E-Health, Pilastro dell Innovazione Master Sanità
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- Dionisia Barbieri
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1 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 1 E-Health, Pilastro dell Innovazione Master Sanità Your name Title Date Yari Franzini ed Emanuele Bascapè EMC Italia Sergio Polo Dipartimento Inteaziendale IT Azienda Opsedaliera di Padova Roma, Forum PA 2010
2 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 2 Agenda Master Introduzione... (Y.Franzini) 15 min. Case Study: A.O. di Padova... (S.Polo, IT Manager) 30 min. Un approccio alternativo per una radiologia filmless e non solo Conclusioni... (E.Bascapè) 5 min. Break Officina Sanità... (E.Bascapè G.Napoli) 20 min. Soluzioni per una gestione intelligente delle informazioni sanitarie
3 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 3 Le informazioni nel Settore Sanitario sono in continua crescita Crescita esponenziale Es: aumento di oltre il 70% all anno del numero di cartelle cliniche archiviate Varie tipologie e criticità Finanziarie, cliniche, operative, qualità e imaging Applicazioni eterogenee FSE, PACS, EHR, CUP, Lab Analisi, etc. Requisiti sempre nuovi Norme HIPAA e Joint Commission, direttive UE sul trattamento dei dati e requisiti imposti dalle normative regionali, statali ed internazionali Più dispositivi che generano informazioni
4 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 4 Verso la completa integrazione Da sistemi informativi distribuiti e non comunicanti fra loro...ad insiemi locali integrati...al futuro Sistema Sanitario Nazionale Integrato Az.Osp. Ospedale ASL / Area Vasta SSRI ASL Ospedale Cittadini Lab Cittadini Cittadini Az.Osp. Istituti di Ricerca Az.Osp. ASL Istituti di Ricerca Az.Osp. Area Vasta Sistemi Sanitari Regionali Integrati ASL Sistema Sanitario Nazionale Integrato SSRI Istituti di Ricerca
5 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 5 Con differenti approcci Decentralized Architecture Centralized Architecture Soluzioni Federate Soluzioni Ibride Soluzioni Centralizzate Dati salvaguardati in isole dati che dovranno comunicare tra loro Infrastrutture eterogenee Combinazione di servizi gestiti in infrastrutture IT centralizzate misti a servizi locali in silos stand alone Repository e Registry Centrale
6 L Evoluzione dei Sistemi Informativi. Amministrativo Risorse Umane Finance Paghe Accettazione Etc. Medical Imaging PACS: Radiology Cardiology Mammography Pathology Oncology Applicazioni Cliniche Advanced clinical systems: EMR/EHR CPOE, HIS Clinical departments: Laboratories, pharmacy, PT/OT File systems Messaging/ Web portals Collaboration tools HEALTHCARE ORGANIZATION NETWORK Archiving Backup, restore, e deduplica Repliche Locali e Remote Content management IT services management Securezza Virtualizazzione Risorse IT cloud operating system cloud datacenters internetwork virtual information infrastructure Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 6
7 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 7 Il Ciclo di Vita dei Dati nella Infrastruttura Informativa Value Rollout Sviluppo, Testing, Upgrade Esigenze del dato: No production impact Refresh continuo delle informazioni Basso costo infrastruttura Basso costo/media Produzione SAP, Oracle, SQL Esigenze del dato: Alte performance Alto Costo/Media High Availability High Scalability Veloce backup e recovery Disaster recoverability Retention Archiviazione, Backup, DR Esigenze del dato: Compatibiità normative Gestione Offsite/Onsite Low management cost Basso Costo/Media Protezione (Worm) Time
8 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 8 Es: ILM per la Cartella Clinica Value ER admission Retrieve patient history Diagnostic tests Surgery Post-op monitoring Intensive care unit Post-acute care unit Discharge CHANGING INFORMATION VALUE OF A PATIENT S HEALTH RECORD Follow-up consultation Archive patient record Time Gestione proattiva delle informazioni
9 COLLEGARE LE INFORMAZIONI AI SERVIZI Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 9 Applicazioni ed Informazioni Livello di servizio richiesto Rischi di disservizio Livello di Servizio Soldi sprecati EMC Whiteboard
10 Copyright 2009 EMC Corporation. All rights reserved. 10. L esperienza della Azienda Ospedaliera di Padova
11 Azienda Ospedaliera di Padova Azienda ULSS16 Padova Istituto Oncologico Veneto Un approccio alternativo per una radiologia filmless e non solo Sergio Polo Dipartimento Interaziendale di Information Technology Forum PA 2010
12 Progetto filmless Radiologico, obiettivi Soddisfare le esigenze delle varie specialità della radiologia: Senologia, Neuroradiologia, Radiologia tradizionale, Medicina nucleare Gestire il flusso delle informazioni all interno della struttura ospedaliera (privacy, dati clinici, controllo degli accessi, ) Strutturare e archiviare i dati clinici per permetterne la distribuzione e la consultazione
13 Approccio tradizionale Analisi delle esigenze PACS di tutti i servizi interessati Definizione del capitolato Avvio della gara d appalto Assegnazione dell appalto Gestione del progetto
14 Approccio tradizionale Scelta del sistema basata prevalentemente sui costi Costi complessivi del progetto elevati Prodotto a scatola chiusa, praticamente un outsourcing Progetto monolitico, di pesante impatto sull organizzazione
15 Le nostre risorse Le competenze sugli applicativi e sulle tecnologie L indipendenza degli applicativi dall infrastruttura L utilizzo degli standard
16 Le nostre risorse L infrastruttura: Rete efficiente Sistemi server moderni e scalabili Sistemi storage Sistemi di backup
17 Le nostre risorse Nuovi applicativi richiedono solo l implementazione delle risorse esistenti (spazio storage, capacità elaborativa, ecc.) La rete è in continua evoluzione, in modo da soddisfare le continue e nuove esigenze (dati, immagini, streaming video, ecc.) I repository clinici sono una realtà e le integrazione tra applicativi verticali non sono più un problema
18 Una alternativa Gestire il progetto Approccio graduale, un passo alla volta Utilizzo di software Open Source Gestire l impatto sull organizzazione Basso impatto sull infrastruttura tecnologica Costi contenuti
19 Architettura del Sistema Informativo Telemedicina Sistema Informativo Ospedaliero Glicemia da diabetico Per monitoring Immagini Neuroradiologiche Per teleconsulto Servizi diagnostici Lab Analisi Radiologia Microbiologia Anatomia Patologica Med. Nucleare Ambulatori Cardiologia Ortopedia.. Neurochirurgia Diabetologia Repository dei dati clinici Progetto e-gov Telemed-Escape verso Medici Med. Gen. Altri utilizzatori esterni
20 Le componeneti standard del sistema RIS/PACS RIS (Radiological Information System) Fornire degli strumenti informatici, moderni ed efficienti, di supporto al lavoro dei medici radiologi, integrati con i sistemi già esistenti in azienda PACS (Picture Archiving and Communication System) Archiviare immagini nel pieno rispetto del protocollo DICOM e metterle poi a disposizione alle workstation per la refertazione
21 Architettura RIS/PACS Sistema Informativo Ospedaliero Gateway IHE/HL7/DICOM MODALITA DIAGNOSTICHE RIS Funzionalità Prenotazioni/pianificazione attività Accettazione Distribuzione liste di lavoro alle modalità diagnostiche Esecuzione Refertazione Firma digitale dei referti Statistiche (gestione magazzino) Gateway IHE/HL7/DICOM Gateway IHE/HL7/DICOM Piattaforma integrazione (worklist) Piattaforma Integrazione RIS/PACS (workflow) Archivio PACS Archiviazione on line Archiviazione off-line Archiviazione legale Gateway IHE/HL7/DICOM Repository dei dati clinici Workstation PACS Multimodali (CR. DR, ECO, TAC, RM, DSA, ) a 1, 2, 3, 5 Mpixel Produzione CD paziente
22 Le specificità Soddisfare le diverse esigenze scegliendo caso per caso il prodotto più adatto: Hardware: Monitor ad alta risoluzione per la visualizzazione delle immagini di radiologia tradizionale (CR) o per tac e risonanza o per esami di mammografia (MG). Sistemi di visualizzazione DICOM preset per la distribuzione di immagini.
23 Le specificità Soddisfare le diverse esigenze scegliendo caso per caso il prodotto più adatto: Software: Programmi che gestiscono la fusione e la ricostruzione 3D di immagini di medicina nucleare. Funzioni di ricostruzioni multiplanari su immagini TAC.
24 L archiviazione Tac Risonanza Rx Angio Eco Workstation PACS Oracl e Cx3 Celerra Centera Dmx3
25 Un po di numeri prestazioni/anno 10 servizi (1 neuroradiologia, 2 medicine nucleari, 2 senologie, 5 radiologie) su 3 aziende sanitarie 2 unità di pronto soccorso radiologico 50 GB/giorno di immagini Diagnostiche: 10 TAC 8 Risonanze Magnetiche 1 TAC-PET 7 Mammografi 30 Apparecchiature RX tradizionali (fissi e portatili) 2 angiografi 100 ecografi 5 gamma camera
26 Costi 3 Anni Costo/investimento in Monitor Disco Server WS CD paziente Sw Pacs Sw Ris Vocale Personale TOTALE
27 Conclusioni Il metodo funziona! Costi complessivi del progetto contenuti Sistema scalabile Il rispetto degli standard consente integrazione e intercambiabilità dei componenti
28 Altro? Applicativi Repository dati clinici (migliaia di referti on-line)
29 Repository dati clinici
30 Repository dati clinici Cardiologia Ortopedia Neurochirugia Ecc... Workstation Oracl e Cx3 Celerra Centera Dmx3
31 PACS Tac Risonanza Rx Angio Eco Workstation PACS Oracl e Cx3 Celerra Centera Dmx3
32 Altro? Applicativi Repository dati clinici (migliaia di referti on-line) Cartelle cliniche di reparto (Cardiologia, ortopedia, trapianti fegato, cardio ch., ecc.) Telemedicina Pagamento e consegna analisi di laboratorio on-line Prenotazioni on-line Collaborazione applicativa con cartelle cliniche medici di famiglia Videoconsulenza tra medici di famiglia e medici di reparto
33 Altro? Infrastruttura VDI (efficienza, portabilità) PC datiless (privacy)
34 La tecnologia è un prerequisito
35 Il governo è un prerequisito
36 L affidabilità è un prerequisito
37 L assistenza agli utenti è un prerequisito
38 La competenza è un prerequisito
39 ma soprattutto la squadra
40 Grazie per l attenzione! Sergio.polo@sanita.padova.it
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