Giornata Mondiale del Rene 8 marzo 2018 Convegno Interregionale VERBANIA Il benessere dei tuoi reni migliora la qualità della tua vita
Giornata Mondiale del Rene 8 marzo 2018 La fragilità del paziente con malattia renale cronica Prof. Piero Stratta
Perché questo bel titolo? Perché mai il paziente con malattia renale cronica dovrebbe essere fragile?
1 Perché il rene si occupa di così tante cose che, se è cronicamente malato, rende fragile l equilibrio di tutto l organismo
A cosa serve il rene??
Shakespeare «a man of my kidneys» Rene= organo emuntore parallelo all intestino IL RENE Dio per giudicare le persone guarda i loro reni LA BIBBIA Nella storia della Medicina Nella storia dell umanità
Allontanamento scorie
A metà dell 800 Il mare che è in noi
Sono i reni che ci hanno permesso di lasciare oceani e fiumi per cominciare a vivere sulla terra.
Negli oceani era tutto semplice, acqua e sodio erano lì, a portata di mano, sulla terra invece serviva un rene che sapesse conservare l equilibrio idrosalino Senza reni, non saremmo qui.
Allontanamento scorie
. Basterebbe un po' più di potassio o un po' meno sodio nel fluido che bagna le cellule e il cuore potrebbe fermarsi o il cervello soffrire. Non succede quasi mai.
Allontanamento scorie
Renina Non potremmo reggerci in piedi senza reni: regolano la pressione del sangue
Eritropoietina
Vitamina D..senza rene saremmo tutti rachitici
Shakespeare Homer Smith Without the kidneys providing volume, electrolyte and acid-base homoeostasis, no heart could beat, no muscle move, no thought be thought «a man of my kidneys» Rene= organo emuntore parallelo all intestino IL RENE Dio per giudicare le persone guarda i loro reni LA BIBBIA Nella storia della Medicina Nella storia dell umanità
Accumulo di sostanza tossiche Alterazioni degli elettroliti Alterazione della pressione arteriosa Anemizzazione Alterazione mineralizzazione ossea Sofferenza cardiaca, Sofferenza polmonare Sofferenza neurologica, Sofferenza gastrointestinale Sofferenza dell osso PATOLOGIA PLURIORGANICA
La Cardiorenal Connection
Il rene è al centro della prevenzione Infarto Insufficienza renale cronica terminale cardiovascolare Scompenso cardiaco Ictus Demenza Gangena arti inf Albuminuria Riduzione egfr Ipertensione, Diabete, Obesità, Fumo, Dislipidemia, Sale
N morti CV/1000 persone/anno MORTALITÀ CARDIOVASCOLARE e FUNZIONE RENALE nella NEFROPATIA CRONICA 40 35 30 25 20 15 10 5 0 > 90 <89 >70 < 70 >90 <89 >70 <70 Filtrato glomerulare ml/min Muntner P, J Am Soc Nephrol 13: 745-753, 2002
QUALI TIPI DI SOFFERENZA RENALE?
Malattie renali vascola ri glomerulari tubulointerstiziali
Malattie renali vascolari glomerulari Secondarie: tubulointerstiziali Primitive: Genetiche e Acquisite Ipertensione Diabete Obesità Fumo Dismetabolismo Farmaci
DIABETE DI TIPO II
L IPERTENSIONE ARTERIOSA
DONNA E PATOLOGIA RENALE Alcune malattie renali, come la nefropatia lupica e le infezioni renali (pielonefrite acuta o pielonefrite cronica) colpiscono in modo particolare la donna.
Malattie renali in gravidanza Identificare la patologia renale cronica in gravidanza, e seguire le donne affette con stretti controlli multidisciplinari Malattie renali da gravidanza Preeclampsia, Ipertensione arteriosa, diabete mellito, aborto settico, insufficienza renale acuta
Il peso delle complicazioni in gravidanza e' particolarmente elevato nei paesi in via di sviluppo, a causa di un insufficiente accesso alle cure prenatali, di una gestione inadeguata della gravidanza stessa e delle sue complicanze.
Frequenza di IRA correlata alla gravidanza in rapporto al numero totale di IRA in dialisi 0.3% 0.3% 19% 15% 12% 15% 10% 25% 16%
Come faccio a sapere che si ammala Come faccio a prevenire Cosa faccio a curarlo Il futuro
LA TRIADE NEFROLOGICA
Esami indispensabili per una valutazione nefrologica Esame urine completo Creatinina Ecografia renale
Come faccio a sapere che si ammala Come faccio a prevenire Cosa faccio a curarlo Il futuro
November 1999 Volume 34 Number 5 Una malattia renale cronica Special Article End-stage renal failure in type 2 diabetes: A medical catastrophe of worldwide dimensions Eberhard Ritz, MD, Ivan Rychlík, MD [Francesco Locatelli, MD [Serge Halimi, MD WU Med J 2009;105(5): 12-16 Chronic kidney disease : the new epidemic and its impact on West Virginia Scmidt RJ, Latos DL è presente nell 8-12 % della popolazione dei Paesi industrializzati. Nell 80 % dei casi è misconosciuta o non adeguatamente trattata
La probabilità di sviluppare una malattia renale cronica è più elevata nel sesso femminile, con una prevalenza media del 14%
Organizzo giornate come quella di oggi!!!
Nel mondo una persona su 10 ha una malattia renale e spesso non lo sa.. 2017 Kidney Disease and Obesity. 2016 Kidney Disease & Children. Act Early to Prevent It! 2015 Kidney Health for All 2014 Chronic Kidney Disease (CKD) and aging 2013 Kidneys for Life Stop Kidney Attack! 2012 Donate Kidneys for Life Receive 2011 Protect your kidneys: Save your heart 2010 Protect your kidneys: Control diabetes 2009 Protect your kidneys: Keep your pressure down 2008 Your amazing kidneys! 2007 CKD: Common, harmful and treatable 2006 Are your kidneys OK?
Monitorizzare la pressione arteriosa Controllare l alimentazione ed il peso corporeo Porre attenzione allo stile di vita Effettuare indagini periodiche
Come faccio a sapere che si ammala Come faccio a prevenire Cosa faccio a curarlo Il futuro
La lotta alle malattie renali inizia dalla prevenzione e prosegue con successo grazie a cure in continua evoluzione, tanto più efficaci quanto più tempestivamente messe in opera una volta che la malattia si è instaurata
Diagnostica precoce Terapia dietetica Trattamento del diabete Trattamento dell ipertensione Trattamento preventivo dell evoluzione del danno renale (ACE Inibitori,Antagonisti angioii) Correzione situazioni a rischio (Patologia prostatica,calcolosi) Trattamento mirato delle singole patologie
DIALISI TRAPIANTO RENALE
La bella strada del trapianto di rene a Novara,un percorso che non finirà mai
Come faccio a sapere che si ammala Come faccio a prevenire Cosa faccio a curarlo Il futuro
Giornata Mondiale del Rene 8 marzo 2018 La fragilità del paziente con malattia renale cronica
1 Perché il rene si occupa di così tante cose che, se è cronicamente malato, rende fragile l equilibrio della salute
2 E questo problema può accentuarsi se la persona è già più fragile per l età
Definizione di anziano La definizione, naturalmente, cambia in relazione alla vita media della popolazione cui si riferisce Se si usa la definizione di anziano per chi è lontano circa 10 anni dalla aspettativa di vita, al momento attuale, poiché l aspettativa si aggira attorno ai 80 anni nelle aree industrializzate, si definisce anziano chi supera i 70 anni. In questo senso, il limite è molto diverso in contesti diversi e potrebbe verosimilmente modificarsi in futuro.
1. Definizione di anziano 2. Epidemiologia dell anziano 3. L anziano in dialisi e trapianto 4. Nefropatie nell anziano : quadri clinici 5. Nefropatie nell anziano : prevenzione e diagnosi precoce
1. Definizione di anziano 2. Epidemiologia dell anziano 3. Fisiopatologia dell anziano 4. Nefropatie nell anziano : prevenzione e diagnosi precoce
1. Definizione di anziano 2. Epidemiologia dell anziano 3. Fisiopatologia dell anziano 4. Nefropatie nell anziano : quadri clinici particolari 5. Nefropatie nell anziano : prevenzione e diagnosi precoce
La nefropatia ostruttiva
Rene sx Rene dx Rene sx Rene dx
La patologia renale da farmaci
Vecchia Diapositiva di Priscilla Kincaid Smith Prof.ssa Australiana di Nefrologia negli anni 70/80
Alla fine di questo percorso insieme sulla fragilità del paziente con malattia renale cronica un pensiero positivo...
Malattia renale cronica Malattia renale cronica non è sinonimo di Insufficienza Renale Cronica
Alle malattie croniche il rene sa adattarsi in un modo straordinario, si può arrivare perdere il 95% della funzione del rene e stare ancora abbastanza bene. La fragilità clinica del paziente deve essere ben conosciuta in tutti i suoi aspetti ed affrontata da ogni punto di vista diagnostico terapeutico e psicologico in modo adeguato