QUALITÀ E RISCHIO CLINICO L accreditamento JCI del PUCM

Transcript

1 QUALITÀ E RISCHIO CLINICO L accreditamento JCI del PUCM Maria Rita Sechi Direzione Clinica UCBM Latina Via Álvaro del Portillo, Roma - Italia

2 DIREZIONE CLINICA IL E ACCREDITATO JOINT COMMISSION INTERNATIONAL Che cosa è JCI? Perché è importante questo accreditamento? Come siamo arrivati ad ottenerlo? Come lo si conserva nel tempo? Alcuni considerazioni

3 DIREZIONE CLINICA Che cosa è JCI? Perché è importante questo accreditamento? Come siamo arrivati ad ottenerlo? Come lo si conserva nel tempo? Ente indipendente, non governativo che dal 1999 VALUTA organizzazioni sanitarie di diverso tipo con la missione di: supportare il miglioramento continuo della sicurezza e della qualità JCI pubblica standard elaborati da esperti di tutto il mondo, fondati su evidenze scientifiche e stabiliti preventivamente Ogni standard contiene degli elementi misurabili

4 LA JCI OGGI Organizzazione indipendente, no-profit, non governativa con sede a Chicago, IL Consiglio di 28 membri, 500 dipendenti, 700 valutatori Accredita più di (80%) delle organizzazioni sanitarie negli USA: - Ospedali (4825) - Home care and hospices - Ambulatori - Reti assistenziali - Cure a lungo termine - Laboratori clinici e farmacie

5 DIREZIONE CLINICA Tipologie di Accreditamento OBIETTIVO ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE Accesso al mercato (convenzione con SSN/SSR) ACCREDITAMENTO VOLONTARIO ALL ECCELLENZA Promozione della qualità OPZIONE Obbligatoria Volontaria QUALITÀ Minima accettabile Miglioramento continuo CONTENUTI Prevalentemente istituzionali Professionali RIFERIMENTI Normativi Stato dell arte ed evidenza scientifica

6 DIREZIONE CLINICA Mi definiscono eccentrico perché dico in pubblico che gli ospedali, se vogliono migliorare, devono misurare i loro risultati. Devono analizzare i loro risultati per scoprire i loro punti forti ed i loro punti deboli. Devono confrontare i loro esiti con quelli di altri ospedali.. Ernest Armory Codman ( ) La fallibilità è una caratteristica dell'essere umano. Noi non possiamo cambiare l'essere umano, ma possiamo cambiare le condizioni in cui gli esseri umani operano. ( James Reason)

7 DIREZIONE CLINICA Che cosa è JCI? Perché è importante questo accreditamento? Come siamo arrivati ad ottenerlo? Come lo si conserva nel tempo? È un riconoscimento oggettivo di qualità del servizio prestato e di un livello di sicurezza elevato Rende l istituzione più affidabile agli occhi dei pazienti delle assicurazioni degli investitori di chi finanzia la ricerca dei potenziali studenti di ricercatori e studiosi

8 DIREZIONE CLINICA Per ogni persona che lavora nel Campus questo accreditamento significa Che il nostro sforzo produce risultati oggettivamente buoni nella cura delle persone malate, nella ricerca e nelle attività didattiche Che viviamo in un ambiente ad alto livello di sicurezza per noi Che tutti siamo impegnati a migliorare continuativamente

9 DIREZIONE CLINICA Che cosa è JCI? Perché è importante questo accreditamento? Come siamo arrivati ad ottenerlo? Come lo si conserva nel tempo? Informazione a tutto il personale Gruppi di miglioramento Nuovi strumenti Cambiamenti nell agire MOCK SURVEY il primo test SURVEY JCI FOCUS SURVEY JCI ACCREDITAMENTO!

10

11

12

13

14

15 Conoscenza dei processi + Monitoraggio = Qualità

16 COME AVVIENE L ACCREDITAMENTO? Esame di documenti (procedure, linee guida interne, ecc) Visita da parte di una commissione «SURVEY» SURVEY: Visita di alcuni reparti e servizi Intervista a pazienti, personale, studenti «metodo tracer»: si segue il percorso di un paziente scelto a caso

17

18

19

20

21 Esempio di SURVEY I commissari incontrano un dipendente in un corridoio del reparto «può dirmi dove si trova il dispenser della soluzione alcolica per l hand rub?» «chi è il tutor a cui fa riferimento per questo tirocinio?» (se è uno studente) «come distingue le infermiere dagli studenti di Infermieristica, in reparto?» «se si guasta il pc, chi bisogna chiamare?»

22 Esempio di SURVEY «può dirmi con quale criterio getta una siringa usata in un contenitore per rifiuti piuttosto che in un altro, tra questi?»

23 Esempio di SURVEY Uno dei commissari segue un paziente dal momento in cui viene accettato fino al momento in cui, terminata la seduta di riabilitazione o la medicazione, esce dal Policlinico ACCETTAZIONE ATTESA PRESTAZIONE DIMISSIONE

24 Esempio di SURVEY Uno dei commissari segue il percorso di una scatola di presidi dall arrivo in Farmacia al momento in cui viene aperta la scatola per usare uno dei presidi su un paziente ricoverato al reparto X Uno dei commissari segue il percorso delle provette dei prelievi ematici dal reparto fino al laboratorio e fino al momento della refertazione

25

26 DIREZIONE CLINICA GLI OSPEDALI ACCREDITATI JCI SONO SICURAMENTE ALL ALTEZZA DEGLI STANDARD DICHIARATI (almeno cercano costantemente di esserlo!) Network JCI OGNI 3 ANNI SI DEVE RIOTTENERE L ACCREDITAMENTO LUGLIO 2014 GIUGNO 2017

27 DIREZIONE CLINICA IL CAMBIAMENTO, LA VERA SFIDA!