Preparazione Colonscopia

Transcript

1 Legge r e at t e n t amen t e le i nd i c a z i o n i con t enu t e i n ques t o opusco l o ; qua l o r a ques t e non fosse r o su f f i c i e n t i con t a t t a r e la Segre t e r i a de l Cent r o Medico (Ora r i o Segre t e r i a : 8-13/14-19; Te l ). È IMPORTANTE RICORDARE CHE : - l i n d a g i n e ver r à esegu i t a i n sedaz i o n e cosc i e n t e per cu i è necessar i o essere accompagnat i - una g iu s t a pu l i z i a de l l i n t e s t i n o è essenz i a l e per una buona r i u s c i t a de l l e s ame, s i a per pote r procede r e con magg io r s i c u r e z z a ne l lume de l l i n t e s t i n o, s i a per avere una più ch i a r a e di r e t t a v i s i o n e di even t ua l i pato l o g i e ; segu i r e per t a n t o sc r upo l o s amen t e l e norma d i segu i t o r i p o r t a t e e non que l l e con t enu t e ne l fog l i e t t o i l l u s t r a t i v o de l prepa r a t o ; - pr ima de l l e s ame è poss i b i l e bere un bicc h i e r e d i tè zucche r a t o o acqua ; - se s i s t anno ef f e t t u a n d o te r a p i e che non possono esse r e sospese i fa rmac i possono esse r e assun t i come d ab i t u d i n e con l a i u t o d i modes t e quan t i t à di acqua. Vanno i n v e c e sospes i i fa rmac i ant i c o a g u l a n t i (S i n t r om, Coumad in ) ed i paz i e n t i che ne fanno uso dov r anno con t a t t a r e i l medico spec i a l i s t a che l i segue ab i t u a lmen t e per por t a r e, se poss i b i l e, l a t t i v i t à pro t r omb i n i c a ad un va l o r e di INR in f e r i o r e a 1,5 ; - pr ima de l l e s ame è impo r t a n t e segna l a r e al medico endoscop i s t a even t ua l i fa rmac i assun t i, al l e r g i e mani f e s t a t e o reaz i o n i ai medic i n a l i, mala t t i e impo r t a n t i o preceden t i i n t e r v e n t i ch i r u r g i c i (La pregh i amo di presen t a r e la re l a t i v a documentaz i o n e ) ; a ques t o scopo è necessa r i o compi l a r e l a l l e g a t o re l a t i v o al l e te r a p i e fa rmaco l o g i c h e. - non usare maqui l l a g e, smal t i ; non usare, poss i b i l m e n t e, asso r ben t i in t e r n i ; P a g i n a 1 d i 6

2 - pr ima de l l i n d a g i n e i l medico endoscop i s t a Le sp i e ghe r à i n che cosa cons i s t e la procedu r a e r i s p onde r à ai Suo i even t u a l i ques i t i. - Quando Le i av rà compreso quan t o r i p o r t a t o e dopo che i l medico endoscop i s t a l a v r à aiu t a t a a cap i r e le cara t t e r i s t i c h e de l l e s ame, i van t agg i e le poss i b i l i compl i c a n z e, l e al t e r n a t i v e te r a peu t i c h e e l e lo r o cara t t e r i s t i c h e in rappo r t o a que l l e pra t i c a b i l i in co l o n s c op i a, Le sarà r i c h i e s t o di so t t o s c r i v e r e un appos i t o modu lo di consenso al l a ef f e t t u a z i o n e di ques t a indag i n e. Che cos 'è la Colonscop i a? La COLONSCOPIA è un esame che consen t e d i osse r v a r e v i s i v amen t e la supe r f i c i e in t e r n a de l l a par t e te rm i n a l e de l l i n t e s t i n o median t e l i n t r o d u z i o n e, at t r a v e r s o l o r i f i z i o ana l e, di uno s t r umen t o f l e s s i b i l e (co l o n s c op i o ) di dimens i o n i r i d o t t e (c i r c a 1,2 m); da l basso, r i s a l e n d o con lo s t r umen t o, s i pot r a nno osse r v a r e cos ì, ol t r e al re t t o, anche i l co l o n ed i l t r a t t o te rm i n a l e de l tenue. At t r a v e r s o l o s t r umen t o endoscop i c o possono esse r e esegu i t i i n modo indo l o r e pre l i e v i di tessu t o (b i o p s i e ) ed aspo r t a z i o n i di picc o l i po l i p i. Cosa fa r e pr ima del l ' e s ame? Dovrà esegu i r e sc r upo l o s amen t e l a prepa r a z i o n e af f i n c h é l ' i n t e s t i n o s i a pu l i t o. In ques t o modo l ' e s ame sarà più sempl i c e e rap i d o ma sopra t t u t t o s i av rà una v i s i o n e comple t a. Diversamente pot r ebbe essere necessar i a la r i pe t i z i o n e. È oppo r t u n o che Le i por t i l a documentaz i o n e re l a t i v a ad even t ua l i esami preceden t i (endoscop i c i, rad i o l o g i c i, de l sangue, et c. ). Pr ima de l l ' i n i z i o de l l ' e s ame è oppor t u n o segna l a r e al medico alcune i n f o rmaz i o n i su l l a Sua sa l u t e ed i t r a t t amen t i fa rmaco l o g i c i in at t o r i s p o ndendo al l e domande de l ques t i o n a r i o al l e g a t o. In caso di pro t e s i va l v o l a r i card i a c h e è necessa r i a una pro f i l a s s i ant i b i o t i c a secondo i l seguen t e schema: amox i c i l l i n a 2 gr per bocca 2 ore pr ima e 6 ore dopo la procedu r a endoscop i c a. Le r i c o r d i amo ino l t r e che l ' e f f e t t o seda t i v o de i fa rmac i che ver r a n no imp i e ga t i duran t e la procedu r a per al l e v i a r e i l fas t i d i o, P a g i n a 2 d i 6

3 con t r o i n d i c h e r à l a gu i da d i autove i c o l i i l gio r n o s tesso de l l ' e s ame. Come si svolge l ' e s ame? Ver r à fa t t a sdra i a r e su di un le t t i n o su l f i a n c o s i n i s t r o, dopo aver to l t o le sca r pe, gonna o pan t a l o n i e mutand i n e. Dopo la sedaz i o n e, a base di midazo l am (seda t i v o ) e meper i d i n a (an t i d o l o r i f i c o ) ver r à in t r o d o t t o lo s t r umen t o ne l cana l e ana l e e fa t t o r i s a l i r e f i n o ove r i c h i e s t o, in genere f i n o al l a f i n e de l co l o n. Per pote r avanza r e ver r à i n s u f f l a t a ar i a, cosa che Le pot r à provoca r e senso di gon f i o r e o d i dove r s i sca r i c a r e, e pot r e b be esse r e necessa r i a una compres s i o n e de l l ' a d d ome. La dura t a de l l ' e s ame dipende da l l a lunghezza de l t r a t t o da esamina r e e da l l e manov re necessa r i e, e var i a da poch i minu t i a minu t i. È un esame dolo roso? La co l onsc op i a genera lmen t e non è do lo r o s a ma fas t i d i o s a, per l a necess i t à d i in t r o d u r r e ar i a. È per ques t o mot i v o che, a meno che Le i ch i eda di non fa r l o, Le ver r a n no sommin i s t r a t i per v i a endovenosa fa rmac i (m idazo l am e meper i d i n a ) che La ca lme r anno ed addormen t e r a n no un po. Vi sono compl i c anze? P a g i n a 3 d i 6

4 Pur essendo la Colonscop i a un i n d a g i n e abbas t a n z a s i c u r a, anche se invas i v a, ra r amen t e s i possono ver i f i c a r e alcun i prob l em i. Sin t e t i c amen t e Le espon i amo i pr i n c i p a l i su i qua l i pot r à ch i e de r e ul t e r i o r i de l u c i d a z i o n i : - per sommin i s t r a r e gl i even t ua l i fa rmac i seda t i v i e r i l a s s a n t i è necessa r i o r i c o r r e r e ad una in i e z i o n e endovenosa che pot r e bbe compor t a r e, anche se ra r amen t e, loca lmen t e ematom i e f l e b i t i ed a l i v e l l o genera l e depress i o n e de l resp i r o o mani f e s t a z i o n i al l e r g i c h e ; - con l i n t r o d u z i o n e de l l o s t r umen t o e per par t i c o l a r i at t i ch i r u r g i c i endoscop i c i (come per esemp io l a aspo r t a z i o n e d i po l i p i che v i ene so l i t amen t e esegu i t a ne l corso de l l a co l o n s c op i a diagnos t i c a ) s i possono provoca r e, anche se ra r amen t e, sangu i n amen t i loca l i e per f o r a z i o n i ; anche se ques t e compl i c a n z e possono esse r e r i s o l t e mol t o spesso con adegua t e manov re endoscop i c h e o con te r a p i a medica a vo l t e può esse r e necessa r i o r i c o r r e r e ad un in t e r v e n t o ch i r u r g i c o d u r g e n z a ; - le a l t e r a z i o n i de l r i t mo card i a c o e/o resp i r a t o r i e sono mol t o ra r e ed inso r g ono magg io rmen t e ne l l e per sone più anz i a ne, in caso di cond i z i o n i genera l i scadu t e ; - Sono s t a t e osse r v a t e alcune compl i c a n z e non di r e t t amen t e cor r e l a t e al l e n d o s c op i a, qua l i que l l e card i o r e s p i r a t o r i e lega t e al l a sedo - ana l g e s i a (a l t e r a z i o n i resp i r a t o r i e e de l r i t m o card i a c o, al t e r a z i o n i presso r i e ). - è oppo r t u n o so t t o l i n e a r e che in caso di necess i t à saranno messe in opera tu t t e l e misu r e te r a peu t i c h e oppor t u n e per fa r f r o n t e al megl i o ai prob l em i che s i dovesse r o presen t a r e. Cosa fa r e dopo l ' e s ame? Una vo l t a ef f e t t u a t o l e s ame La i n v i t e r emo a permane r e per qua l c he tempo, se necessa r i o, a l l i n t e r n o de l l a nos t r a Serv i z i o, so t t o con t r o l l o san i t a r i o ed a dig i u n o, per ver i f i c a r e l a scompar sa de i pr i n c i p a l i ef f e t t i de i fa rmac i even t ua lmen t e sommin i s t r a t i ed acce r t a r e l e v e n t u a l e inso r g enza di prob l em i. Dopo i l con t r o l l o e l a u t o r i z z a z i o n e de l medico Le i pot r à r i e n t r a r e al prop r i o domic i l i o ; i l r i t o r no a casa dovrà però avven i r e ass i eme ad un a l t r a persona (pe r ta l e mot ivo è ind i spensab i l e essere accompagnat i ) in quanto, per l u so dei sedat i v i, non sarà in condiz i on i idonee e sicu r e per pote r s i mette r e al volan t e di un mezzo di t r aspo r t o. Più ta r d i, e secondo l e ind i c a z i o n i de i san i t a r i, pot r à r i p r e n de r e la Sua rego l a r e die t a senza eccede r e ne i quan t i t a t i v i. Per l a t t e n u a z i o n e de l l e capac i t à cr i t i c h e de l l a t t i v i t à ner vosa, lega t a ag l i ef f e t t i res i d u i de i fa rmac i assun t i, è cons i g l i a b i l e non esse r e co i n v o l t i in at t i v i t à P a g i n a 4 d i 6

5 lavo r a t i v e pesan t i e/o per i c o l o s e né i n impo r t a n t i at t i dec i s i o n a l i per le success i v e 12 ore ; in ques t o per i o d o di tempo è ino l t r e con t r o i n d i c a t a la assunz i o n e di bevande alco l i c h e e di seda t i v i e/o ps i c o f a rmac i che possono potenz i a r e l e f f e t t o de i fa rmac i g ià sommin i s t r a t i duran t e l e s ame. Nel l e ore succes s i v e al l e s ame è poss i b i l e accusa r e una sensaz i o n e di gon f i o r e o do lo r e addomina l e, vomi t o, emiss i o n e di sangue da l l a n o ; ques t i segn i non sono necessa r i amen t e ind i c a t i v i de l l a inso r g enza di una compl i c a n z a ma rendono oppo r t u n o in ogn i caso i l r i c o r s o a l prop r i o medico curan t e o al p iù v i c i n o Pron t o Socco r s o af f i n c h é vengano assun t i i prov ved imen t i de l caso più i done i. I l re f e r t o de l l ' e n d o s c op i a Le ver r à consegna t o immed i a t amen t e, ment r e per l ' e s i t o di even t ua l i biops i e dov r à to r n a r e dopo c i r c a 30 gio r n i. CONSIGL I PER LA PREPARAZIONE ALL'ESAME La co l o n s c op i a deve esse r e precedu t a da un ' adegua t a prepa r a z i o n e po i c hé l ' i n t e s t i n o può esse r e va l u t a t o accu r a t amen t e so l o in assenza di fec i. È impo r t a n t e at t e n e r s i sc r upo l o s amen t e al l e ind i c a z i o n i per la pu l i z i a de l l ' i n t e s t i n o ; qua l o r a l a prepa r a z i o n e non consen t a di ef f e t t u a r e la co l o n s c op i a in cond i z i o n i di s i c u r e z z a sarà necessa r i o r imanda r e l e s ame. In f o rmaz i o n i e rego l e da segu i r e per l a prepa r a z i o n e de l l a co l onsc op i a Norme di cara t t e r e genera l e OCCORRENTE: 1) : SELG ESSE 1000 (4 bus t e ) o ISOCOLAN (8 BUSTE) acqu i s t a b i l i i n fa rmac i a ; 2) : 4 l i t r i di acqua natu r a l e. Sc iog l i e r e accu r a t amen t e in ogn i l i t r o d a cqua una bus t a di SELG ESSE 1000 o due bus t e di ISOCOLAN; ogn i con f e z i o n e serve per la prepa r a z i o n e di 4 l i t r i di so l u z i o n e. L acce t t a b i l i t à mig l i o r a r i n f r e s c a n do l a so l u z i o n e (me t t e r e in f r i g o e non agg i u nge r e gh i a c c i o ). Non assumere c i b i so l i d i ne l l e 3 ore che precedono l a s s u n z i o n e di SELG- ESSE o ISOCOLAN e f i n o al l e s e c u z i o n e de l l a co l o n s c op i a. Non assumere purgan t i e non ef f e t t u a r e c l i s t e r i. Non mangia r e f r u t t a e verdu r a ne i 3 gio r n i che precedono la co l o n s c op i a ( l a bucc i a ed i semi possono os t r u i r e lo s t r umen t o e rende r e di f f i c o l t o s o l e s ame ). Se l e s ame sarà esegu i t o la matt i n a I l g io r n o preceden t e l e s ame assumere una dose comple t a di SELG- ESSE o ISOCOLAN sc i o g l i e n d o le bus t e in 4 l i t r i d i acqua da bere da l l e ore 17 al l e ore 22 (c i r c a 250 cc ogn i quar t o d o r a ). A pranzo sono concess i una mines t r i n a senza verdu r a, semol i n o o brodo di carne. A cena uno yogu r t o un bud i n o o un ge la t o al l a crema senza sco r i e, tè e camomi l l a zucche r a t i ed acqua a vo l o n t à. P a g i n a 5 d i 6

6 Se l e s ame sarà esegu i t o i l pomer igg i o A pranzo de l g io r n o pr ima sono concess i una mines t r i n a senza verdu r a, semol i n o o brodo di carne. La sera preceden t e l e s ame assumere 2 l i t r i d i SELG- ESSE o ISOCOLAN da l l e ore 18 al l e ore 21 e 2 l i t r i da l l e ore 7 al l e ore 10 de l gio r n o s tesso de l l e s ame. A cena e a co l a z i o n e è concesso uno yogu r t o un bud i n o o un ge l a t o al l a crema senza sco r i e, tè e camomi l l a zucche r a t i ed acqua a vo l o n t à. NEL CASO I L PAZIENTE PRESENTI DELLE CONTROINDICAZ ION I ALL USO DEL SELG- ESSE O ISOCOLAN (ved i fog l i o i l l u s t r a t i v o ) POTRA EFFETTUARE LA SEGUENTE PREPARAZIONE: Nei t r e gio r n i preceden t i l e s ame, i l paz i e n t e deve segu i r e una d ie t a pr i v a d i sco r i e. Può mangia r e a vo l o n t à : carne, fo rmagg i, uova, mie l e, marmel l a t a, ot t o fe t t e bisc o t t a t e al dì ; deve bere mol t i l i q u i d i ( t h è, camomi l l a, acqua ). La mat t i n a che precede l e s ame dopo co l a z i o n e, i l paz i e n t e deve assumere due compres se di DULCOLAX. La sera che precede l e s ame, i l paz i e n t e deve assumere a l l e ore grammi d i Sol f a t o d i Magnes i o sc i o l t o in mezzo bicc h i e r e d acqua. I l gio r n o de l l e s ame, i l paz i e n t e deve res t a r e dig i u n o e c i r c a t r e ore pr ima de l l e s ame deve pra t i c a r e r i p e t u t i c l i s t e r i d i pu l i z i a con acqua t i e p i d a f i n c h é i l r i t o r n o de l l a s t essa r i s u l t i pu l i t a. At t enz i one! L even t u a l e compar sa di nausea o disgus t o al l a s s u n z i o n e de l prodo t t o cos t i t u i s c e un fenomeno norma l e e non preoccupan t e ; in caso di inso r g enza de i s i n t om i sudde t t i assumere i l prodo t t o p iù len t amen t e a picc o l i sor s i s f o r z a ndos i d i te rm i n a r l o po i c hé in caso con t r a r i o l e s ame non pot r à esse r e esegu i t o. Approvaz i o n e Di r e t t o r e San i t a r i o Data Santeusan i o Prof. Fausto 13/04 / P a g i n a 6 d i 6