4.1 ALCUNI ASPETTI DELLA SALUTE AUTOSTIMATA DEGLI ANZIANI NELLE CASE PER ANZIANI

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1 Repubblica e Dipartimento della sanità e della socialità Ufficio del Medico cantonale Servizio di promozione e di valutazione sanitaria 4.1 ALCUNI ASPETTI DELLA SALUTE AUTOSTIMATA DEGLI ANZIANI NELLE CASE PER ANZIANI FONTE Ufficio federale di statistica (UST), Indagine sulla salute delle persone anziane in istituzione 2008/09. La rappresentatività del campione è stata migliorata tramite ponderazione: sulla base di un confronto del campione con la popolazione totale per sesso, età, domicilio e nazionalità è stato attribuito un coefficiente di ponderazione per ciascun intervistato e le sue risposte sono state moltiplicate per questo coefficiente. Le percentuali utilizzate nelle schede sono tutte ponderate. CONSIDERAZIONI GENERALI L indagine ha coinvolto un campione rappresentativo di persone che hanno 65 anni o più e che vivono in case per anziani e comprendeva due questionari: uno corto compilato dagli ospiti stessi (N=183) e uno lungo compilato dal personale di cura(n=323). Per potere confrontare i dati con la scheda 4.3 riguardante la salute delle persone di 65 anni o più che vivono al proprio domicilio, sono state considerate solamente le persone che hanno risposto loro stesse al questionario. I dati dei due questionari sono stati analizzati e pubblicati nella rivista DATI: Il 18.6% delle persone intervistate ha un età compresa tra 65 e 79 anni, l 81.4% ha 80 anni o più. Le donne rappresentano il 77.5% del campione. Il 63.0% sono vedovi e il 15.7% sposati. Le donne hanno un livello di formazione inferiore agli uomini: il 75.9% possiede una licenza di scuola dell obbligo (uomini:, mentre il % ha un diploma di maturità (uomini:28.9%). PERCEZIONE DELLO STATO DI SALUTE Nella classe d età anni, solo il 27% delle donne ha dichiarato uno stato di salute buono o molto buono rispetto al 52.4% degli uomini,nel gruppo degli ultraottantenni, la prevalenza di donne che si sente bene o molto bene è maggiore rispetto a quella degli uomini (47,8% rispetto a 37.9%). TABELLA 1 Stato di salute degli ospiti secondo il sesso e l'età - e /09 Uomini Donne Totale campione Uomini Donne Totale campione anni buono a ottimo Normale cattivo, molto cattivo Nessuna risposta Totale campione Pop totale anni e più buono a ottimo Normale cattivo, molto cattivo Nessuna risposta Totale campione Pop totale Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno 2012

2 SALUTE FISICA Il 47.1% ha indicato di soffrire di importanti disturbi fisici, il 27.4% di avere alcuni disturbi, mentre solamente meno di un quindi del campione ha risposto di non avere nessun disturbo o pochi disturbi. La maggior parte dei disturbi riguardano uno stato di debolezza generale, stanchezza, mancanza di energia (60.6%), mal di schiena (54.6%), diarrea (51.7%), insonnia e difficoltà ad addormentarsi (50.6%). Il 39.6% (CH: 33.1%) dichiarano avere un problema di salute da lungo tempo, sia più di 6 mesi, che le limitano nella loro attività quotidiana. I problemi cronici sono soprattutto fisici (85%). TABELLA 2 Disturbi fisici (senza febre) negli ultime 4 settimane - e /09 nessun/pochi disturbi Alcuni disturbi Disturbi importanti NR Totale TABELLA 3 Disturbi fisici senza febbre- risposta unpo', molto (n=171) e /09 n %* n %* Mal dischiena Debolezza generale, stanchezza, mancanza di energia Mal di pancia Diarrea Insonnia, difficoltà ad addoementarsi irreegolarità cardiache Dolori al petto, sensazione di pressione Mal di testa TABELLA 4 Problema di salute da lungo tempo (>6 mesi): limitato nelle atività e /09 Fortemente limitato Limitato ma non fortemente Non limitato Totale Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

3 TABELLA 5 Problemi cronici : causa - e /09 Fisico Psichico Entrambi né l'uno né l' a Totale QUALITA DI VITA Come avviene per lo stato di salute, i Ticinesi dichiarano meno spesso avere una qualità di vita buona o ottima (TI:45.8% ; CH : 62.3%) e questo si riscontra soprattutto tra le donne: 43.7% per le Ticinesi e 62.4% per le Svizzere. Se si raggruppa buona e ottima e normale, le risposte dei Ticinesi e degli Svizzeri sono uguali (91.4%). TABELLA 6 Qualità di vita degli ospiti per sesso - e /09 Uomini Donne Totale campione Uomini Donne Totale campione buono a ottimo Normale cattivo, molto Nessuna rispo Totale campio Pop totale TABELLA 7 Qualità di vita degli ospiti per età - e / anni 80 anni e più Totale anni 80 anni e più Totale campione buono a ottimo Normale cattivo, molto cattivo Nessuna risposta Totale campione Pop totale Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

4 MOBILITÀ E INDIPENDENZA Come già si riscontra per la popolazione generale, i Ticinesi nelle case per anziani in grado di muoversi fanno meno attività fisica regolarmente durante la settimana rispetto al resto della (61.4% vs 80.3). Tuttavia, la prevalenza di Ticinesi che praticano un attività fisica di circa un ora è superiore rispetto a quella svizzera (43.3% vs 29.4%). TABELLA 8 Frequenza dell'attività fisica degli ospiti - e /09 solo ospiti che possono cammninare ogni giorno più volte alla settimana circa 1 volta alla settimana circa 1 a 3 volte al mese meno di 1 volta al mese mai nessuna risposta Totale TABELLA 9 Durata dell'attività fisica degli ospiti - e /09 solo ospiti che possono cammninare e hanno un attività fisica ca 5 min ca 15 min ca 30 min ca 45 min ca 1 ora Totale SENSAZIONE DI DIPENDENZA La sensazione di completa dipendenza è più importante in Ticino (30.1%) che in (13.9%), In Ticino, le donne risultano più dipendenti degli uomini e delle donne nelle case per anziani del resto della. Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

5 TABELLA 10 Sensazione di dipendenza degli ospiti per sesso - e /09 Uomini Donne Totale campione Uomini Donne Totale campione sempre spesso ogni tanto raramente, mai Nessuna risposta Totale campione Pop totale TABELLA 11 Sensazione di dipendenza degli ospiti per età - e / anni 80 anni e più Totale anni 80 anni e più Totale campione sempre spesso ogni tanto raramente, mai Nessuna risposta Totale campione Pop totale CADUTE Il 34.0% (CH: 32.7%) degli ospiti ha dichiarato di essere caduto negli ultimi 12 mesi, le donne più (TI: 35.5%; CH : 34.0%) degli uomini (TI: 29.1; CH : 29.4%). Nel 43.2% (CH. 57.0%) dei casi è successo una sola volta e nel 22.1% (CH : 21.5%) dei casi, due volte. Il 12.3% (CH : 5.6%) ha indicato di essere caduto più di cinque volte. Nel 24.4 % (CH : 28.9%) si è trattato di cadute che hanno comportato delle fratture. Nel 18.2% (CH: 18.9%) dei casi, le cadute hanno necessitato di un ricovero in ospedale. Le cadute avvengono soprattutto in camera (54.0% ; CH : 56.8%), in bagno (13.3% ; CH : 14.1%). In Ticino al terzo posto c è il giardino (4.8%) mentre per la è la strada (13.2%). Le cadute comportano sempre conseguenze negative importanti per gli anziani: il 71.3% ha dichiarato di essere limitato (CH: 62.1%) nelle sue attività dopo una caduta. L attività fisica è un fattore protettivo per le cadute. Tra gli ospiti che dichiarano svolgere un attività fisica più volte alla settimana, il 30.9% (CH : 34.9%) ha indicato di essere caduto, mentre tra gli anziani con un attività fisica ridotta, la prevalenza di chi è caduto sale al 43.6% (CH : 28.0%)..Tra le persone che non hanno problemi di vista, il 30.4% (CH:28.6%) è caduto, mentre la percentuale aumenta tra quelle persone che invece hanno difficoltà nel vedere (TI: 59.2%; CH: 37.7%). Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

6 TABELLA 12 Cadute negli ultimi 12 mesi per sesso - e /09 Uomini Donne Uomini Donne n %* n %* pop tota n %* n %* Si no non lo so Totale TABELLA 13 Cadute con fratture negli ultimi 12 mesi - e /09 % sulle cadute SI, una volta si, più volte no non lo so Totale CONDIZIONE DI VITA PRIMA DEL RICOVERO La stragrande maggioranza degli anziani prima di entrare in istituzione viveva al proprio domicilio: 98.3% in Ticino e 93.7% in. Al momento del ricovero, il 64.9% dei Ticinesi e il 55.8% degli anziani residenti in vivevano da soli. Il 36.9% dei Ticinesi e il 44.7% degli Svizzeri facevano ricorso ad un servizio di assistenza di cura a domicilio. Questi servizi forniscono in primo luogo aiuto domestico (TI: 80.4%; CH: 74.7%) e cure sanitarie (TI: 52.0%; CH : 49.6%). Il 47.7% in Ticino e del 50.0% in riceveva un aiuto informale, prevalentemente da parte dei figli. La percentuale di persone che frequentano regolarmente un centro diurno prima del ricovero è bassa sia in Ticino (8.9%) sia in (8.0%). TABELLA 14 Condizioni di vita precedenti al ricovero - e /09 - in un appartamento in una casa in un altro istituto altro non sa Totale Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

7 TABELLA 15 Persone con chi abitavano gli ospiti prima del ricovero - e / più risposte possibili n %* N=1341 n %* N=42433 da solo con partner con fratello con sorella con figlio con figlia altro famigliare altro TABELLA 16 Ricorso ad un servizio di assistenza di cura a domicilio - e /09 Sì No Non lo so NR Totale di cui per cure sanitarie di cui aiuto domestico di cui altro aiuto TABELLA 17 Frequentazione regolare di un centro diurno prima del ricovero - e /09 Sì No NR Totale Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

8 RICOVERO Le ragioni del ricovero in casa per anziani sono in primo luogo mediche (TI: 57.8% ; CH : 50.1%), seguite dall impossibilità di svolgere i lavori domestici (TI: 37.7% ; CH : 49.3%) e dal bisogno d assistenza, sia assistenza per i pasti, per l igiene personale, per uscire, ecc., (TI:32.9%; CH 34.8%). In Ticino, la decisione del ricovero è stata presa sia da un professionista del settore sanitario (58.0%)sia dall ospite stesso (51.1%), Nel caso in cui si è trattato di una decisione presa da un professionista sanitario, il 33.1% degli ospiti era d accordo; questa percentuale scende al 30.4% quando sono invece i familiari a decidere di ricoverare l anziano.. Complessivamente, le sensazione provocate dal ricovero sono molto positive: l 88.4 (CH:91.4%) dichiara avere provato sollievo, l 80.6% (CH: 87.5%), serenità (CH: 87.5%) e anche gioia (TI: 74.2%; CH : 75.9%). TABELLA 18 Ragioni ricoveri - e /09 - più risposte possibili n %* N=1341 n %* N=42433 Lavori domestici Assistenza Ragione mediche Ragioni personali Ospedalizzazione altra TABELLA 19 Decisione per il ricovero - e /09 - più risposte possibili n %* N=1341 n %* N=42433 L'ospite stesso Professionista del settore sanitario Famiglia Altro TABELLA 20 Sensazioni provocate dal ricovero - e /09 - più risposte possibili n %* N=1341 n %* N=42433 Tristezza Sollievo Serenità Rabbia Gioia Abbandono Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

9 TABELLA 21 Statuto della camera - e /09 in camera privata in camera comune in appartament o protetto 2925 Non lo so Totale ATTIVITÀ SOCIALE Il 53.4% dei Ticinesi (CH: 77.5%) ha dichiarato di avere un attività esterna.queste attività esterne succedono soprattutto 1-3 volte al mese (TI: 12.4%; CH:16.6%) o qualche volte all anno: TI:17.7%; CH:15.4%: In Ticino, il 14.7% (CH: 14.3%) ha dichiarato di non partecipare alle attività proposte o organizzate dall istituto, mentre più della metà (TI: 51.7%; CH : 50.9%) ha risposto di partecipare una o più volte alla settimana. La pratica di certe attività influenza notevolmente la vita degli anziani e preserva dalla fragilizzazione o ne attenua gli effetti: i lavori manuali, la lettura, le attività sociali, la pratica religiosa, ecc. 1 I contatti tra gli ospiti sono importanti: l 81.2% dei Ticinesi dichiarano avere dei contatti con gli altri ospiti della casa per anziani (CH: 72.3%). TABELLA 22 Frequenza della participazione a delle attività proposte od organizzate dall'istituto e /09 Uomini Donne Totale campione Uomini Donne Totale campione 3-7 volte alla settimana 1-2 volte alla settimana volte al mese Qualche volte all'anno Più raramente Mai NR Totale Pop Totale Pin Le Corre, S. Parcours de santé, parcours de vie durant la vieillesse. La Santé de l homme 2009, n 401, p Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno

10 TABELLA 23 Contatti con gli altri residenti - e /09 tra 65 e 79 anni 80 anni e più Totale campione tra 65 e 79 anni 80 anni e più Totale campione Si No NR Totale Pop Totale PER APPROFONDIRE Tomada A, Quaglia J, Casabianca A. Lo stato di salute delle persone anziane in istituzioni in Ticino (prima parte). DATI statistiche società 2011; vol. 1: oppure Indicatori sulla salute dei Ticinesi giugno