Il nuovo accordo di confine per la gestione della mobilità sanitaria fra la Regione Marche e la Regione Emilia Romagna

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1 - REGIONE MARCHE Il nuv accrd di cnfine per la gestine della mbilità sanitaria fra la Regine Marche e la Regine Emilia Rmagna Da alcuni anni le Regini si stann impegnand a darsi strumenti per il gvern della mbilità sanitaria interreginale, tra cui accrdi specifici di frnitura tra Regini cnfinanti (accrdi di cnfine). I principali riferimenti nrmativi ed istituzinali su cui si basan tali accrdi sn i seguenti: a) il D. Lgs. 502/1992 all art. 8 sexies, cmma 8 prevede che Il Ministr della Sanità d intesa cn la Cnferenza permanente per i rapprti tra l Stat, le Regini e le Prvince autnme di Trent e Blzan, sentita l Agenzia per i servizi sanitari reginali, cn appsit decret definisce i criteri generali per la cmpensazine dell assistenza prestata a cittadini in regini diverse da quelle di residenza. Nell ambit di tali criteri, le regini pssn stabilire specifiche intese e cncrdare plitiche tariffarie, anche al fine di favrire il pien utilizz delle strutture e l autsufficienza di ciascuna regine, nnché l impieg efficiente delle strutture che esercitan funzini a valenza interreginale e nazinale ; b) l Accrd Stat Regini del sui Livelli essenziali di assistenza sanitaria al punt 10 stabilisce che: Laddve la Regine definisca specifiche cndizini di ergabilità delle prestazini ricmprese all intern dei Livelli essenziali di assistenza sanitaria cn particlare riferiment alle prestazini di cui agli allegati 2B e 2C, individui prestazini/servizi aggiuntivi a favre dei prpri residenti, l addebitament delle stesse in mbilità sanitaria deve avvenire sulla base di: un accrd quadr interreginale che regli queste specifiche prblematiche di cmpensazine della mbilità; eventuali specifici accrdi bilaterali tra Regini interessate; c) la Cmmissine Salute istituita nell ambit della Cnferenza delle Regini e Prvince Autnme nella riunine del ha apprvat un dcument nel quale si stabiliva che entr il 31 gennai 2006 si dvevan

2 stipulare gli accrdi tra le Regini di cnfine e apprfndire l schema per i rapprti tra Regini di aree lntane cn flussi significativi, auspicand la chiusura degli accrdi entr il 31 marz. d) Il Nuv Patt per la Salute siglat tra il Gvern, le Regini e le Prvince Autnme di Trent e di Blzan il 3 dicembre 2009 indica gli accrdi sulla mbilità interreginale tra i settri strategici in cui perare al fine di qualificare i sistemi sanitari reginali e garantire maggire sddisfaciment dei bisgni dei cittadini ed al temp stess un maggir cntrll della spesa. Inltre, per il cnseguiment del livell di apprpriatezza nella ergazine e nella rganizzazine dei servizi di assistenza spedaliera e specialistica, viene data indicazine alle Regini di individuare adeguati strumenti di gvern della dmanda tramite accrdi tra Regini cnfinanti per disciplinare la mbilità sanitaria al fine di: evitare fenmeni distrsivi indtti da differenze tariffarie e da differenti gradi di applicazine delle indicazini di apprpriatezza definiti; favrire cllabrazini interreginali per attività la cui scala ttimale di rganizzazine pssa risultare superire all ambit territriale reginale; individuare meccanismi di cntrll dell insrgere di eventuali cmprtamenti pprtunistici di sggetti del sistema attravers la definizine di tetti di attività cndivisi funzinali al gvern cmplessiv della dmanda. Su queste basi la Regine Emilia-Rmagna e la Regine Marche hann sttscritt nel 2006 e rinnvat nel 2009 un accrd quadr triennale per la gestine della mbilità sanitaria per le prestazini di ricver spedalier e di specialistica ambulatriale ergate dalle strutture pubbliche e private accreditate ai cittadini residenti nelle due regini. Termini dell accrd Il presente accrd è in vigre dal 1 ttbre 2012 al 31 dicembre Si ritiene pprtun rientare, cme cn il precedente, l accrd vers una differenziazine dei tetti di riferiment per tiplgia di attività, in md da favrire i flussi per casistiche ed attività selezinate, in specific per single macr-aree di attività distinte per natura e livell di cmplessità. Il tett ecnmic di riferiment è la prduzine 2010.

3 Oggett dell accrd L ambit di riferiment del presente accrd sn le prestazini di ricver spedalier e di specialistica ambulatriale ergate a caric del SSN dalle strutture pubbliche e private accreditate ai cittadini residenti nelle due regini. Le parti cncrdan di prevedere nell area dell attività di ricver per gli anni quant segue: a) tetti ecnmici differenziati per macr-categrie di attività (in cas di aggirnament della TUC il valre ecnmic di riferiment definit cme segue si intende rideterminat cn la nuva tariffa TUC); b) nessun tett per le seguenti macr-categrie: - Attività nclgica: Chemiterapia (DRG 410, 492), Raditerapia (DRG 409), Onclgia chirurgica e medica (DRG chirurgici e medici cn diagnsi principale cmpresa tra i cdici e 239.9); - Chirurgia dei trapianti; - Unità spinale (cdice disciplina 28) e Neurriabilitazine (cdice disciplina 75). c) Attività vinclata a tett: il tett si intende il valre ecnmic della relativa prduzine DRG di alta cmplessità; l eventuale superament del tett sarà ricnsciut al 50%; - DRG di nn alta cmplessità; - Riabilitazine, cmpresa quella per trasferimenti interni, e Lungdegenza; - DRG ad alt rischi di inapprpriatezza, Allegat B - Patt per la Salute : se ergati in regime rdinari cn degenza > 1 girn, viene individuat un tett pari alla prduzine reale del 2010 abbattuta del 30%; se ergati in regime di DH vale il tett di riferiment Attività specialistica ambulatriale: si prevede la suddivisine dell attività di specialistica ambulatriale in 5 macr categrie. Per alcune macr categrie è previst il ricnsciment di tutta l attività ergata, mentre per altre sn previsti tetti ecnmici differenziati - che prendn cme riferiment il dat di attività cme di seguit specificat: - Raditerapia, PET e dialisi : senza tett - Prestazini trasferite a regime ambulatriale (Allegat A - Patt per la Salute ): senza tett - RMN e TAC : tett - prduzine Altra attività: tett - prduzine 2010

4 Le attività sn valrizzate, per i ricveri cn la TUC vigente (Tariffa Unica Cnvenzinale per gli scambi di mbilità, apprvata annualmente dalla Cnferenza delle Regini e Prvince Autnme), e per la specialistica ambulatriale dai rispettivi nmenclatri reginali. I tetti sn specifici per livell assistenziale. L Accrd di cnfine rappresenta l strument che la Regine Marche e la Regine Emilia-Rmagna hann individuat per il gvern della mbilità sanitaria, ritenend nn accettabile una cmpetizine sui vlumi di attività - sia di ricver che ambulatriale - che agisca al di furi di una prgrammazine cmune. La prgrammazine dei vlumi di attività nnché il rispett dei criteri di apprpriatezza sn vinclanti per tutte le strutture sanitarie, pubbliche e private accreditate, delle due Regini. Nell ambit del Pian di attività delle single strutture, una vlta determinati i tetti di riferiment - separatamente per l attività di ricver ed ambulatriale - può essere ammess, a parità di tett cmplessiv di struttura, il trasferiment di imprti ecnmici da un livell all altr sl in relazine a spstamenti di budget assegnat all attività di ricver spedalier sttpsta a tett - esclusa l alta cmplessità - ad attività ambulatriale relativa a prestazini di RMN e TAC. Mdalità di gestine e mnitraggi dell accrd Si cnferman le regle di gestine già adttate nel precedente accrd e che prevedevan un scambi trimestrale dei dati cme da fluss di mbilità secnd il tracciat definit dal Test Unic, cmprensiv di imprt. Si cncrda pertant che i dati relativi ai ricveri e alle prestazini ambulatriali debbn giungere ai rispettivi uffici reginali mbilità secnd le seguenti scadenze: I invi 3 mesi di attività - entr il 31 maggi; II invi 6 mesi di attività entr il 31 agst; III invi 9 mesi di attività entr il 31 dicembre; IV invi attività dell inter ann entr il 28 febbrai dell ann successiv. I tecnici delle due Regini firmatarie si incntran cn cadenza semestrale per valutare l andament della prduzine. Degli incntri viene stilat verbale che resta agli atti dei rispettivi Assessrati. Entr il mese di aprile di gni ann viene inltre definita la chiusura dell ann precedente e vengn pertant certificati i vlumi ecnmici da prre in mbilità. La definizine delle ricadute ecnmiche legate alla valutazine della prduzine nn va a mdificare i cntenuti dei flussi infrmativi

5 (banche dati SDO) fatte salve le risultanze relative ai cntrlli legati alla revisine di single SDO. Le Regini si impegnan inltre a vigilare rispett a cmprtamenti prfessinali di induzine della dmanda attravers l attività liber prfessinale in territri esterni a quelli di prpria cmpetenza. È respnsabilità di ciascuna Regine al prpri intern fare ricadere le penalità che derivan dai cntrlli spra definiti sulle strutture ergatrici, sian esse pubbliche che private accreditate, respnsabilizzand pertant direttamente i prduttri al rispett degli biettivi definiti dal presente Accrd. Per la Regine Marche Almerin Mezzlani Per la Regine Emilia-Rmagna Carl Lusenti Data