ISTITUTO GIANNINA GASLINI - GENOVA CHILDREN HOSPITAL Italy RESEARCH INSTITUTE Dipartimento di Chirurgia e Specialità chirurgiche U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia Direttore: Stelvio Becchetti
PROBLEMATICHE CORRENTI IN ORTOPEDIA INFANTILE CHE PRESENTANO SINTOMATOLOGIA DOLOROSA S. Becchetti, F. Becchetti
ORTOPEDICO PEDIATRA
Periodo neonatale e Prima infanzia 0 2 anni
COXALGIA TUMEFAZIONE ATTEGGIAMENTO E DIFESA ANTALGICI SINTOMI GENERALI
Osteoartrite S. Aureus H. Influenzae Streptococco Pneumococco..
!! ESITI LESIONE CONDROEPIFISI Deformità evolutive RECIDIVE POST TRATTAMENTO
Osteoartrite
Osteoartrite
Osteoartrite
Osteoartrite
Esiti osteoartrite
Seconda infanzia 2 6 anni
RIFIUTO IMPROVVISO DELLA DEAMBULAZIONE AL RISVEGLIO ATTEGGIAMENTO E DIFESA ANTALGICI
E.T.G.
Artrosinovite
Età: 4-8 anni (2-13) ZOPPIA EPISODICA LIEVE DA LUNGA DATA EPISODI DI COXALGIA DI DIVERSA ENTITÀ IPOTROFIA COSCIA
M. di Perthes
4-5 M./1 F. - 90% unilaterale
M. di Perthes
M. di Perthes
M. di Perthes
M. di Perthes
M. di Perthes
?
Età: 6 (2-9) a. ZOPPIA PERSISTENTE DI VARIA ENTITÀ DOLORE RIFERITO AL PIEDE
80% M. M. di Köhler
Età:? ZOPPIA TUMEFAZIONE DOLORE? ANAMNESI POSITIVA PER TRAUMA
Patologia settica arti
Patologia settica
Età: 5-10 a. ZOPPIA COXALGIA / GONALGIA / LOMBALGIA ANAMNESI POSITIVA PER TRAUMA?
Spondilo-Discite
Tubercolosi
Istiocitosi a cellule di Langerhans Il Granuloma eosinofilo predilige i 5-10 anni
Vertebra plana (Istiocitosi( a cellule di Langerhans)
Leucemia linfatica acuta
Età: 4-8 DOLORE AGLI ARTI BILATERALITÀ e VARIABILITÀ DEL SINTOMO NEGATIVITÀ CLINICA E STRUMENTALE
Dolori di crescita
? dolore di crescita. o sintomo di patologia non diagnosticata?
.. in via di estinzione?
Terza infanzia 6 anni - pubertà
DOLORE AL PIEDE / GAMBA / GINOCCHIO DEAMBULAZIONE SCORRETTA USURA IRREGOLARE CALZATURE
Sindrome pronatoria
Tendinopatia inserzionale
Piede cavo-valgo valgo
Piede piatto-valgo
ARTRORISI SENO-ASTRAGALICA con V.C.A.
Coalescenza tarsale
M. Di Freiberg Osteocondrosi scafoide accessorio
Frattura da fatica
Età: 3-14 anni? DOLORE ANCA O SPALLA TUMEFAZIONE? SEGNI DI FRATTURA TRAUMA LIEVE O ASSENTE
Cisti ossea
M\F=3\1 1 5-155 anni Metafisi femore prossimale CISTI OSSEA Cisti ossea semplice, solitaria, monocavitaria, giovanile
Cisti ossea
Cisti aneurismatica
Età: 8-18 anni TUMEFAZIONE GINOCCHIO / SPALLA / POLSO INFREQUENTE DOLORE EPISODICO, CON POSSIBILE IRRADIAZIONE ANAMNESI POSIT. PER TRAUMA
OSTEOCONDROMA Esostosi osteocartilaginea Esostosi solitaria M\F=2\1 8-18 Metafisi Vicino al ginocchio, lontano dal gomito
Età: 5-18 (25) anni DOLORE COSTANTE GINOCCHIO / SPALLA / ANCA TUMEFAZIONE DOLORABILE SEGNI SIMIL INFIAMMATORI ANAMNESI POSIT. PER TRAUMA
Osteosarcoma
OSTEOSARCOMA M\F=2\1 > 10 anni Metafisi Estremi diafisi Ginocchio
Osteomielite d.d. Sarcoma di Ewing
SARCOMA DI EWING M\F=1.5\1 5-20 anni Diafisi Ubiquitario Ossa lunghe e tronco
Età: 5-18 (24) anni DOLORE: COSTANTE, PREVALENT. te NOTTURNO, NON FATICA-DIPENDENTE, SENSIBILE ALL AC. ACETILSALICILICO ZOPPIA CON CONTRATTURE IN FLESSIONE SCIATALGIA / CRURALGIA
M. 3/ F. 1 Osteoma osteoide
Osteoma osteoide
Età: 7-11 anni DOLORE CALCANEARE EDEMA DOLORABILE SEGNI SIMIL INFIAMMATORI SOGGETTO SPORTIVO
M.>>F. M. di Sever
Adolescenza 10 18 anni
Età: 7-11 anni DOLORE VERTEBRALE FATICA-DIPENDENTE IPERCIFOSI CIFOSI TORACICA DE-LORDOSI LOMBARE SEGNI SIMIL INFIAMMATORI
Lombalgie da Sovraccarico funzionale
Distrofia rachidea di crescita
Distrofia Rachidea di Crescita Scheuermann
Età: 11-14 anni ZOPPIA GONALGIA, IN CARICO E DEAMBULAZIONE ECCESSO PONDERALE
Olistesi Epifisiolisi
Epifisiolisi prossimale del femore
1 2 NON OLISTESI Stadi Epifisiolisi 3 4
Epifisiolisi
Epifisiolisi prossimale del femore Necrosi della testa
Osteoblastoma
TUMORE A CELLULE GIGANTI Osteoclastoma M\F=1\1 > 15 anni (dopo fusione cartilagine metafisaria Epifisi-Metafisi Ginocchio
OSSIFICAZIONE MUSCOLARE PSEUDOTUMORALE Miosite ossificante localizzata M\F=1\1.51.5 Segmenti prossimali arti
Età: 10-14 anni GONALGIE ANTERIORI ESACERBAZIONE DA FATICA SESSO FEMMINILE
Instabilità femoro-rotulea
Osteocondrite dissecante
iù freq. te porzione laterale del condilo mediale rognosi scintigrafica Osteocondrite dissecante
a. 9-12 M. di Sinding-Larsen
Rotula alta M. 2-3/F. 1 a. 13-14 M. di Osgood-Schlatter
Condroblastoma epifisario M\F=3\1 10-20 anni Epifisi, Apofisi c\o Cartilagine fertile Femore (distale)
Età: 14-16 anni LOMBALGIE CON IRRADIAZIONE RADICOLARE RIDUZIONE LORDOSI LOMBARE VITA SPORTIVA
Ernia discale
Ernia discale
Spondilolisi
Spondilolistesi
Spondilolistesi
Spondiloptosi
ALGIE PSICOGENE?!
Obiettivo: diagnosi precoce e terapia puntuale