Il registro del diabete tipo 1 in Sardegna: un elevato rischio ancora in aumento

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1 Osservatorio ARNO Diabete Bologna 3 luglio 2007 Il registro del diabete tipo 1 in Sardegna: un elevato rischio ancora in aumento M Songini* e il Gruppo Collaborativo per l Epidemiologia dell IDDM in Sardegna * S.C. di Diabetologia, Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari

2 Background In numerosi paesi del mondo è stato descritto un aumento di incidenza del T1D al di sotto dei 15 anni A livello mondiale è stata descritta una percentuale di incremento annuo del 3.0% (Onkamo 1999) Il registro Eurodiab ACE ha evidenziato un incremento medio annuo di 3.4% (Eurodiab ACE Study Group 1999) Tale aumento è stato spesso imputato all aumento di incidenza nella fascia 0-4 anni (Germania, Svizzera, Oxford, Finlandia) (Rosenbauer 1999; Schoenle 2001; Gardner 1997; Karvonen 1999)

3 Background La Sardegna è una delle regioni al mondo con la più alta incidenza di T1D (Karvonen 2000,Casu,Songini 2004) La prevalenza del T1D è andata aumentando a partire dagli anni Sessanta fino ai valori attuali come dimostrato dall analisi dei registri della leva militare sarda (Songini 1993; Casu Songini 2000)

4 10 42 L incidenza del Diabete di tipo 1 in Europa ed in altri Paesi del Mediterraneo. 17 (età 0-14 anni) Rischio elevato Rischio moderato Rischio basso

5 The Sardinia Conscript Registry Secular trend of T1D in Sardinia 7,00 Prevalence (per 1000) 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0, Birth cohorts Male point prevalence at 18 years of age Casu, Songini et al 2000.

6 Incidence (per 100,000) Time trends in Type 1 Diabetes incidence ( 0-14 years) Calendar year Finland (40.2%) Sardinia (35.9%) Sweden (25.8%) Norway (21.2%) Denmark (16.4%) Hungary (8.8%)

7 Scopo Analizzare il trend dell incidenza del T1D in 16 anni di attività del Registro Sardo ( ) Valutare la distribuzione dell età alla diagnosi di T1D in Sardegna

8 Materiali e metodi Metodologia del registro Criteri adottati: Eurodiab ACE Periodo: Età: 0-14 anni Fonti di accertamento: Primaria: servizi diabetologici pediatrici e dell adulto in Sardegna Secondaria: servizio farmaceutico delle ASL che eroga i presidi per i diabetici, associazioni dei diabetici (ove disponibili) Dati demografici: stime intercensuarie dell ISTAT

9 Materiali e metodi Analisi statistica Incidenza ed intervalli di confidenza al 95% sono stati calcolati assumendo la distribuzione di Poisson La regressione di Poisson è stata utilizzata per analizzare il trend temporale assumendo un andamento lineare Completeness of ascertainment E stata calcolata utilizzando il capture-recapture method con 2 fonti di accertamento

10 Sardinian T1D Registry T1D incidence (per 100,000) in Sardinia ( ) age group 0-14 yrs (N = 1,576) Completeness = 91% SIR Total Males Females M/F Cases (%) In Sardinia the prevalence of any DM 20-59yrs is 3.75% in M and 2.74% in F; M/F = 1.37; 16% were insulin treated ( from Muntoni et al, 1988) Casu, Songini et al, Diabetes Care 2004

11 Eurodiab Sardinia * 15-29* Tot 42.4 (95% C.I ) 18 (95% C.I ) M 47,9 (95% C.I ) 21.5 (95% C.I ) F 36.6 (95% C.I ) 14.4 (95% C.I ) N = (1038 M e 742 F) (672 M e 436 F) Songini et al, IDF 19 Congress, CAPE TOWN 3-7 DECEMBER 2006 * Per

12 Incidenza (per ) ,61 Risultati Trend temporale dell incidenza 32,89 33,16 39,58 38,24 32,23 44,39 39,49 43,31 40, ,08 N=1.209 P=0,005* Complet.% Incremento annuo dell incidenza: 0.79 (Fin 0.67, DK 0.80, NZ 0.59) %di incremento annuo dell incidenza: 2.6% (Europe: 3.4%, WW 3%) Incidenza predetta per il 2010 : 55 (Fin 50.2, NZ 26, China 1.7) * Aggiustato per sesso ed età

13 Incidenza (per ) Risultati Trend temporale dell incidenza per età Età Gruppo Incid rate ratio p-value Incremento 0-4* % 5-9* % 10-14* % *Aggiustato per sesso

14 Risultati Trend dell incidenza nei maschi Incidence (per 100,000) Maschi Year Gruppo Incid rate ratio p-value Incremento % % % 0-14* % * Aggiustato per età

15 Risultati Trend dell incidenza nelle femmine Incidence (per 100,000) Femmine Year Gruppo Incid rate ratio p-value Incremento % % % 0-14* % * Aggiustato per età

16 Incide nza (pe r ) Risultati Incidenza età e sesso specifica Età alla diagnosi M F Stand. Incidence N=1.209

17 Epidemiology of T1D Geographical distribution of T1D (0-14) RR RR Alghero: ( ) Incid. Catalunia : 11.5 ( ) RR Arborea: 0.2 Incid. Veneto 0-29: 10.9 RR Carloforte: ( ) Incid. Liguria: 11.7 ( ) T1D RR < >1.10 Songini, Bernardinelli, Diabetologia 1998 T1D Relative Risk 0-14 yrs ( )

18 Epidemiology of T1D IDA (Insulin-dependent Diabetes of the Adults) Male to female ratio years ( ) Incidence (per 100, ,36 8,17 8,43 9,39 10,55 12,57 13,17 14,78 18,09 M/F rati ,45 1,36 1,44 1,66 1,03 1,64 1,54 1,74 1,17 0 Slovak Republic IDA Study Group 2001 Romania Lithuania Spain Belgium Leeds Sweden Sardinia Leicestershire

19 INCIDENCE TYPE 1 DIABETES KRONOBERG INCIDENCE N AGE M. Thunander et al MALE FEMALE TOTAL

20 Gestational Diabetes Mellitus in Sardinia Results from an Early, Universal Screening Procedure C Murgia, Diab Care 2006

21 Prevalence of GDM In the word: 7% (range: 1-14%) In Italy (Di Cianni, Diabetes Res Clin Pract 2003) 8% (range: %)

22 Prevalence of GDM in Sardinian gestational age groups Gestational age (wks) N % on overall screened population (N=1103) % on GDM patients (N=247) * Total χ Square: *P<0.01 vs wks; P<0.02 vs wks C Murgia, Diab Care 2006

23 Conclusioni Il nostro lavoro conferma l elevata incidenza di T1D (41.7) nella fascia 0-14 anni in Sardegna Il picco di incidenza si è registrato intorno ai 9-10 anni con elevati valori già a 3 anni Nei 16 anni considerati si è registrato un incremento significativo dell incidenza del 2,6% all anno pari a 0.78/ Se tale trend si confermerà prevediamo nel 2010 una incidenza tra i bambini sardi di 55/

24 Centri collaboranti al Registro Sardo per il Diabete di Tipo 1 (dal 1989 ad oggi) Pediatria Ass. diabetici CAD o reparto di medicina Grazie per la continua collaborazione!

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