I disturbi dell apprendimento I disturbi dell apprendimento si dividono in: Disturbi specifici dell apprendimento (DSA) (sono quei disturbi che si manifestano in soggetti con adeguato sviluppo cognitivo, visivo e uditivo e si riferiscono alle abilità scolastiche). Disturbi Non Specifici dell Apprendimento (DSNA) si riferiscono ad una disabilità ad acquisire nuove conoscenze e competenze NON limitata all area degli apprendimenti scolastici, ma estesa a più settori (ritardo mentale, DDAI, autismo ad alto funzionamento, disturbi d ansia) che influenzano gli apprendimenti.
L ICD-1O e il DSM-IV : chiarezza di definizione e linguaggio comune. L ICD-10 li inserisce all interno dei disturbi dello sviluppo psicologico con il termine di Disturbi specifici delle abilità scolastiche
Quali sono? Disturbo specifico di lettura (Dislessia) Disturbo specifico di scrittura (Disortografia) Disgrafia Disturbo delle abilità aritmetiche (Discalculia)
Disturbo specifico di lettura Dislessia La dislessia è un disturbo specifico nonostante: Intelligenza adeguata Istruzione adeguata Assenza di deficit neurologici e sensoriali Assenza di psicopatologie primarie Si manifesta con tempi di lettura e numero di errori significativamente superiori a quelli dell età.
Sottotipi di dislessia Molteplici studi classificano la dislessia in sottotipi e sostanzialmente individuano due aree funzionali coinvolte nel processo di lettura selettivamente colpite chiamate: canale uditivo e canale visivo (Boder). Di qui la definizione di dislessia sulla base dell esistenza di deficit cognitivi nella funzione visivogestaltica, in quella uditivo-analitica e/o in entrambe.
Processi cognitivi Si parla di cognitivo quando ci si riferisce a: percezione, memoria, attenzione, pensiero, linguaggio.
Principali sottotipi Dislessia disfonetica Dislessia diseidetica Dislessia mista
Dislessia disfonetica: difficoltà a dividere in suoni e sillabe le parole Può essere correlato un disturbo del linguaggio espressivo e ricettivo che evolve bene nell eloquio ma può persistere nella lingua scritta con difficoltà di ordine fonologico, morfologico e sintattico in merito all apprendimento della lingua scritta.
Alcuni tipi di errore Errori di discriminazione uditiva Omissione Inversione Sostituzione di lettere, sillabe, di parti di parole Trasposizione di lettere nell ambito della parola Errori per precipitazione
Comportamento durante la lettura Lettura frettolosa Tentativi di indovinare la parola a partire da un indizio Talvolta pronuncia di parole senza senso Esitazione Prosodia inespressiva
Dislessia diseidetica: difficoltà a riconoscere le parole così come appaiono Questo tipo di dislessia è sottesa da disturbi visuopercettivi
Alcuni tipi di errore Inversioni di lettere e sillabe nelle parole e di parole nelle frasi Inversioni visuo-spaziali Inversioni di lettere visivamente simili
Comportamento durante la lettura Lettura lenta ma accurata Lettura sillabica Accuratezza nella scrittura ma presenza di errori ortografici
Dislessia mista Presenza di entrambe le difficoltà, quindi possono presentarsi entrambe le categorie di errore.
Inoltre si possono verificare anche deficit nella comprensione della lettura evidenziati da: Incapacità a ricordare le cose lette Incapacità a trarre conclusioni o inferenze dal materiale letto Nel rispondere ai quesiti su quanto letto, tendenza ad utilizzare informazioni di carattere generale piuttosto che ricavate dalla lettura
Disortografia (senza disturbo specifico della lettura) La disortografia è un disturbo specifico della scrittura che comporta un numero di errori ortografici significativamente superiore a quelli attesi per età e livello di istruzione. La principale caratteristica è la compromissione dello sviluppo delle capacità di compitazione orale delle parole e della relativa trascrizione scritta.
Manifestazioni di disagio durante la lettura Necessità di avere la presenza dell adulto Tremori, tosse, sbadigli Alterazioni della temperatura corporea Respirazione alterata Rumori con la lingua e le labbra Distraibilità accentuata mascherata da commenti e interiezioni Postura alterata
Disgrafia Disturbo che si manifesta come difficoltà a riprodurre sia segni alfabetici che numerici. Difficoltà ad organizzare i pattern motori sottesi alla scrittura intesa come grafia e non ha nulla a che vedere con le regole dell ortografia e della sintassi!
Le variabili da osservare sono: Velocità (ritmo) Pressione Prensione dello strumento Organizzazione nello spazio grafico Andamento del tracciato La legatura dei segni La distanza tra le parole La discontinuità del gesto I ritocchi La postura
Disturbo specifico delle abilità aritmetiche Discalculia Questo deficit riguarda la padronanza delle capacità di calcolo fondamentali quindi: Addizione Sottrazione Moltiplicazione Divisione
La discalculia riguarda l apprendimento del calcolo numerico, sia scritto che mentale. Si suddivide in: discalculia per le cifre: difficoltà ad acquisire i processi lessicali sia nel sistema di comprensione del numero che nella produzione del calcolo; discalculia procedurale: difficoltà ad acquisire le procedure degli algoritmi implicati nel sistema di calcolo; discalculia per fatti aritmetici: difficoltà ad acquisire i fatti numerici all interno del sistema di calcolo.
Diagnosi Difficoltà nel porre la diagnosi 1. Occorre distinguere i disturbi in questione da normali variazioni del rendimento scolastico. 2. Tenere conto dell età del soggetto e della fase dello sviluppo. 3. Tenere conto del contesto ambientale: famiglia, scuola. 4. Presenza di più anomalie cognitive è difficile da stabilire.
Non bisogna temporeggiare se si hanno dubbi. La perdita di tempo compromette l intervento di recupero danneggiando in modo irreversibile il soggetto.
Tappe della diagnosi Anamnesi accurata e mirata alle possibili cause: - Sofferenza encefalica precoce (pre-peri-postnatale)? - Alterato sviluppo delle tappe motorie, prassiche e linguistiche - Alterato sviluppo affettivo-relazionale - Inadeguate esperienze ambientali (traumi, abusi, perdite) - Rilievo di disturbi neurologici (epilessia, disturbi del sonno, cefalea ecc.) - Rilievo di disturbi psichiatrici (ritardo mentale, disturbo dell umore, disturbi generalizzati dello sviluppo, dei disturbi di ansia, psicosi ecc.)
- Ricerca nei familiari di dislessia, disortografia, discalculia, disgrafia. - Indagine sui tempi di acquisizione delle abilità di pregrafismo, di letto-scrittura e calcolo. Esame somatico obiettivo per stabilire eventuali patologie o alterazioni a organi e apparati Esame neurologico: valutazione dell organizzazine posturale motoria, delle abilità prassiche manuali, della coordinazione visuo-motoria, della dominanza laterale, rilievo di segni patologici (disprassie, disartrie, ecc)
Esami strumentali - Indagine psico-diagnostica: QI, valutazione delle abilità di lettura e scrittura e calcolo - Indagini neurodiagnostiche mirate: EEG, RM, potenziali evocati Valutazione pediatrica mirata per possibili disturbi somatici che possano influenzare l adattamento e apprendimento scolastico ( asma, diabete, gravi anomalie della condotta alimentare) Visita oculistica Visita otorinolaringoiatrica
Diagnosi funzionale La diagnosi funzionale ha come obiettivo la conoscenza più approfondita ed estesa della persona. Tale conoscenza deve essere funzionale educativa ed avere quindi l obiettivo di creare, strutturare attività didattiche ed educative appropriate, significative ed efficaci per il soggetto. Produce molti dati Richiede lavoro interdisciplinare Ruolo centrale della SCUOLA!