Catalogo Prestazioni Diagnostica ST Anno 2011

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1 Pagina 1 di 9 Catalogo Prestazioni Diagnostica ST Anno 2011 File CPD - ST Data applicazione 23/05/2011 Copia controllata Redazione RQAT Roberta Aonzo Verifica RQAM Angela Perata Approvazione Direttore U.O. Andrea Tomasini

2 Pagina 2 di 9 PRECISAZIONI ESAME: Si intende il nome con cui la sostanza oggetto di ricerca è conosciuta (nome espresso per esteso e/o come sigla, dove esiste) SETTORE DI ESECUZIONE: Si intende il settore del Laboratorio che ha la responsabilità dell esame stesso, sia dal punto di vista dell esecuzione pratica che dal punto di vista concettuale (scelta della metodica, significato clinico, range di riferimento ecc.) MATERIALE: Si intende il materiale biologico (siero, plasma, sangue intero) necessario all'effettuazione di un determinato esame e le sue modalità di raccolta: o Per ottenere siero, raccogliere il sangue in provetta priva di anticoagulante e lasciarlo coagulare in posizione verticale e a temperatura ambiente. o Per ottenere plasma, utilizzare la provetta contenente l'anticoagulante opportuno, riempirla di sangue nella quantità prevista per quel determinato esame ( rapporto sangue-anticoagulante assolutamente da rispettare!), agitarla delicatamente per inversione un paio di volte. A ciò seguirà in laboratorio l'opportuna centrifugazione. o Per ottenere sangue intero, utilizzare la provetta contenente l'anticoagulante opportuno, riempirla di sangue nella quantità prevista per quel determinato esame ( apporto sangue-anticoagulante assolutamente da rispettare!), agitarla delicatamente per inversione un paio di volte. Non seguirà centrifugazione alcuna in laboratorio, ma il materiale verrà usato come tale. CONTENITORE o PROVETTA: Si intende il mezzo con cui il materiale suddetto deve essere raccolto e pervenire in Laboratorio. Esso deve garantire la migliore preparazione e conservazione del campione ai fini analitici. Provette in uso Provetta tappo rosso (lunga) 13 X 100 mm Struttura polimerica (PET) 6 ml Provetta tappo viola (lunga) 13 X 100 mm Struttura polimerica (PET) EDTA 6 ml Provetta tappo viola (corta) 13 X 75 mm Struttura polimerica (PET) EDTA 3 ml QUANTITA CAMPIONE: Si intende la quantità di sangue o altro materiale aspirata / contenuta nella provetta utilizzata nella raccolta del campione. Essa permette l'esecuzione dell'esame in oggetto e la sua eventuale ripetizione per controllo o completamento.

3 Pagina 3 di 9 TEMPO di RITIRO: Tempo di ritiro: si intende il tempo necessario all esecuzione dell'esame (tempo tecnico) con aggiunto il tempo necessario alla validazione, alla stampa, alla firma e allo smistamento / invio dei referti. Il tempo totale di attesa del referto è quindi cosi sintetizzabile per gli esami non urgenti: Per i prelievi di pazienti ricoverati i referto è pronto nella giornata di esecuzione dell esame stesso. Il referto è a disposizione delle S.S. e S.C. a partire dalle ore 16. Per i prelievi effettuati nel Centro prelievi dell Ospedale San Paolo ed esterni, bisogna distinguere: 1) in caso di prestazione singola, si intende la giornata successiva al tempo di ritiro dell esame; 2) in caso di più prestazioni, si intende la giornata successiva al tempo di ritiro dell esame che richiede il maggior tempo per essere effettuato. Gli esami con caratteristiche di urgenza, che interessano principalmente l utenza interna, vengono eseguiti previo accordo telefonico e il referto rilasciato nel più breve tempo possibile (variabile a seconda dei tempi tecnici di esecuzione) e comunque, mediamente, entro 1 ora. METODICA: Si intende l insieme delle procedure che consentono di ottenere, su un determinato campione biologico, un risultato analitico. Il metodo viene codificato mediante istruzioni scritte, che descrivono i materiali, il procedimento e la strumentazione necessari per ottenere un risultato. TARIFFA: Sono applicate tariffe differenziate in relazione a : Esami a carico del SSN e quindi compresi nel Tariffario nazionale - DM n 150 del : tariffa prevista. Questa tariffa non è contrassegnata da alcun segno nell elenco che segue. Esami eseguiti in regime libero professionale (intramoenia): sono codificati secondo un tariffario deliberato dall Azienda, che non è qui allegato e che deve essere applicato agli esami per pazienti esterni usufruenti di questo tipo di prestazione.

4 Pagina 4 di 9 ESAMI SETTORE IMMUNOEMATOLOGIA ED EMATOLOGIA ELENCO DELLE PRESTAZIONI DI DIAGNOSTICA Sigla Materiale Provetta Contenitore Quantità campione Tempo di ritiro Tariffa In Euro Tariffa Intra moenia Metodica Determinazione Gruppo AB0 e Fenotipo Rh ABO Rh Sangue intero Tappo viola 6 ml 1 giorno 7,75 10 Metodo automatico () Fenotipo Rh Rh Sangue intero Tappo viola 6 ml 1 giorno 10,59 26 Metodo automatico () Fenotipo Kell K Sangue intero Tappo viola 6 ml 1 giorno 6,71 8 Metodo automatico () Determinazione altri antigeni eritrocitari Jk,Fy,Le Sangue intero Tappo viola 6 ml 1 giorno 6,71 8 Metodo automatico () Ricerca Anticorpi irregolari eritrocitari TIA Plasma Tappo viola 6 ml 1 giorno Metodo automatico () Identificazione Anticorpi irregolari eritrocitari TIA (Id.) Plasma Tappo viola 6 ml 1 giorno 24,27 26 Metodo automatico () Anticorpi irregolari eritrocitari titolazione TIA (Tit.) Plasma Tappo viola 6 ml 1 giorno 18,90 21 Metodo automatico () Test di Coombs Diretto DAT Sangue intero Tappo viola 6 ml 1 giorno 6,87 8 Metodo automatico () Test di Coombs Diretto (Identificazione Classe Ig) DAT (Id. Ig) Sangue intero Tappo viola 6 ml 1 giorno 6,87(*) 8 Metodo automatico () Ricerca e titolazione anticorpi immuni anti A e anti B - Siero Tappo rosso 4 ml 1 giorno 9,30 12 Metodo automatico () Test pretrasfusionali Compatibilità Plasma Tappo viola 6 ml 1 giorno 8,47(*) 9 Metodo automatico () Emocromo completo e formula leucocitaria Emocromo Sangue intero Tappo viola 3 ml 1 giorno 3,20 4,13 Metodo automatico (+) Tipizzazione linfocitaria su sangue Tipizzazione linfocitaria su BAL CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 Rapp. CD4/CD8 CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 Rapp. CD4/CD8 Sangue intero Tappo viola 2 campioni 3 ml 2 giorni 17,9/det 18/det Citofluorimetria BAL / / 5 giorni 17,9/det 18/det Citofluorimetria Anticorpi anti-piastrine (test diretto) IgG IgM Ab anti-plt(d) Plasma Tappo viola 6 ml 3 giorni 85,62 94 Citofluorimetria (+) RBC, WBC, PLT : metodo resistivo Ht : derivato dall'integrazione matematica degli impulsi che passano nel canale degli RBC MCV, MCH, MCHC : calcolati matematicamente Hb : metodo SLS (Sodio Lauril Solfato) WBC : conteggio e screening trimodale (LWBC, MWBC, HWBC) () Metodo automatico su strumenti che utilizzano la metodica su colonna con schedine BioVue a microbiglie.

5 Pagina 5 di 9 Immunoematologia ed ematologia Determinazione Gruppo ABO e Fenotipo Rh Ricerca Anticorpi Irregolari Eritrocitari (TIA) Test di Coombs Diretto (DAT) Test pretrasfusionali (Crossmatch, Type & Screen) Prelievo d organo e tessuto Epatite B, HBsAg e HBcAb totole Epatite C, Anticorpo (HCV) Virus Immunodeficienza Acquisita, HIV 1 / 2 Ab Esposizione rischio biologico (su paziente fonte) Epatite B, HBsAg Epatite C, Anticorpo (HCV) Virus Immunodeficienza Acquisita, HIV 1 / 2 Ab ELENCO DEGLI ESAMI URGENTI ESEGUITI DALLA ST

6 Pagina 6 di 9 INFORMAZIONI UTILI AI REPARTI OSPEDALIERI Orario della Struttura Richiesta di esami Richiesta trasfusionale: richiesta di sangue e/o emocomponenti Determinazione di gruppo sanguigno in accompagnamento alla richiesta trasfusionale Raccolta presso i reparti e accettazione da parte della ST del materiale da sottoporre ad analisi Ritiro dei referti Trasporto, conservazione ed utilizzo delle unità Complicanze Orario della Struttura Apertura del Servizio: Feriali dalle ore 7,30 alle ore 20,00 Festivi dalle ore 8,00 alle ore 14,00 Servizio di Pronta Disponibilità: Feriali dalle ore 20,00 alle ore 8,00 del giorno successivo Festivi dalle ore 14,00 alle ore 8,00 del giorno successivo Richiesta di esami Modalità 1 (per Strutture collegate per via informatica alla rete ospedaliera) Accettazione con il sistema DN WEB secondo modalità previste nell Istruzione Operativa (IQU 206 LA). Modalità 2 (per Strutture temporaneamente non collegate alla rete ospedaliera) Ogni prestazione deve essere richiesta con l'apposito modulo compilato in ogni parte: Dati anagrafici (in stampatello e/o facilmente leggibili) Reparto di degenza/ambulatorio/day Hospital Diagnosi Data del prelievo Richiesta Normale/Urgente Firma leggibile del personale addetto al prelievo.

7 Pagina 7 di 9 Richiesta trasfusionale: richiesta di sangue e/o emocomponenti Deve essere inoltrata sull'apposito modulo rosa "RICHIESTA DI TRASFUSIONE in carta autocopiante che prevede tre copie: Copia per la ST Copia per la cartella clinica Copia da esibire per il ritiro delle unità. 1. La richiesta di sangue e/o di emocomponenti, con firma leggibile e timbro del medico richiedente, deve essere compilata in tutte le voci dei singoli riquadri: Data Dati anagrafici: nome, cognome e data di nascita (in stampatello e/o facilmente leggibili) N.B. E indispensabile che in Reparto vengano prese tutte le misure necessarie a garantire la corretta identificazione del paziente e dei suoi campioni di sangue (eventuale fotocopia del documento di identità per nomi stranieri e per discordanze) Emocomponente richiesto e numero unità Globuli rossi specificare se concentrati, leucodepleti, irradiati** Piastrine specificare se irradiate** Plasma fresco congelato La modalità: Non urgente Urgente Urgentissima Data e ora previste per l'utilizzo Diagnosi e motivo della richiesta Parametri ematologici del paziente: Richiesta di globuli rossi specificare Hb e Ht Richiesta di piastrine specificare valore PLT Plasma fresco congelato specificare AP, APTT e fibrinogeno Dati anamnestici ** La richiesta di globuli rossi e piastrine irradiati presuppone un contatto telefonico tra medico richiedente e medico della ST e non può essere nelle modalità urgente ed urgentissima 2. La predetta richiesta deve essere accompagnata da un campione di sangue del ricevente: provetta tappo viola, 6 ml (quantità non inferiore a 5 ml), contrassegnata in modo da consentire l'identità del soggetto cui appartiene e firmata dal responsabile del prelievo. 3. Qualora da un ritardo della trasfusione possa derivare pericolo di vita per il paziente, deve essere seguita, ai fini della distribuzione e assegnazione del sangue, la procedura "RICHIESTA URGENTISSIMA", attivata anche telefonicamente dal personale responsabile della richiesta, che prevede: Ritiro da parte della ST di richiesta con dati anagrafici non noti o incerti. Ritiro da parte della ST di richiesta non compilata correttamente. N.B: In questi casi sarà necessario non appena possibile provvedere alla comunicazione dei dati mancanti.

8 Pagina 8 di 9 Rifiuto richiesta trasfusionale Richiesta trasfusionale non completa per dati identificativi (cognome, nome e data di nascita) e firma del medico richiedente Qualora il campione di sangue non sia inequivocabilmente correlabile con la richiesta. Richiesta trasfusionale non completa per i dati: reparto, data, numero unità richieste, data e ora previste per l'utilizzo, viene accettata previo completamento dei dati mancanti. Determinazione di gruppo sanguigno in accompagnamento alla richiesta trasfusionale Nelle procedure non urgenti deve risultare da una doppia determinazione effettuata su due campioni di sangue prelevati in due momenti diversi In caso di urgenza il campione deve essere inviato alla ST in concomitanza con l invio della Richiesta Trasfusionale, un secondo campione ove le condizioni cliniche lo consentano, potrà essere prelevato in un momento diverso rispetto al primo e comunque prima della trasfusione Qualora il paziente sia noto e tipizzato, in luogo della determinazione di gruppo, fa fede una precedente determinazione conservata dal reparto (cartella clinica, cartella D.H., archivio, ecc..) e/o dalla ST (archivio elettronico). Raccolta presso i Reparti e accettazione da parte della ST del materiale da sottoporre ad analisi Confezionamento: Provetta in sacchetto di plastica Provetta in portaprovette Accettazione 1. Esami non urgenti I campioni di sangue possono essere: collocati dagli operatori dei reparti entro l ora prevista per il ritiro, nell armadietto del proprio piano, secondo le modalità previste, in portaprovette dedicati; consegnati all'accettazione esami della ST (sportello) durante il seguente orario: feriali 7,30-10,30 N.B. Gli esami pervenuti alla ST dopo le ore 11,30 dei giorni feriali saranno eseguiti con la routine del giorno feriale successivo 2. Esami urgenti del settore virologia per l'espianto vengono accettati sull'arco delle 24 ore : consegnati all'accettazione esami della ST durante l'orario di apertura del Servizio (feriali 7,30-20,00; festivi 9,00-15,00) accettati ed eseguiti, al di fuori dell'orario di apertura del Servizio, dopo accordi tra il medico richiedente ed il personale Medico in Pronta Disponibilità. 3. Richieste trasfusionali (richiesta di sangue e/o emocomponenti) Consegnati esclusivamente all'accettazione esami della ST(sportello) nelle seguenti fasce di apertura feriale dello sportello: 8,00 10,30 richieste non urgenti disponibili a partire dalle ore 14,30 dello stesso giorno 12,00 13,30 richieste non urgenti disponibili a partire dalle ore 8,00 del giorno successivo Gli esami URGENTI vengono accettati sull'arco delle 24 ore, garantendone l'esecuzione durante l'orario di chiusura del Servizio, mediante il personale Medico in Pronta Disponibilità Nelle ore coperte dal servizio di Pronta Disponibilità le richieste devono essere inviate solo se la trasfusione è improcrastinabile, le richieste di emocomponenti a disposizione verranno evase nel normale orario di servizio della ST.

9 Pagina 9 di 9 Ritiro dei referti Non urgenti Tutti i giorni feriali presso il Laboratorio Analisi Urgenti Di terapia trasfusionale In base alle modalità specificate in richiesta Del settore virologia per l espianto Secondo i tempi e le modalità concordate con il personale della ST. Trasporto, conservazione ed utilizzo delle unità Globuli rossi: l intervallo fra il tempo della consegna e la trasfusione deve essere il più breve possibile e comunque non superiore alle 2 ore. Tempo raccomandato per una trasfusione di globuli rossi è un ora,comunque l infusione deve essere completata in due ore; la durata massima per situazioni particolari è di 4 ore. Se l utilizzo non è immediato conservare in frigorifero a 4 C +/- 2 C. Piastrine: l intervallo fra il tempo della consegna e la trasfusione deve essere il più breve possibile. In caso di ritardo della trasfusione la sacca deve essere mantenuta a temperatura ambiente in agitazione continua. Vanno infuse in circa minuti per sacca con un massimo di 30 min. Plasma fresco congelato: l intervallo fra il tempo della consegna e la trasfusione deve essere il più breve possibile comunque non superiore alle 6 ore. La velocità di infusione è di 5-10 ml/min. Se l utilizzo non è immediato conservare in frigorifero a 4 C +/- 2 C. Tutte le unità non trasfuse nei limiti di tempo indicati devono essere restituite alla ST insieme al modulo di Restituzione sacche non utilizzate (MODU 134) con dichiarazione dei motivi della non utilizzazione. Per tutte le unità trasfuse: Le sacche vuote devono essere poste in un sacchetto sigillato e recapitate alla ST insieme al Modulo di avvenuta trasfusione entro 48 ore dalla fine della trasfusione Nel caso la sacca non sia stata trasfusa completamente si raccomanda di eliminare negli appositi contenitori il quantitativo residuo prima di porla nel sacchetto (anche per pochi ml). Complicanze La comparsa di reazioni trasfusionali immediate deve essere registrata sul modulo di assegnazione sul quale va anche indicato se la trasfusione è stata sospesa e in ogni caso contattare un medico della ST: Nel caso di reazioni trasfusionali gravi, alla ST devono essere inviati, oltre alla segnalazione sul modulo di assegnazione, un campione di sangue del paziente (provetta tappo viola 6 ml) prelevato da diverso accesso venoso e l unità di sangue trasfusa. Inoltre deve essere inviato al Laboratorio Analisi il primo campione di urine dopo la trasfusione. In caso di sospetta reazione emolitica ritardata (aumento bilirubina, abbassamento dell Hb non altrimenti giustificati), è necessario darne comunque comunicazione alla ST.