VACCINAZIONI RACCOMANDATE IN SOGGETTI A RISCHIO PER STATUS/PATOLOGIA. Protocollo condiviso

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1 VACCINAZIONI RACCOMANDATE IN SOGGETTI A RISCHIO PER STATUS/PATOLOGIA Prtcll cndivis Cndivisine dei criteri di base per l rganizzazine dell attività di prfilassi vaccinale nelle categrie a rischi OBIETTIVO VACCINAZIONI E TARGET (elenc dei sggetti target per ciascuna tiplgia vaccinale) TARGET E VACCINAZIONI (elenc dei vaccinai per ciascun target) ORGANIZZAZIONE DELL ATTIVITÀ 1

2 OBIETTIVO Il presente prtcll di intesa si riferisce alla gestine e alla prmzine delle vaccinazini in sggetti appartenenti a categrie a rischi. L biettiv è quell di cntenere la diffusine e il rischi di malattia, attravers la vaccinazine di selezinati gruppi di persne a maggir rischi di cntagi e/ maggire incidenza di cmplicanze in cas di malattia. VACCINAZIONI e TARGET (tratt da PNPV ) Vaccinazine anti Mrbill-Partite-Rslia Immundepressine cn cnta dei linfciti CD4> 200/mL Infezini da HIV cn cnta dei linfciti T CD4+ > 200/mL Asplenia anatmica funzinale, candidati alla splenectmia elettiva Deficienza dei fattri terminali del cmplement Malattie epatiche crniche gravi Diabete Sggetti riceventi fattri della cagulazine cncentrati Vaccinazine anti Varicella Leucemia linfatica acuta in remissine, a distanza di almen tre mesi dal termine dell ultim cicl di chemiterapia e cn parametri immunlgici cmpatibili Asplenia anatmica funzinale, candidati alla splenectmia elettiva Sggetti in attesa di trapiant d rgan Infezine da HIV senza segni di immundeficienza e cn una prprzine di CD4 > 200/mL Sggetti destinati a terapia immunsppressiva Diabete Deficienza terminale del cmplement Epatpatie crniche Sggetti riceventi fattri della cagulazine cncentrati Sggetti affetti da patlgie del mtneurne Si raccmanda la vaccinazine di sggetti suscettibili cnviventi cn persne affette da immundepressine severa, all scp di prteggere al megli questa categria ad elevat rischi, in quant per essi nn è raccmandata la smministrazine di vaccini vivi attenuati: Sggetti cn AIDS altre manifestazini cliniche dell infezine da HIV Sggetti affetti da neplasie che pssn alterare i meccanismi immunitari Sggetti cn deficit dell immunità cellulare Sggetti cn disgammaglbulinemia ipgammaglbulinemia Sggetti in terapia immunsppressiva a lung termine 2

3 Vaccinazine anti Epatite A Sggetti affetti da epatpatia crnica Pazienti cn cagulpatie tali da richiedere terapia a lung termine cn derivati di natura ematica Tssicdipendenti Sggetti a rischi per sggirn in aree particlarmente endemiche Umini che fann sess cn umini (MSM) (cme da DGR RL n. X/3993 del 04/08/2015) Vaccinazine anti Epatite B Pazienti plitrasfusi ed emfiliaci Emdializzati e uremici crnici di cui si prevede l ingress in dialisi Sggetti affetti da lesini eczematse crniche psriasiche alle mani Sggetti cn infezine da HIV Sggetti affetti da epatpatia crnica in particlare se crrelata ad infezine da HCV Tssicdipendenti Sggetti istituzinalizzati in centri per persne cn disabilità fisiche e mentali Sggetti cnviventi cn sggetti affetti dalle cndizini spraelencate Vaccinazine anti Meningccc Asplenia funzinale anatmica, candidati alla splenectmia elettiva Immundeficienza cngenita (Difetti cngeniti del cmplement C5 C9, difetti dei Tll like receptrs tip 4, difetti della prperdina, ecc.) Immundeficienza acquisita (infezini da HIV, trapiant d rgan, terapia antineplastica terapia sistemica crticsteridea ad alte dsi) Perdite di liquid cerebrspinale da traumi intervent Emglbinpatie quali talassemia e anemia falcifrme Epatpatie crniche gravi Diabete mellit Vaccinazine anti Pneumccc Immundeficienze cngenite acquisite (es. sggetti HIV +, trapiant d rgan, terapia antineplastica terapia sistemica crticsteridea ad alte dsi) Cndizini di asplenia anatmica funzinale e pazienti candidati alla splenectmia Patlgie nc-ematlgiche (leucemie, linfmi e mielma multipl) Neplasie diffuse Trapiant d rgan di midll Presenza di impiant ccleare Perdite di liquid cerebrspinale da traumi intervent Cardipatie crniche Diabete Mellit Epatpatie crniche, inclusa la cirrsi epatica e le epatpatie crniche evlutive Emglbinpatie quali anemia falcifrme e talassemia Patlgie richiedenti un trattament immunsppressiv a lung termine 3

4 Vaccinazine anti Haemphilus influenziae tip b (Hib) Asplenia anatmica funzinale, sggetti in attesa di intervent di splenectmia elettiva Immundeficienze cngenite acquisite (es. sggetti HIV +, trapiant d rgan, terapia antineplastica terapia sistemica crticsteridea ad alte dsi) Deficit del cmplement Sggetti riceventi trapiant di midll in attesa di trapiant di rgan slid Sggetti sttpsti a chemiterapia raditerapia per il trattament di neplasie maligne Prtatri di impiant ccleare Vaccinazine anti Herpes Zster Diabete mellit Patlgia cardivasclare BPCO Sggetti destinati a terapia immunsppressiva 4

5 Organizzazine dell attività Ai sggetti rientranti nelle categrie a rischi spra elencati verrann prpste attivamente le vaccinazini indicate e verrann per quest indirizzati agli ambulatri vaccinali territriali spedalieri. Il prcess nel su insieme verrà successivamente declinat in appsiti allegati che dettaglierann per single categrie a rischi e/ per cndizini di salute le mdalità di individuazine, le sedi di smministrazine del vaccin, il pian vaccinale e gli peratri cinvlti (chi, quand, cn quali vaccini, schedula vaccini, ecc) Ambulatri vaccinali intraspedalieri Per la smministrazine di vaccinazini in ambit spedalier è pssibile mettere in att mdelli differenti, ugualmente efficienti sul camp ai fini del raggiungiment dell biettiv : Vantaggi per pazienti e peratri: Aumentata percezine dell utilità della vaccinazine Access a diverse tiplgie di servizi Pssibilità di utilizzare le cmpetenze della medicina specialistica in ambit di prevenzine (es. cntrindicazini vaccinazini per pazienti che assumn determinate terapie, ecc.) Gestine dei pazienti cn allergie Pssibili mdelli rganizzativi: 1. Ambulatri indipendenti che esegun le vaccinazini (press diverse U.O.) 2. Unic ambulatri vaccinale a servizi degli specialisti (punt vaccinale intraspedalier) Maggire specializzazine Unifrmità delle prcedure Facilità dei flussi infrmativi Ottimizzazine del persnale dedicat: frmazine e addestrament 5