SITUAZIONE TERRITORIALE E CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE DELLA PROVINCIA DI MONZA E DELLA BRIANZA

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1 SITUAZIONE TERRITORIALE E CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE DELLA PROVINCIA DI MONZA E DELLA BRIANZA In vista dell avvio della nuova ASL provinciale di Monza e Brianza, con l auspicio che possa essere di utilità, vengono fornite con il presente lavoro informazioni sulla struttura e le caratteristiche della popolazione residente ponendola a confronto con l attuale. La fonte dei dati dei soggetti residenti è l ISTAT ( Sono stati utilizzati dati per singolo Comune, per sesso, per classi d età aggregando secondo le necessità. Sintesi L'Azienda Sanitaria Locale della provincia di Milano n. 3 di Monza (ASLMI3) si estende su un territorio a nord est della Provincia di Milano, comprendente 63 Comuni, su un area di 452 Km 2. La popolazione residente è costituita da persone ( maschi, femmine). L ASL della Provincia di Monza e Brianza (ASL_MONZA) comprende 51 Comuni su un area di 368 Km 2, con una popolazione residente al 1 gennaio 2007 di persone ( maschi, femmine). Il saldo negativo rispetto alla situazione attuale è di 12 comuni, del 25% della popolazione ( residenti maschi e femmine) e di 84 Km 2 in termini di estensione territoriale. Due distretti vengono interamente persi (Sesto e Cinisello) e un distretto è ridimensionato (Vimercate passa da 29 a 18 comuni, con perdita del 30% circa della popolazione). Nelle figure 1 e 2 sono rappresentati rispettivamente i Comuni e i Distretti dell attuale ASL della provincia di Milano n. 3 di Monza e, senza confini distrettuali in attesa di una futura definizione, i comuni dell ASL della Provincia di Monza e Brianza. Rispetto all ASL della Provincia di Milano 3, ecco i cambiamenti territoriali nella nuova strutturazione: i 4 Comuni del Distretto di Cinisello Balsamo (Bresso, Cinisello Balsamo, Cormano, Cusano Milanino) e i 2 comuni del Distretto di Sesto - Cologno (Sesto San Giovanni e Cologno Monzese) afferiranno all ASL della Città di Milano; gli 11 Comuni collocati geograficamente più ad est del Distretto di Vimercate (Basiano, Busnago, Cornate d Adda, Grezzago, Masate, Pozzo d Adda, Roncello, Trezzano Rosa, Trezzo sull Adda, Vario d Adda e Caponago) passeranno amministrativamente all ASL della Provincia di Milano 2; 5 Comuni saranno annessi all ASL di Monza (Ceriano Laghetto, Cogliate, Lazzate, Limbiate e Misinto): sono tutti dislocati a ovest e fanno parte del Distretto di Garbagnate Milanese dell ASL della Provincia di Milano 1. Nel presente testo, in assenza della definizione di una collocazione distrettuale, verranno considerati separatamente rispetto agli attuali distretti dell ASLMI3. 1

2 Figura 1 MAPPA DEI 63 COMUNI E DEI DISTRETTI dell ASL della Provincia di Milano n. 3 (in GIALLO i comuni che saranno persi) Figura 2 MAPPA DEI 51 COMUNI dell ASL della Provincia di Monza e della Brianza (in evidenza i comuni che saranno acquisiti) 2

3 1. Struttura della popolazione La tabella 1 mostra la composizione della popolazione per genere e classi d età. Si nota una sostanziale omogeneità tra le proporzioni delle classi d età, con valori leggermente più elevati nelle classi di età giovanili (5-14 e anni) nella nuova strutturazione territoriale. Tabella 1 - Popolazione residente al 1 Gennaio 2007 per classi d età e genere ASLMI3 (63 comuni) ASL_MONZA (51 comuni) CLASSE D'ETÀ (anni) MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % , , , , , , , , , , , , , ,9 TOTALE Nella tabella 2 viene presentata la popolazione residente per classi d età e genere utilizzando il tradizionale criterio della pesatura regionale. Esso prende in considerazione il fatto che alcune classi d età e genere hanno un maggior assorbimento di risorse sanitarie. Viene pertanto assegnato alle varie classi un coefficiente moltiplicativo più elevato o più basso in funzione del maggiore o minore consumo di risorse. Ad esempio viene attribuito un peso pari a 2,5 per i bambini di 0 anni (vengono sempre consumate risorse nel ricovero della nascita) e peso pari a 3,2 per anziani di 75 anni ed oltre (tendono a essere più frequentemente ricoverati rispetto alle età giovani ed a consumare più farmaci e prestazioni ambulatoriali). Tabella 2 - Popolazione residente al 1 gennaio 2007 secondo il metodo della pesatura regionale ASLMI3 (63comuni) ASL_MONZA (51comuni) CLASSE D'ETÀ (anni) MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % , , , , , , , , , , , , , ,2 TOTALE

4 Per offrire maggior dettaglio, nella tabella 3 viene riportata la suddivisione per classi quinquennali di età della popolazione residente nelle due realtà (rappresentata graficamente nel grafico 1). A partire dalla classe d età anni, si nota il lieve calo percentuale del numero di residenti nella nuova Provincia. Tabella 3 - Popolazione residente al 1 gennaio 2007 per classi d età quinquennali e per genere ASLMI3 (63 comuni) ASL_MONZA (51 comuni) CLASSE D'ETÀ (anni) MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,7 TOTALE Grafico 1 - Popolazione residente al 1 gennaio 2007 per classì d età quinquennali e per genere Maschi ASL_MI Femmine ASL_MI Femmine ASL_MONZA Maschi ASL_MONZA classì d'età MASCHI ASL_MI3 FEMMINE ASL_MI3 MASCHI ASL_MONZA FEMMINE ASL_MONZA Nella tabella 4 viene confrontata la distribuzione territoriale della popolazione per sesso e classi d età. Nella nuova organizzazione verranno interamente perduti i Distretti di Cinisello Balsamo e di Sesto 4

5 San Giovanni e sarà notevolmente ridimensionato il Distretto di Vimercate (che passa da 29 Comuni a 18 Comuni). I cinque nuovi Comuni che verranno acquisiti sono raggruppati a parte. Tabella 4 - Popolazione residente al 1 Gennaio 2007 per distretto, classi d età e genere DISTRETTO Carate Brianza Cinisello Balsamo Desio Monza Seregno Sesto San Giovanni Vimercate 5 comuni Nuovi CLASSI D'ETÀ ASLMI3 (63 comuni) ASL_MONZA (51 comuni) (anni) QUOTA QUOTA Variazione MASCHI FEMMINE TOTALE % MASCHI FEMMINE TOTALE % % totale , ,0 0% , ,0 0% , ,3 0% , ,2 0% , ,0 0% , ,6 0% , ,9 0% tot % ,0-100% ,7-100% ,3-100% ,1-100% ,0-100% ,5-100% ,4-100% tot % , ,1 0% , ,0 0% , ,4 0% , ,0 0% , ,8 0% , ,5 0% , ,2 0% tot % , ,9 0% , ,8 0% , ,8 0% , ,0 0% , ,4 0% , ,9 0% , ,1 0% % , ,0 0% , ,7 0% , ,8 0% , ,3 0% , ,2 0% , ,8 0% , ,1 0% tot % ,9-100% ,5-100% ,1-100% ,0-100% ,5-100% ,1-100% ,8-100% tot % , ,0-33% , ,0-31% , ,4-30% , ,9-31% , ,8-28% , ,4-28% , ,6-27% tot % , , , , , , ,9 tot TOTALE % 5

6 Nella tabella 5 viene analizzata in dettaglio la popolazione nei nuovi cinque comuni: hanno una popolazione residente al 1 gennaio 2007 pari a abitanti ( maschi, femmine). Il Comune più esteso è il Comune di Limbiate con abitanti. Seguono in ordine decrescente sulla base della numerosità dei residenti: Cogliate (7.961 abitanti), Lazzate (7.208 abitanti), Ceriano Laghetto (6.057 abitanti) e Misinto (4.701 abitanti). Tabella 5 - Popolazione residente al 1 Gennaio 2007 nei cinque nuovi comuni per classi d età e genere COMUNI CERIANO LAGHETTO COGLIATE LAZZATE LIMBIATE MISINTO CLASSE D'ETÀ (anni) MASCHI FEMMINE TOTALE QUOTA % , , , , , , ,5 tot , , , , , , ,5 tot , , , , , , ,4 tot , , , , , , ,0 tot , , , , , , ,8 tot TOTALE

7 2. Indicatori demografici Vengono posti a confronto alcuni semplici indicatori demografici calcolati sulla popolazione residente al 1 gennaio 2007 nell ASLMI3 (per distretto - Tab. 6), nella nuova Provincia (Tab. 7), in Lombardia e in Italia (Tab. 8): - l età media; - la quota percentuali di ragazzi fino a 15 anni; - la quota percentuale di anziani oltre i 64 anni; - il tasso di mascolinità: rappresenta il numero di uomini ogni 100 donne; - l indice di Vecchiaia: esprime il rapporto tra la popolazione di 65 anni oltre e la popolazione fino a 14 anni di età ed evidenzia il livello di invecchiamento della popolazione. Un valore basso dell'indice indica una elevata natalità ed una ridotta percentuale delle classi anziane; - l indice di dipendenza (carico sociale): esprime il rapporto tra la popolazione non lavorativa (convenzionalmente fino a 14 anni e da 65 anni e oltre) e la popolazione lavorativa (tra 15 e 64 anni). Relativamente all indice di, i valori sono leggermente più bassi rispetto al valore medio nazionale e più marcatamente inferiori al valore lombardo. In particolare i distretti di Vimercate e Desio sono caratterizzati da valori bassi, mentre Cinisello, a Sesto e a Monza i valori superano la media regionale e lombarda (popolazione più anziana). L indice di dipendenza (carico sociale) rappresenta il divario tra la popolazione in età lavorativa rispetto a quella non lavorativa (bambini e anziani). Quanto più l'indice si avvicina a 100, tanto più consistente è la quota di popolazione non lavorativa rispetto a quella lavorativa. In ASLMI3 i valori medi sono simili a quelli medi lombardi e leggermente inferiori al riferimento nazionale, tuttavia Vimercate e Desio si distinguono per valori abbastanza inferiori a quelli di riferimento, mentre Monza ha un valore sostanzialmente allineato a quello italiano. La nuova provincia ha una popolazione leggermente più giovane e si può notare da un leggero abbassamento dell età media (da 42,4 anni a 42 anni), dalla proporzione di soggetti ultrasessantacinquenni (passata da 19,23% in ASLMI3 a 18,71% nell ASL_MONZA) e da un più basso indice di invecchiamento (passato da 139,5 in ASLMI3 a 132,8 nell ASL_MONZA). Questo fenomeno è in parte dovuto alle caratteristiche demografiche dei residenti nei cinque comuni nuovi della Provincia di Monza e Brianza (aventi una popolazione più giovane) e dalla perdita del distretto di Cinisello Balsamo e Sesto (avente indice di invecchiamento molto alto pari a 160,8 e a 166,9). 7

8 E da segnalare il fatto che il Distretto di Vimercate ridimensionato, nonostante una sostanziale uguaglianza dell età media, ha un indice di più alto. Il ringiovanimento dell età media della popolazione è piccolo ma, in considerazione del peso delle classi anziane in termini di assorbimento di risorse, potrà riflettersi in un miglioramento delle performance dell ASL in termini di spesa sanitaria. Tali aspetti saranno oggetto di considerazioni specifiche in un prossimo lavoro dell U.O. Epidemiologia. Tabella 6 - Indicatori demografici per distretto, ASLMI3 (2007) Distretto N. residenti Età media Pop 0-14 (x Pop 65+ (x Tasso mascolinità (x dipendenza (carico sociale) Carate Brianza ,8 14,36% 18,44% 96,3 128,4 48,8 Cinisello Balsamo ,5 12,98% 20,87% 95,5 160,8 51,2 Desio ,3 14,46% 17,70% 97,4 122,4 47,4 Monza ,3 13,60% 20,97% 93,2 154,3 52,8 Seregno ,1 13,58% 18,88% 95,9 139,0 48,1 Sesto S. Giovanni ,5 12,55% 20,94% 94,7 166,9 50,4 Vimercate ,4 14,52% 17,46% 96,9 120,3 47,0 ASLMI ,4 13,79% 19,23% 95,7 139,5 49,3 Tabella 7 - Indicatori demografici per distretto, ASL_MONZA (2007) Distretto N. residenti Età media Pop 0-14 (x Pop 65+ (x Tasso mascolinità (x dipendenza (carico sociale) Carate Brianza ,8 14,36% 18,44% 96,3 128,4 48,8 Desio ,3 14,46% 17,70% 97,4 122,4 47,4 Monza ,3 13,60% 20,97% 93,2 154,3 52,8 Seregno ,1 13,58% 18,88% 95,9 139,0 48,1 Vimercate ,8 14,29% 17,97% 96,5 125,7 47,6 5nuovi comuni ,9 14,47% 16,87% 99,6 116,6 45,6 ASL_MONZA ,0 14,09% 18,71% 96,0 132,8 48,8 Tabella 8 - Indicatori demografici in LOMBARDIA e in ITALIA (2007) N. residenti Età media Pop 0-14 (x Pop 65+ (x Tasso mascolinità (x dipendenza (carico sociale) Lombardia ,6 13,77% 19,70% 95,4 143,1 50,3 Italia ,3 14,07% 19,94% 94,4 141,7 51,6 8

9 3. Confronto temporale Al fine di illustrare la dinamica temporale, nella tabella 9 si presentano le variazioni della popolazione residente tra 2002 e 2007 nei 51 comuni dell ASL della Provincia di Monza e Brianza. Si nota un incremento progressivo della popolazione nel tempo: a fronte di un incremento regionale quinquennale del 5% circa, l ASL_MONZA è cresciuta di quasi un punto percentuale in più (Tab. 9). Si nota in particolare un incremento molto accentuato per i soggetti ultrasessantaquattrenni (circa il 20%). Tabella 9 Incremento della popolazione residente al 1 gennaio 2007 vs 1 gennaio 2002 ASL_MONZA MASCHI FEMMINE TOTALE Incremento totale + 6,47% + 5,28% + 5,86% Incremento pop <14 anni + 9,19% + 8,16% + 8,69% Incremento % pop > ,93% + 16,94% + 20,16% Un altra utile rappresentazione della composizione della popolazione per età nei due generi è costituita dalla piramide dell età: sono rappresentate le classi d età in ordinata e la numerosità degli individui in ascissa. Nella parte destra sono rappresentate le donne, nella parte sinistra gli uomini. Nel grafico 2 viene rappresentata la piramide d età della popolazione residente nell ASL della Provincia di Monza e Brianza al 1 gennaio 2007 (grigio) e nel 2002 (bordo blu). Grafico 2 - Piramide d età della popolazione residente in ASL_MONZA, confronto 2007 e 2002 ASLMONZA 2007 (ombreggiato) confronto con ASLMONZA MASCHI FEMMINE Residenti - Numeri assoluti (dati ISTAT) 9

10 Il grafico 3 illustra per l ASL di Monza la variazione tra il 2002 ed il 2007 delle proporzioni di popolazione per le usuali categorizzazioni epidemiologiche. Grafico 3 Distribuzione della popolazione per classi d età, ASL_MONZA, confronto 2002 vs 2007 ASLMONZA - distribuzione % per classi d'eta vs 2007 TOT ,9 1,0 9,2 41,0 26,2 10,8 7,9 TOT ,8 0,9 9,0 43,0 26,8 9,9 6, Le seguenti tabelle riportano il confronto tra alcuni indici demografici della popolazione dell ASLMI3 (Tab. 10) e della ASL di Monza e Brianza (Tab. 11) per distretto relativi ai due anni (2002 e 2007). Si può notare che, in entrambe le realtà geografiche, è stato marcato l aumento dell indice di, sia a livello di intera ASL che in ogni Distretto (nell ASL MONZA si passa da 120,1 nel 2002 a 132,8 nel 2007). Fortunatamente si segnala anche un aumento del peso della classe dei giovani di età 0-14 anni. Tabella 10 - Indicatori demografici in ASLMI3: confronto 2002 vs Distretto Pop 0-14 (x Pop 65+ (x dipendenza Pop 0-14 (x Pop 65+ (x dipendenza Carate 13,93% 16,57% 14,36% 18,44% Brianza 119,0 43,9 128,4 48,8 Cinisello 12,21% 17,84% 12,98% 20,87% Balsamo 146,1 43,0 160,8 51,2 Desio 14,08% 15,55% 110,5 42,1 14,46% 17,70% 122,4 47,4 Monza 13,01% 18,01% 138,4 45,0 13,60% 20,97% 154,3 52,8 Seregno 13,38% 16,91% 126,4 43,4 13,58% 18,88% 139,0 48,1 Sesto San Giovanni 12,01% 18,13% 150,9 43,1 12,55% 20,94% 166,9 50,4 Vimercate 14,18% 15,54% 109,6 42,3 14,52% 17,46% 120,3 47,0 ASLMI3 13,31% 16,88% 126,9 43,2 13,79% 19,23% 139,5 49,3 Tabella 11 - indicatori demografici in ASL_MONZA: confronto 2002 vs Distretto Pop 0-14 (x Pop 65+ (x dipendenza Pop 0-14 (x Pop 65+ (x dipendenza Carate Brianza 13,93% 16,57% 119,0 43,9 14,36% 18,44% 128,4 48,8 Desio 14,08% 15,55% 110,5 42,1 14,46% 17,70% 122,4 47,4 Monza 13,01% 18,01% 138,4 45,0 13,60% 20,97% 154,3 52,8 Seregno 13,38% 16,91% 126,4 43,4 13,58% 18,88% 139,0 48,1 Vimercate 14,07% 15,70% 111,6 42,4 14,29% 17,97% 125,7 47,6 Nuovi comuni 14,33% 15,03% 104,9 41,6 14,47% 16,87% 116,6 45,6 ASL_MONZA 13,72% 16,48% 120,1 43,3 14,09% 18,71% 132,8 48,8 10

11 4. Stima della popolazione nel tempo Al fine di produrre una stima dello scenario atteso nei prossimi anni, è stata calcolata, utilizzando stime sulla base dell incremento demografico nel quinquennio , la popolazione attesa per distretto nei due quinquenni successivi (2012 e 2017). Vengono presentati i risultati in termini di popolazione residente totale (Tab. 12), popolazione over 65 e grandi anziani (80 anni di età ed oltre Tab. 13). Nella tabella 13, in particolare, si evidenzia bene quanto marcato risulti l incremento limitando il confronto alle categorie più anziane. Tabella 12 - Popolazione totale ASL_MONZA per distretto Anni 2002 e 2007 e stima anni (*) popolazione totale ASL_MONZA ASLMONZA - ANDAMENTO DELLA POPOLAZIONE TOTALE Distretto * 2017* Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate nuovi comuni tot Tabella 13 - Popolazione di età 65+ e 80+ anni di età ASL_ MONZA per distretto Anni 2002 e 2007 e stima anni (*) pop 65+ ASL_MONZA pop 80+ ASL_MONZA Distretto * 2017* * 2017* Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate nuovi comuni tot Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate 5comuni * 2017* ASLMONZA - ANDAMENTO DELLA POPOLAZIONE 65+ ASLMONZA - ANDAMENTO DELLA POPOLAZIONE * 2017* * 2017* Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate 5comuni 0 Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate 5comuni 11

12 5. Popolazione immigrata Un fenomeno da tenere in considerazione nella struttura della popolazione è dato dalla popolazione immigrata assistita. Rispetto al totale della popolazione assistita, gli stranieri regolarmente iscritti rappresentano nel 2007 circa il 6 per cento del totale. Nella tabella 14 viene monitorato nel triennio il fenomeno, distinguendo per continente di provenienza. E evidente come la proporzione sia progressivamente incrementata negli anni, verosimilmente anche grazie alle regolarizzazioni ed all inserimento nella società attiva di persone da tempo presenti sul territorio: prendendo come riferimento gli stranieri iscritti nel 2005, la numerosità è incrementata di oltre il 40%. Gli europei extra U.E, includendo anche le nazioni recentemente entrate nell unione per consentire il confronto, sono aumentati di oltre il 40% in due anni (vedi Allegato 2 del Documento di Programmazione dell ASLMI3). La distribuzione per classi di età consente di porre in evidenza la diversità della struttura della popolazione rispetto a quella lombarda: le classi anziane rappresentano una quota irrisoria del totale (circa 1%) mentre le classi produttive (tra 15 e 64 anni) rappresentano oltre il 75% del totale. A meno di cambiamenti non ragionevolmente prevedibili, è lecito pensare che le caratteristiche dei flussi migratori, per i futuri anni, saranno simili in termini di struttura della popolazione, privilegiando l arrivo di forza lavoro attiva. A fronte dunque del fenomeno del progressivo invecchiamento della popolazione residente nel territorio, la popolazione immigrata subirà uno spostamento di una piccola quota dalla classe d età alla classe più anziana ma tale fenomeno sarà abbondantemente superato da un atteso incremento degli stranieri nelle fasce d età attive. La tabella 14 illustra l andamento nell ultimo triennio della popolazione della futura ASL di Monza: l incremento del numero di stranieri regolarmente iscritti all anagrafe è di quasi il 50%. Tabella 14 Popolazione straniera residente per continente e classe d età (stima ASL_MONZA) continente provenienza CLASSI DI ETA' >74 Totale Totale: incremento % rispetto al 2005 Dati al 31/12/2007 AFRICA % AMERICA % ASIA % EUROPA EXTRA UE* % OCEANIA % Totale % Dati al 31/12/2006 AFRICA % AMERICA % ASIA % EUROPA EXTRA UE % OCEANIA % Totale % Dati al 31/12/2005 AFRICA AMERICA ASIA EUROPA EXTRA UE OCEANIA Totale riiferimento 12