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Orazio Rizzi
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1 MODULO DI OFFERTA (da inserire nella busta n.2) Marca da bollo da 14,62 Al Direttore Generale AZIENDA OSPEDALIERA BOLOGNINI DI SERIATE SERIATE (BG) Il Sottoscritto... nato a... il... residente a... in Via... in qualità di legale rappresentante della Ditta... con sede in... Numero di Partita I.V.A Numero codice attività... mediante questa offerta impegnativa, si obbliga a fornire a codesto Spettabile Ente, per il periodo , più l'eventuale periodo di proroga, alle condizioni tutte riportate, nel Disciplinare di gara e negli atti di gara tutti, i prodotti sotto indicati pienamente rispondenti alle caratteristiche merceologiche minimali e necessarie indicate nel Capitolato Tecnico. GRANA PADANO, FORMAGGI VARI E BURRO Dichiara di offrire sul prezzo al chilo del grana padano stagionatura di 12/15 mesi di Euro 7,72= SCONTO del...% (....per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di grana padano stagionatura di 12/15 mesi dichiara di offrire il prezzo di Euro. (Euro. ). 1

2 Ciò premesso dichiara di offrire per Kg =, di grana padano stagionatura di 12/15 mesi un importo complessivo di Euro.. (Euro. ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di crescenza matura di Euro 5,14= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di crescenza matura dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di crescenza matura un importo complessivo di Euro. (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di emmenthal tedesco OBERALP rettangolare di Euro 5,09= lo SCONTO del.....% (...per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di emmenthal tedesco OBERALP rettangolare dichiara di offrire il prezzo di Euro... (Euro. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di emmenthal tedesco OBERALP rettangolare un importo complessivo di Euro. (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di fontina nazionale stagionata di Euro 6,18= lo SCONTO del...% (...per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di fontina nazionale stagionata dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di fontina nazionale stagionata un importo complessivo di Euro. (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di gorgonzola di Euro 5,15= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di gorgonzola dichiara di offrire il 2

3 prezzo di Euro... (Euro ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg. 500 di gorgonzola un importo complessivo di Euro.... (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di quartirolo lombardo di Euro 4,61= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di quartirolo lombardo dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di quartirolo lombardo un importo complessivo di Euro.. (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di taleggio di Euro 4,46= lo SCONTO del...% (...per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di taleggio dichiara di offrire il prezzo di Euro.. (Euro. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di taleggio un importo complessivo di Euro.. (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di branzi di Euro 7,58= lo SCONTO del...% (...per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di branzi dichiara di offrire il prezzo di Euro. (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg. 500 di branzi un importo complessivo di Euro. (Euro.... ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di mozzarella filoni/bococncini di Euro 4,72= lo SCONTO del...% (...per cento). 3

4 Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di mozzarella filoni/bocconcini dichiara di offrire il prezzo di Euro... (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di mozzarella filoni/bocconcini un importo complessivo di Euro.. (Euro.. ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo del asiago tipico di Euro 5,27= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di asiago tipico dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro... ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di asiago tipico un importo complessivo di Euro (Euro.. ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo di ricotta magra di Euro 2,64= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di ricotta magra dichiara di offrire il prezzo di Euro.. (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di ricotta magra un importo complessivo di Euro (Euro.. ). Dichiara di offrire sul prezzo al pezzo di formaggino di Euro 0,11= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni pezzo di formaggino dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro. ). Ciò premesso dichiara di offrire per n pezzi di formaggini un importo complessivo di Euro.. (Euro.. ). 4

5 Dichiara di offrire sul prezzo al chilo del burro di centrifuga di Euro 3,42= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di burro di centrifuga dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg di burro di centrifuga un importo complessivo di Euro (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo del burro monoporzione gr.10 di Euro 5,35= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di burro monoporzione gr.10 dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg. 70 di burro monoporzione gr.10 un importo complessivo di Euro (Euro ). Dichiara di offrire sul prezzo al chilo del parmigiano reggiano stag. 24 mesi di Euro 9,70= lo SCONTO del...% (......per cento). Pertanto alla luce di quanto sopra per ogni chilo di del parmigiano reggiano stag. 24 mesi dichiara di offrire il prezzo di Euro (Euro.. ). Ciò premesso dichiara di offrire per Kg. 100 di del parmigiano reggiano stag. 24 mesi un importo complessivo di Euro (Euro ). Pertanto per la fornitura dei prodotti di cui sopra, da effettuare per il periodo , dichiara di offrire un importo totale complessivo di: Euro (Euro. ) I.V.A. esclusa. Inoltre la presente Ditta sul proprio listino prezzi, di cui si allega copia, dei Prodotti commercializzati, che non sono presenti in gara dichiara di offrire uno SCONTO 5

6 INCONDIZIONATO del...% (...) che sarà valido per l intero periodo della fornitura, eventuale periodo di proroga. Ai sensi dell art. 26 Decreto Legislativo 81/2008 Testo unico sulla sicurezza la presente ditta dichiara che l incidenza in percentuale del costo relativo alla sicurezza, sull importo totale di cui sopra è pari al..%. Luogo e data In fede *(Firma del legale rappresentante) *La firma dovrà essere corredata da fotocopia di documento d identità. 6

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