere nati nel (Tin Toscane on line) rispetto al (Action): È protettivo verso la mortalità. OR: 0,77 (IC 95%: 0,56-1,05) *correzione per EG, sesso, nascita plurima.