IL MONITORAGGIO DELLA SALUTE DEGLI IMMIGRATI

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1 IL MONITORAGGIO DELLA SALUTE DEGLI IMMIGRATI I Principali problemi di salute e il ricorso alle strutture sanitarie degli immigrati nella provincia di Reggio Emilia Silvia Candela, S.Epidemiologia Dipartimento di Sanità Pubblica Reggio Emilia,

2 Sommario -Ricorso alle strutture sanitarie. Ricoveri ospedalieri. Pronto Soccorso. Scelta del MMG (GP) -Gravidanze e nuovi nati -Infortuni sul lavoro -Tumori -Malattie Infettive -Cause di ricovero -Conclusioni Reggio Emilia,

3 % di immigrati residenti a Reggio Emilia, in Emilia Romagna e in Italia al censimento 2001 e al 1 gennaio di og ni anno Cens Italia Emilia-Romagna Reggio Emilia Fonte: Istat nel distretto di Reggio Emilia = 14,1%

4 Distribuzione % per età della popolazione immigrata e italiana residente a Reggio Emilia, al 1 gennaio >= < M immigrati F immigrate M italiani F italiane Fonte: Istat

5 IMMIGRATO STRANIERO CHE SOGGIORNA STABILMENTE IN ITALIA CON CITTADINANZA DI UN PAESE A FORTE PRESSIONE MIGRATORIA (PFPM) FONTE CLASSIFICAZIONE PAESI: BANCA MONDIALE, 2006

6 PROVINCIA REGGIO EMILIA Distribuzione % delle principali nazionalità. Popolazione residente al PAESE Maschi Femmine Totale % Marocco ,6 Albania ,4 India ,5 Cina ,6 Romania ,0 Pakistan ,0 Ucraina ,6 Tunisia ,7 Ghana ,3 Moldova ,6 Egitto ,4 Nigeria ,0 Polonia ,0 Altro ,4 Totale ,0 Fonte: RER DISTRETTO REGGIO EMILIA PAESE Maschi Femmine Totale % Marocco ,9 Albania ,2 Cina ,8 Romania ,5 Ucraina ,3 Ghana ,4 Tunisia ,6 Egitto ,5 Moldova ,3 India ,3 Nigeria ,3 Sri Lanka ,1 Altro ,7 Totale ,0

7 Ricorso alle strutture sanitarie: RICOVERI OSPEDALIERI Rapporto Standardizzato di Ospedalizzazione (RSO=SHR) Riferimento: popolazione italiana di Reggio Emilia

8 Distribuzione % dei ricoveri per anno, genere e cittadinanza popolazione residente % % STP M=0,5% F=1,1% M im m igrati M italiani F im m igrate F italiane Fonte: SDO

9 % di ricoveri in urgenza per cittadinanza e anno sul totale dei ricoveri ordinari di ogni gruppo: Anni 2003/2008 Maschi Femmine

10 N. di ricoveri, Rapporto Standardizzato di Ospedalizzazione (RSO) e Intervallo di confidenza al 95% (IC95%) per nazionalità e genere 0-64 anni Maschi N. RSO IC 95% N. RSO IC 95% Italiani , ,00 Immigrati Femmine Italiane , ,00 Immigrate

11 Rapporti Standardizzati di Ospedalizzazione (RSO) per nazionalità, con e senza cause ostetriche Femmine di età anni. Periodo

12 Ricorso alle Strutture Sanitarie Accessi al Pronto Soccorso Rapporto Standardizzato di Accesso al PS (RSPS) Riferimento: popolazione italiana di Reggio Emilia

13 Distribuzione % degli accessi al PS, per anno genere e cittadinanza M italiani M immigrati M stp F italiane F immigrate F stp Fonte: database PS

14 Distribuzione % degli accessi al PS, per età genere e cittadinanza >=65 F immigrate F italiane M immigrati M italiani Fonte: database PS

15 Distribuzione % degli accessi al PS, per ora del giorno, genere e cittadinanza % F immigrate -F italiane -M immigrati -M italiani -Media giornaliera Fonte: database PS

16 N. di accessi, Rapporto Standardizzato di accesso al Pronto Soccorso (RSPS) e Intervallo di confidenza al 95% (IC95%) per genere, nazionalità e periodo N RSPS IC 95% N RSPS IC 95% Maschi italiani , ,00 immigrati ,57 1,55-1, ,51 1,49-1,53 Femmine italiane , ,00 immigrate ,44 1,41-1, ,39 1,37-1,41 Fonte: database PS

17 N. assoluto e % di accessi al PS con codice bianco per cittadinanza e genere, residenti, età >= 15 anni cittadinanza femmine maschi Totale N % N % N % immi grat i , , ,3 it aliani , , , Fonte: database PS italiani im m igrati albania cina m arocco india pakistan ucr-m old ghana nigeria rom ania femmine maschi

18 Ricorso alle Strutture Sanitarie LA SCELTA DEL MMG (GP)

19 N. assoluto e % di utenti immigrati residenti che non hanno scelto il MMG, per nazionalità al NAZIONALITA' NO MMG RESIDENTI % Cina ,1 Brasile ,6 Romania ,1 Polonia ,8 Egitto ,6 Nigeria ,5 Ucraina-Moldavia ,1 Marocco ,0 Tunisia ,0 Albania ,3 Pakistan ,2 India ,1 Ghana ,6 Altro ,1 TOTALE ,3 Italiani: 1,9% Fonte: Anagrafe assistiti

20 GRAVIDANZA E NUOVI NATI L ASSISTENZA IN GRAVIDANZA CARATTERISTICHE DEI NATI MORTALITA INFANTILE

21 NUMERO DI VISITE e ETA GESTAZIONALE ALLA PRIMA VISITA N. visite Biennio 2003/2004 Biennio 2005/2006 Biennio 2007/2008 Immigrate Italiane Immigrate Italiane Immigrate It aliane % % % % % % <4 visite 15,2 3,4 12,1 3,4 7,6 2,1 4-7 visite 67,0 64,1 67,8 63,7 68,7 63,7 > 7 visite 17,9 32,5 20,1 32,9 23,8 34,2 Totale Epoca di gestazione (sett.) Biennio 2003/2004 Biennio 2005/2006 Biennio 2007/2008 Immigrate Italiane Immigrate Italiane Immigrate It aliane % % % % % % <= 8 32,9 63,9 33,6 65,1 55,2 77, ,5 23,0 28,7 22,6 23,1 15,3 >= 12 41,6 13,2 37,6 12,3 21,6 6,9 Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Fonte: CedAP

22 N. e caratteristiche dei neonati per cittadinanza e residenza, anni Italiane Immigrate STP Numero nati <1500 gr 1,1 1,5 0,6 % sottopeso: <=2500 gr 6,9 6,9 5,4 % pretermine (età gestazionale <37 sett.) 5,5 6,1 4,6 Tasso di natimortalità (x 1000) 1,2 2,4 2,9 % APGAR <8 ( a 5 min.) 1,1 1,5 0,6 % necessità di rianimazione 1,7 3,0 1,1 % parti gemellari 1,3 1,1 0,0

23 MORTALITA INFANTILE tassi x 1000 e Rischio Relativo Italiani Immigrati Confronto N. Tasso N. Tasso RR IC 95% ,5 4 5,2 0,96 0,36-2, ,7 14 8,8 1,88 1,06-3, ,2 24 8,3 1,98 1,25-3, ,8 27 5,9 1,57 1,00-2, ,5 69 7,1 1,59 1,22-2,07 Fonte: Registro Provinciale Mortalità

24 L INCIDENZA DI TUMORI Rapporto Standardizzato di Incidenza (RSI=SIR) Riferimento: totale residenti a Reggio Emilia

25 I TUMORI NEGLI IMMIGRATI: confronto con la popolazione italiana RSI e distribuzione % delle principali sedi tumorali prostata polmone colon-retto vescica stomaco rene pancreas fegato melanomi laringe 0% 3% 4% 3% 3% 3% 3% 2% 2% 3% 5% 6% 8% 9% 10% 9% 13% 14% 16% 20% utero corpo 0% 5% 10% 15% 20% 25% immigrati italiani mammella colon-retto polmone tiroide stomaco pancreas vescica ovaio melanomi sesso osserv. attesi RSI LC inf LC sup maschi ,54 0,43 0,68 femmine ,54 0,44 0,66 escluso pelle non melanomi 4% 4% 5% 4% 5% 4% 4% 1% 3% 0% 3% 3% 2% 4% 7% 6% 7% 12% 30% 44% Fonte: REGISTRO TUMORI REGGIANO % 10% 20% 30% 40% 50% immigrate italiane

26 GLOBOCAN 2008 Cancer Incidence Worldwide in 2008 MASCHI FEMMINE

27 MALATTIE INFETTIVE

28 Incidenza della tubercolosi per nazionalità (escluso STP) in provincia di Reggio Emilia, Tasso x Italiani Stranieri Tot. Provincia Fonte: Igiene Pubblica

29 Proporzione di casi di TB per area geografica e periodo in provincia di Reggio Emilia. Fonte: Registro provinciale malattie infettive

30 Malaria: percentuale di notifiche per anno negli Italiani e negli immigrati Incidenza : 213 casi Fonte: Registro provinciale malattie infettive

31 Scabbia: tasso di incidenza (casi sporadici + casi epidemici escluse epidemie in comunità) negli italiani e negli immigrati Fonte: Registro provinciale malattie infettive

32 INFORTUNI SUL LAVORO

33 Distribuzione % degli infortuni occorsi nella provincia di Reggio Emilia per distretto e cittadinanza, anni Distretti immigrati italiani totale immigrati italiani totale N % N % N N % N % N Reggio Emilia , , , , Castelnuovo M , , , ,0 431 Correggio , , , ,0 915 Guastalla , , , , Scandiano , , , , Montecchio , , , , Totale , , , , Fonte: Inail

34 CAUSE DI RICOVERO OSPEDALIERO Fonte: SDO

35 Cause di ricovero: distribuzione % - Maschi Età ( ) Traumatismi e avvelenamenti Apparato digerente Sistema osteomuscolare Apparato respiratorio Sistema circolatorio Malattie infettive Sistema genitourinario Sistema nervoso Sindromi mal definite Disturbi psichici Prestazioni diagnostico terapeutiche Tumori benigni Tumori maligni Cute e tessuto sottocutaneo Mal. endocrine e del metabolismo Malattie del sangue Malformazioni congenite Italiani Immigrati Fonte: SDO

36 Cause di ricovero: distribuzione % - Femmine Età ( ) Cause ostetriche Sistema genitourinario Apparato digerente Tumori benigni Traumatismi e avvelenamenti Sistema osteomuscolare Sistema circolatorio Malattie infettive Sistema nervoso Prestazioni diagnostico terapeutiche Sindromi mal definite Tumori maligni Apparato respiratorio Disturbi psichici Mal. endocrine e del metabolismo Malattie del sangue Malformazioni congenite Cute e tessuto sottocutaneo Fonte: SDO italiane immigrate

37 Rapporti Standardizzati di Ospedalizzazione (RSO=SHR) Riferimento: popolazione italiana di Reggio Emilia, anni

38 TOTALE TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI SINDROMI MAL DEFINITE SISTEMA OSTEOMUSCOLARE CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO TOT SENZA CAUSE OSTETRICHE TOTALE CON CAUSE OSTETRICHE PRESTAZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI SISTEMA OSTEOMUSCOLARE SISTEMA GENITO- URINARIO CAUSE OSTETRICHE APPARATO DIGERENTE APPARATO RESPIRATORIO SISTEMA CIRCOLATORIO SISTEMA GENITO- URINARIO APPARATO DIGERENTE SISTEMA CIRCOLATORIO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO DISTURBI PSICHICI TUMORI NON MALIGNI MALATTIE INFETTIVE MALATTIE INFETTIVE MASCHI Età FEMMINE

39 TOTALE TOTALE APPARATO RESPIRATORIO SINDROMI MAL DEFINITE MALATTIE ENDOCRINE E DEL METABOLISMO MALATTIE INFETTIVE PRESTAZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE TUMORI MALIGNI TUMORI NON MALIGNI SINDROMI MAL DEFINITE MALATTIE ENDOCRINE E DEL METABOLISMO MALATTIE INFETTIVE PRESTAZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE TUMORI MALIGNI SISTEMA NERVOSO SISTEMA GENITO- URINARIO TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI SISTEMA OSTEOMUSCOLARE APPARATO DIGERENTE SISTEMA CIRCOLATORIO SISTEMA NERVOSO SISTEMA GENITO- URINARIO TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI SISTEMA OSTEOMUSCOLARE APPARATO DIGERENTE SISTEMA CIRCOLATORIO MASCHI Età FEMMINE

40 % di ricoveri per tre cause per periodo e genere. Immigrati residenti di età anni

41 CONCLUSIONI (1) -Permane Effetto Migrante sano - Principali problemi di salute attuali: - gravidanze e neonati - infortuni sul lavoro - malattie infettive - Problemi di salute a medio termine - malattie croniche

42 CONCLUSIONI (2) Terreni di ricerca - problemi psichici, tra cui infanzia e adolescenza - condizioni di salute delle seconde generazioni - caratteristiche socio-economiche e rapporto con le condizioni di salute anche nelle popolazioni immigrate Inoltre: Necessità di comune linguaggio europeo per descrivere condizioni di salute di immigrati

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