Corso di Laurea in Tecniche Ortopediche BIOMECCANICA CLINICA DEL PIEDE prof. Luigi Tesio Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitazione Università degli Studi di Milano Unità Clinica e Laboratorio di Ricerche di Riabilitazione Neuromotoria Istituto Auxologico Italiano - Milano Versione originale: 1977 2001 1
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Movimento che avviene sul piano trasversale, durante il quale il piede si muove verso la linea mediana del corpo. Avviene intorno ad un asse verticale di rotazione, localizzato nella parte prossimale del piede. L asse di movimento giace sui piani frontale e sagittale. Adduzione e Abduzione Movimento che avviene sul piano trasversale, durante il quale il piede si allontana dalla linea mediana del corpo. Avviene intorno ad un asse verticale di rotazione, localizzato nella parte prossimale del piede. L asse di movimento giace sui piani frontale e sagittale. 3
Movimento che avviene sul piano sagittale, durante il quale la parte distale del piede si allontana dalla tibia. Avviene intorno ad un asse di rotazione localizzato nella parte prossimale del piede. L asse di movimento giace sui piani frontale e trasversale. Movimento che avviene sul piano sagittale, durante il quale la parte distale del piede si avvicina dalla tibia. Avviene intorno ad un asse di rotazione localizzato nella parte prossimale del piede. L asse di movimento giace sui piani frontale e trasversale. Flessione plantare e dorsale Movimento che avviene sul piano frontale, durante il quale la superficie plantare del piede guarda verso la linea mediana del corpo. L asse di movimento giace sui piani sagittale e trasverso. Movimento che avviene sul piano frontale, durante il quale la superficie plantare del piede guarda dalla parte opposta alla linea mediana del corpo. L asse di movimento giace sui piani sagittale e trasverso. Inversione ed Eversione eversione ANDARE verso eversione valgismo ESSERE DEFORMATO in eversione valgizzare evertere OLTRE posizione neutra 4
in inversione in eversione Varismo sottoastragalico Valgismo sottoastragalico Deformità del piede Movimento triplanare che consiste nel movimento simultaneo del piede nella direzione della adduzione, inversione e flessione plantare. L asse di movimento passa attraverso il piede da posteriore, laterale e plantare, ad anteriore, mediale e dorsale. Movimento triplanare che consiste nel movimento simultaneo del piede nella direzione della abduzione, eversione e flessione dorsale. L asse di movimento passa attraverso il piede da posteriore, laterale e plantare, ad anteriore, mediale e dorsale. Supinazione e Pronazione 5
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L'escursione articolare a carico dell'articolazione mediotarsica dipende dalla posizione dell'articolazione sottoastragalica. A B La supinazione dell'articolazione sottoastragalica riduce l'arco totale di movimento della articolazione mediotarsica in entrambe le direzioni: supinazione (A) e pronazione (B). La pronazione dell'articolazione sottoastragalica aumenta l'arco totale di movimento della articolazione mediotarsica in entrambe le direzioni: supinazione (A) e pronazione (B). A B 7
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Sovraccarichi osservabili sulla cute FUNZIONI DI COMPENSO DELLA ARTICOLAZIONE SOTTO-ASTRAGALICA (o astragalo-calcaneare) Compensi 1 Extra-intra rotazione degli arti inferiori SUPINAZIONE PRONAZIONE 9
Avampiede varo congenito PRONAZIONE Compensi 2 Retrazione achillea e/o iper-attività di soleo e/o gastrocnemi Calcagno - supinato PRONAZIONE Compensi 3a Direzione di marcia Gamba Soleo Astragalo; tibio-astragalica Calcagno; Astragalo-calcaneare Avampiede Se il tricipite (corto e/o iper-attivo) impedisce la flessione dorsale del calcagno, può intervenire la flessione dorsale dell astragalo ( PRONAZIONE). Il retro-piede non flette, ma l avampiede sì. 10
Ipoattività del Tibiale posteriore PRONAZIONE Iperattività del Tibiale posteriore Supinazione dell avampiede SUPINAZIONE Compensi 3b Tibiale posteriore Compensi 3b 11
Intra-torsione sovra-podalica (tibia, anca, scoliosi ). Pronazione Compensi 4 Neuroma di Morton (Neuroma inter-metatarsale) Alluce valgo 1 Componente flessoria plantare sul primo metatarso (stabilizzazione) 12
Valgizzazione Alluce valgo 2 ABDUZIONE Alluce valgo 3 13
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