OSSERVATORIO SETTORIALE SULLE RSA 8 CONVEGNO ANNUALE INDICATORI DI PERFORMANCE E QUALITÀ DI VITA IN RSA: EVIDENZE EMPIRICHE DALL OSSERVATORIO

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1 OSSERVATORIO SETTORIALE SULLE RSA 8 CONVEGNO ANNUALE INDICATORI DI PERFORMANCE E QUALITÀ DI VITA IN RSA: EVIDENZE EMPIRICHE DALL OSSERVATORIO Antonio Sebastiano Direttore Osservatorio RSA Castellanza, 18 dicembre 2014

2 GLI INDICATORI DI PERFORMANCE OBIETTIVO DELLO STUDIO Definire e calcolare in logica di benchmarking degli indicatori esplicativi delle performance organizzativoassistenziali delle RSA, anche al fine di evidenziare i trend in atto nel settore. CAMPIONE: Anno 2010: 19 RSA rappresentative di PL. Anno 2011: 23 RSA rappresentative di PL. Anno 2012: 26 RSA rappresentative di PL. Anno 2013: 30 RSA rappresentative di PL. I dati che seguono restituiscono l andamento medio del campione nell ultimo quadriennio disponibile ( ).

3 TEMPO MEDIO DI ATTESA ALL INGRESSO (GG)

4 TASSO DI RINUNCE ALL INGRESSO

5 TASSO DI SATURAZIONE DEI POSTI LETTO ACCREDITATI

6 TEMPI DI SATURAZIONE DEI POSTI LETTO ACCREDITATI VACANTI

7 TEMPI DI SATURAZIONE DEI POSTI LETTO AUTORIZZATI VACANTI

8 MINUTI SETTIMANALI MEDI DI ASSISTENZA TOTALE PER OSPITE

9 ORE MEDIE DI FORMAZIONE ANNUE PER DIPENDENTE

10 ACCESSI IN PRONTO SOCCORSO

11 TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE DA PRONTO SOCCORSO

12 FASAS CON PRESCRIZIONI DA VERIFICA DI VIGILANZA

13 MODIFICHE SOSIA DA VERIFICA DI VIGILANZA

14 LESIONI DA PRESSIONE DA OSPEDALIZZAZIONE

15 LESIONI DA PRESSIONE SVILUPPATE IN RSA

16 CADUTE TOTALI

17 CADUTE GRAVI

18 LIVELLI DI PROTEZIONE (CONTENZIONE FISICA)

19 MORTALITÀ NEI PRIMI 30 GIORNI DI RICOVERO

20 INCIDENZA DEGLI ENCOMI SUL TOTALE DELLE SEGNALAZIONI

21 PARTECIPAZIONE OPERATORI (QUESTIONARIO JOB SATISFACTION)

22 I PRINCIPALI RISULTATI DELLA RICERCA SULLA QUALITÀ DI VITA DEGLI OSPITI IN RSA in collaborazione con Associazione QualitativaMente

23 OBIETTIVO DELLA RICERCA Obiettivo: approcciare (misurare) la QdV nelle RSA lombarde (e non solo) così come percepita dagli ospiti attraverso un impianto concettuale e metodologico già testato e scientificamente validato negli USA (Kane et al., 2003). Possibile Outcome: utilizzare i risultati della ricerca per migliorare il funzionamento, l organizzazione e l assistenza delle RSA avendo come driver, per quanto possibile, i desiderata degli ospiti.

24 LE STRUTTURE ADERENTI ALL INDAGINE Complessivamente hanno aderito all indagine 54 RSA rappresentative di posti letto e ubicate in 6 Regioni: Lombardia: 41 RSA (75,9%). Liguria: 5 RSA (9,3%). Piemonte: 3 RSA (5,6%). Toscana: 2 RSA (3,7%). Veneto: 2 RSA (3,7%). Friuli Venezia Giulia: 1 RSA (1,9%).

25 CARATTERIZZAZIONE DEL CAMPIONE Il campione è composto da 895 ospiti intervistati, così distribuiti: Sesso: Maschi 26,37%, Femmine 73,63%. Età (Anni) : Media 83,85, Mediana 85,00, St. Dev. 8,38, Min 50, Max 102. Provenienza: Domicilio 52,68%, Altra RSA 20,28%, Ospedale 15,03%, RSD 7,11%, Altro 4,90%. Permanenza in RSA (Anni): Media 3,4, Mediana 2,1, St. Dev. 4,4, Min 0,3, Max 52,8. Tipologia di Camera: Singola 21,44%, Doppia 65,69%, Tripla 9,93%, Quadrupla 2,93%. Badante: presente 1,52%, assente 98,48%. Visite Mensili: Nessuna 6,69%, Meno di 4 17,08%, Da 4 a 8 32,26%, Più di 8 43,97%. Luogo dell Intervista: Camera 31,59%, Sala Relax 21,60%, Sala Riunioni/Ufficio 21,22%, Studio Infermieristico 15,73%, Altro 9,86%. Durata dell Intervista (Minuti): Media 27, Mediana 25, St. Dev. 10, Minimo 8, Massimo 67.

26 CRITERI DI INCLUSIONE/ESCLUSIONE Erano da escludere a priori le seguenti casistiche: 1. Ospiti non responsivi (Alzheimer, stati vegetativi, etc.); 2. Ospiti residenti da meno di 3 mesi (da calcolare tra la data di ingresso e la data dell intervista); 3. Ospiti afferenti ad altre unità di offerta eventualmente presenti all interno della struttura; 4. Ospiti con MMSE < 10; 5. Ospiti clinicamente instabili secondo i criteri di Halm: temperatura corporea > 37,8 gradi; frequenza cardiaca > 100/minuto; frequenza respiratoria > 24/minuto; saturazione di ossigeno: SO 2 < 90%; incapacità ad alimentarsi in modo autonomo (inferiore o uguale a 2 di Bartel); presenza di delirium; presenza di dolore.

27 CARATTERIZZAZIONE DEL CAMPIONE MMSE Indicatori Statistici Media 23,53 Mediana 24,00 St. Deviation 4,69 Minimo 10 Massimo 30 Range 20

28 CARATTERIZZAZIONE DEL CAMPIONE INDICE DI BARTHEL

29 I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA Domini Media Mediana St. Dev. Min Max Range Confort 3,04 3,17 0, Funzioni Quotidiane 3,23 3,60 0, Privacy 3,11 3,25 0, Dignità 3,68 4,00 0, Attività Ricreative 2,73 2,80 0, Relazioni 2,73 2,80 0, Autonomia 2,78 2,75 0, Gradimento Cibo 3,08 3,33 0, Benessere Spirituale 3,20 3,50 0, Sicurezza 3,53 3,60 0, Individualità 3,06 3,17 0, Totale 3,10 3,15 0,41 1,53 3,94 2,42

30 I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA

31 I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA: VALORI MEDI PER MMSE Domini Media Campione Media MMSE 18 Media MMSE >18 Confort* 3,04 3,17 3,02 Funzioni Quotidiane 3,23 3,16 3,24 Privacy** 3,11 2,93 3,14 Dignità 3,68 3,73 3,67 Attività Ricreative 2,73 2,69 2,73 Relazioni 2,73 2,70 2,74 Autonomia 2,78 2,76 2,78 Gradimento Cibo 3,08 3,20 3,06 Benessere Spirituale* 3,20 3,34 3,18 Sicurezza 3,53 3,52 3,53 Individualità 3,06 3,15 3,04 Benessere Emotivo 2,86 2,84 2,87 Soddisfazione Totale 3,53 3,49 3,54 Note: * p <.05; ** p <.01.

32 I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA: VALORI MEDI PER MMSE

33 I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA GRADIMENTO CIBO ID Item Media GRC 1 Le piace il cibo che mangia? 3,23 GRC 2 I momenti del pasto sono piacevoli? 3,39 GRC 3 Può mangiare i suoi cibi preferiti? 2,61 GRADIMENTO CIBO 3,08

34 I DOMINI DELLA QUALITÀ DI VITA AUTONOMIA ID Item Media ATN 1 Può andare a letto all ora che vuole? 2,83 ATN 2 Al mattino può alzarsi quando lo desidera? 2,21 ATN 3 Può decidere da solo/a quali vestiti indossare? 3,51 ATN 4 È riuscito/a a cambiare con successo le cose che non le piacevano? 2,51 AUTONOMIA 2,78

35 LA COSTRUZIONE DELLE VARIABILI Su 11 domini indagati, 4 non hanno superato l analisi fattoriale: CONFORT, ATTIVITÀ RICREATIVE, BENESSERE SPIRITUALE e SICUREZZA. BENESSERE SPIRITUALE (2 FATTORI) Primo fattore: 1. Le attività religiose svolte in questa residenza hanno un significato personale importante per lei? 2. Partecipa alle attività religiose organizzate preso la residenza? Secondo fattore: 1. Lei ritiene che la sua vita abbia un senso? 2. Si sente sereno/a? SICUREZZA (2 FATTORI) Primo fattore: 1. Si sente sicura/o di poter ottenere assistenza quando ne ha bisogno? 2. In caso di necessità, può ottenere l assistenza di un medico o di un infermiere velocemente? 3. Ha mai paura per il modo in cui lei o qualche altro Ospite è trattato? Secondo fattore: 1. Le capita di perdere i suoi vestiti o che vengano danneggiati durante il lavaggio in lavanderia? 2. Sente che gli oggetti che possiede sono al sicuro nella residenza?

36 I DOMINI VALIDATI Domini Alpha Test Osservatorio RSA Alpha Test Studio Kane (2003) Funzioni Quotidiane 0,86 0,77 Privacy* 0,67 0,70 Dignità 0,84 0,76 Relazioni 0,61 0,64 Autonomia* 0,60 0,59 Gradimento Cibo 0,70 0,71 Individualità 0,77 NS * Eliminato un item della scala originaria

37 I PROSSIMI STEP 1. Focus group con esperti per adattamento delle 4 scale problematiche 2. Nuova indagine sul campo per validare la versione «italiana» dello strumento 3. Quali implicazioni

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