Nuovi obie)vi clinici nell impiego del Brentuximab Vedo7n Meldola, IRST- IRCSS, 24 SeBembre 2016
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- Margherita Genovese
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1 Nuovi obie)vi clinici nell impiego del Brentuximab Vedo7n Meldola, IRST- IRCSS, 24 SeBembre 2016 Risposta a lungo termine nel Linfoma di Hodgkin ricaduto/refrabario. Caso Clinico Dr.ssa Beatrice Casadei Policlinico S.Orsola- Malpighi Bologna Is7tuto Di Ematologia & Oncologia Medica L.&A. Sèragnoli
2 sudorazioni noburne D.O. maschio di 32 anni (12/07/1984) Storia Clinica calo ponderale (7 Kg in 1 mese) tosse s7zzosa dispnea per piccoli sforzi GENNAIO 2010 APRILE 2010 RX TORACE: slargamento medias7nico Progressivo peggioramento clinico
3 D.O. maschio di 32 anni (12/07/1984) Storia Clinica MAGGIO 2010: RICOVERO PET total body FDG: voluminosa massa medias-nica iperfissante il mdc (SUVmax: 12.4) a cui si associa adenopa-a in sede LTC dx (SUVmax: 9). TAC total body c\s mdc: voluminosa massa adenopa-ca (13 x 9,5 x 10 cm) nel medias-no anteriore che ingloba i vasi epiaor-ci, disloca il tronco principale ed i rami di dx e sx dell arteria polmonare, prende contai con lo sterno ed in basso con il cuore e determina effei compressivi sul parenchima polmonare con infiltrazione pleuroparenchimale in sede apicale sx. Concomitano adenopa-e LTC dx.
4 D.O. maschio di 32 anni (12/07/1984) PET - ESORDIO
5 D.O. maschio di 32 anni (12/07/1984) Storia Clinica Biopsia Linfonodale tramite medias7noscopia sinistra anteriore: LINFOMA DI HODGKIN VARIANTE CLASSICA SCLEROSI NODULARE Biopsia osteomidollare: nega7va Esami ematochimici: VES: 56 mm, LDH: 550 U/L, Hb: 10.2 gr/dl, GB: 6700/ mmc (Ne: 79%, Li: 10%, Mo: 3%, Eo: 8%), Plt: /mmc LINFOMA DI HODGKIN SCLEROSI NODULARE STADIO IV B polmone bulky mediaswno
6 Advance Stage I LINEA di terapia ABVD X 6 CICLI (Adriamicina, Bleomicina, Vinblas7na, Doxorubicina) 03/06/ /08/2010 PET post II ciclo: remissione parziale (riduzione dimensionale e metabolica della massa medias-nica, SUVmax:4.4); PET post IV ciclo: remissione parziale (massa medias7nica, stabile per dimensione e metabolismo).
7 Advance Stage I LINEA di terapia ABVD X 6 CICLI (Adriamicina, Bleomicina, Vinblas7na, Doxorubicina) REMISSIONE PARZIALE POST 4 CICLO ABVD 03/06/ /08/2010 PET post II ciclo: remissione parziale (riduzione dimensionale e metabolica della massa medias-nica, SUVmax:4.4); PET post IV ciclo: remissione parziale (massa medias7nica, stabile per dimensione e metabolismo).
8 Advance Stage I LINEA di terapia ABVD X 4 CICLI (Adriamicina, Bleomicina, Vinblas7na, Doxorubicina) 03/06/ /08/2010 PET post II ciclo: remissione parziale (riduzione dimensionale e metabolica della massa medias-nica, SUVmax:4.4); PET post IV ciclo: remissione parziale (massa medias7nica, stabile per dimensione e metabolismo).
9 Dopo la prima linea II LINEA DI TRATTAMENTO (28/09/ /10/2010) BEACOPP X 2 CICLI PET post II ciclo: massa medias-nica STABILE per captazione (SUVmax: 6.1) III LINEA DI TRATTAMENTO (13/12/ /01/2011) IGEV X 2 CICLI Raccolta di 12,7 x 10^6 CD34+/Kg post secondo ciclo PET post II ciclo: STABILITA della nota massa medias7nica
10 Dopo la prima linea Ragazzo di 27 anni (Febbraio 2011) LH sclerosi nodulare - Advance stage RefraBario a 3 linee di polichemioterapia Protocollo sperimentale? Trapianto Autologo? IV linea induzione?
11 Dopo la prima linea IV LINEA DI TRATTAMENTO TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI AUTOLOGHE BEAM dal 10 a 15/03/2011 Reinfusione 5,2 x10^6 CD34+/Kg 16/03/2011
12 Dopo la prima linea PET (15/05/2011): INCREMENTO dimensionale e di captazione della nota massa medias7nica (SUVmax: 6.4) TAC total body (6/06/2011): massa adenopa7ca medias7nica anteriore di 5 x 3 cm che determina effe) compressivi sul parenchima polmonare adiacent
13 Dopo la prima linea Pre autologo Post autologo
14 Dopo la prima linea Pre autologo MAGGIO 2011 PROGRESSIONE DI MALATTIA Post autologo Trapianto allogenico? Terapia sperimentale?
15 Brentuximab VedoWn V LINEA DI TRATTAMENTO (14/07/2011-8/06/2012) BRENTUXIMAB VEDOTIN in NPP x 16 cicli PET post IV: remissione parziale PET post VIII : I REMISSIONE COMPLETA PET + TC post XVI: REMISSIONE COMPLETA Complicanze: PNP sensi7va di grado 1 + neutropenia di grado 1 non complicata Progessivo miglioramento della qualità di vita à inizia un nuovo lavoro
16 Brentuximab VedoWn Ragazzo di 27 anni LH sclerosi nodulare - Advance stage RefraBario a chemioterapia convenzionale I REMISSIONE COMPLETA OTTENUTA CON BRENTUXIMAB VEDOTIN DONOR MUD femmina tedesca HLA iden7ca Consolidare con Trapianto da donatore
17 Brentuximab VedoWn Ragazzo di 27 anni NO TRAPIANTO ALLOGENICO LH sclerosi nodulare - Advance stage per RIFIUTO del paziente RefraBario a chemioterapia convenzionale I REMISSIONE COMPLETA OTTENUTA CON BRENTUXIMAB VEDOTIN DONOR MUD maschio diverso per 1 an7gene in A FOLLOW- UP Consolidare con Trapianto da da Ofobre 2012 a Sefembre donatore 2016 ManWene la REMISSIONE COMPLETA
18 Brentuximab VedoWn Long term responders 34/102 pz arruola7 (33%) hanno obenuto una remissione completa (RC) OS s7mata a 5 aa: 64% PFS s7mata a 5 aa: 52% Chen et al. Blood 2016
19 Brentuximab VedoWn Long term responders 6/34 pz hanno consolidato con TX allogenico 28/34 non hanno consolidato OS s7mata a 5 aa: 83% PFS s7mata a 5 aa:67% 4/6 pz in remissione a >5aa OS s7mata a 5 aa: 60% PFS s7mata a 5 aa: 48% 10/34 pz in remissione a > 5aa Chen et al. Blood 2016
20 Brentuximab VedoWn Long term responders 6/34 pz hanno consolidato con TX allogenico 28/34 non hanno consolidato 9% dei pazienw arruolaw nello studio raggiungono una remissione duratura (> 5aa) in risposta al solo brentuximab vedown OS s7mata a 5 aa: 83% PFS s7mata a 5 aa:67% 4/6 pz in remissione a >5aa OS s7mata a 5 aa: 60% PFS s7mata a 5 aa: 48% 10/34 pz in remissione a > 5aa
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