3M Sistemi Informativi per la Salute. Soluzioni. avanzate. per la gestione delle performance in ambito sanitario

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1 3M Sistemi Informativi per la Salute Soluzioni avanzate per la gestione delle performance in ambito sanitario

2 Indice 3M Salute 3M è entrata nel settore della Salute negli anni 50 con i primi teli adesivi per chirurgia. Da allora, il costante impegno di 3M nella ricerca ha portato alla realizzazione di prodotti e sistemi innovativi a tutela del paziente, dell operatore e della sua struttura in tutte le aree di intervento: prevenzione, diagnosi, terapia e sistemi informativi. Negli ospedali, nelle cliniche, negli ambulatori, negli studi dentistici, nell industria medicale e nelle case di tutto il mondo, medici, operatori sanitari e pazienti si affidano ai prodotti frutto dell innovazione 3M. Prodotti per la cura della salute, che aiutano a prevenire infezioni, a proteggere la pelle, a migliorare il sorriso o a valorizzare la produzione e aiutano nella presa di decisione, costituiscono l elemento che fa la differenza nella vita di tutti i giorni: una salute migliore. Questa è la missione di 3M: ricercare soluzioni innovative per contribuire a migliorare l assistenza sanitaria e offrire nuove vie per aiutare a vivere meglio. Grouper pag. 4/5 APR-DRG pag. 6/7 Codefinder pag. 8/9 PARM pag. 10/13 CAMS pag. 14/15

3 Un esperienza ventennale nel campo della codifica al servizio dell utente Il 3M CGS (Core Grouping Software) è il software che assegna il DRG ai singoli casi utilizzando alcuni dei dati presenti nella Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) quali: Sesso Età Modalità di dimissione Codici ICD-9-CM validi di diagnosi principale e secondarie Codici ICD-9-CM validi di interventi chirurgico / procedure principali o parto Core Grouping Software soddisfa con un unico prodotto che funziona in ambiente windows tutte le necessità di codifica. Può essere utilizzato con le seguenti versioni dei grouper: - All Patient Refined APR-DRG (v15.0 e v20.0). - CMS- DRG (v14.0, v19.0 e v24.0). È installabile anche su server Windows con attivazione dei clienti. È possibile raggruppare i dimessi in modalità interattiva o batch e produrre file statistici. Non si usa più la chiave hardware di licenza ma un file di attivazione. Oltre all algoritmo per l assegnazione dei descrittori dei sistemi DRG, tale strumento fornisce informazioni statistiche sulla durata di degenza, codici di ritorno, flag di validità dei codici per ogni dimesso. Grouper 4 5

4 Una classifi cazione più affi nata aiuta a fare valutazioni più accurate Una classificazione più fine perché la severità della malattia e il rischio di morte hanno un forte impatto sul costo di un ricovero. Grazie alle informazioni aggiuntive severità della malattia e rischio di morte e quindi alla classificazione più fine è pertanto possibile non solo svolgere analisi più profonde ma anche valutare meglio l appropriatezza organizzativa dei ricoveri ospedalieri. APR-DRG Il sistema di classificazione 3M APR-DRG (All Patient Refined DRG) è un estensione del DRG CMS (Center for Medicare & Medicaid Services) adottato nel 1995 dal Ministero della Salute come base di rimborso delle prestazioni ospedaliere. Il sistema 3M APR-DRG si propone come strumento di misurazione affinato della casistica ospedaliera per l analisi degli esiti del percorso assistenziale. Gli APR-DRG sono articolati in sottoclassi che differenziano i pazienti in relazione alla severità della malattia e al rischio di morte. Tali sottoclassi descrivono l impatto della gravità clinica sull intensità di assorbimento di risorse nel processo assistenziale. Per ciascuna sottoclasse è disponibile un peso relativo che esprime la costosità media di un caso rispetto alla costosità del caso medio non differenziato in una popolazione di riferimento. Praticamente quindi ciascun APR si articola in 4 sottoclassi omogenee (1 = Lieve, 2 = Moderato, 3 = Grave, 4 = Estremo) che differenziano i casi in relazione alla Severità della Malattia (SM), in termini di entità dello scompenso fisiologico o di perdita di funzionalità di organo, ed in relazione al Rischio di Morte (RM), inteso come probabilità di decesso. Il sistema APR assegna i suoi descrittori (APR, SM, RM) utilizzando la base dati della SDO. Si intuisce quindi l importanza della qualità della codifica. Tanto più sarà specifica, completa e corretta la SDO, tanto più si possono effettuare valutazioni appropriate sulla casistica analizzata. La bontà del dato rimane dunque un elemento fondamentale. Fonte: politiche sanitarie, ottobre-dicembre

5 Perché il modo più facile per risparmiare è una codifica più corretta e più veloce allo stesso tempo. La codifica manuale richiede che il personale dedichi molto tempo all utilizzo dell indice alfabetico e dell elenco sistematico del manuale ICD-9-CM al fine di selezionare i codici più appropriati per descrivere l episodio di ospedalizzazione. Il Software 3M Codefinder consente la massima efficienza nella ricerca dei codici appropriati attraverso un programma esperto che vi guida automaticamente e in poco tempo nel processo di scelta dei codici con più di parole chiave e regole logiche. L utente resta sempre responsabile per la scelta delle informazioni rilevanti nella cartella clinica/scheda di Dimissione Ospedaliera, ma si riduce al minimo l uso di manuali cartacei, di elenchi precompilati e si velocizza notevolmente il processo. Semplificazione del processo di controllo anche per i casi più complessi. I budget delle strutture sanitarie sono spesso allocati sulla base di indicatori quali i punti DRG e l indice di case mix. Una corretta codifica con un ridotto numero di codici aspecifici consente quindi non solo di prendere decisioni più accurate ma anche di risparmiare notevolmente. I programmi di controllo di conformità e coerenza dei codici aiutano a prevenire errori e assicurano l accuratezza della codifica evitando così potenziali gravi sanzioni successive ad una codifica non esattamente congrua con le prestazioni erogate. Permette anche di calcolare la severità della malattia con il sistema opzionale APR-DRG. In caso di passaggio a una versione successiva del Grouper evita la necessità di corsi di formazione al personale consentendo un risparmio importante di risorse e di tempo per gli operatori. Miglioramento della qualità dei file di dimissione ospedaliera. I messaggi relativi ai controlli sono visualizzati durante la sessione di codifica, al fine di facilitare il reperimento di informazioni appropriate ed effettuare le scelte accurate. Codefi nder 8 9

6 Case Study: un caso di eccellenza in sanità. L Azienda Ospedale Università San Martino di Genova è il principale istituto di ricovero della Regione Liguria; ha una dotazione di circa 1500 posti letto; le unità operative cliniche sono 117; i ricoveri sono circa l anno, oltre dei quali in regime diurno. Fino al 2002, il flusso informativo era totalmente cartaceo. L installazione del 3M Codefinder sul sito Intranet aziendale nel quadro di un attività di standardizzazione e miglioramento della codifica delle SDO ha consentito una più appropriata rappresentazione dell indice di case-mix aziendale e ha favorito l evoluzione da 1,13/0,70 (ordinari/ diurni) nel 2001 a 1,21/0,71 nel 2002 ed a 1,25/0,72 nel La percentuale di codici ICD9-CM aspecifici in diagnosi principale è diminuita dal 64% del 2001 al 49% del Per quanto riguarda i DRG aspecifici prodotti, si sono ridotti dal 2,1% all 1,3%. Misurare le perfomance, svolgere confronti nel tempo e nello spazio, identificare gli errori potenziali per poi prendere le giuste decisioni. Il software 3M PARM (Performance Analysis and Resource Management Software) intuitivo e di facile utilizzo, costituisce uno strumento potente e flessibile per misurare le performance, gestire le risorse e migliorare l erogazione di servizi sanitari. I sistemi di supporto decisionale sono spesso costituiti da sistemi generici non appositamente progettati per i professionisti del settore sanitario, che prevedono un complesso processo di apprendimento e possono offrire risultati non precisi. Il software 3M PARM è rivolto agli analisti e responsabili sanitari e amministrativi delle performance della propria struttura. Indipendentemente dal fatto che l obiettivo principale sia la responsabilità finanziaria, la gestione della qualità o l accuratezza della codifica, con il software 3M PARM è possibile confrontare i risultati con i valori attesi, individuare potenziali problemi e identificare le possibili soluzioni. PARM Progettazione modulare La progettazione modulare del software 3M PARM offre flessibilità completa per la creazione di un sistema software in grado di soddisfare le specifiche esigenze. Facilita inoltre l interazione con altri sistemi a livello di modulo. Il modulo per la qualità dei dati (ovvero il software 3M DQE) può ad esempio interagire con il software di aiuto alla codifica Codefinder

7 Panoramica del Sistema Nel seguente diagramma di flusso vengono illustrati i componenti del software 3M PARM 3. Viene creato un unico database comune compatibile con ODBC/OLE-DB, su cui possono essere eseguite analisi dei dati. 4. Potenti algoritmi di analisi consentono di esplorare ed esaminare i dati in modo significativo. 5. Una struttura di report flessibile offre diverse opzioni di output, tra cui grafici personalizzabili, cruscotti di facile utilizzo e un formato a schede esportabile in Excel. Analisi case-mix per qualsiasi campione di dimessi da ricovero ordinario e day hospital con norme esterne. L obiettivo principale può essere esteso dalle analisi a livello di ospedale a quelle per ogni reparto e fino al paziente. Query in tempo reale sul database. I risultati vengono presentati in formati sia tabulari che grafici, completamente personalizzabili. e soprattutto Valutazione della qualità della codifica delle SDO attraverso il modulo 3M Data Quality Editor (DQE), identificando i presumibili dati anomali o incoerenti da rivedere e suggerendo le possibili correzioni. Possono essere generati report contenenti i tipi di errore, la frequenza degli errori e il potenziale impatto degli errori sull attribuzione del DRG e sul calcolo dell indice case-mix. 1. Il software 3M PARM raccoglie alcuni dati di diversi 6. Nel modulo di analisi vengono utilizzati metodi statistici standard ampiamente accettati per analizzare i dati. Vengono inoltre utilizzati dati normativi per definire i valori attesi con cui possono essere confrontati i dati. 7. Moduli alternativi includono funzionalità per la gestione dei grouper e la qualità dei dati. Report predefiniti per le analisi dei dati comunemente richieste. È inoltre possibile creare report aggiuntivi definiti dall utente. I cruscotti offrono una chiara visualizzazione informativa dei dati e consentono di esaminare in modo semplice e rapido i dati critici. Progettazione modulare del software flussi informativi all interno dell ospedale. 2. I dati vengono importati in modalità interattiva o batch. Possono inoltre essere modificati in modalità interattiva o esportati in modalità batch

8 Perché le decisioni di finanziamento più efficaci sono quelle basate su costi reali di produzione delle strutture erogatrici di ricovero allineati con le tariffe. L utilizzo di CAMS è particolarmente adatto per una Regione nell ottica di aggiornare e modulare il sistema di finanziamento delle prestazioni ospedaliere basato sui DRG, modificare il sistema dei pesi, allineare le tariffe ai costi di produzione e adottare un metodo di allocazione dei costi di riferimento nazionale CAMS coglie le differenze in termini di efficienza fra strutture a parità di complessità della casistica trattata. È anche uno strumento di controllo di gestione interno alle strutture ospedaliere per macro-aree. 3M CAMS (Cost Allocation Management Software) è un applicazione che consente di allocare i costi totali di una struttura ospedaliera per gruppo omogeneo di casi. Si avvale di un metodo a cascata (top-down) di allocazione che trae origine dal modello di costing sviluppato dall Università americana di Yale e che è utilizzato in Italia dalle autorità più virtuose. CAMS stima per DRG specifico e altre variabili di aggregazione i costi totali e medi di trattamento dei ricoveri ordinari acuti dimessi dalle strutture ospedaliere. È poi possibile disaggregare questi costi per fattore produttivo impiegato nel processo assistenziale. CAMS 14 15

9 Sistemi Informativi per la Salute 3M Italia S.p.A. Via San Bovio, 3 - Loc. San Felice Segrate (MI) Help desk: help.his.it@3m.com Telefono: Fax: M All rights reserved.