INFORMAZIONI MEDICHE PER L INTERVENTO CHIRURGICO ASPORTAZIONE DI NEOFORMAZIONI DEL CAVO ORALE E DELL OROFARINGE

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1 UNITA OPERATIVA COMPLESSA DI OTORINOLARINGOIATRIA Direttre: Carl Alicandri Ciufelli NOTA ORL 28 Revisine 1 del Pagina 1 di 6 INFORMAZIONI MEDICHE PER L INTERVENTO CHIRURGICO ASPORTAZIONE DI NEOFORMAZIONI DEL CAVO ORALE E DELL OROFARINGE Gentile Signre/a, Lei dvrà essere sttpst/a ad intervent di exeresi (asprtazine) della nefrmazine della: Lingua, Paviment rale, Regine tnsillare, Parete psterire dell rfaringe, da cui Lei è affett/a. Affinché sia infrmat/a in maniera per Lei chiara e sufficiente sull intervent che Le è stat prpst, dp i cllqui precedentemente avuti, La preghiam di leggere cn attenzine quest dcument. Le infrmazini che vi sn cntenute nn hann l scp di prcurarle delle preccupazini, ma sn rmai divenute bbligatrie all scp di permetterle di decidere in md liber e chiar e quindi megli e più cnsapevlmente se effettuare men l intervent. Resta intes che ptrà chiedere al chirurg di Sua fiducia gni ulterire chiariment e/ infrmazine che desideri in merit all intervent prpstle. E imprtante che riferisca al Su chirurg, ai medici che redigerann la Sua cartella clinica ed all anestesista i farmaci di cui fa abitualmente us (in particlare analgesici, antinfiammatri, antidlrifici, iptensivi, cardilgici, anticagulanti, etc.); è imprtante inltre che riferisca se ha già presentat delle manifestazini allergiche, sprattutt se nei cnfrnti di farmaci e se ha ben tllerat eventuali precedenti anestesie. Infine è bene che prti tutta la dcumentazine clinica in Su pssess (analisi indagini cliniche, esami radilgici, etc.). Finalità dell intervent L scp dell intervent è quell asprtare la nefrmazine della... da cui Lei è affett. L intervent si rende necessari piché: 1

2 La natura della nefrmazine è di tip tumrale malign e pertant l scp dell intervent è la sua ttale asprtazine ; E necessari precisare la natura benigna maligna della lesine, che, anche se benigna, può infettarsi e/ aumentare di vlume. Inltre alcuni tumri pssn divenire maligni cn il passare del temp. Realizzazine dell intervent Gli interventi a caric del cav rale (lingua mbile, paviment rale, palat dur, mucsa buccale, labbra) pssn essere eseguiti in anestesia lcale quand l estensine e l espsizine ne permettn l esecuzine, quand nn è necessari eseguire un svutament latercervicale cncmitante. Patlgie a caric dell rfaringe (palat mlle, tnsille palatine, base della lingua) richiedn spess l esecuzine dell intervent in anestesia generale per permettere una crretta espsizine della sede e il cntrll di eventuali sanguinamenti intraperatri. Qualra l intervent venga eseguit in anestesia generale è indispensabile la valutazine anestesilgica preperatria. Il medic anestesista rianimatre rispnderà a tutte le Sue dmande relative alla prpria specializzazine. Talvlta, prpri per la crretta espsizine e cmpleta asprtazine della lesine nnché per il cntrll di eventuali sanguinamenti intraperatri, è necessari eseguire una demlizine cn: Operatin); Via d access trans-mandiblare cnservativa; Via d access trans-mandiblare demlitiva (Cmpsite Resectin Cmmand Bucc faringectmia trans-mandiblare; Pull Trugh. L intervent cnsiste nell asprtazine della nefrmazine e della regine anatmica circstante, in anestesia generale, attravers la via d access indicata che prevede: inferire; Incisine cutanea talvlta estesa alla regine del ment cn resezine mediana del labbr Sezine della mandibla e sua divaricazine per permettere l access ai tessuti sttstanti e sua ricstruzine cn placche metalliche che ricstruiscn l integrità anatmica della mandibla; talvlta però l incisine prevede anche la parziale demlizine della mandibla l asprtazine di parte di essa (in tal cas sarà necessaria la sua ricstruzine cn lemb cn cresta iliaca, ciè ss prelevat dall anca); Asprtazine dei tessuti sede della malattia; 2

3 Asprtazine della lggia tnsillare interessata; Asprtazine parziale ttale della lingua; Asprtazine del paviment rale trasprtandl inferirmente (pull trugh); Asprtazine dell r- ed ipfaringe e dell esfag cervicale; Asprtazine delle stazini linfndali del cll mediante svutament latercervicale funzinale radicale. In seguit alla fase demlitiva ptrebbe essere/sarà necessari eseguire: Ricstruzine dell area asprtata cn lemb: linguale; frnt temprale; temprale; platisma; sterncleidmastide; trapezi: verticale, rizzntale, laterale; grande drsale; deltide; grande pettrale; (ciò cnsiste nella preparazine di un area di cute della regine... e del muscl sttstante e nella sua rtazine fin a raggiungere la regine sede della nefrmazine). Ricstruzine cn lemb liber (ricstruzine di lemb prelevat dalla regine anatmica......e trapiantat nella regine demlita). Ricstruzine della przine di mandibla asprtata cn preliev framment di cresta iliaca (ss dell anca). Creazine di un apertura tempranea della trachea a livell cutane (trachestmia) per permettere la respirazine resa difficltsa dal gnfire dei tessuti delle vie respiratrie sprastanti. La durata dell intervent è variabile in funzine delle difficltà chirurgiche incntrate ed a secnda dei risultati dell esame istlgic. La durata del ricver spedalier e le cure pstperatrie Le sarann precisate dal Su chirurg. Cme tutti gli atti medici ( esami, endscpie, interventi sul crp uman) che, pur se cndtti in maniera adeguata cn cmpetenza ed esperienza, in cnfrmità agli attuali standard di scienza e di nrme in vigre, anche l intervent di 3

4 può cmprtare dei rischi di cmplicanze, talvlta nn frequenti. Rischi di Cmplicanze I rischi di cmplicanze sn: Emrragia intraperatrie nelle prime XXIV re successive all intervent; Emrragia tardiva (5-10 girnata) quale cmplicanza sia pure infrequente di gni att chirurgic, che può anche cmprtare la necessità di un reintervent; In casi eccezinali il decess legat a emrragia massiva; Ematma pstperatri, che raramente rappresenta una cmplicanza preccupante; Difficltà alla masticazine ed alla deglutizine; Pssibili dlri cervicali dvuti, se nn è stat effettuat svutament latercervicale, alla psizine della testa durante l intervent; Lesine e stensi del dtt salivare della ghiandla sttmandiblare partide che cmprta l impssibilità della saliva di furiuscire cn cnseguente rignfiament dlrs della ghiandla interessata: qualra la stensi nn si rislva ptrebbe rendersi necessari asprtare la ghiandla; Lesine del nerv linguale cn dlre persistente, anche per lung temp, alla lingua perdita della sensibilità linguale nel lat interessat; Lesine del nerv glssfaringe, caratterizzata da furiuscita di liquid dal nas durante l att di bere, deviazine della parete psterire della faringe vers il lat san (mviment a tendina) facend fnare la vcale a, mdificazine della vce cn vce da Paperin (rinlalia aperta), talgia riflessa, alterazini del gust; Cmplicanze mediche legate alla cmprmissine dell rganism a seguit dell att chirurgic demlitiv, cn pssibilità anche di decess nell 1% dei casi; Frmazine di ulcere gastriche da stress, cn pssibilità di sanguinamenti anche gravi che pssn cmprtare in casi eccezinali il decess; Cmplicanze anestesilgiche: legate ai rischi dell anestesia generale, cn pssibili cmplicanze anche mlt gravi cme l shck anafilattic. Qualra sia necessari eseguire una demlizine più ampia mediante via d access transmandiblare cnservativa via d access trans-mandiblare demlitiva (Cmpsite Resectin Cmmand Operatin) bucc faringectmia trans-mandiblare pull trugh, maggirmente se si è res necessari fare seguire alla fase demlitiva una ricstruzine mediante lembi ed eventuali frammenti ssei, sn previste alcune sequele e cmplicanze: Obbligatrie: 4

5 Trachestmia, ciè apertura tempranea della trachea a livell della regine mediana del cll cn afnia tempranea; interessata. Pssibili: Dismtilità esfagea cn disfagia, ciè difficltà alla deglutizine; Dismrfism (alterazini della frma) del vlt e del cll; Difficltà al mviment della lingua; Perdita degli elementi dentari in crrispndenza della regine mandiblare Deficit funzinale di alcuni nervi cranici; Lesine del nerv linguale cn dlre persistente, anche per lung temp, alla lingua perdita della sensibilità linguale nel lat interesssat; Lesine del nerv glssfaringe, caratterizzata da furiuscita di liquid dal nas durante l att di bere, deviazine della parete psterire della faringe vers il lat san (mviment a tendina) facend fnare la vcale a, mdificazine della vce cn vce da Pincchi (rinlalia aperta), talgia riflessa, alterazini del gust; Ipestesie del territri del trigemin (guancia, lingua, mucsa gengivale, recchi estern, labbr, denti inferiri del lat interessat); vers il lat san; Deficit del nerv facciale parziale, cn deviazine della bcca del labbr inferire Necrsi del lemb cn necessità di ulterire intervent ricstruttiv; Iptiridism ipparatiridism, nei casi di asprtazine cncmitante della tiride delle paratiridi cn necessità di terapia medica sstitutiva. Si può pi verificare l insrgenza di cmplicanze tardive, quali: Frmazine di chelide, ciè tessut cicatriziale esuberante; Stensi tracheale, cn difficltà respiratrie; Stensi ipfaringee, cn cnseguente difficltà alla deglutizine; Infezine della ferita chirurgica; Deiscenza della ferita chirurgica; Fistle r-faring-cutanea d r-cervicale cn furiuscita di saliva dal tramite, che necessitan di accrgimenti lcali per favrirne la guarigine, quali: fasciature a cmpressine, tampnamenti, medicamenti lcali, terapia antibitica, fin ad un eventuale plastica chirurgica se tali presidi cnservativi nn dvesser givare; Frattura della mandibla, che si può verificare più facilmente se l intervent avviene su mandibla atrfica, edentula; in tal cas sarà necessaria la riparazine chirurgica cn stesintesi cn viti e placche; 5

6 Mancata stesintesi mandiblare nell apprcci transmandiblare cnservativ, per imperfett affrntament dei mncni ssei a livell dell stetmia. Cn il temp il basculament dei mncni mandiblari prta alla lisi dell ss intrn alle viti cn cnseguente furiuscita di queste a cui fa seguit in genere la fistlizzazine e l stemielite; il trattament è medic (antibitici e medicazini lcali) e chirurgic (asprtazine di segmenti ssei infetti e placche estruse e, dp la guarigine dell infezine, la ricstruzine). Le cmplicanze aggiuntive cnnesse cn l eventuale svutament latercervicale sn elencate nell infrmazine e cnsens relativi a quest att chirurgic. Nn dimentichi di infrmarci sui farmaci di cui fa us, su eventuali allergie e di prtarci in visine, la sua dcumentazine clinica. Speriam, cn quant spra riprtat, di essere stati esaurienti Nn esiti cmunque a prci tutti i quesiti e le dmande che riterrà pprtune. L infrmazine è il ver e prpri inizi dell att medic e parte integrante della nstra prfessine per quest anche il più piccl dubbi la più sttile incertezza debbn essere rislti cn le spiegazini necessarie che sarem lieti di frnirle. Grazie per la cllabrazine Il Signr /Signra: ha persnalmente ricevut le infrmazini per l esame dal Dtt: Data / / / Firma 6