SOC ONCOLOGIA MEDICA - ASL VCO STUDIO EPIDEMIOLOGICO MALATTIA NEOPLASTICA VCO 2011

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1 SOC ONCOLOGIA MEDICA - ASL VCO STUDIO EPIDEMIOLOGICO MALATTIA NEOPLASTICA VCO 2011 Verbania, 11 novembre 2011 relatore: Giulio Barigelletti

2 Contenuti 2 Dati di progetto Situazione della patologia tumorale nel mondo Situazione generale in Italia Situazione nel VCO Standardizzazione/Popolazioni I confronti per sede Colon Retto 2009 Conclusioni Domande e risposte

3 Responsabili/Collaborazioni 3 Responsabile di progetto dr. Sergio Cozzi Direttore SOC Oncologia Medica Responsabile tecnico/scientifico dott. Giulio Barigelletti Collaborazione e supporto tecnico Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano (Registro Tumori Varese)

4 Dati Generali di Progetto 4 Popolazione interessata Tutta la popolazione residente nel VCO Copertura temporale Anni dal 2005 al 2009 (Incidenza) Dati di riferimento Scheda Dimissioni Ospedaliera SDO Mortalità ISTAT Tipologia dei dati prodotti Incidenza >> Stima Ponderata + STD World Mortalità >> Rappresentazione grafica N casi

5 Metodi di Progetto 5 Incidenza STIMATA L Incidenza per sede riportata, rappresenta una elaborazione statistica dei casi estratti da database amministrativo Perché e necessaria una stima? Nel database amministrativo S.D.O. (Scheda Dimissione Ospedaliera), alcune informazioni sono mancanti o imprecise Procedure di stima Semplificando: controllo di alcuni casi a campione e confronto con altri R.T.

6 Situazione nel mondo 6 All Cancers (excluding non melanoma skin cancer) Incidence and Mortality Worldwide in 2008 Summary Trends in incidence of cancer in selected countries: age standardised rate (W) per 100,000 Trends in mortality from cancer in selected countries: age standardised rate (W) per 100,000 men woman

7 Situazione in Italia dati stimati 7 Men Women GLOBALCON 2008 Methods of estimation (summary) Incidence: Local incidence data and national mortality data: incidence was estimated from national mortality Mortality: National mortality data: mortality rates projected to by modelling, using incidence mortality ratios derived from recorded data in country specific cancer registries.

8 Distribuzione per sede dei casi VCO 8

9 Decessi VCO 9

10 Incidenza 10 SEDE ICD9 N Cases Crude World EU ITA Aver. Età N Cases Crude World EU ITA Aver. Età Labbro+ bocca+ lingua+orofaringe 140> ,7 13,7 19,2 23, ,5 5,1 6,7 9,2 65 Esofago 150* 7 9,2 4,0 6,0 7, ,5 1,2 1,7 2,2 66 Stomaco 151* 23 29,0 11,7< MASCHI 18,4 24, ,4 6,2 < FEMMINE 9,3 16,3 74 Int. Tenue 152* 1 1,9 1,0 1,5 1, ,0 0,4 0,7 1,4 80 Int. Crasso 153* 49 62,5 26,7 40,6 52, ,8 15,2 22,3 37, ,6 27,0 41,1 53, ,5 15,6 22,7 37,7 73 Retto + Ano ,4 15,7 23,5 30, ,4 8,7 12,5 19,3 71 Fegato e Vie Biliari ,9 19,5 29,4 37, ,4 7,3 11,4 20,9 75 Pancreas ,3 9,3 13,9 18, ,3 7,0 10,5 17,9 75 mal definite e metastasi 165,195, 196,197,198, ,5 7,4 11,7 15, ,4 6,2 8,7 14,7 72 Sarcomi 158, 164,170,171, ,0 6,8 8,0 9, ,6 4,1 5,1 6,8 60 Laringe ,7 6,6 9,4 12, ,6 0,5 0,8 1,1 74 Polmone ,1 42,1 64,0 85, ,9 13,2 19,2 28,7 70 Mesotelliomi ,4 3,5 5,2 6, ,3 1,2 1,7 2,7 75 Melanoma ,2 6,6 8,5 10, ,8 4,7 5,9 7,1 58 Cute ,6 21,0 32,1 42, ,1 14,2 20,3 33,3 72 Mammella femmine ,2 Esm. 77,7 105,3 135,9 64 Mammella maschi ,6 0,8 1,2 1,4 63 App. riproduttivo femminile 179> ,9 26,2 36,1 47,7 65 Prostata ,2 57,9 85,2 111,8 70 App. riproduttivo maschile ,0 5,2 5,7 6,3 44 Vescica ,1 31,3 48,4 64, ,0 7,2 10,9 18,2 72 Rene ,5 11,1 16,1 20, ,6 3,2 4,7 7,9 72 Occhio + cervello ,8 10,4 13,2 14, ,3 8,9 10,1 12,1 61 Tiroide e ghiandole ,6 2,9 3,3 3, ,1 7,8 9,8 11,1 54 Reticolosarcomi + Linfomi N.H ,3 13,1 17,7 21, ,6 7,2 10,3 15,1 69 Linfomi H ,7 5,8 6,4 6, ,8 2,6 2,9 2,9 46 Mielomi ,0 4,1 6,0 7, ,0 2,4 3,6 6,4 73 Leucemie 204> ,6 8,2 12,2 15, ,2 6,4 7,9 11,2 69 Tot Tot. No melanotic skin /83 681x

11 Incidenza grezza 11 Incidenza grezza nei maschi Valori elevati? Tutti i tumori escluso i tumori della pelle non melanocitici Incidenza grezza nelle femmine

12 Distribuzione per età 12 La patologia tumorale è un problema dell età avanzata!

13 Età media alla diagnosi 13

14 Piramidi d età 17 Mondo Africa Europa

15 Standardizzazione dei tassi 14 Tassi Grezzi: quando riferiti alla popolazione totale Non tengono conto delle specifiche caratteristiche della popolazione (età, sesso, razza, ecc.) Tassi Standardizzati: quando sono pesati per una o più variabili Standardizzazione dei tassi: operazione statistica che consente di confrontare misure epidemiologiche con substrati diversi: Età, sesso, razza Luogo di vita Classe sociale Attività lavorativa Ecc. DOMANDA: si muore di più in Svezia o a Panama?

16 Standardizzazione dei tassi 15 Tassi Grezzi: quando riferiti alla popolazione totale Non tengono conto delle specifiche caratteristiche della popolazione (età, sesso, razza, ecc.) Tassi Standardizzati: quando sono pesati per una o più variabili Standardizzazione dei tassi: operazione Mortalità statistica che consente di confrontare misure epidemiologiche con substrati diversi: Età, sesso, razza Luogo di vita Classe sociale Attività lavorativa Ecc. DOMANDA: si muore di più in Svezia o a Panama? RISPOSTA: le apparenze numeriche dicono che si muore di più in Svezia, ma questo avviene perché la popolazione svedese è molto più vecchia di quella panamense!

17 Standardizzazione dei tassi 16 Tassi Grezzi: quando riferiti alla popolazione totale Non tengono conto delle specifiche caratteristiche della popolazione (età, sesso, razza, ecc.) Tassi Standardizzati: quando sono pesati per una o più variabili Standardizzazione dei tassi: operazione Mortalità statistica che consente di confrontare misure epidemiologiche con substrati diversi: Età, sesso, razza Luogo di vita Classe sociale Attività lavorativa Ecc. DOMANDA: si muore di più in Svezia o a Panama? RISPOSTA: le apparenze numeriche dicono che si muore di più in Svezia, ma questo avviene perché la popolazione svedese è molto più vecchia di quella panamense! NOTA: non è possibile effettuare confronti di tassi fra popolazioni con caratteristiche diverse, senza aver prima standardizzato! Ma per le valutazioni «interne» devo usare i tassi grezzi!

18 Incidenza standardizzata 18 N Cases Crude World EU ITA Aver. Età 21 26,7 13,7 19,2 23, ,2 4,0 6,0 7, ,0 11,7 18,4 24,6 72 MASCHI FEMMINE SITE ICD10 N Cases Crude World EU ITA Aver. Età N Cases Crude World EU ITA Aver. Età Lip, Oral Cavity & Pharynx C00+C ,7 13,7 19,2 23, ,5 5,1 6,7 9,2 65 Esophagus C15 7 9,2 4,0 6,0 7, ,5 1,2 1,7 2,2 66 Stomach C ,0 11,7 18,4 24, ,4 6,2 9,3 16,3 74 Small Intestine C17 1 1,9 1,0 1,5 1, ,0 0,4 0,7 1,4 80 Colon C ,5 26,7 40,6 52, ,8 15,2 22,3 37,1 73 C18+C ,6 27,0 41,1 53, ,5 15,6 22,7 37,7 73 Rectum + Anus C19+C20+C ,4 15,7 23,5 30, ,4 8,7 12,5 19,3 71 Liver + Gallbladder + Bile Ducts C22+C23+C ,9 19,5 29,4 37, ,4 7,3 11,4 20,9 75 Pancreas C ,3 9,3 13,9 18, ,3 7,0 10,5 17,9 75 Ill defined and metastasis C39+C76+C77+C78+C79+C ,5 7,4 11,7 15, ,4 6,2 8,7 14,7 72 Sarcomas C48+C37+C38+C40+C41+C49+C ,0 6,8 8,0 9, ,6 4,1 5,1 6,8 60 Larynx C ,7 6,6 9,4 12, ,6 0,5 0,8 1,1 74 Lung, Bronchus, Trachea C33+C ,1 42,1 64,0 85, ,9 13,2 19,2 28,7 70 Mesotheliomas C45 6 7,4 3,5 5,2 6, ,3 1,2 1,7 2,7 75 Skin Melanoma C ,2 6,6 8,5 10, ,8 4,7 5,9 7,1 58 Skin not Melanoma C ,6 21,0 32,1 42, ,1 14,2 20,3 33,3 72 Female Breast C ,2 77,7 105,3 135,9 64 Male Breast C50 1 1,6 0,8 1,2 1,4 63 Female Reproductive System C51>C ,9 26,2 36,1 47,7 65 Prostate C ,2 57,9 85,2 111,8 70 Male Reproductive System C60+C62+C63 5 6,0 5,2 5,7 6,3 44 Bladder C ,1 31,3 48,4 64, ,0 7,2 10,9 18,2 72 Kidney C64+C65+C66+C ,5 11,1 16,1 20, ,6 3,2 4,7 7,9 72 Eye & Brain C69+C70+C71+C ,8 10,4 13,2 14, ,3 8,9 10,1 12,1 61 Thyroid & other Glands C73+C74+C75 3 3,6 2,9 3,3 3, ,1 7,8 9,8 11,1 54 Non Hodgkin s Lymphoma C82+C83+C84+C85+C ,3 13,1 17,7 21, ,6 7,2 10,3 15,1 69 Hodgkin Disease C81 5 6,7 5,8 6,4 6, ,8 2,6 2,9 2,9 46 Myeloma C88+C90 7 9,0 4,1 6,0 7, ,0 2,4 3,6 6,4 73 Leukemia C91>C ,6 8,2 12,2 15, ,2 6,4 7,9 11,2 69 Tot Tot. No melanotic skin

19 I dati standardizzati in confronto 1 19

28 Colon retto

29 Colon retto T tumore primitivo TX tumore primitivo non definito T0 non segni di tumore primitivo Tis carcinoma in situ T1 invasione della sottomucosa T2 invasione della muscolare propria T3 invasione attraverso la muscolare fino nella sottosierosa o nei tessuti pericolici o perirettali T4 perforazione del peritoneo viscerale o invasione di altri organi o strutture NOTA: occorre aderire alle campagne di screening!

30 Colon retto I linfonodi regionali sono quelli pericolici e perirettali e quelli situati lungo le arterie ileo colica, colica destra, colica media, colica sinistra mesenterica inferiore e rettale (emorroidaria) superiore N linfonodi regionali NX i linfonodi regionali non possono essere definiti N0 assenza di metastasi N1 1 3 linfonodi pericolici o perirettali N2 4 o più linfonodi pericolici o perirettali N3 metastasi in uno qualsiasi dei linfonodi lungo i vasi citati sopra La stadiazione viene dunque compiuta seguendo lo schema in tabella (i numeri indicano la percentuale di sopravvivenza a 5 anni):

31 Conclusioni 31 La patologia oncologica è una malattia dell età avanzata Il VCO ha una popolazione molto anziana Il n di casi è importante, ma sotto controllo Necessità di avvicinare e aiutare l anziano! Aderire agli screening!!! Attualmente abbiamo stime molto attendibili, ma necessita proseguire il lavoro per avere dati certi e monitorare le situazioni «critiche»! Istituzione Registro Tumori

32 SOC ONCOLOGIA MEDICA - ASL VCO Verbania, 11 novembre 2011 Giulio Barigelletti info@registrotumorivco.org