EOS Equità Omogeneità Sostenibilità Incontro a Peschiera Borromeo Ottobre 2016

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1 Revisione dell assetto territoriale Ambulatoriale e Socio Sanitario EOS Equità Omogeneità Sostenibilità Incontro a Peschiera Borromeo Ottobre

2 Agenda 1 2 La situazione attuale (cronici e fragili) e la proposta di modifica in termini di Equità Omogeneità Sostenibilità La nuova articolazione sanitaria e socio sanitaria territoriale 3 Focus su Peschiera Borromeo 2

3 La situazione attuale 1 Cronicità sul territorio della ASST 3

4 COSA VUOL DIRE ASST 1 Il significato della legge di evoluzione del Sistema Sanitario Lombardo varato a dicembre 2015: territorio e presa in carico dei pazienti cronici e fragili Azienda Socio Sanitaria Territoriale non più ospedale Noi siamo già per vocazione ed assetto una ASST 6 ospedali per c.a. 700 pl - 26 mila ricoveri 14 poliambulatori 4 milioni di prestazioni specialistiche 23 strutture socio sanitarie 650 mila utenti distribuiti su 120 km di territorio con 160 mila cronici e incremento del 20% negli ultimi 5 anni di fragilità da dipendenze 4

5 COSA VUOL DIRE ASST 1 Più del 50% della popolazione diventa cronica dopo i 57 anni (cardiopatici, diabetici, bronco-pneumopatici, gastroenteropatici) I cronici rappresentano il 30% dei malati ma il 75% della spesa La sfida è gestirli non solo quando hanno bisogno dell ospedale ma nella quotidianità, attraverso prevenzione e controlli e gestendo il rientro alla quotidinità Nuovo ruolo delle ex aziende ospedaliere con modalità proattive e servizi dedicati in maniera specifica ai cronici e fragili 5

6 Dati di Cronicità 30% popolazione 75% spesa DPCS ex ASL MI2 - anno CATEGORIA PRIORITARIA 30% Assistiti N. Età media (anni) Valore economico consumo per ricoveri ( ) Valore economico consumo per specialistica ambulatoriale ( ) Valore economico consumo per farmaceutica ( ) Valore economico totale consumi ( ) Valore economico consumi complessivi pro capite assoluto ( ) Valore economico consumi complessivi pro capite pesato ( ) % categoria Popolazione pesata 01 DECEDUTI ,70% 13290,9 02 TRAPIANTATI ,7433 0,10% INSUFFICIENTI RENALI CRONICI , ,3% 4843,6 04 HIV POSITIVO E AIDS CONCLAMATO , ,30% 2252,2 05 NEOPLASTICI , ,50% 57638,8 06 DIABETICI , ,80% 50918,4 07 CARDIOVASCULOPATICI , ,90% ,8 08 BRONCOPNEUMOPATICI , ,80% 13614,8 09 GASTROENTEROPATICI , ,90% 8462,8 10 NEUROPATICI , ,60% 5027,5 11 MALATTIE AUTOIMMUNI , ,60% 4642 MALATTIE ENDOCRINE E METABOLICHE , ,70% 15427, MALATTIE RARE , ,50% 2965,5 14 PARTORIENTI , ,70% 3915,3 15 CONSUMATORI , ,50% ,2 16 NON CONSUMATORI ,10% ,7 Totale ,00%

7 Dati di Cronicità DPCS ex ASLMI2 anno ,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% BDA % consumi cronici vs % assistiti cronici % assistiti % consumi 7

8 Dati di Cronicità 1 28,6 % ASSISTITI CRONICI BDA 2011 vs ,4 28, ,8 27,6 27,4 27, ,8 26,

9 Dati di Cronicità DPCS ex ASLMI2 anno DPCS ex ASL Mi2 Assistiti Assistenza specialistica ambulatoriale valorizzazione Assistenza farmaceutica valorizzazione Tipologia Cronicità Popolazione assistita assistiti cronici % incidenza sul totale totale ASL assistiti cronici % incidenza sul totale totale ASL assistiti cronici % incidenza sul totale NEOPLASTICI ,49% ,82% ,03% DIABETICI ,76% ,07% ,49% CARDIOVASCULOPATICI ,93% ,59% ,52% BRONCOPNEUMOPATICI ,77% ,94% ,98% GASTROENTEROPATICI ,95% ,41% ,32% Totale ,29% ,83% ,36% 1,77% 0,95% 13,93% % incidenza assistiti cronici 4,49% 3,76% NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCUL OPATICI BRONCOPNEU MOPATICI GASTROENTER OPATICI % incidenza assistenza specialistica per 1,94% 1,41% assistiti cronici 18,59% 6,07% 20,82% NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOP ATICI BRONCOPNEUMO PATICI GASTROENTEROPA TICI % incidenza assistenza farmaceutica 3,98% 2,32% per assistiti cronici 27,52% 21,03% 10,49% NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOPA TICI BRONCOPNEUMOP ATICI GASTROENTEROPAT ICI 9

10 Dati di Cronicità DPCS ex ASLMI2 anno DPCS ex ASL Mi2 Assistiti valorizzazione ricoveri Tipologia Cronicità Popolazione assistita assistiti cronici % incidenza sul totale totale ASL assistiti cronici % incidenza sul totale NEOPLASTICI ,49% ,78% DIABETICI ,76% ,02% CARDIOVASCULOPATICI ,93% ,95% BRONCOPNEUMOPATICI ,77% ,15% GASTROENTEROPATICI ,95% ,37% Totale ,29% ,75% % incidenza assistiti cronici 0,95% 1,77% NEOPLASTICI 4,49% DIABETICI 3,76% CARDIOVASCULOPATICI 13,93% BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI % incidenza valorizzazione ricoveri assistiti cronici 3,15% 1,37% 39,95% 26,78% 13,02% NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCUL OPATICI BRONCOPNEU MOPATICI 10

11 La situazione attuale 1 Fragilità sul territorio della ASST 11

12 Dipendenze : utenti residenti ASST 1 Utenza già in carico Nuova utenza utenti totali Nuova Utenza/Utenz Anno 2015 a Sert % NOA % Aumento dipendenze ultimi 5 anni + 20% con raddoppio delle dipendenze da comportamenti Rispetto alle prevalenze per il nostro territorio 79% da droghe con prevalenza di cocaina ed oppiacei 16% Alcol 5% Gioco con incremento del 100% negli ultimi 5 anni Numero morti accertate per overdose da sostanze, per malattie correlate, incidenti /accidenti: circa 100 nel

13 Utenza in carico ai SerT per Distretti Sociali di Residenza 1 0,16 0,14 14,1% 13,5% 13,5% 0,12 11,3% 0,1 9,3% 0,08 0,06 6,0% 5,2% 5,7% 0,04 0,02 0 Distretto 1 (Paullo) Distretto 2 (San Giuliano Milanese) Distretto 3 (Pioltello) Distretto 4 (Cernusco sul Naviglio) Distretto 5 (Melzo) Distretto 6 (Binasco) Distretto 7 (Rozzano) Distretto 8 (Trezzo s/adda) 13

14 Utenza in carico al Servizio Territoriale di Alcologia e comportamenti di Addiction per Distretto Sociale di residenza 1 25,0% 20,0% 19,7% 15,6% 15,0% 14,0% 13,6% 10,6% 10,0% 7,7% 7,0% 5,9% 5,0% 0,0% Distretto 1 (Paullo) Distretto 2 (San Giuliano Milanese) Distretto 3 (Pioltello) Distretto 4 (Cernusco s/naviglio) Distretto 5 (Melzo) Distretto 6 (Binasco) Distretto 7 (Rozzano) Distretto 8 (Trezzo s/adda) 14

15 Equità 2 La situazione Attuale è iniqua 15

16

17 Equità 2 La situazione Futura Sarà Equa 17

18 Equità 2 La situazione Futura Sarà Equa Due poli 9 presidi: Sud e Centro- Nord Binasco, Rozzano, San Donato, San Giuliano, Segrate Cassano, Vaprio, Paullo, Gorgonzola 18

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20 Omogeneità: l offerta sul territorio 2 La Situazione attuale - Disomogenea La Situazione futura Omogenea In termini di nr e distribuzione dei servizi sanitari e sociosanitari 20

21 Sostenibilità 2 La situazione Attuale non è Sostenibile Quella futura aumenta prestazioni ed orari di fruizione per utenti 21

22 Incremento Discipline Specialistiche ed Orari 2 Sede N. Discipline Spec. attuali N. Discipline spec. Previste Ore/sett attuali accreditat e Ore/ sett Trasferite Ore/sett aggiunte totale ore /sett Binasco Via Matteotti Cassano d'adda via Di Vona Gorgonzola Via Bellini 11 - PreSST Paullo Via Mazzini 17/ Rozzano Via Glicini San Donato Milanese Via Fermi 1/Via Sergnano Segrate Via Amendola Vaprio d'adda - POT San Giuliano M.se Totali

23 Incremento offerta 2 Il nuovo assetto organizzativo prevede, quindi un incremento di 247 ore alla settimana per le quali richiedere l accreditamento ex novo. Di queste ben 110 ore esprimono le discipline prevalenti per la presa in carico del paziente cronico (Cardiologia, Pneumologia, Diabetologia, Medicina Interna, Neurologia) 23

24 Maggiore efficienza a favore del cittadino 2 Attraverso la riorganizzazione tramite recuperi di efficienza logistico organizzativo si migliora l offerta al cittadino n. discipline specialistiche precedenti /n. discipline specialistiche attuali erogate > 100% Orari di accesso previsto di specialistica/ore attuali incremento del 68% 24

25 Omogeneità: l offerta sul territorio 2 La Situazione attuale - Disomogenea La Situazione futura Omogenea 25

26 3 Focus Peschiera Borromeo 26

27 Specialistica ambulatoriale utilizzo popolazione residente Peschiera B. 3 Attuale ore erogate settimanali 31 - future a Paullo Cardiologia Dermatologia Oculistica ORL Chirurgia Gen Urologia n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz Peschiera B Altri centri % 1,6 0,9 12,8 12,7 12,4 5,8 6,0 5,3 1,0 1,0 5,6 5, Cardiologia Dermatologia Oculistica ORL Chirurgia Gen Urologia n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz n. prest. N. paz Peschiera B Altri centri % 1,5 1,1 10,4 13,1 12,4 5,8 4,9 4,8 0,8 0,9 3,7 6,3 27

28 I flussi in uscita 3 PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE EROGATE ALLA POPOLAZIONE AFFERENTE AL POL. DI PESCHIERA BORROMEO IN ALTRI CENTRI SPECIALISTICI Anno ,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% CARDIOLOGIA 5,0% 0,0% IRCCS San Donato Centro Cardiologico Milano Ospedale Predabissi Poliambulatorio Peschiera 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% OCULISTICA 10,0% 5,0% 0,0% Ospedale Predabissi Casa di Cura Igea Milano Poliambulatorio Peschiera 28

29 3 PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE EROGATE ALLA POPOLAZIONE AFFERENTE AL POL. DI PESCHIERA BORROMEO IN ALTRI CENTRI SPECIALISTICI Anno 2015 Dermatologia 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 30,0% ORL 5,0% 0,0% IRCCS San Donato Poliambulatorio Peschiera B Ospedale Predabissi IRCCS Ca Granda Milano Casa di cura Igea Milano 20,0% 10,0% 0,0% Ospedale Predabissi IRCCS San Donato Casa di cura Igea Milano IRCCS Ca Granda Milano Poliambulatorio Peschiera B 29

30 Distretto di San Giuliano 3 Situazione dopo riorganizzazione Ambulatorio certificazioni ML Centro Vaccinale (ATS) Consultorio Familiare+ ( trasferimento da San Donato) Continuità assistenziale - Ambulatorio NOA ( trasferito da Pieve Emanuele) Scelta e revoca ed attività distrettuali Sede Commissione Invalidi SERT Consultorio Adolescenti - Sede distaccata Progetto A Situazione attuale San Giuliano Milanese - Via Cavour 15 Ambulatorio certificazioni ML Centro Vaccinale (ATS) Consultorio Familiare Continuità assistenziale - Ambulatorio Scelta e revoca ed attività distrettuali Sede Commissione Invalidi Vizzolo Predabissi - Via Pandina 1 SERT San Donato Milanese - Via Martiri di Cefalonia 5 Consultorio Adolescenti - Sede distaccata Progetto A Peschiera Borromeo - Via Matteotti 25 Ambulatorio certificazioni ML Ambulatorio certificazioni ML CAL CAL Punto Prelievi Punto Prelievi Scelta e revoca ed attività distrettuali trasfetita a Paullo Scelta e revoca ed attività distrettuali Centro Vaccinale (ATS) Centro Vaccinale (ATS) Cure Primarie - forme aggregate ed integrate di MMG e PDF Cure Primarie - forme aggregate ed integrate di MMG e PDF Ambulatorio certificazioni ML Centro Vaccinale (ATS) Consultorio Familiare Scelta e revoca ed attività distrettuali UOC Protesica UOC Medicina Legale Centrale operativa Continuità assistenziale Melegnano Via Pertini 1 Ambulatorio certificazioni ML Centro Vaccinale (ATS) Consultorio Familiare Scelta e revoca ed attività distrettuali UOC Protesica Melegnano Via VIII Giugno 69 UOC Medicina Legale Centrale operativa Continuità assistenziale 30

31 3 Grazie 31