L OSPEDALE DI MESTRE

Transcript

1 IL TECNICO DI LABORATORIO: UN RUOLO DA PROTAGONISTA NEL GOVERNO DEL CAMBIAMENTO UN NUOVO LABORATORIO IN UN NUOVO OSPEDALE: CRONACA DI UN ESPERIENZA Ospedale dell Angelo ULSS 12 (Mestre-VE) Direttore del laboratorio: Dott. Massimo Gion Rimini 31 Ottobre 2008 L OSPEDALE DI MESTRE Trasloco avvenuto tra l Ospedale Umberto I (Mestre centro) e l Ospedale dell Angelo (Zelarino). Primo esempio in Italia di project financing sanitario in partnership pubblico-privata Costruito in 4 anni ( )

2 TERRITORIO DELL ULSS 12 Veneziana Il territorio dell ULSS 12 Veneziana è suddiviso in 4 distretti: a. n 1 Venezia centro storico b. n 2 Venezia estuario e comune di Cavallino Treporti c. n 3 Mestre centro Mestre Sud d. n 4 Mestre Nord e comuni di Quarto d Altino e Marcon La popolazione assistita è di persone IL LABORATORIO DI MESTRE Fornisce prestazioni a: TUTTE LE UNITA OPERATIVE DEL PRESIDIO 6 PUNTI PRELIEVO DISTRETTUALI 6 CASE DI RIPOSO E in rete funzionale con la sede di Venezia (per indagini immunochimiche, sierologiche, ematologiche e microbiologiche) ESAMI ALL ANNO

3 DATE DEL TRASFERIMENTO del laboratorio FINE FEBBRAIO 2008 Consegna nuovo laboratorio; 22 APRILE 2008 Inizio attività di routine; 13 GIUGNO 2008 Trasferimento all Ospedale dell Angelo dell attività di urgenza. Fino al 13 Giugno l attività in urgenza è rimasta attiva solo presso il Vecchio Ospedale PROBLEMATICHE E NECESSITA INIZIALI VOM (Vecchio Ospedale di Mestre) NOM (Nuovo Ospedale di Mestre) UU.OO. Attive ed in attesa di trasferirsi LABORATORIO GESTIONE LOGISTICA DOPPIA URGENZE 24 ORE ROUTINE

4 FASI DEL TRASFERIMENTO Individuazione del modello organizzativo Scelta della strumentazione Organizzazione degli spazi Installazione delle apparecchiature Training del personale Confronto tra le precedenti e le attuali strumentazioni Trasferimento del materiale Training informatico del personale delle UU.OO. di degenza, Day Hospital, Distretti e Case di riposo. Senza interrompere il flusso lavorativo! INDIVIDUAZIONE DEL MODELLO ORGANIZZATIVO Il modello organizzativo consiste in un sistema strutturato e organico di procedure e attivita di controllo dei processi sensibili da noi individuati come: Foglio di lavoro di Microsoft Excel Documento di Microsoft Word Individuazione delle criticità (urgenze, provette, turni dei tecnici, ferie); Pianificazione del trasferimento; Individuazione dei soggetti coinvolti; Informazione e coinvolgimento degli attori interni (blocco ferie tecnici fino al 30/06/08) Informazione ed ascolto dei reparti di degenza (audit); Informazione ed ascolto dei trasportatori (riunioni); Verifiche periodiche dell avanzamento dei lavori.

5 SCELTA DELLA STRUMENTAZIONE Buona la collaborazione tra il laboratorio ed il provider tecnologico Olympus. DOTAZIONE PRECEDENTE Il sistema a catena: 1 Centralink (Bayer) 1 Advia 1650 (Chimica - Bayer) 1 Advia 2400 (Chimica - Bayer) 2 Advia Centaur (Immunochimica Bayer) 2 Advia 2120 (Ematologia Bayer) 1 LH 750 (Ematologia IL) 2 Sta-R (Coagulazione Roche) AREA CORE

6 AREA CORE AREA CORE

7 COAGULAZIONE EMATOLOGIA

8 PROTEINE SIEROLOGIA

9 AUTOIMMUNITA DOTAZIONE ATTUALE Sistema stand alone: 2 OLA 2500 (Olympus) 1 AU 2700 (Chimica - Olympus) 1 AU 5400 (Chimica - Olympus) 2 UniCel DxI 800 (Immunochimica Beckman) 1 UniCel DxI 600 (Immunochimica Beckman) 2 ARCHITECT i2000sr (Immunochimica e virologia Abbott) 1 HST SYSMEX XE SP1000 (Ematologia - Dasit) 1 ADVIA 2120 (Ematologia Bayer) 2 ACL Futura Top (Coagulazione IL)

10 PREANALITICA AREA URGENZE

11 CHIMICA EMATOLOGIA

12 COAGULAZIONE SIEROLOGIA

13 ORGANIZZAZIONE DEGLI SPAZI Passaggio da un sistema a catena secondo il criterio del consolidamento delle linee operative su un unica stazione di lavoro. Stumenti stand-alone associati a due preanalitiche precedentemente non presenti. INSTALLAZIONE DELLE APPARECCHIATURE E TRAINING DEL PERSONALE Foglio di lavoro di Microsoft Excel Le ditte fornitrici delle strumentazioni hanno garantito l installazione, la configurazione e i corsi di addestramento Foglio di lavoro di Microsoft Excel La formazione si è svolta a gruppi e a diversi gradi di approfondimento; Foglio di lavoro di Microsoft Excel Il piano di formazione è stato studiato nei minimi dettagli per consentire al personale di recarsi per 4 settimane ai corsi di formazione e contemporaneamente garantire il servizio al Vecchio Ospedale; FERIE BLOCCATE DAL 1 APRILE AL 30 GIUGNO.

14 TRASFERIMENTO DEL MATERIALE Strumenti non sostituiti (settore proteine/liquidi biologici, autoimmunità, sierologia e microbiologia) Frigoriferi e congelatori; Materiale cartaceo (certificativo, report VEQ, CQI, calibrazioni, fogli di lavoro ecc). TRAINING INFORMATICO Introduzione di una nuova versione software (da LMX Bayer a TD Synergy Siemens ) Training informatico delle UU.OO. di degenza, i Centri Prelievo, i Day Hospital e le Case di Riposo.

15 CONFRONTO TRA LE PRECEDENTI E LE ATTUALI STRUMENTAZIONI Calibrazioni e controlli di qualità; Confronto tra dati ottenuti dalle precedenti strumentazioni e le attuali; Comunicazione, collaborazione e chiarimenti con le unità operative nel caso di variazione di range di riferimento o divergenze significative nei dati ottenuti dalle prove di confronto. CONFRONTO TRA LE PRECEDENTI E LE ATTUALI STRUMENTAZIONI 45 TSH tot Variable x Variable y TSH_DxI Lowest value Highest value Arithmetic mean Median Standard deviation TSH_Centaur Standard error of the mean y = x Intercept A Slope B Cusum test for linearity Sample size: to to No significant deviation from linearity (P>0.05)

16 CONFRONTO TRA LE PRECEDENTI E LE ATTUALI STRUMENTAZIONI 50 Variable x Variable y 40 Lowest value FT4 DxI Highest value Arithmetic mean Median FT4 Centaur Standard deviation Standard error of the mean y = x Intercept A Slope B Cusum test for linearity Sample size: to to No significant deviation from linearity (P>0.05) CONFRONTO TRA LE PRECEDENTI E LE ATTUALI STRUMENTAZIONI 8 Variable x Variable y 7 Lowest value Highest value FT3 DxI Arithmetic mean Median Standard deviation FT3 Centaur Standard error of the mean y = 0, ,8313 x Intercept A Slope B Cusum test for linearity Sample size: to to No significant deviation from linearity (P>0.05)

17 CONFRONTO TRA LE PRECEDENTI E LE ATTUALI STRUMENTAZIONI Lowest value Highest value Arithmetic mean Median Standard deviation Standard error of the mean Variable x Variable y y = x Sample size: 64 Intercept A to 9.46 Slope B to Cusum test for linearity No significant deviation from linearity (P>0.05) DxI misura in media il 40% in meno dei livelli misurati con Immulite 2000 CONFRONTO TRA LE PRECEDENTI E LE ATTUALI STRUMENTAZIONI 35 Variable x Variable y 30 Lowest value Highest value CEA_Arch CEA_Cent Arithmetic mean Median Standard deviation Standard error of the mean y = 0, x Intercept A Slope B Cusum test for linearity Sample size: to to No significant deviation from linearity

18 MIGLIORAMENTI IMMEDIATI Spazi più ampi; Minor inquinamento acustico; Miglior rendimento analitico. CRITICITA Gestione di database e sistemi operativi differenti. OBIETTIVI PER IL FUTURO Centro Prelievo Ospedaliero; Servizio robotizzato interno per il trasporto dei campioni; Accreditamento istituzionale; Accreditamento all eccellenza.

19 CONCLUSIONI Il TRASFERIMENTO E L ARRIVO A REGIME DEL LABORATORIO E STATO RAGGIUNTO. CI SENTIAMO DI AFFERMARE CHE TALE ESPERIENZA ADEGUATAMENTE COLLAUDATA E DOCUMENTATA, POSSA RAPPRESENTARE UN VALIDO MODELLO A DISPOSIZIONE PER ANALOGHE OPERAZIONI.