Claudio Sarti. Prato, 15 novembre Prato, 15 novembre 2008

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1 Claudio Sarti 1998

2 Area pratese: significativa presenza straniera valori % Stranieri su totale popolazione residente ,0 10,8 10,7 9,1 9,6 7,4 6,8 8,3 6,0 5,3 6,8 6,4 4,3 6,0 5,4 5,8 6,1 3,6 4,8 4,9 2,9 3,9 2,6 3,3 3,1 3,5 3,8 1,8 2,2 2, Elaborazioni Asel su dati delle Anagrafi comunali provincia comune di Prato altri comuni TOP 15 COMUNI PER STRANIERI ANNO ,5 8,5 8,3 7,9 7,8 7,8 7,6 7,4 6,8 6,8 6,8 6,8 6,8 6,7 6,7 6,6 6 4,5 3 1,5 0 Brescia Prato Vicenza Treviso Reggio E. Modena Mantova Milano Verona Piacenza Perugia Macerata Parma Firenze Pordenone

3 La ASL di Prato ha la più alta percentuale di stranieri residenti in Toscana 11,5%. 7,8% 7,1% 7,0% 6,4% 6,2% 5,5% 5,3% 4,4% 4,2% 4,0% Prato FI AR SI Regione PT PI GR LU LI MS Fonti Annuario Statistico Comune di Prato (2007) Caritas/Migrantes Dossier Statistico 2007 Residenti stima PS + irregolari Maschi Femmine Totale ,1% La comunità più numerosa nella provincia di Prato è la cinese stranieri residenti per cittadinanza Prato 16,9% 6,6% 6,1% 4,9% 1,7% 1,5% 1,2% 1,0% 0,9% 19,8% Cina Albania Pakistan Marocco Romania Bagladesh Nigeria Filippine Ucraina Polonia 11,8% 12,3% Toscana 7,7% 2,0% 2,1% 2,4% 3,1% 3,1% 3,3% Serbia e Montenegro Perù Senegal Ucraina Polonia Filippine Marocco Cina Romania Albania

4 gli stranieri sono più giovani degli italiani (età media 30 anni vs 44) composizione per sesso equilibrata (46,4% sono le straniere ) 95 e oltre maschi maschi stranieri femmine femmine straniere tra gli stranieri residenti 7 su 10 sono iscritti al SSR ed assistiti da un MMG 3% 5% 5% 12% 98,0% 96,8% 96,1% 90,5% 88,7% 83,0% 80,7% Ucraina Polonia Bangladesh Pakistan Marocco Albania Romania 75,0% Nigeria 71,3% Filippine 75% 0% 1-9% 10-19% 20-39% >40% 70,3% 48,9% Cina totale stranieri

5 Tasso standardizzato * di ospedalizzazione ( per 1000) dei residenti per cittadinanza. ASL di Prato ,8 154,1 italiani stranieri 152,3 151, , ,2 121,5 115, Popolazione standard :Europea Utilizzo Day Hospital Ricoveri in Urgenza italiani 36,7% 59,1% stranieri 27,6% 73,2% Ospedalizzazione nel tempo della popolazione straniera nell Asl di Prato ,5% ,2% anno

6 Distribuzione (%) dei ricoveri dei residenti per causa e cittadinanza. Anno % %stranieri %italiani il 45,1% dei ricoveri negli stranieri avviene per la gravidanza e il parto Mal. Infettive Tumori Endocrino Sangue Psichiatriche Nervoso Cardiovascolare Respiratorio Digerente Genito-urinario Gravidanza e Parto Pelle Osteomuscolare Malf. Congenite Perinatale Malfdefinite Traumi ASL di Prato: distribuzione dei parti per cittadinanza. Anno 2007 Nigeriana Marocchina 1,5% 1,6% Rumena 2,1% Albanese 4,5% Pachistana 1,3% Bengalese 0,8% Altra 4,6% Cinese 29,4% Italiana 54,3%

7 Mortalità proporzionale per i principali gruppi di cause negli stranieri nell anno ASL di Prato Perinatale 5,2% Digerente 3,9% Infettive 2,6% altra patologia 5,2% Traumi 19,5% Endocrino 6,5% Circolatorio 29,9% Tumori 27,3% Considerazioni Eterogeneità delle popolazioni straniere (121 paesi) Effetto migrante sano Nascita e traumi Uso crescente dei servizi sanitari Stili di vita apparentemente meno sani Poca prevenzione

8 Progetto Albero della Salute Nasce da un Protocollo d intesa del marzo 2001 rinnovato nei cicli (fino al 2005) successivi tra: AZIENDA USL 4 PRATO PROVINCIA DI PRATO COMUNE DI PRATO CIRCOSCRIZIONE PRATO NORD Cofinanziato dalla REGIONE TOSCANA Promuovere la conoscenza delle culture della salute nel territorio di Prato facilitazione della fruizione del diritto alla salute per gli utenti italiani e migranti; attivazione, nella cittadinanza e negli operatori socio sanitari, di competenze di sensibilità culturale; consolidamento del piano integrato di azioni culturali, sociosanitarie e formative

9 Necessità di una strategia di intervento integrata e multidisciplinare: Mediazione linguistico-culturale articolata nei servizi Formazione/supervisione degli operatori Definizione e realizzazione di un modello formativo per i mediatori Armonizzazione delle attività operatorimediatori Materiale Informativo Il Materiale Informativo è stato tradotto nelle lingue più parlate e veicolari nel Territorio della Provincia di Prato: Inglese, Francese, Albanese, Arabo classico, Cinese, Urdu

10 Informazione: Accesso ai Servizi Migliorare l appropriatezza degli accessi ai servizi Accesso ai Servizi Guida per stranieri ai principali servizi socio sanitari dell Area Pratese Facilitare l orientamento per favorire l accesso ai Servizi

11 Accesso ai Servizi Guida rapida all Ospedale Accoglienza e informazione per il ricovero Accesso ai Servizi Punti di Primo Soccorso Informazione per i bisogni sanitari urgenti non gravi

12 Accesso ai Servizi Accesso Triage Pronto Soccorso Informazioni sui codici colori assegnati Accesso ai Servizi Assistenza Pediatrica Iscrivere il neonato al servizio sanitario

13 Per la Salute Influenza aviaria e sicurezza in tavola Per la Salute Le domande più frequenti sulla S.a.r.s.

14 Per la Salute Campagna di vaccinazione antinfluenzale Per la Salute Regole per la terapia insulinica e l autocontrollo nel diabete

15 Diritto all Informazione Decalogo dei Diritti e dei Doveri in tema di informazione sanitaria Consenso Informato Comunicazione con gli Stranieri Qualità percepita Indagine soddisfazione sul ricovero: l opinione degli stranieri % 29% 43% 47% 47% 50% 38% 7% 3% 5% 4% 8% 5% 2% accoglienza assistenza e rapporti con personale comfort 53% dimissioni 40% non risponde molto insoddisfatto insoddisfatto soddisfatto molto soddisfatto

16 Progetto struttura URP Multiculturale URP MULTICULTURALE Supporto alla attività di promozione dell accesso, orientamento, informazione e tutela Supporto alle attività di educazione alla salute e sanitaria Supporto alle attività cliniche e assistenziali Alcuni dei risultati raggiunti (in 4 anni): Creazione di reti sul territorio per la tutela del diritto alla salute dei migranti Sensibilizzazione e formazione del personale socio-sanitario ad una presa in carico efficace dei pazienti migranti Implementazione dell informazione socio-sanitaria nell ottica della mediazione Disseminazione di alcuni esiti del progetto a livello regionale Passaggio da progetto a Struttura di riferimento per la Mediazione culturale in Sanità

17 Prospettive Società della Salute Nuovo Ospedale: Migrant-friendly Ruolo del Comitato Etico Locale CONTRIBUIRE A GARANTIRE: Salute: singolare Cultura: plurale Umanità: universale