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Meccanismi di attivazione Perché si abbia la trasformazione da proto-oncogene ad oncogene è sufficiente una mutazione in una della due copie geniche a singola dose genica. c-onc mutazione amplificazione traslocazione Cambio strutturale/funzionale Over-espressione o acquisizione di Over-espressione nuove funzioni

ATTIVAZIONE DEGLI ONCOGENI può quantitativa qualitativa Le modalità di attivazione sono: amplificazione, citogeneticamente evidenziabile come double minute o HSR (Homogenously Staining Regions), es. Myc mutazioni puntiformi, es. Ras traslocazioni cromosomiche che creano geni chimerici, es. cromosoma Philadelphia essere e/o Quasi sempre sono mutazioni somatiche (quelle germinali sono per lo più letali) trasposizione in un dominio di cromatina attiva, es. linfoma di Burkittv

Fattori di crescita Recettori di fattori di crescita Membrana citoplasmatica Proteine trasduttrici del segnale Nucleo Fattori trascrizionali Proteine del ciclo cellulare Ciclo di divisione cellulare

Proto-oncogèni attivati in tumori Fattori di crescita Catena b del PDGF: sis, Osteosarcomi Fattore di crescita fibroblasti: int2, carc. Vescica, Mammella Membrana citoplasmatica Recettori per fattori di crescita Recettore per EGF: erbb1, carc. Polmone ErbB2, carc. Mammella, Ovaio, Stomaco, Polmone Nucleo Recettore per GDNF: ret, carc. Papillifero Tiroide, Men2A, MEN2B, carc. Midollare Tiroideo Familiare Recettore per CSF-1: fms, Leucemie Ciclo di divisione cellulare

Proto- oncogèni attivati in tumori Proteine trasduttrici segnale GTP binding monomeriche: ras, diversi carc. (Colon, Vescica,Tiroide,Pancreas.) Membrana citoplasmatica GTP binding eterotrimeriche: a s, Adenomi Ipofisari Fattori trascrizionali c-myc, N-myc, L-myc, Linfomi, Neuroblastoma, carc. Polmone Nucleo Proteine del ciclo cellulare Cicline D, bcl-1, Adenoma Paratiroideo, Linfomi, carc. Fegato, Mammella, Ciclo di divisione cellulare

Category GFs PROTO- Oncogene Mode of Activation Associated Human Tumor PDGF-β chain SIS Overexpression Astrocytoma Fibroblast growth factors Osteosarcoma HST-1 Overexpression Stomach cancer INT-2 Amplification Bladder cancer Breast cancer Melanoma TGFα TGFα Overexpression Astrocytomas Hepatocellular carcinomas HGF HGF Overexpression Thyroid cancer

1. FATTORI DI CRESCITA Mutazioni di geni che codificano per fattori di crescita possono rendere questi geni oncogenetici, portano ad una situazione in cui una cellula tumorale produce un fattore di crescita a cui anche risponde, mediante meccanismo autocrinoparacrino. I membri della famiglia del fattore di crescita piastrinico (PDGF) svolgono un ruolo importante durante lo sviluppo embrionale e al mantenimento del tessuto connettivo negli adulti. PDGF una proteina di 30 kda, consiste di due catene polipeptidiche, alfa e beta. Ogni catena del dimero di PDGF interagisce con una subunità del recettore. Andrae J et al. Genes Dev. 2008;22:1276-1312 I PDGF sono spesso prodotte dalle cellule tumorali e possono essere implicato in : Attivazione autocrina: gliomi, sarcomi e leucemie. Attivazione paracrina: tumori epiteliali, dove può essere coinvolti nella transizione epitelio-mesenchimale (EMT) crescita del tumore, l'angiogenesi, invasione e metastasi.

C-sis PDGF è liberato dalle piastrine durante il processo di coagulazione del sangue e stimola la proliferazione dei fibroblasti. L'espressione costitutiva del prodotto del gene c-sis che codifica per la catena β del PDGF, sembra causare la trasformazione neoplastica con meccanismo autocrino, con proliferazione aberrante. L espressione costitutiva del prodotto del gene sis non è sufficiente a causare la trasformazione neoplastica in fibroblasti che hanno perso il recettore per PDGF

PDGFs in tumor biology PDGF stimola direttamente: (1) proliferazione, (2) EMT, (3) migrazione delle cellule tumorali. (7) 3 4 2 Aadapted from Hanahan and Weinberg (2000) 1 (5) (6) (4) Recluta fibroblasti secernenti differenti fattori che stimolano indirettamente: (5) la proliferazione, (6) la migrazione delle cellule tumorali (7) l angiogenesi

Recettori 1 TM U U Recettori della morte Tirosina-chinasi Serina-Treonina-chinasi Con attività chinasica intrinseca Recettori per gli antigeni Recettori per citochine Recettori Tirosina-chinasi Senza attività chinasica entrinseca

Receptor Protein-Tyrosine Kinases Recettori tirosin chinasici sono presenti sulla membrana nella forma monomerica inattiva. Il legame del recettore con almeno due RTK permette la formazione del dimero attivo, in grado di aggiungere gruppi fosfato ai residui di tirosina presenti nel segmento citoplasmatico dei RTK. EGF receptor insulin receptor

Dimerization and Autophosphorylation of Receptor Protein-Tyrosine Kinases autophosphorylation by ligand induced dimerizationcross-phosphorylation Il legame con il ligando attiva la fosforilazione di residui di tirosina (all interno di sequenze specifiche di 7 aa dette motivi fosfotirosinici) presenti nei domini citoplasmatici

Association of Downstream Signaling Molecules with Receptor Protein-Tyrosine Le tirosine fosforilate vengono riconosciute da molecole citoplasmatiche specifiche, che vengono a loro volta attivate

Human Epidermal Growth Factor Receptor Family I recettori ErbB funzionano come dimeri o oligomeri. I membri della famiglia di ErbB possono formare quattro omodimeri o sei eterodimeri per un totale di 10 possibilità distinte. EGF, TGFa, b Cellulin Amphiregulin, HB-EGF No specific ligands - often acts as dimer partner Heregulins NRG2 NRG3 Heregulins β-cellulin TK TK TK TK erbb1 HER1 EGFR erbb2 HER2 neu erbb3 HER3 erbb4 HER4

Struttura e meccanismo d azione del recettore di EGF Extracellular domain EGFR HER2 HER3 HER4 Ligand (e.g. EGF, TGFa ) 1. receptor dimerization Cell membrane Tyrosine kinase domain C-terminus domain ATP P P P ATP P P P 2. tyrosine kinase domain activation transphosphorylation Cytoplasmatic region Inactive monomers P P phosphorylation of substrate tyrosines signal transduction

Molte neoplasie sono associati con l'attivazione del recettore per EGF, che può derivare dalla mutazione del recettore, dalla sua overespressione, o dallo stimolo autocrino del recettore con la overproduzione del suo fattore di crescita. La famiglia del recettore di EGR ha quattro membri. Il primo membro della famiglia è il recettore di EGF; il suo gene è chiamato ErbB1.

EGFR: FUNZIONE FISIOLGICA Una delle principali vie molecolari attivate dall EGFR è quella di ras. Ras viene reclutata attraverso il legame con la molecola SOS. ras determina l attivazione della serina/treonina chinasi raf, delle MAPKK 1 e 2 e delle MAPK ERK 1 e 2. Il risultato dell attivazione di questa via molecolare è l espressione di varie proteine nucleari, inclusa la ciclina D1 (necessaria per il passaggio G 1 -S nel ciclo cellulare).

EGFR: FUNZIONE FISIOLGICA Un altro target di EGFR è il PI3K Il reclutamento di PI3K porta all attivazione di Akt, una serina/treonina kinasi con forte attività antiapoptotica. N.B. la via di segnale di Akt svolge un ruolo nel determinare la chemioresistenza/ sensibilità della cellula neoplastica.

EGFR expression in solid tumors Colorectal EGFR is expressed in a variety of solid tumors Lung (NSCLC) Head & Neck (SCC) Colorectal cancer (advanced) 75-82% Lung cancer (NSCLC) 40-91% Head & neck cancer (SCCHN) 90-100% Gastric cancer 33-74% Ovarian cancer 35-70%

Neu/her-2 è un recettore del fattore di crescita correlato al recettore del fattore di crescita epidermico che è un oncogene. E un oncogene Normal Cell Cancer Cell Amplicazione del gene her-2 che porta all overespressione di questo recettore tirosin chinasico in livelli molto alti. Questi anche in assenza di ligando, dimerizzano nella membrana, autofosforilano e segnalano. L overespressione di Her2 è associato con alcuni tumori di seno; il grado di overespressione si correla con la severità del tumore.

Overexpression + mutation Normal Cell Cancer Cell Una specifica mutazione nel dominio transmembrana di neu/her-2 causa la dimerizazione in assenza del ligando. La sostituzione Val->Gln in posizione 684 promuove il segnalamento costitutivo.

MUTAZIONI DI EGFR > frequenza nel sesso femminile; > frequenza nelle popolazioni dell est asiatico; > frequenza nei non fumatori; > frequenza nel tipo istologico adenocarcinoma.

delezione mutazione puntiformi

2 classi differenti di molecole anti-egfr Carcinoma del polmone (NSCLC) Carcinoma del colon Small molecule TKIs Monoclonal antibodies R R K K

Strategie anti-egfr Gli umab Anticorpi monoclonali TK PTEN PI3-K AKT py py STAT3 py GRB2 TK SOS Piccole molecole anti-tk RAS RAF Gli inib MEK Proliferation/ maturation Chemotherapy / radiotherapy resistance Gene transcription G 1 M S G 2 Angiogenesis MAPK Survival (anti-apoptosis) Metastasis

Inhibitory effects of gefitinib (ZD1839) on signaling pathways A431 squamous carcinoma cells Mendelsohn, 2002 (adapted from Albanell et al., 2001) Herceptin è un anticorpo monoclonale contro il dominio extracellulare di ErbB2 è stato approvato per il trattamento dei tumori al seno che overesprimono ErbB2 nel 1998. È usato da solo e in combinazione con altri farmaci nel trattamento dei tumori al seno con metastasi o con il potenziale di metastatizzare.

Recettori 1 TM U U Recettori della morte Tirosina-chinasi Serina-Treonina-chinasi Con attività chinasica intrinseca Recettori per gli antigeni Recettori per citochine Senza attività chinasica entrinseca Recettori per citochine

Recettori per citochine

MALATTIE MIELOPROLIFERATIVE CRONICHE Pluripotent hematopoietic stem cell Tissue Blood Bone Marrow Megakaryocyte Lymphoid progenitor Myeloid progenitor Neutrophil Eosinophil Basophil Monocyte B cell T cell Platelets Plasma cell Effector T cell Mast cell Macrophage Erythroblast Red blood cells

Gruppo di patologie derivanti da disordini di cellule staminali clonali, con ematopoiesi non controllata Stem Cell Myeloid progenitor Proliferation defects Differentiation defects Chronic Myeloproliferative Disorders Acute Leukemias Possono trasformarsi l una nell altra

SINDROMI MIELOPROLIFERATIVE CRONICHE SINDROMI: PERCHE HANNO ALCUNI CARATTERI IN COMUNE ED EZIOPATOGENESI SIMILI ORIGINE CELLULARE: CELLULE STAMINALI EMO(LINFO)POIETICHE MULTIPOTENTI MIELOPROLIFERATIVE: PERCHE SONO TUTTE CARATTERIZZATE DA UN ESPANSIONE DELLE LINEE MIELOIDI CRONICHE: PERCHE LA SOPRAVVIVENZA SPONTANEA SI MISURA IN ANNI UNA COSTANTE CARATTERISTICA DELLA SIMDROME MIELOPROLIFERATIVA È L ECCESSIVA RISPOSTA ALLE CITOCHINE (EPO, Trombopoietina-TPO, Granulocyte colonystimulating factor G-CSF)

SINDROMI MIELOPROLIFERATIVE CRONICHE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ESPANSIONE PREVALENTE DELLA GRANULOPOIESI, G-CSF-INDIPENDENTE POLICITEMIA VERA ESPANSIONE PREVALENTE DELL ERITROPOIESI, ERITROPOIETINA-INDIPENDENTE TROMBOCITEMIA ESSENZIALE ESPANSIONE PREVALENTE DELLA PIASTRINOPOIESI MIELOFIBROSI con COM MMSE (metaplasia mileoide) ESPANSIONE EXTRAMIDOLLARE DI TUTTA L EMOPOIESI, CON FIBROSI DEL MIDOLLO

JAK2-V617F è costitutivamente attivata JH2 è responsabile dell inibizione dell'attività catalitica di JAK2. La mutazione di JAK2 nell esone 12 -JAK2V617F- causa l attivazione costitutiva di JAK2 E la mutazione più diffusa nelle neoplasie mieloproliferative BCR/ABL-negative con una frequenza mutazionale: 96% nella policitemia vera, 55% nella trombocitemia essenziale 65% in mielofibrosi primaria.

JAK2V617F signalling pathways in myeloproliferative neoplasms Quando JAK2V617F è espresso in cellule ematopoietiche, diverse vie di segnalamento importanti per la proliferazione e la sopravvivenza sono attivate STAT3 è costitutivamente attivato nella policetimia vera (PV) STAT5 è attivato nei megacariociti e nei progenitori CD34+ nei pazienti con mielofibrosi primaria.

Policitemia Vera (PV) L eritropietina (Epo) ed il suo recettore (Epo-R) sono cruciali per la formazione degli erotrociti In loro assenza, i progenitori eritroidi committed subiscono l apoptosi allo stadio di CFU-E e proeritroblasti Le conseguenze di questa cascata di eventi è la sopravvivenza, proliferazione e differenzazione dei progenitori eritroidi Aumento della massa eritrocitaria

Le Proteine G MONOMERICHE Ras, Rho, Rab, Arf, Ran ETEROTRIMERICHE GDP a b g Le proteine G monomeriche (e la subunità Ga delle eterotrimeriche) ciclano tra le forme che legano GDP o GTP GDP GTP Effettore inattiva attiva

Ras (p21 ras ) è una piccola (21 kda) proteina monomerica che lega il GTP o il GDP e ha un attività GTPasica intrinseca Il fattore di scambio del nucleotide guanidinico interagisce con ras INATTIVA GTP p21 ras GDP p21 ras GDP GTP p21 ras ras attivata interagisce con il componente successivo della catena di signalling e l attiva ATTIVA P i Ras GTPasi stimolata dall associazione con la GTPase-activating protein (GAP) p21 ras GDP L attività GTPasica intrinseca idrolizza il GTP a GDP e P i

Alcune proteine legano e aiutano le GTP: GAPs, GTPase Activating Proteins, promuovono l idrolisi del GTP. protein-gtp (active) GDP GEF GAP GTP P i protein-gdp (inactive) GAP may provide an essential active site residue, and/or promote a conformation that favors catalysis. Le RGS proteins, which are negative regulators of G protein signaling, function as GAPs to stimulate GTP hydrolysis by G a.

protein-gtp (active) GDP GTP GEF GAP P i protein-gdp (inactive) GEFs, Guanine Nucleotide Exchange Factors, promote GDP/GTP exchange. The activated receptor (GPCR) serves as GEF for a heterotrimeric G protein.

insulina GTP SOS P P GRB2 P P Ras attivo Recettore inattivo

Ras attivato attiva la via MAPK attraverso la chinasi Raf GTP Ras ATP PKC Raf attivo e localizzato sulla membrana Raf Pi ADP MEK Raf inattivo e citosolico Raf ERK Attivazione di fattori di trascrizione ligandodipendenti

Ras attivato attiva la via MAPK attraverso la MAPKKK Raf ras GTP ras GTP Raf attivo e localizzato sulla membrana Raf inattivo e citosolico legato alle proteine 14-3-3

Ras e stimoli proliferativi Cellular Signalling 2000; 12: 425-434 PDGFR EGFR a Integrine GPCR IL-2R b Ras Effetti biologici

Ras è un Oncogene p21 ras comprende quattro proteine correlate: H-Ras (Harvey), K-Ras (Ka e Kb-, Kirsten) e N-ras (neuronal) p21 ras è associato alla membrana tramite farnesilazione di un amminoacido ciascuna isoforma differisce pricipalmente nel C-terminale da modificazioni posttranscrizionali. miristico palmitico farnesilico farnesilico Geranil-geranilico Ga s bg Ga bg ras Ga bg Ga bg a tre delle quattro isoforme è aggiunto un gruppo palmitoilico Mutazioni attivanti di p21 ras lo bloccano nello stato GTP-legato

Ras Le mutazioni puntiformi nella famiglia dei protooncogeni ras sono state osservate nel 15% - 20% dei tumori umani. Le mutazioni attivanti di K-ras sono trovate nel 30% degli adenocarcinomi del polmone, nel 50% dei carcinomi del colon ed nel 90% dei carcinomi del pancreas. Le mutazioni di N-ras sono trovate preferenzialmente nei tumori ematologici, con un'incidenza fino al 25% nelle leucemie mieloidi acute e nelle sindromi mielodisplastiche. I membri della famiglia del gene di ras sono sporadicamente amplificati in vari carcinomi.

Inibitori dell enzima farnesiltransferasi possono inattivare il ras. Per ricevere il segnale di attivazione dai recettori dei fattori di crescita, il ras deve essere ancorato sotto la membrana cellulare in prossimità del dominio intracellulare dei recettori. Tale ancoraggio è reso possibile dall attacco di un gruppo FARNESILICO che forma dei ponti tra il ras e la membrana.

Ras Gli oncogeni ras sono generati nel tumore da mutazioni in seguito ad esposizione ad agenti carcinogeni La mutazione puntiforme con conseguente sostituzione della valina con una glicina causa soltanto una leggera alterazione nella struttura tridimensionale di Ras. Sono state anche riscontrate altre sostituzioni di amminoacidi in posizione 13 e 61, negli oncogeni ras nei tumori umani. Oltre alla mutazione dominante nel gene ras, anche una mutazione recessiva di perdita di funzione nel gene NF1 conduce all'attivazione costitutiva di Ras. NF1 codifica per GAP. Gli individui con neurofibromatosi hanno ereditato un singolo allele del mutante NF1; la mutazione somatica successiva nell'altro allele conduce a formazione dei neurofibromi, tumori benigni delle cellule che circondano i nervi.

Gene Funzione Tumori associati a mutazioni somatiche NF-1 Inibizione di ras Shwannomi Neurofibromatosi tipo 1 NF-1 e una GAP (GTPase Activating Protein) per ras Tumori associati a mutazioni ereditarie Recettore attivato tirosin chinasi P-Y Y-P Y-P P-Y Sos Shc Grb2 Ras GDP GTP Ras Gap Raf GTP GDP NF1 Ras GDP Segnale a valle Forma attiva Forma inattiva

Utilizzo di Secondi Messaggeri b g a Il binding dell adrenalina al suo recettore attiva una G proteina GTP ATP La subunità a della G proteina media l attivazione dell adenilato ciclasi che porta alla produzione di AMP ciclico (AMPc) La subunità catalitica della PKA fosforila CREB* e attiva la trascrizione 2P i Protein chinasi A (PKA) inattiva La subunità libera della PKA migra nel nucleo ATP Nucleo ADP P P La subunità regolatrice della PKA lega l AMPc e si dissocia dalla subunità catalitica

L oncogene gsp, che codifica le subunità delle proteine G, è generato dalle mutazioni puntiformi. Queste mutazioni provocano l'attività costitutiva, portando a stimolo non regolato dell adenilato ciclasi. L oncogene gsp è coinvolto nei tumori tiroidei e pituitari, in cui l AMP ciclico stimola la proliferazione delle cellule. Mutazioni simili convertono i geni che codificano per altre subunità della proteina G in oncogeni in altri tipi di tumori, compresi i tumori delle surrenali e dell ovario.

Nonreceptor tyrosine kinases (32 total in 10 families) Src family CSK family C-terminal Src kinases FAK family JAK family

Src contiene tre dominii presenti anche in altre proteine Lega sequenze ricche in polyproline Dominio fosforilante palmitate myristate Lega proteine fosforilate in Tyr Site whose phosphorylation by Csk DECREASES Kinase activity La fosforilazione della tirosina terminale crea una interazione intramolecolare inibitoria Src è di norma inattivo a causa della inibizione intramolecolare

La tirosina in posizione 527 è spesso mancante o alterata nelle oncoproteine Src, a causa della delezione di 18 amminoacidi del suo C-terminale, di conseguenza la chinasi è costituzionalmente attiva; cioè non richiede l'attivazione da una fosfatasi. La fosforilazione delle proteine target da parte delle oncoproteine aberranti Src contribuisce alla proliferazione anormale di molti tipi cellulari.