Osservatorio ARNO Diabete Dieci anni di prescrizioni di farmaci antidiabetici Marisa De Rosa SISS Sistemi Informativi e Servizi per la Sanità Bologna, 3 luglio 2007 1
Osservatorio ARNO Nato nel 1987 dall esperienza maturata al Cineca attraverso la collaborazione con i servizi farmaceutici delle ASL convenzionate con il sistema ARGO per il monitoraggio on-line dei dati di prescrizione farmaceutica. Oggi, unico a livello nazionale per dimensioni e durata della serie storica, ha una popolazione di circa 10 milioni di abitanti appartenenti a 30 ASL di 7 regioni. E un osservatorio multicentrico delle prestazioni sanitarie erogate dal SSN al singolo cittadino, che consente la condivisione di dati omogenei su un campione di diverse realtà prescrittive sparse sul territorio nazionale. 2
2 luglio 2007 Vent anni di ARNO 3
% popolazione ARNO su totale della regione rappresentata (fonte ISTAT) Regione Aree geografiche: Veneto, Liguria, Toscana, Marche, Abruzzo, Lazio, Campania. Totale popolazione: 9.993.002 % Veneto 71,5 Liguria 68,6 Toscana 42,3 Campania 36,4 Abruzzo 22,9 Lazio 19,3 Marche 16,0 Totale 17,0 I numeri Popolazione totale N. di ASL in analisi Trattati (M+F) 6.900.375 Prevalenza (% Trattati/Assistibili) 69,1 Spesa media per trattato/ annua 289.05 Spesa media per assistibile /annua 198,92 N. medio pezzi per trattato /annui 21,5 N. medio ricette per trattato /annue N. ricette/anno Indice di vecchiaia 30 9,9 98.748.046 147,7 4
La struttura I prescrittori MMG Spec. PLS Farmaceutica Integrazione Ricette Farmaci SDO Anagrafe assistiti Durg ADI ICD IX Specialistica Farmacia / ASL Istat Anagrafe medici Diagnostica Anagrafe farmacie Piano terapeutico Erog. diretta File AIR controlli di qualità Data Base centrale Profili di accesso ai dati (riservato alle ASL partecipanti) Medici Direzione Ufficio farm. Controllo gestione Amministrazione. 5
La Storia Collana rapporti ARNO 11 edizioni 13 pubblicazioni 6
Osservatorio ARNO Peculiarità Fruibile via Internet attraverso un sistema che mette a disposizione dell utente percorsi di analisi navigabili, con accesso riservato e protetto secondo diversi profili di utenza Data Warehouse clinico con dati raccolti per ogni singolo paziente I dati amministrativi delle ASL, integrati con i dati anagrafici e clinici dei singoli pazienti, si trasformano in dati di ricerca 7
Osservatorio ARNO Peculiarità Evidenzia coorti di popolazione da seguire, sorvegliare, valutare e coinvolgere nel contesto di programmi di intervento ARNO Bambini ARNO Donne ARNO Anziani ARNO Diabete Possibilità di valutare, in accordo con gruppi di medici e/o le loro rappresentanze, i problemi presenti nella pratica dei singoli medici (omogeneità-eterogeneità, carichi assistenziali, strategie terapeutiche, linee guida, audit clinico, appropriatezza ) ARNO Medici 8
Osservatorio ARNO Peculiarità possibilità di misurare concretamente l efficacia di interventi e le attività di formazione mirati dati come base di partenza per studi epidemiologici/economici dell Azienda ASL (es. sperimentazione clinica, studi di outcome, studi di coorte, ) possibilità di integrazione con dati clinici, laboratorio 9
La storia (12 pubblicazioni ) 1998 Farmacoepidemiologia clinica del diabete: lettura collaborativa dei dati di prescrizione (GIFC -Vol.12, n. 3, lug-sett 1998) A. Ferrarese;G. Mones;M. De Rosa;P. Busca;G. Tognoni 1998 Diabetes mellitus pharmacoepidemiology approach to complications through case-control methodology (E.S.C.P. 27th European Symposium on Clinical Pharmacy, Jerusalem October 26-28,1998) A. Ferrarese;M. De Rosa;G. Monesi;G. Tognoni 2001 Il disegno caso-controllo nell'analisi dei dati di prescrizione e di ospedalizzazione: il caso del diabete (Congresso ESCP, Malta 3-5 maggio 2001) C. Pietraru;A. Ferrarese;S. Degara;A. Chiambretti;M. De Rosa;E. Rossi... 2005 Convegno La malattia diabetica in Veneto dal 1997 al 2002. Dalla Epidemiologia Clinica alle Strategie Assistenziali (Rovigo, 28 gennaio 2005) Monesi G., Tognoni G.... 2006 Diabetes pharmacoepidemiology approach to complications and overall costs through Case-Control methodology (ISPE, Lisbona, August 24-27,2006) C. Voci;L. Dematte';E. Rossi;A. Berti;M. De Rosa 10
Coorte di pazienti con diabete dal 1997 Registro dinamico in cui viene individuata una coorte di pazienti diabetici che viene seguita longitudinalmente, con registrazione periodica dei nuovi casi e follow-up dei casi presenti nel registro Linkage Database specialistica/diagnostica prescrizione farmaceutica, SDO, Metodologia caso controllo per valutare il carico di farmaci e di ricoveri nei casi (pazienti diabetici) e nei controlli (stesso medico, stesso sesso, stessa età) 11
Nuovo progetto GIS La tecnologia GIS (Geographical Information System) applicata ai flussi informativi dell Osservatorio Arno, permette di sintetizzare i milioni di records contenuti in banca dati al fine di ottenere una visione immediata della variabilità geografica del fenomeno e di studiarne alcune correlazioni con variabili socio-demografiche (link tramite il comune di residenza per singolo paziente) indice di scolarità reddito pro-capite indice di obesità caratteristiche zona di residenza (es. urbana, costiera). 12
GIS 13
La mappa territoriale 14
Data Warehouse Territoriale nell Osservatorio Arno Diabete La mappa territoriale 15
Uno sguardo al futuro Ampliamento del campione ARNO integrazioni con flussi informativi a livello regionale (es. SDO, anagrafiche ) consumo di farmaci in ospedale integrazione con indicatori clinici / rete medici MMG (es. DisMaBo / sperimentazioni cliniche) dati di mortalità (outcome) dati per famiglia dati socio-economici-territoriali (GIS) progetti di Formazione in modalità e-learnig sull utilizzo dei dati epidemiologici studio su dati di variabilità e di confronto territoriale 16
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