ASSISTENZA SANITARIA: CHI/COME ASSICURA
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- Gioacchino Spinelli
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1 Gnnaio VISITA IL NOSTRO PORTALE! il sito dlla Fiba in D.B. FOGLIO INFORMATIVO dlla Sgrt. Org. di Coordinam. RR.SS.AA. in Dutsch Bank INFORMATIVA SUL RINNOVO PER IL PERIODO DELLE COPERTURE ASSICURATIVE PREVISTE DAL C.I.A. A FAVORE DEL PERSONALE DEL GRUPPO DEUTSCHE BANK ❶ ASSISTENZA SANITARIA: CHI/COME ASSICURA ❷ ASSISTENZA SANITARIA: I COSTI ❸ ASSISTENZA SANITARIA: LE PRESTAZIONI ❹ ASSISTENZA SANITARIA: I RIMBORSI ❺ LA POLIZZA INFORTUNI ASSISTENZA SANITARIA: CHI/COME ASSICURA ❶ Chi sono i bnficiari dll assistnza sanitaria? Forma durata dll assicurazio n. L art. 20 dl Contratto Intgrativo Azindal prvd ch a tutti i dipndnti vngano assicurat, in via prmannt con onr a carico dlla Banca, misur a carattr assistnzial pr il rimborso dll sps sanitari. Dstinatari dll assistnza sanitaria sono il lavorator d il rlativo nuclo familiar intndndo com tal il coniug d i figli fiscalmnt a carico, convivnti (vds Circ. n. 300/2010), gli ascndnti collatrali fiscalmnt a carico convivnti i figli convivnti con il coniug sparato, ov ci sia l obbligo da part dl dipndnt alla corrsponsion dgli alimnti. Sono inoltr prvist idntich prstazioni, con onr a carico dl dipndnt ( 155), a favor dl coniug o convivnt mor uxorio di figli convivnti fiscalmnt a carico ovvro dl coniug fiscalmnt a carico convivnt /o di figli fiscalmnt a carico pr i quali ricorr l obbligo dgli alimnti convivnti con il coniug sparato. Tali prstazioni possono ssr sts, a pagamnto ( nl ), anch ai figli convivnti fiscalmnt a carico. Il prdtto art. 20 dl CIA prvd inoltr la disponibilità dlla Banca a garantir anch ai pnsionati, d ai rlativi nucli familiari (coniug figli fiscalmnt a carico convivnti), prstazioni sanitari similari con onr a carico dgli intrssati. L accordo stipulato nll ottobr 2010 tra l OOSS l Azinda ha prmsso il rinnovo dll coprtur assicurativ in scadnza al ; con tal accordo sono stat ottnut l principali condizioni post all Azinda in sd di trattativa: durata quadrinnal dll coprtur assicurativ mantnimnto dll condizioni attuali di assistnza a tutti i dipndnti dll Socità dl Gruppo DB vntuali aumnti dl prmio a carico dll Azinda coprtura azindal anch pr vntuali aumnti succssivi alla scadnza dl Con tal intsa sono stat inoltr ottnut alcun facilitazioni a vantaggio dgli adrnti quali la possibilità di accdr a pagamnto ad un Ntwork di studi dntistici convnzionati (di prossima comunicazion on lin), l aumnto dll vntual anticipo dposito da part di
2 ❷ Quanto costa l assistnza sanitaria? Zurich al 60% dl massimal assicurato, l quiparazion di farmaci omopatici pr rimborsi su sps pr-post ricovro, la diaria sostitutiva con sps pr-post anch pr dgnza Day Hospital Day Surgry prsso il Srvizio Sanitario Nazional. L coprtur assicurativ rinnovat con la ZURICH INSURANCE plc, dcorrono dall d hanno scadnza pr i dipndnti , con tacito rinnovo binnal, pr i pnsionati. MODALITA DI ADESIONE L adsion alla coprtura sanitaria è automatica snza alcun admpimnto da part dl prsonal in srvizio già adrnt ch mantin l mdsim condizioni attualmnt in ssr (nuclo familiar pacchtto opzional stnsion onrosa a familiari); coloro ch intndono modificar una o più di dtt condizioni dvono comunicar l suddtt modifich con l apposito modulo di adsion ntro il 14 gnnaio 2011 (vdi i moduli allgati al sito a dstra sz. Documntazion Coprtur Assicurativ). Coloro ch attualmnt bnficiano dlla coprtura dvono sprssamnt manifstar nuovamnt la rinuncia o l vntual adsion con il mdsimo modulo di cui sopra. L adsion all condizioni bas d ai pacchtti opzionali chè l insrimnto /o l stnsion di familiari dvono ssr mantnuti pr tutta la durata dl contratto (4 anni). Ngli anni succssivi al primo, vntuali modifich dll opzioni iniziali saranno possibili solo pr intrvnuta variazion dl nuclo familiar. Tal variazion dovrà ssr comunicata all Azinda tramit il modllo di adsion ntro 20 gg dalla data dll vnto. Ai nuovi assunti si ricorda ch pr usufruir dll coprtur assicurativ è ncssario formalizzar l adsion con l apposita modulistica ntro 20 gg dalla data di assunzion. Anch pr i pnsionati l condizioni iniziali di adsion alla polizza potranno ssr modificat pr l intro binnio di valnza, così com sarà irrvocabil la mancata adsion inizial (al gnnaio 2011 ovvro alla cssazion dl srvizio). ASSISTENZA SANITARIA: COSTI Il prmio dl pacchtto bas pr ciascun dipndnt in srvizio, comprnsivo dl rlativo nuclo familiar è intramnt a carico dll Azinda; l importo è stato mantnuto, pr il trinnio , a 780 annui sarà portato, solo pr l annualità 2014, a 830. Succssivamnt al 2014, vntuali aumnti di prmio, ntro la cifra di 156, a parità di condizioni, rstranno a carico dll Azinda. Sono inoltr prvist alcun prstazioni intgrativ facoltativ (vdi a pag. 6) con onr a carico dl dipndnt. La tablla ch sgu spcifica i costi annuali a carico dgli assicurati: L a t a b l l a Prmio assistnza sanitaria pr c h s g u Ar Profssionali Quadri Dirttivi Pnsionati Ar Profssionali - QD1 QD2 Pnsionati QD3 QD4 nuclo familiar // Prmio assistnza pr coniug/convivnt mor uxorio/figli convivnti fiscalmnt a carico Prmio assistnza pr coniug convivnt a carico figli a carico convivnti con coniug sparato Prmio assistnza sanitaria figli convivnti a carico Prmio pacchtto intgrativo (pr nuclo familiar dl lavorator) ONERI A CARICO DEGLI ASSICURATI / a nuclo 450 prvisto prvisto 500 a nuclo 500 prvisto prvisto 500 a nuclo C o
3 Con la forma contrattual dlla Cassa di Assistnza Sanitaria l importo dl prmio, pagato dalla Banca, vin insrito nll imponibil dl Lavorator è soggtto a contribuzion né a ritnuta fiscal a carico dllo stsso, ma l sps sanitari sono dtraibili nlla dichiarazion di rdditi solo nlla misura ch riman a carico dl Dipndnt (scoprto/franchigia). L importo a carico dl dipndnt ch ha adrito al pacchtto dll prstazioni intgrativ/stnsiv vrrà ddotto dallo stipndio di msi di april ottobr. Il limit di rddito annual pr ssr considrati fiscalmnt a carico è pari a 2840,51 ❸ Cosa rimborsa l assistnza sanitaria? ASSISTENZA SANITARIA: LE PRESTAZIONI L prstazioni prvist dalla coprtura sanitaria bas sono sintticamnt ripilogat nl sgunt prosptto: Tipologia Pr anno/nuclo fam.r Trapianti (sps pr donator ricvnt) Pr Grand intrvnto min 258 Accrtamnti/cur pr/post intrvnto-cur fisiotrapich, riducativ trmali Accrtamnti/cur malatti oncologich (*) max 120 gg. prima/dopo max 180 gg. prima/dopo Cur oncologich Cur dntari da infortunio con crtificato Pronto Soccorso Ambulanza Rimpatrio salma Parto natural Parto csaro Sps Pronto soccorso (*) Sps soggiorno accompagnator (*) 130 max 60 gg Diaria sostitutiva pr ricovro SSN Diaria Convalscnza Sps pr post ricovro con prnottamnto + Day Hospital o Day Surgry, con SSN AREE PROFESSIONALI E QUADRI DIRETTIVI PACCHETTO BASE Prstazioni / Massimal Ricovro con o snza intrvnto chirurgico-day Hospital Day Surgry Ricovro in struttur max 150gg 100 prsona/ anno durata pari al ricovro-max gg Visit, sami trapi, mdicinali anch omopatici scoprto 5% Scoprto lvato a 15% min max 60gg prima/dopo Prstazioni Extraospdalir Scoprto/franchigia max 516 Nssun scoprto su GrandI intrvnti Nssun scoprto o franchigia Nssun scoprto o franchigia 1000 in caso di ricovro in struttur privat convnzionat snza applicazion dll tariff ASSIRECRE Esami clinici alta diagnostica Visit spcialistich Agopuntura Escluso dntista/odontoiatra Cur fisiotrapich postmalattia Visit spcialistich disturbi psichici 550 Tickt 100% Protsi % ridotto al 15% c/o Cntri Assircr (*) Prstazioni riportat dalla schda ripilogativa, ma sprssamnt citat sulla Polizza di Assicurazion
4 Frma rstando la complta librtà di sclta dlla struttura sanitaria cui affidarsi, è prvisto, l obbligo di contattar prvntivamnt ASSIRECRE, comunicar il ricovro in struttur privat con ssa convnzionat (scluso SSN) di richidr l applicazion dll tariff agvolat. In caso di mancata applicazion di tal clausola è prvista una pnalizzazion corrispondnt ad uno scoprto dl 15% (anziché dl 5%) con minimo di ASSISTENZA SANITARIA: I RIMBORSI ❹ Com ottnr i rimborsi. L richist di rimborso dvono ssr inoltrat al providr dlla Zurich utilizzando la procdura on lin sull apposito Portat Wb o, in altrnativa, inviando, tramit la posta intrna dlla Banca, il modulo cartaco al sgunt indirizzo: ASSIRECRE SRL Prsso Dutsch Bank SpA Dirzion Gnral Piazza dl Calndario Milano. Il providr dlla Zurich, nlla gstion di sinistri, è ASSIRECRE SRL, al qual occorr far rifrimnto pr l incombnz d i chiarimnti rlativi all pratich aprt. I numri da utilizzar pr richidr informazioni sono i sgunti: ASSIRECRE n vrd (stro 0039/06/ ) DEUKONA GmbH Milano (Brokr Banca) 02/ AREA BROKERS srl (Brokr OO.SS.) 02/ RICOVERI In caso di ricovro, con o snza intrvnto chirurgico, occorr sguir la sgunt procdura: l Assicurato dv consultar il sito dlla Socità (la rt + vai alla rt convnzionata): s la struttura prsclta è in lnco dv chidr confrma alla Cntral Oprativa (n vrd ; lun-vn or 9,00 18,00) ch la stssa sia stata convnzionata succssivamnt; s la clinica sclta è in lnco, occorr provvdr a: almno 2 giorni lavorativi prima dl ricovro, inviar ad ASSIRECRE, a mzzo fax (n. 06/ ) l apposito modulo di prattivazion dbitamnt compilato d il crtificato mdico con la diagnosi. ASSIRECRE provvdrà a contattar tlfonicamnt l assistito pr confrma; il modulo di prattivazion dovrà ssr compilato nl modo più complto possibil (Clinica di ricovro, data, tipo motivo di ricovro, mdico di bas, mdico spcialista, s conosciuti, chirurgo d anstsista) d accompagnato dal crtificato mdico con la diagnosi; comunicar alla clinica di ssr assicurati con Zurich convnzionati con ASSIRECRE; richidr/vrificar, in sd di fatturazion, l applicazion dll tariff convnzionat; provvdr al pagamnto dll prstazioni dirttamnt alla Casa di Cura; inviar, al trmin dlla cura, la richista di rimborso ad ASSIRECRE con la documntazion di rito d una copia dl prdtto Modulo di ricovro inviato in prcdnza. La pnalizzazion pr la mancata applicazion dll tariff convnzionat vin applicata ni sgunti casi: pr intrvnti d urgnza prsso il Pronto Soccorso nl caso in cui l Assicurato si trovi all stro; in caso di ricovro prsso struttur dl Srvizio Sanitario Nazional. L ELENCO AGGIORNATO DELLE STRUTTURE CONVENZIONATE CON ASSIRECRE LO TROVATE PUBBLICATO ANCHE SULLA PAGINA COPERTURE ASSICURATIVE DEL NOSTRO SITO INTERNET ( Ultriori dttagli, anch in ordin all prstazioni prvist pr i pnsionati, sono illustrat sull schd ripilogativ rpribili con la circolar n. 300/2010 sul sito intrnt dlla Fiba in D.B. ( a dstra sz. Documntazion Coprtur Assicurativ). I tsti dll polizz, in corso di aggiornamnto, saranno pubblicati a brv. I rimborsi vrranno ffttuati dal providr Assircr dirttamnt sul c/c indicato dal dipndnt nl modulo di adsion.
5 SPESE MEDICHE A sconda dl tipo di rimborso richisto occorr prsntar la sgunt documntazion: Ricovro: copia conform dlla cartlla clinica; Prstazioni xtraospdalir: pr l visit spcialistich occorr la prscrizion dl mdico curant ovvro di altro mdico s lontani dalla propria rsidnza; pr tutt l altr prstazioni è sufficint la prscrizion anch di altro mdico. In ogni caso sulla prscrizion dv risultar l indicazion dlla patologia in corso o sosptta. Documntazion di spsa (fattura ricvuta - tickt ) in original dbitamnt quitanzata. Autorizzazion al trattamnto di dati prsonali. SERVIZIO ON LINE PORTALE WEB ASSIRECRE Il portal wb di ASSIRECRE prmtt l accsso ad una sri di srvizi oprativi di consultazion utili a: compilar l richist di rimborso dirttamnt on lin (sz. Richista di rimborso ); stampar il modulo di rimborso pr la compilazion cartaca (sz. Modulistica); vrificar lo stato dll richist inoltrat; vntuali richist in sospso potranno ssr immdiatamnt compltat (sz. Archivio rimborsi ); visualizzar l pratich già liquidat (sz. Archivio rimborsi ); consultar l lnco dll struttur convnzionat (link: La rt Vai alla rt convnzionata ) vrificar la corrttzza di propri dati anagrafici. stampar la Card Assircr (dal marzo 2011) pr richidr l tariff convnzionat. L ATTIVAZIONE AI SERVIZI VA EFFETTUATA COLLEGANDOSI DA UN PC AZIENDALE AL SITO: ( L istruzioni pr la corrtta rgistrazion al portal Zurich-Assircr pr l utilizzo dllo stsso, sono contnut nll apposita guida oprativa Rgistrazion al portal consultabil nll apposita pagina wb (Documntazion Coprtur assicurativ) dl nostro sito In sintsi la procdura di rgistrazion prvd l insrimnto di sgunti dati: nom, cognom, codic fiscal, indirizzo di posta lttronica azindal, nom login a sclta. Sguirà un mssaggio di convalida di qusta prima fas ch prvrrà all indirizzo mail indicato unitamnt ad una richista di confrma dl codic fiscal; alla vostra confrma farà sguito la dfinitiva comunicazion, smpr via mail, dl nom utnt dlla password da utilizzar pr l succssiv connssioni. Nlla szion Impostazioni dl sito sarà poi possibil modificar la password inizial. Con l utilizzo dl nuovo strumnto informatico sarà quindi possibil compilar la richista di rimborso dll sps mdich dirttamnt on lin. A tal proposito occorr: accdr alla part risrvata dl portal con login (in alto a dstra)+ utnt + password ; aprir la szion Richista di rimborso (a sinistra); scglir l anno di comptnza ovvro l anno di ffttuazion dll sps; compilar il format sgundo l istruzioni indicat inviar la richista ; stampar il modulo, comprnsivo dlla part rlativa al consnso privacy d apporr la firma su ntrambi; inviar i du moduli, unitamnt agli originali dll fattur da rimborsar d alla prtinnt documntazion mdica ( è ncssario allgar la fotocopia dll fattur), all indirizzo sopra indicato. Coloro ch prfrissro utilizzar il modulo cartaco possono scaricarlo dalla szion Modulistica dl portal (in alto al cntro), dopo avrlo compilato sottoscritto, inviarlo, unitamnt al modulo privacy d agli allgati richisti (fattur + documntazion mdica), all indirizzo di cui sopra. Nlla szion Archivio rimborsi è disponibil il ripilogo dll richist di rimborso ffttuat, lo stato dll pratich /o l sito final dll stss; pr l accsso ai rlativi dati occorr aprir la prdtta szion (a sinistra) scglir l anno di comptnza, l vntual filtro/bnficiario cliccar il link Crca. I singoli rimborsi potranno ssr ultriormnt aprti pr visionarn i dttagli.
6 Qualora il dipndnt, nlla szion Gstion anagrafica (a sinistra) dovss riscontrar dati anagrafici rrati o mancanti, può darn comunicazion al sttor HR Solutions utilizzando il modulo di adsion. Di sguito riportiamo un prosptto ripilogativo dll prstazioni prvist dal Pacchtto intgrativo Assistnza infirmristica domiciliar Esami gravidanza Lnti Tipologia Diaria sostitutiva ricovro SSN Lnti a contatto Corrzion vista Diaria convalscnza ricovro SSN Tipo Prstazion Elvazioni gg di assistnza da 120 a 150. Rimborso intgral sami ffttuati durant la gravidanza Importo giorno 60 lvata a 130 dall'11 giorno di ricovro con modifica visus scluso montatura sclus usa gtta corrzion miopia-astigmatismo-prbiopia - (dficit oltr 6 diottri) lvata a 100 Massimali anno 260 max 150gg prsona/anno durata pari al ricovro max 20gg Malatti mntali LA POLIZZA INFORTUNI ❺ La polizza contro gli infortuni profssionali d xtraprofssionali In forza dll accordo stipulato tra l parti, di cui all art. 21 dl Contratto Intgrativo Azindal, la Banca provvd, a favor di Dipndnti dl Gruppo Dutsch Bank Spa, a sottoscrivr una polizza di assicurazion contro gli infortuni di carattr profssional, comprsi i fatti criminosi durant il lavoro, d una polizza contro gli infortuni xtra-profssionali. Anch tal coprtura assicurativa è stata rinnovata con la Zurich Insuranc plc con durata quadrinnal ( ). I costi di rlativi prmi sono intramnt a carico dlla Banca mntr l garanzi prvist sono dttagliatamnt illustrat ni tsti dll polizz ch saranno fornit con apposita circolar dalla Banca. In caso di infortunio, sia profssional ch xtraprofssional, l assicurato dv dnunciar il sinistro alla Compagnia utilizzando la dnuncia di infortunio alla qual va allgata l vntual documntazion mdica la prvista autorizzazion al trattamnto di dati snsibili. La dnuncia di infortunio dv ssr prsntata ntro 60 giorni dall vnto o dal momnto in cui l assicurato, o chi pr sso, n abbiano avuto la possibilità comunqu oltr un anno dalla data di cssazion dlla polizza. L modalità di invio di documnti sono idntich a qull prvist pr l sps sanitari. N.B.: I TESTI DELLE POLIZZE E DELLE SCHEDE RIEPILOGATIVE, GLI ELENCHI DELLE STRUTTURE CONVENZIONATE CON ASSIRECRE ED I MODELLI PER LE RICHIESTE DI RIMBORSO E LEGGE PRIVACY SARANNO REPERIBILI SUL SITO INTERNET DELLA FIBA IN DEUTSCHE BANK (
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