che negli ultimi due anni NON hanno avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

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Federica Giuliano
5 anni fa
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2 I sottoscritti Michela Piasentin e Fabio Bertoncini ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiarano che negli ultimi due anni NON hanno avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

3 IL PROBLEMA Solo nel corso del 2013, all interno dell U.O. di Medicina Interna di ASL BI, analizzando il tasso di cadute segnalato, sul totale dei ricoveri: 45 Posti Letto + 12 Giorni Degenza Media = CIRCA 1 CADUTA SETTIMANA SEGNALATA

4 riflessioni Identificazione del rischio Interventi, pianificazione, controllo Rivalutazioni Processi formativi ed educativi

5 IL MANDATO Formazione sul campo PROGETTO ORGANIZZATIVO

6 IL RISCHIO Sensibilità: 83% Specificità: 83% Aranda-Gallardo M, Morales-Asencio JM, et al., Instrument for assessing the risk of falls in acute hospitalized patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Health Serv Res 2013 Apr 2;13:122 2.Kehinde JO, Instruments for measuring fall risk in older adults living in long-term carefacilities: an integrative review. Journ Ger Nurs ;10:46

7 MORSE FALL SCORE 48-72h post In.Chir. O dopo 5gg Ingresso Variazioni condizioni o dopo caduta Item valutati Ingresso Anamnesi di Cadute Se il paziente cade per la prima volta durante il ricovero in corso o è caduto nei tre mesi precedenti all'ammissione Se il paziente NON è mai caduto durante il ricovero in corso o nei tre mesi precedenti all'ammissione Presenza di patologie a rischio Se il paziente è affetto da almeno una delle patologie a rischio (es:cerebrovascolari, cardiache, neurologiche, muscolo-scheletriche, diabete, neoplasie, ecc) Se il paziente NON è affetto da patologie a rischio Mobilià Se il paziente cammina senza ausili Se il paziente, assistito da un infermiere, usa la sedia a rotelle Se il paziente è immobilizzato a letto Dimissione Se il paziente usa le stampelle, il bastone o il deambulatore da solo Se il paziente cammina senza ausili, aggrappandosi agli arredi Terapia Endovenosa Se il paziente deambula con un sistema di terapia endovenosa o infusiva continua Se il paziente NON deambula con un sistema di terapia endovenosa o infusiva continua Andatura Se è normale, cioè se il paziente ha un passo sicuro Se è debole, cioè se il paziente ha una postura curva pur mantenendo l'equilibrio Se è pericolosa, cioè se il paziente ha scarso equilibrio, una marcia instabile, un passo strisciante, cammina a gambe larghe Stato Mentale Se il paziente è orientato nel tempo e nello spazio Se il paziente appare disorientato TOTALE Livello di rischio: Basso 0-24 Medio Alto >51

8 Il rischio non è MAI nullo o inesistente Caduta come evento avverso possibile e non prevenibile nella popolazione ospedalizzata

9 INTERVENTI BASSO MEDIO ALTO PERSONALIZZATI Ambiente Opuscolo Monitoraggio Calze antiscivolo Vestiario Raccomandazioni Presidi a terra Vit. D Riattivazione e Mobilizzazione Altezza Letto Farmaci Infusioni Famiglia Eliminazione Campanello Trasporti interni Semi-sponde o spondine Osservazioni

RACCOMANDAZIONI STANDARD PER PREVENIRE IL RISCHIO DI CADUTA Accertarsi sempre che la persona assistita e/o il suo congiunto sappia di: chiamare sempre il personale prima di alzarsi dal letto tenere

10 RACCOMANDAZIONI STANDARD PER PREVENIRE IL RISCHIO DI CADUTA Accertarsi sempre che la persona assistita e/o il suo congiunto sappia di: chiamare sempre il personale prima di alzarsi dal letto tenere sempre il letto abbassato al livello più basso e se necessario contro il muro valutare se alzare le spondine quando la persona è sola posizionare sempre il comodino, campanello, protesi(acustiche od occhiali) e cellulare a livello delle braccia(circa metà letto) allontanare dalla camera comode, sedie e piantane calzare sempre pantofole chiuse con suola in gomma antiscivolo

G e n t i le S ig n o r e e / o S ig n o r a a le i è s t a t o i d e n t i f ic a t o u n r i s c h i o d i C A D E R E m e d i o - a l t o S A P E R E Quest opuscolo contiene informazioni

i a r t i i n f e r i o r i p r o b l e m i u ri n a r i ( i n c o n t i n e n z a, m i n z i o n i f r e q u e n t i ) s t o r i a d i p r e g r e s s e c a d u t e s t a t o d i i r r e q u i e t e

Durante lo svolgimento di attività senza la sorveglianza o l assistenza di cui si avrebbe bisogno, anche solo sporgendosi dal letto per pendere o raccogliere qualche oggetto Quando accadono le cadute?

11 G e n t i le S ig n o r e e / o S ig n o r a a le i è s t a t o i d e n t i f ic a t o u n r i s c h i o d i C A D E R E m e d i o - a l t o S A P E R E Quest opuscolo contiene informazioni IMPORTANTI per la Sua sicurezza c h e i p r i n c i p a li s e g n i d i a ll a r m e p e r l e c a d u t e s o n o : a n d a t u r a i n s t a b i l e o i n s i c u r a e / o d e b o l e z z a a g l i a r t i i n f e r i o r i p r o b l e m i u ri n a r i ( i n c o n t i n e n z a, m i n z i o n i f r e q u e n t i ) s t o r i a d i p r e g r e s s e c a d u t e s t a t o d i i r r e q u i e t e z z a, c o n f u s i o n e C H I E D E R E Come accadono le cadute? Durante lo svolgimento di attività senza la sorveglianza o l assistenza di cui si avrebbe bisogno, anche solo sporgendosi dal letto per pendere o raccogliere qualche oggetto Quando accadono le cadute? In qualsiasi momento, di giorno e di notte, soprattutto intorno all ora di colazione e dopo il pasto serale Perché accadono le cadute? Sono generalmente secondarie a: scivolamento o inciampo cedimento delle gambe capogiri perdita dell equilibrio la prevenzione è la nostra priorità... s e m p r e a s s i s t e n z a p e r t u t t e q u e l l e a t t i v i t à c h e n o n è s i c u r o d i r i u s c i r e a s v o l g e r e d a s o l o c o m e a l z a r s i d a l l e t t o o r e c a r s i i n b a g n o A S P E T T A R E l a r r i v o d e l p e r s o n a l e d i a s s i s t e n z a, a n c h e s e t a r d a a d a r r i v a r e p o i c h é p o t r e b b e e s s e r e i m p e g n a t o c o n u n a l t r o p a z i e n t e C o n s ig l i p e r l e i: - s is te m i s e m p re il s u o le tto n e lla p o s iz io n e p iù b a s s a p o s s ib ile - u tiliz z i p a n to fo le c h iu s e c o n s u o la in g o m m a a n tis c ivo lo, n o n c a m m in i m a i s c a lz o o c o n le s o lo c a lz e, a m e n o c h e n o n s ia n o q u e lle a n tis c ivo lo - in d o s s i a b b ig lia m e n to c o m o d o e p ra tic o e c a m b i il ve s tia rio in p o s iz io n e s e d u ta - u tiliz z i, s e n e c e s s a rio, g li o c c h ia li e la p ro te s i a c u s tic a - c o n tro lli d i a ve re a p o rta ta d i m a n o tu tto c iò c h e p o tre b b e s e rvirle q u a n d o è a le tto a s s ic u ra n d o s i d i a ve re il c o m o d in o d a lla p a rte d e lla m a n o d o m in a n te - ve rific h i c h e il d is p o s itivo d i c h ia m a ta d e l p e rs o n a le e d i a c c e s s io n e d e lla lu c e d i s e rviz io s ia n o fa c ilm e n te ra g g iu n g ib ili - va d a in b a g n o p rim a d i c o ric a rs i - s e s i d e ve a lz a re a c c e n d a la lu c e, c o m p ia m o vim e n ti n o n b ru s c h i, c o n tro lli l e ve n tu a le p re s e n z a d i o s ta c o li e, s e n o n rie s c e a d a lz a rs i d a s o lo, c h ia m i il p e rs o n a le d i a s s is te n z a C o n s ig l i p e r i s u o i c a r i: - le vis ite n u m e ro s e in g e n e re s ta n c a n o la p e rs o n a m a la ta - è u tile a iu ta re il p a z ie n te, in c o lla b o ra z io n e c o n il p e rs o n a le, a m a n te n e re u n a n a tu ra le c a p a c ità d i m o vim e n to - p rim a d i a llo n ta n a rvi d a l vo s tro c a ro in fo rm a te il p e rs o n a le d i a s s is te n z a - s e h a p o rta to u n a s e d ia n e i p re s s i d e l le tto d e l p a z ie n te la a llo n ta n i, p o tre b b e ris u lta re u n o s ta c o lo - c o n tro lli c h e il s u o c o n g iu n to a b b ia a p o rta ta d i m a n o tu tto c iò c h e p o tre b b e e s s e rg li n e c e s s a rio q u a n d o è a le tto (c a m p a n e llo d i c h ia m a ta, b e va n d e, fa z z o le tti, o c c h ia li ) - le s e m i s p o n d e o s p o n d in e n o n s o n o u n a fo rm a d i c o n te n z io n e s e u s a te p e r p ro te g g e re il s o g g e tto d a lla c a d u ta d a l le tto m a u n a p ro te z io n e p e r la s ic u re z z a d e ll u te n te

12 PERCORSO GUIDA

Fatti posizionare i corrimano dove potrebbero esserti utili e i tappetini antiscivolo dentro la vasca o la doccia!

13 PER LA DIMISSIONE? Togli tutti i tappeti!!! Non mettere la cera su pavimenti e scale, non camminare sui pavimenti bagnati...!!! Fai attenzione quando fai le scale metti delle strisce antiscivolo sui gradini o fatti posizionare dei corrimano! Potenzia l illuminazione! Fatti posizionare i corrimano dove potrebbero esserti utili e i tappetini antiscivolo dentro la vasca o la doccia! Usa delle ciabatte chiuse e con la suola antiscivolo! Mettete abiti comodi e della giusta misura: non troppo lunghi, non troppo stretti, non troppo larghi!.e SE DA SOLO NON RIESCI FATTI DARE UNA MANO!

14 VERIFICA, TRACCIABILITA E CONTROLLO VERIFICA SI NO FIRMA Il rischio è stato valutato all ingresso Sono stati pianificati interventi standard Sono stati valutati interventi personalizzati opzionali Sono state applicate le raccomandazioni alla testata del letto Il rischio è stato valutato dopo 48/72 ore dall ingresso e dopo variazione delle condizioni cliniche o dopo caduta la brochure è stata consegnata La brochure è stata discussa con l utente e/o la famiglia o il care giver

15 Valutazioni intermedie dei risultati Continuous Quality Improvement prospettive Formazione e Ricerca Implementazione in tutta l Azienda

16 La cosa peggiore che si possa fare è pensare e riflettere con angoscia a che cosa si sarebbe potuto fare. Georg Lichtenberg

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