ROVIGO 31 GENNAIO 2013

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1 Telelaboratorio nella Regione Veneto: dall esperienza del progetto Health Optimum all applicazione nel contesto organizzativo e gestionale dell Azienda ULSS 12 Veneziana Saverio Stanziale ROVIGO 31 GENNAIO 2013

2 IL PROGETTO H.O. E un progetto europeo che ha riunito tutte le aziende sanitarie del Veneto e che si proponeva come supporto tecnico e riferimento per la Regione per tutti gli aspetti legati alla telemedicina con focus sul teleconsulto e telelaboratorio

3 LA SQUADRA Progetto Telelaboratorio Dott. Massimo Gion Direttore U.O.C di Medicina Laboratorio ULSS 12 Veneziana

4 AGENDA Le analisi decentrate Risultati del progetto HEALTH OPTIMUM Ricognizione dei POCT nella Regione Veneto Contesto organizzativo gestionale ULSS12 Veneziana Conclusioni e margini di miglioramento

5 POCT: Definizione Il POCT si riferisce ad ogni esame di laboratorio eseguito all infuori del tradizionale laboratorio centrale di analisi Il POCT è definito come l esecuzione di un esame diagnostico di laboratorio nel luogo dove il paziente è assistito da parte del personale la cui competenza primaria non è il laboratorio clinico, o dal paziente stesso (self testing)

6 POCT: Le dimensioni del problema Il mercato globale del POCT rappresenta circa il 35% del mercato economico globale dei test diagnostici in vitro (IVD) e mostra una crescita media del 10-12% per anno

7 POCT: Scenario 1. In rapida crescita 2. Di grande interesse commerciale 3. Fortemente deregolato: necessità urgente di Governance

8 Dal POCT al TELELABORATORIO Effettuare analisi decentrate con un architettura che collega il sistema POCT al LIS Incrementare il livello di protezione di dati sensibili (i dati sono cifrati e firmati digitalmente) Incrementare la tracciabilità e la registrazione dei dati per ottimizzare la completezza dei processi amministrativi Ottimizzare l allocazione delle risorse umane Ottimizzare, attraverso una Governance strutturata, il controllo della spesa Eseguire un corretto Risk Management, gestendo il controllo di processo, il controllo di qualità ed un programma strutturato di formazione

9 AGENDA Risultati del progetto HEALTH OPTIMUM

10 Il Telelaboratorio : ll progetto Health Optimum HEALTH OPTIMUM si proponeva di diffondere nella maggior parte delle ULSS/AO venete un modello organizzativo di Telelaboratorio che permetteva l esecuzione di esami (emogas, glicemia, INR, etc.) in modo decentrato, secondo standard informatici codificati (HL7, profili IHE).

11 Il Telelaboratorio: L architettura

12 Telelaboratorio: La rilevazione di H. O.

13 Implementazione POCT: Target Previsto/ Raggiunto Indicatori quantitativi Target Siti RSA/ADI/UUOO/UTAP collegati al LIS 21 LIS/strumenti POCT Connessi 21 Numero di esami eseguiti Periodo di riferimento: giugno 2010 agosto 2011

14 Implementazione POCT : Target Previsto/ Raggiunto Indicatori quantitativi Target Risultati ottenuti Siti RSA/ADI/UUOO/UTAP collegati al LIS LIS/strumenti POCT Connessi Numero di esami eseguiti Periodo di riferimento: giugno 2010 agosto 2011

15 Agenda Ricognizione dei POCT nella Regione Veneto

16 Ricognizione sui POCT 1. Diffusione dei POCT 2. Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale 3. Livello di integrazione dei POCT con LIS 4. Formazione 5. Livello di management aziendale del POCT

17 Tipologia di strumentazione POCT

18 Distribuzione dei POCT per tipologia di struttura assistenziale

19 Esami in POCT per tipologia di strumentazione e struttura assistenziale

20 Ricognizione sui POCT Diffusione dei POCT Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale Livello di integrazione dei POCT con LIS Formazione Livello di management aziendale del POCT

21 Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale % 19% 73% Esami svolti in POCT collegati al LIS Esami svolti in POCT non collegati al LIS Esami svolti in Laboratorio

22 Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale Percentuali per tipologia 94,4% 99,2% 98,4% 82,6% 120% 90% 59,6% 40,4% 60% 5,6% Chimica urine 0,8% INR 1,6% Troponina Glicemia 17,4% Emogas 30% 0% POCT Laboratorio

23 Ricognizione sui POCT Diffusione dei POCT Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale Livello di integrazione dei POCT con LIS Formazione Livello di management aziendale del POCT

24 Percentuale di POCT collegati al LIS

25 Percentuale di POCT collegati al LIS per tipologia di struttura assistenziale

26 Percentuale di POCT collegati al LIS (per tipologia di macchina)

27 Percentuale di POCT collegati al LIS La maggior parte dei glucometri non è collegata al LIS con conseguente mancato controllo della produzione analitica da parte dell Azienda Gli emogasanalizzatori hanno un elevato livello di integrazione

28 Ricognizione sui POCT Diffusione dei POCT Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale Livello di integrazione dei POCT con LIS Formazione Livello di management aziendale del POCT

29 Formazione sull utilizzo dei POCT Livello di formalizzazione Formalizzazione di un programma di addestramento per lo staff che usa gli strumenti POCT 77% Formalizzazione del percorso formativo 72% Identificazione di uno o più responsabili della pianificazione e gestione 77% Identificazione dei discenti 68% Formalizzazione e tracciabilità delle competenze del personale che utilizza il POCT 36%

30 Ricognizione sui POCT Diffusione dei POCT Esami in POCT vs esami in laboratorio centrale Livello di integrazione dei POCT con LIS Formazione Livello di management aziendale del POCT

31 Management aziendale degli strumenti POCT Gestione aziendale degli strumenti POCT Gruppo Interdisciplinare Aziendale di coordinamento formalizzato dei POCT Obiettivi e politica di qualità, quali il manuale della qualità, le procedure, i documenti Direttore di laboratorio, o persona designata adeguatamente qualificata, responsabile della gestione dei sistemi, nonché della selezione dei criteri per la fornitura di apparecchiature, dei materiali e dei reagenti Personale di laboratorio formalmente dedicato alla gestione del POCT nelle UO esterne Procedura routinaria per la tracciabilità della prescrizione in regime POCT per gli strumenti POCT non collegati al LIS Registrazione sul LIS degli esami eseguiti dai POCT presso le UUOO 27% 82% 86% 73% 41% 14%

32 Management aziendale degli strumenti POCT Gestione aziendale degli strumenti POCT Gruppo Interdisciplinare Aziendale di coordinamento formalizzato dei POCT 27% Obiettivi e politica di qualità, quali il manuale della qualità, le procedure, i documenti Direttore di laboratorio, o persona designata adeguatamente qualificata, responsabile della gestione dei sistemi, nonché della selezione dei criteri per la fornitura di apparecchiature, dei materiali e dei reagenti Personale di laboratorio formalmente dedicato alla gestione del POCT nelle UO esterne Procedura routinaria per la tracciabilità della prescrizione in regime POCT per gli strumenti POCT non collegati al LIS 82% 86% 73% 41% Registrazione sul LIS degli esami eseguiti dai POCT presso le UUOO 14%

33 CONTESTO ORGANIZZATIVO GESTIONALE ULSS 12 VENEZIANA

34 Da H.O. ALL ATTUALE OPERATIVITA DELL ULSS 12 Pianificazione organica del Point of Care Testing Strumentazione: Emogasanalizzatori Variabili strumentali Pre gara al 2011 Post gara dal 2012 Totale strumenti installati Tipologie di strumenti 7 2 Ditte fornitrici 4 1 Tipo di tecnologia 2 1

35 Situazione organizzativa ULSS12 Veneziana Variabili organizzative Pre gara al 2011 Post gara dal 2012 Totale strumenti installati Collegamento a programma gestionale dedicato 4/13 21/21 Collegamento a LIS 0/13 21/21 CQ 12/13 21/21 Frequenza controllo giornaliera IQM in continuo Piano di Formazione 4/13 21/21

36 Costi annui di esercizio ULSS12 Veneziana Pre gara dai 2011 Post gara previsione , ,00

37 CONSIDERAZIONI Attualmente il grado di trasmissione dei dati al LIS si avvicina al 90%, cosa non facile da ottenere se si considera che questa strumentazione è collocata in sale operatorie ed in reparti di terapia intensiva che richiedono di ricevere i dati spesso in condizioni di assoluta emergenza.

38 Rilevazioni su test glicemia anno 2012 Venezia % strisce/totale Mestre % strisce/totale Totale glicemie Totale Strisce ,9% ,2% Totale Laboratorio Interni Strisce ,2% ,6% Interni Laboratorio

39 La gara è stata da poco aggiudicata; gli strumenti interfacciabili saranno destinati alle U.O. che, secondo le statistiche aziendali, avevano effettuato il maggior numero di determinazioni glucometriche a letto del paziente

40 Grazie per la vostra attenzione