Criteri classificativi 2010 dell Artrite Reumatoide (AR)

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Giorgiana Rostagno
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1 Criteri classificativi 2010 dell Artrite Reumatoide (AR) E necessario un punteggio 6/10 per classificare un paziente come affetto da AR A. Coinvolgimento articolare 1 grossa articolazione grosse articolazioni piccole articolazioni (con o senza grosse articolazioni) piccole articolazioni (con o senza grosse articolazioni) 3 > 10 articolazioni (almeno 1 piccola articolazione) 5 B. Sierologia (è necessario disporre di almeno 1 test) F.R. negativo ed anti-ccp negativi 0 Bassa positività per F.R. o anti-ccp 2 Elevata positività per F.R. o anti-ccp 3 C. Reattanti della fase acuta (è necessario disporre di almeno 1 test) PCR normale o VES normale 0 PCR elevata o VES elevata 1 D. Durata dei sintomi < 6 settimane 0 > 6 settimane 1

2 Criteri ACR per la classificazione del LES* 1. Rash malare 2. Rash discoide 3. Fotosensibilità 4. Ulcere orali 5. Artrite 6. Sierosite 7. Disturbi renali 8. Disturbi neurologici 9. Alterazioni ematologiche 10. Disordini immunologici (anti-dnan, anti-sm, anticardiolipina) 11. Anticorpi antinucleo (titolo elevato ANA 1:160) * Devono essere soddisfatti almeno 4 degli 11 criteri

3 Criteri per la classificazione della sindrome da anticorpi antifosfolipidi (1999)* Clinici 1) Trombosi vascolari (arteriose/venose, senza flogosi parete) 2) Patologia gravidica a) 1 o più morti fetale oltre la 10a sett. b) 1 o più morti fetali premature < 34a sett. per (pre)eclampsia o insuff. placentare c) 3 o più aborti prima della 10a sett. Laboratoristici 1) Anticardiolipina β2-gpi-dipendenti IgG/IgM a medio/alto titolo in almeno 2 occasioni 2) Anticoagulante lupico in almeno 2 occasioni * Un paziente con la sindrome dovrebbe avere almeno 1 criterio clinico ed uno laboratoristico

4 Criteri classificativi della SCLEROSI SISTEMICA A.Criterio maggiore Sclerodermia prossimale: simmetrico ispessimento ed indurimento della cute delle dita e della zona prossimale alle articolazioni MCF e MTF. Tali alterazioni possono anche interessare le estremità, il volto, il collo ed il tronco (torace ed addome) B. Criteri minori 1. Sclerodattilia: medesime alterazioni cutanee limitate alle dita 2. Ulcere cutanee ischemiche digitali 3. Fibrosi polmonare: pattern radiografico di interstiziopatia polmonare basale bilaterale; evoluzione verso pattern favo d api 1criterio maggiore o 2 criteri minori Arthritis Rheum 1980;23:581

5 Criteri per la diagnosi di miopatie idiopatiche infiammatorie (IIM) (Targoff IN et al, 1997) 1. Debolezza muscolare simmetrica, prossimale 2. Incremento enzimi sierici (CK, aldolasi, GOT, GPT, LDH) 3. Anomalie alla EMG 4. Caratteristiche bioptiche tipiche di miopatie infiammatorie 5. Almeno uno degli anticorpi miosite-specifici 6. Rash cutaneo tipico della DM 2 criteri: possibile IIM 3 criteri: probabile IIM 4 criteri: certa IIM

6 Criteri classificativi europeo-americani della SS I. Sintomi oculari: 1 risposta positiva ad almeno una delle seguenti domande: 1. Ha una fastidiosa sensazione giornaliera di secchezza oculare da più di 3 mesi? 2. Ha una sensazione ricorrente di sabbia negli occhi? 3. Fa uso di lacrime artificiali per più di tre volte al giorno? II. Sintomi orali: 1 risposta positiva ad almeno una delle seguenti domande: 1. Ha una sensazione giornaliera di secchezza orale da più di 3 mesi? 2. Ha avuto da adulto tumefazione ricorrente o persistente delle ghiand. salivari? 3. E' costretto a bere frequentemente per aiutare la deglutizione di cibi secchi? III. Segni oculari: positività di almeno uno dei seguenti test: 1. Test di Schirmer I ( 5 mm in 5 minuti) 2. Test al Rosa Bengala o ad altri coloranti vitali IV. Istopatologia: scialoadenite focale con un focus score 1/mm 2 nelle ghiandole salivari minori V. Segni di coinvolgimento delle ghiandole salivari (positività di almeno uno dei seguenti esami): 1. Flusso salivare globale non stimolato ( 1.5 ml in 15 minuti) 2. Scialografia parotidea 3. Scintigrafia salivare I. Autoanticorpi: presenza nel siero dei seguenti autoanticorpi: Anti-Ro(SSA) e/o Anti-La(SSB)

7 Criteri per la diagnosi di malattia di Behçet 1) Ulcere orali ricorrenti (aftosi minore, maggiore o ulcere herpetiformi osservate da un medico o dal paziente che ricorrono almeno tre volte in un periodo di un anno) + 2 dei seguenti criteri 2) Ulcere genitali ricorrenti ulcere aftose o cicatrici osservate da un medico o dal paziente 3) Lesioni oculari a) uveite anteriore, posteriore o cellule nel vitro all esame della lampada a fessura b) vasculite retinica osservata da un oculista 4) Lesioni cutanee a) eritema nodoso osservata da un medico o dal paziente, pseudo-folliculite o lesioni papulo-pustolose b) noduli acneiformi osservate da un medico in età postadolescenziale non responsivi al trattamento corticosteroideo 5) Positività al test della patergia (letta da un medico a 24 e 48 ore)

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