CASO CLINICO: IL RUOLO DEL DIETISTA
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- Flavia Motta
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1 DISFAGIA E DISTURBI DELLA DEGLUTIZIONE Milano, 4 e 7 aprile 2014 CASO CLINICO: IL RUOLO DEL DIETISTA Dietista Valentina Valentini Servizio di Dietologia e Nutrizione Clinica - Istituto Geriatrico Riabilitativo Pio Albergo Trivulzio, Milano
2 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo 2009 Sintesi anamnestica Paziente in stato vegetativo in postimi di embolizzazione di aneurisma dell arteria comunicante anteriore Pregresso IMA I.A. Portatore di PEG - posizionata il 19 novembre 2008
3 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo 2009 Visita Neurologica alla dimissione: Il paziente apre gli occhi spontaneamente, segue l ambiente con lo sguardo ma non esegue ordini semplici. Risposta flessoria alla stimolazione dolorifica (GCS8)
4 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo marzo 2009 presa in carico del paziente con visita Specialistica Dietologica che conlude: Paziente in buone condizioni nutrizionali, in Nutrizione Artificiale per impossibilità all alimentazione per os in stato vegetativo.. Si consiglia di proseguire NA tramite PEG con miscele pari a 2000Kcal /80g di prot/die Si richiedono inoltre.. Rilevazioni antropometriche Profilo nutrizionale
5 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo visita Specialistica Dietologica 24 marzo 2009 Lab di interesse nutrizionale all ingresso 23 marzo 2009 Hb 12.6 g/dl ( g/dl ) Transferrina 242 mg/dl ( mg/dl) Proteine tot. 8,0 g/dl (6-8 g/dl) Albumina 3.6 g/dl (3.5-5 g/dl) Rilevazioni antropometriche al 30 marzo 2009 Peso kg 84.7 BMI = 26.7 (20-25)
6 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo aprile 2009 viene effettuata una valutazione logopedista che conclude NON controidicazioni per liquidi e/o semiliquidi per os, estrema cautela nella somministrazione; VIETATI i solidi 8 maggio 2009 viene effettuata visita Spec. Dietologica di controllo che conclude visto il parziale recupero della funzione deglutitoria, si predispone per tentativo di svezzamento da NA.., richiesto il diario alimentare, rilevazione ponderale, lab. profilo nutrizionale
7 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo maggio 2009 viene effettuata visita Spec. Dietologica di controllo che conclude visto il parziale recupero della funzione deglutitoria, si predispone per tentativo di svezzamento da NA.., richiesto il diario alimentare, rilevazione ponderale, lab. profilo nutrizionale Piccolo pasto di consistenza modificata/omogenea Prosegue con miscele nutrizionali come in atto (2000 Kcal 80g P/die) Diario Alimentare
8 12 maggio 2009 Piccolo pasto di consistenza modificata/omogenea Enterale Orale +
9 Diario alimentare 7 giorni
10 TABULAZIONE DATI QUANTITATIVI + CALCOLO AUTOMATICO DEI NUTRIENTI COGNOME PROTEINE LIPIDI GLUCIDI Kcal fibra col Na K P Ca Fe Sig. freq porz g/sett ANIMALI VEGETALI SEMPLICI COMPL g mg mg mg mg mg mg LATTE INTERO 1 X ,1 0 30,6 41, , ,9 ZUCCHERO 1 X , PASTA (pranzo) 1 X ,22 8, , ,7 0 23, ,1 PASTA (cena) 1 X ,32 6, , , ,7 FETTE BISCOTTATE 1 X ,9 8, , , ,4 4,7 PATATE 1 X , , , ,8 FRUTTA 1 X , ,3 FRUTTA: no banane,uva,cachi 1 X , , OLIO 7 X PARMIGIANO 7 X ,7 0 9, , , ,2 CARNE 1 X PESCE 1 X , , ,2 PROSCIUTTO Crudo 1 X ,5 0 3, , ,5 0,8 PROSCIUTTO cotto 1 X ,7 0 7,48 1, ,2 1,2 CRESCENZA 1 X , , ,1 BUDINO Centr Latte 1 X ,75 0 1,25 23,
11 18 maggio 2009 Valutazione Introito alimentare Introito medio 450 Kcal con 20 g di proteine Enterale Orale +
12 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo maggio 2009 viene effettuata visita Spec. Dietologica di controllo che conclude prosegue svezzamento. Si consiglia di proseguire Nutrizione mista Idratazione via PEG. richiesto il diario alimentare, rilevazione ponderale, lab. profilo nutrizionale OS consistenza modificata NE Diario Alimentare 1000 Kcal 40g Proteine/die 1000 Kcal 40g Proteine/die
13 26 maggio 2009 Pasto di consistenza modificata/omogenea miscela enterale Orale Enterale 50 % + 50 %
14 Diario alimentare 7 giorni
15 TABULAZIONE DATI QUANTITATIVI + CALCOLO AUTOMATICO DEI NUTRIENTI COGNOME PROTEINE LIPIDI GLUCIDI Kcal fibra col Na K P Ca Fe Sig. freq porz g/sett ANIMALI VEGETALI SEMPLICI COMPL g mg mg mg mg mg mg LATTE INTERO 1 X ,1 0 30,6 41, , ,9 ZUCCHERO 1 X , PASTA (pranzo) 1 X ,22 8, , ,7 0 23, ,1 PASTA (cena) 1 X ,32 6, , , ,7 FETTE BISCOTTATE 1 X ,9 8, , , ,4 4,7 PATATE 1 X , , , ,8 FRUTTA 1 X , ,3 FRUTTA: no banane,uva,cachi 1 X , , OLIO 7 X PARMIGIANO 7 X ,7 0 9, , , ,2 CARNE 1 X PESCE 1 X , , ,2 PROSCIUTTO Crudo 1 X ,5 0 3, , ,5 0,8 PROSCIUTTO cotto 1 X ,7 0 7,48 1, ,2 1,2 CRESCENZA 1 X , , ,1 BUDINO Centr Latte 1 X ,75 0 1,25 23,
16 11 giugno 2009 Valutazione Introito alimentare Introito medio 800 Kcal con 35 g di proteine Pasto di consistenza modificata/omogenea Orale miscela enterale Enterale 50 % + 50 %
17 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo giugno 2009 viene effettuata visita Spec. Dietologica di controllo che conclude prosegue svezzamento. 3 piccoli pasti e uno spuntino a consistenza modificata Idratazione via PEG richiesto il diario alimentare, rilevazione ponderale, lab. profilo nutrizionale OS consistenza modificata 1500 Kcal 60g Proteine/die NE 500 Kcal 20g Proteine/die Diario Alimentare
18 12 giugno piccoli pasti e uno spuntino Orale Enterale +
19 Diario alimentare 7 giorni
20 TABULAZIONE DATI QUANTITATIVI + CALCOLO AUTOMATICO DEI NUTRIENTI COGNOME PROTEINE LIPIDI GLUCIDI Kcal fibra col Na K P Ca Fe Sig. freq porz g/sett ANIMALI VEGETALI SEMPLICI COMPL g mg mg mg mg mg mg LATTE INTERO 1 X ,1 0 30,6 41, , ,9 ZUCCHERO 1 X , PASTA (pranzo) 1 X ,22 8, , ,7 0 23, ,1 PASTA (cena) 1 X ,32 6, , , ,7 FETTE BISCOTTATE 1 X ,9 8, , , ,4 4,7 PATATE 1 X , , , ,8 FRUTTA 1 X , ,3 FRUTTA: no banane,uva,cachi 1 X , , OLIO 7 X PARMIGIANO 7 X ,7 0 9, , , ,2 CARNE 1 X PESCE 1 X , , ,2 PROSCIUTTO Crudo 1 X ,5 0 3, , ,5 0,8 PROSCIUTTO cotto 1 X ,7 0 7,48 1, ,2 1,2 CRESCENZA 1 X , , ,1 BUDINO Centr Latte 1 X ,75 0 1,25 23,
21 21 giugno 2009 Valutazione Introito alimentare Introito medio 1500 Kcal con 60 g di proteine Orale Enterale +
22 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo visita Specialistica Dietologica 24 marzo 2009 Lab di interesse nutrizionale all 8 giugno2009 sovrapponibili all ingresso Hb 12.4 g/dl ( g/dl ) Transferrina 233 mg/dl ( mg/dl) Proteine tot. 7.3 g/dl (6-8 g/dl) Albumina 3.7 g/dl (3.5-5 g/dl) Rilevazioni antropometriche al 19 giugno 2009 Peso kg 84.8 BMI = 26.7 (20-25) invariato dall ingresso
23 Età - 67 aa Sesso - maschile Ricovero al PAT da IRCCS - il 20 marzo agosto 2009 viene effettuata visita Spec. Dietologica di controllo che conclude prosegue con successo tentativo di da Nutrizione Enterale tramite PEG. Può proseguire con sola alimentazione per os Idratazione via PEG. OS consistenza modificata 2000 Kcal 80g Proteine/die NE STOP Diario Alimentare
24 11 agosto 2009 prosegue con sola alimentazione per os Idratazione via PEG Orale 100 %
25 11 agosto ottobre 2010 prosegue con sola alimentazione per os Idratazione via PEG Diari Alimentari Rilevazioni ponderali Lab. nutrizionali Orale 100 %
26 31 ottobre 2010 Peggioramento condizioni Cliniche Sospesa alimentazione per via Orale ad oggi il paziente prosegue con sola NA Enterale 100 %
27 Conclusioni - I APPROCCIO MULTIDISCIPILNARE DELL INTERVENTO SUL PAZIENTE DISFAGICO TERAPISTA OCCUPAZIONALE DIETOLOGO LOGOPEDISTA RADIOLOGO FONIATRA NEUROLOGO DIETISTA PERSONALE DI ASSISTENZA MEDICO CAREGIVER FISIATRA
28 Conclusioni - II Diario Alimentare
29 Conclusioni III Riteniamo che l impegno di tutti abbia influenzato l outcome dietetico e di conseguenza, per quanto possibile, la qualità della vita. La terapia nutrizionale Orale e/o Artificiale è un tema da affrontare nella sua globalità, conservando/recuperando l alimentazione orale anche quando il contenuto calorico proteico sia trascurabile.
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