Sollievo della sofferenza: : un impegno globale

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Vittore Magnani
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1 Sollievo della sofferenza: : un impegno globale Giovanni Elia, M.D. Clinical Medical Director The Institute for Palliative Medicine at San Diego Hospice Associate Clinical Professor of Reproductive Medicine University of California, San Diego

2 Saluti da San Diego-California

3 Jennifer, 62 anni con cancro della mammella recidivante. Diagnosi nel 2005,, lumpectomy a destra (linfonodi positivi), radioterapia, chemioterapia. Novembre 2008: violento dolore a scossa elettrica al collo e braccio destro Esami radiologici: compressione con frattura patologica vertebre cervicali, intervento neurochirurgico d urgenza Aprile 2009: metastasi ossee multiple, polmonari, epatiche. Vari cicli di chemioterapia palliativa. Settembre 2009: Consulenza di Medicina Palliativa

Novembre 2008: violento dolore a scossa elettrica al collo e braccio destro Esami radiologici: compressione con frattura

4 Il malato come persona: Jennifer (2) Cancro della mammella con metastasi plurime in terapia palliativa Dolore lombare: Morfina ER 60 mg po q12 hours, Morfina IR 10 mg q2 h prn x14/giorno Stitichezza Nausea Ansia (umore alternante) Insonnia

Morfina ER 60 mg po q12 hours, Morfina IR 10 mg q2 h prn

5 Il malato come persona: Jennifer (3) Psico/sociale/spirituale: : Sa che ha settimane o al massimo qualche mese da vivere; sposata con 2 figli; il marito viene con lei a tutti gli appuntamenti; cattolica, riavvicinatasi alla Chiesa di recente. Direttive terapeutiche: Chemioterapia palliativa, spera che la chemio prolunghera la sua esistenza di un po ; alleviare il dolore, altri sintomi e l ansia.

cattolica, riavvicinatasi alla Chiesa di recente.

6 Definizione di Medicina Palliativa

7 Medicina Palliativa Una rivoluzione che non possiamo ignorare Un occasione che non possiamo perdere

9 Pre-Antibiotici Stato di salute Improvvisa, inaspettata infezioni traumi vita media, 60 anni Morte Anni

10 Lento declino, crisi occasionali, morte improvvisa Stato di salute Crisi Declino Tempo Morte

11 La malattia grave nel XXI secolo A volte si puo curare, piu spesso viene messa sotto controllo L esperienza della malattia e della morte e prolungata nel tempo importanza della qualita di vita aspettativa di vita di anni Godersi la vita al massimo, posticipare la morte il piu possibile

prolungata nel tempo importanza della qualita di vita aspettativa di

12 Cure Palliative Terapie che alterano il corso della malattia Hospice Cure Palliative Diagnosi 6m Terapie per alleviare la sofferenza e per migliorare la qualita di vita Decesso Il lutto

13 Cure Palliative, 2010 Cure volte a Lenire la sofferenza Migliorare la qualita del vivere e del morire

14 Cure Palliative... Trattano la persona Hanno lo scopo di: Intervenire per alleviare qualunque sintomo Prevenire problemi prevedibili Valorizzare opportunita Esperienze importanti e significative Crescita personale e spirituale Realizzazione di se stessi

16 Cure Palliative ed Hospice

17 La Medicina Palliativa in USA 1. Programmi ospedalieri di Cure Palliative. 2. Cure Palliative Ambulatoriali. 3. Cure Palliative Domiciliari. 4. Cure Hospice. (Prognosi pari o inferiore a 6 mesi) Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care 2 nd ed. 2009

18 Cure Palliative Domiciliari & Hospice Il team Il malato ed i suoi familiari medici ed infermiere assistenti sociali assistenti spirituali badanti volontari fisioterapisti, farmacisti, dietologhi, consulenti per il lutto

assistenti sociali assistenti spirituali badanti

19 Hospice moderno negli USA Filosofia/Approccio terapeutico Luogo Programma di sovvenzionamento statale Organizzazione Circa 5,000 Hospice

20 Le preferenze degli americani Sapere la verita sulla loro malattia 90% desidera morire a casa 90% pensa che sia responsabilita della famiglia provvedere alle cure del malato

21 Since 1977

22 San Diego Hospice 2008 Numero medio di pazienti 866 Ammissioni 4,142 Numero di letti Ricoveri 978 Durata media di degenza 9 giorni Durata media di assistenza 81 Visite mediche 15,939

23 San Diego Hospice Noi crediamo 1. Nessuno debba vivere nel dolore 2. Nessuno debba vivere nella paura 3. Nessuno debba morire sentendosi solo

24 San Diego Hospice Hospice Teams ospedalieri di consulenza in Medicina Palliativa Programmi specializzati Teams per lungodegenti Team multiculturale Team pediatrico Team di medicina palliativa con cure alternative Team specializzato nel lutto

25 Programmi di formazione Center for Palliative Studies Medici, studenti, specializzandi Infermiere Assistenti sociali Assistenti spirituali Farmacisti Ricerca

26 Preveniree lenirela sofferenza, promuovere la qualita di vita in ognieta dellavita

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