TaleteWeb Manuale d uso 1 rev. 0 27/10/16
Indice Introduzione... 7 Per accedere all applicazione... 8 Le maschere di TaleteWeb... 9 Importazione ed esportazione... 11 Come configurare i dati generali dell Organizzazione e creare gli utenti... 11 Associazione di un utente già esistente... 11 Associazione di un utente nuovo... 12 Autorizzazioni... 13 Aggiunta/rimozione autorizzazioni a tutti gli utenti... 13 Gestione dei profili... 13 Gestione utenti... 13 Area Messaggi... 13 Controllo degli accessi... 13 Altre impostazioni generali (cambio password, esercizio, organizzazione)... 13 Funzionalità trasversali... 14 Come importare i dati mediante foglio di Excel... 14 Come operare con i report e gli elenchi... 14 Come caricare un file... 14 Il menù ANAGRAFICHE... 16 Lavoratori... 16 Mansioni svolte... 16 Corsi di formazione... 16 Qualifiche... 16 Funzioni... 17 Turni... 17 Reparti... 17 Elenco reparto... 26 Genera dati per CdG... 26 Aggiorna dati per CdG... 26 Unità operative... 26 Pazienti... 26 2 rev. 0 27/10/16
Medici di medicina generale... 27 Esami di laboratorio... 27 Esami... 27 Routine... 27 Esami strumentali... 27 Consulenze... 27 Prestazioni... 27 Piani di lavoro... 27 Dati cartelle mediche... 28 Schede cartella... 28 Campi cartella... 28 Scale di valutazione... 30 Valutazioni... 30 Misurazioni... 30 Testi suggeriti... 31 Problemi... 31 Obiettivi... 31 Modalità d intervento... 31 Allegati... 31 Dati cartelle infermieristiche... 31 Schede cartella... 31 Modelli funzionali... 31 Campi... 32 Scale di valutazione... 33 Valutazioni... 33 Misurazioni... 33 ICA... 34 Diagnosi... 34 Testi suggeriti... 34 Problemi... 34 Obiettivi... 34 Modalità d intervento... 34 Dati cartelle riabilitative... 34 3 rev. 0 27/10/16
Scale di valutazione... 34 Valutazioni... 35 Testi suggeriti... 35 Problemi... 35 Obiettivi... 35 Modalità d intervento... 35 Dati cartelle psicologiche... 36 Schede cartella... 36 Campi cartella... 36 Scale di valutazione... 36 Valutazioni... 37 Testi suggeriti... 37 Problemi... 37 Obiettivi... 37 Modalità d intervento... 37 Dati cartelle ambulatoriali... 37 Schede cartella... 37 Campi cartella... 38 Scale di valutazione... 38 Valutazioni... 38 Menù pasti... 38 Dati pasti... 39 Impostazioni... 39 Degenti... 40 Prenotazioni... 40 Elenco prenotazioni... 40 Ricoveri... 40 Accettazione... 40 Dimissione... 40 Cartella medica... 40 Cartella infermieristica... 40 Elenco ricoveri... 40 Report dimissioni... 40 4 rev. 0 27/10/16
Scheda di dimissione... 40 Report fatturazione... 40 Elenco posti letto... 40 Occupazione posti letto... 40 Associazione RFID... 41 Programmi terapeutici... 41 Report prescrizioni... 41 Report prescrizioni per paziente... 41 Report terapie in scadenza... 41 Report fabbisogno farmaci... 41 Misurazioni... 41 Esportazione esami di laboratorio... 41 Esami effettuati... 41 PRI/PAI... 41 Consegne... 42 Diete personalizzate... 42 Ordine pasti... 42 Report ordine pasti... 42 Report ordini personalizzati... 42 Report cucina... 42 Report riepilogo cucina... 42 Infermieri... 43 Somministrazioni... 43 Diario infermieristico... 43 Diario di reparto... 43 Esami da preparare... 43 Laboratorio... 43 Ambulatorio... 44 Agenda... 44 Visite... 44 Il menù CARTELLE... 45 Consultazione cartelle... 45 Area amministrativa... 46 5 rev. 0 27/10/16
Cartelle mediche... 46 Diario medico... 46 Cartelle anestesiologiche... 46 Verbale operatorio... 46 Cartelle infermieristiche... 46 Cartelle riabilitative... 46 Diario del tecnico della riabilitazione... 46 Cartelle psicologiche... 46 Cartelle fisioterapisti... 46 Cartelle nutrizionistiche... 47 Cartelle integrate... 47 Conservazione... 47 Archivio cartelle... 47 Farmaci... 48 Prontuario... 48 Riordino... 48 Carico... 48 Trasferimento... 48 Scarico... 48 Giacenze... 48 Farmaci scaduti... 48 Inventario... 48 Appendice: Guida rapida per le professioni sanitarie... 49 Consultazione delle cartelle cliniche... 49 Medici... 49 Infermieri... 49 Tecnici della riabilitazione psichiatrica... 49 Psicologi... 49 Fisioterapisti... 49 6 rev. 0 27/10/16
Introduzione L applicazione TaleteWeb è una completa cartella clinica elettronica. Le suo funzionalità principali sono: La gestione dei ricoveri e delle dimissioni La gestione delle cartelle mediche, infermieristiche, psicologiche e riabilitative: o Anamnesi, esame obiettivo, ecc. completamente configurabili o Foglio unico di terapia o Diari e le consegne o Scale e test completamente configurabili o Gestione delle misurazioni, degli esami, delle consulenze La gestione dei pasti La gestione del magazzino dei farmaci Questo manuale illustrata, nella sua parte iniziale, le funzionalità generali e trasversali della piattaforma TaleteWeb. Di seguito viene illustrato il funzionamento dell applicazione, seguendo per comodità di consultazione lo stesso ordine con cui sono organizzati i menù. Ing. Mauro Mazzieri 7 rev. 0 27/10/16
Per accedere all applicazione TaleteWeb è un applicazione web. Questo significa che per accedervi bisogna utilizzare un browser web (ad esempio Chrome o Firefox), digitare l indirizzo fornito dall amministratore di sistema (per esempio la versione cloud è accessibile da http://www.talete.net), ed infine inserire il proprio nome utente e password. Dalla pagina iniziale di TaleteWeb, si accede all applicazione TaleteWeb cliccando sulla sua icona: In tutte le schermate dell applicazione è visibile, nella parte superiore dello schermo, una barra blu che contiene dei menù, attraverso i quali si può accedere alle diverse maschere di cui è composta l applicazione. Autorizzazioni di accesso TaleteWeb è dotata di un sistema di controllo delle autorizzazioni di accesso. Se si tenta di accedere ad una maschera per la quale non si è autorizzati, compare il messaggio 8 rev. 0 27/10/16
Le maschere di TaleteWeb La maggior parte delle maschere di TaleteWeb hanno una logica di funzionamento molto simile, al fine di facilitarne l uso. Illustriamo un esempi del funzionamento di una maschera, riferito alla maschera Unità operative, a cui si accede dal menù Anagrafiche alla voce Unità operative. La parte superiore della maschera ha una riga con sfondo grigio. Questa area a sfondo grigio è il pannello di controllo della maschera, in cui sono presenti, nell ordine, una lista di selezione per selezionare un elemento già inserito, un pulsante per inserire un nuovo elemento, un pulsante per salvare le modifiche effettuate, un pulsante per eliminare l elemento corrente, un menù per accedere ai report, ed un collegamento al registro delle modifiche. Nell esempio della maschera delle unità operative, per elemento si intende un unità operativa; le operazioni possibili sono dunque quelle di selezionare un unità operativa esistente, inserire una nuova unità operativa, e così via. Selezione di un elemento esistente Inserimento di un nuovo elemento Salva le modifiche Accesso ai report Cancella Apre il registro delle modifiche Per selezionare un unità operativa, è sufficiente iniziare a digitare nella casella di selezione alcuni caratteri del nome. Vengono suggerite le unità operativa che contengono nel nome i caratteri digitati; cliccando su uno dei nomi che compaiono, l unità operativa viene selezionata. 9 rev. 0 27/10/16
L unità operativa selezionata compare nella parte sottostante della maschera. Se si vogliono modificare i dati dell unità operativa, si modificano le informazioni riportate e poi si preme il pulsante Salva le modifiche. È importante ricordare che finché non si preme Salva le modifiche, le modifiche inserite non vengono memorizzate. Premendo Salva le modifiche, se non si sono commessi errori nell inserimento (per esempio, non sono stati inseriti dei dati obbligaori), compare il messaggio di conferma: Per cancellare l unità operativa selezionata, premente il pulsante Elimina. Compare un messaggio di richiesta di conferma; se si conferma la cancellazione, l unità operativa viene cancellata e non sarà possibile recuperarla. Se l unità operativa non può essere cancellata, per esempio perché attualmente usata, comparirà un messaggio di errore. Per accedere ai report, si preme su Report e successivamente si preme su una delle voci che compaiono. L icona a fianco del nome suggerisce la tipologia di report: Report tabellare. Vengono mostrata una serie di filtri, ed i risultati vengono mostrati su una tabella. La tabella permette di ordinare, filtrare e raggruppare i dati per colonna. È inoltre possibile esportare il contenuto della tabella in vari formati, per esempio excel e pdf. Visualizzazione a schermo dei dati, ottimizzata per la visualizzazione a schermo piuttosto che per la stampa. Report visualizzabile a schermo e stampabile. Viene mostrato un report che può essere visualizzato a schermo, stampato, o esportato in vari formati, per esempio word e pdf. Report in formato Word. Viene generato un file in formato Microsoft Word (.docx). Report in formato PDF. Viene generato un file PDF (.pdf). Per esempio, la maschera Unità operative ha il report tabellare Elenco unità operative. 10 rev. 0 27/10/16
Importazione ed esportazione Le maschere di TaleteWeb rendono possibile visualizzare e modificare tutti i dati. Per lavorare su molti dati contemporaneamente, sono a disposizione delle funzionalità di esportazione e importazione di file in formato Excel o similare (sono supportati file.xlsx,.xls e.csv). Per esempio, in fondo all Elenco unità operative, è presente questo blocco: Seguendo il link Scarica il modello per l importazione, si scarica un file Excel (.xlsx) che funge da modello per l importazione. In questo file non si deve cambiare l ordine delle colonne; si devono scrivere i dati nell ordine indicato. Questa funzionalità è particolarmente utile quando si configura per la prima volta TaleteWeb; partendo da dati esportati da un altro software gestionale presenti in file Excel o Access, si possono copiare e incollare intere colonne sul modello. Per eseguire l importazione, si preme Seleziona, si seleziona il file Excel dal proprio computer, ed infine si preme Importa. Come configurare i dati generali dell Organizzazione e creare gli utenti Dalla home page dell applicazione cliccare sull icona Altre impostazioni ; dal menù IMPOSTAZIONI cliccare su Organizzazioni. Questa maschera consente di registrare i dati e le informazioni generali dell organizzazione, alcune delle quali saranno utilizzate dall applicazione per formattare l intestazione ed il piè di pagina dei report. Questa maschera, inoltre, permette di creare e associare all organizzazione gli utenti. L operazione di registrazione degli utenti e dei relativi account può essere effettuata in blocco attraverso la maschera Importazione (account dipendenti) La maggior parte dei dati vengono generalmente registrati in fase di prima configurazione; è possibile modificarli, comunque, in qualsiasi momento. Questa operazione di modifica dei dati dell organizzazione è consentita sollo all utente indicato come proprietario che al termine del processo di inserimento dei dati e/o di modifica degli stessi, deve cliccare sul pulsante Salva organizzazione per renderle effettive. E possibile associare all organizzazione un utente già esistente o crearne uno nuovo: Associazione di un utente già esistente Nell area AGGIUNTA UTENTE digitare nel campo Aggiungi l utente con username la username dell utente già registrato in piattaforma e quindi cliccare sul pulsante Inserisci utente. 11 rev. 0 27/10/16
Se l utente è stato inserito correttamente comparirà nell elenco UTENTI DELL ORGANIZZAZIONE. Fino a quanto non saranno date le autorizzazioni l utente non potrà accedere a nessuna maschera dell applicazione. E possibile eliminare un utente associato all organizzazione cliccando sull icona. Per assegnare o modificare le autorizzazioni all utente cliccare sul link Modifica autorizzazioni; si veda a tale proposito il paragrafo Autorizzazioni. In fase di configurazione iniziale del sistema è possibile automatizzare il processo di creazione degli account e assegnazione delle relative autorizzazioni. Associazione di un utente nuovo Nell area CREAZIONE NUOVO UTENTE digitare Nome e Cognome del nuovo utente, l indirizzo di posta elettronica, la username scelta), e la password iniziale, da ripetere nel campo conferma password. Cliccare sul pulsante Crea utente e aggiungilo all organizzazione e proseguire seguendo le istruzioni del paragrafo precedente. Tutte le informazioni, compreso l indirizzo email, sono obbligatorie. In fase di configurazione iniziale del sistema è possibile automatizzare il processo di creazione degli account e assegnazione delle relative autorizzazioni. 12 rev. 0 27/10/16
Si consiglia di creare le username nel formato nome.cognome, oppure di prendere la parte che precede la @ dell email aziendale. Autorizzazioni Aggiunta/rimozione autorizzazioni a tutti gli utenti Gestione dei profili Gestione utenti Area Messaggi Controllo degli accessi Altre impostazioni generali (cambio password, esercizio, organizzazione) 13 rev. 0 27/10/16
Funzionalità trasversali Come importare i dati mediante foglio di Excel Come operare con i report e gli elenchi Come caricare un file Numerose maschere di TaleteWeb hanno la possibilità di allegare dei file, come nell immagina in figura: Cliccando sul pulsante Selezione si apre una finestra che permette di selezionare un file proprio computer. Si seleziona il file e si preme Apri, come nell esempio seguente (il contenuto può variere, perché dipende dal sistema operativo in uso sul computer con cui si accede a TaleteWeb): Dopo aver selezionato il file, si preme il pulsante Carica. Il file viene trasferito sul server; una volta completato il trasferimento, il file caricato compare nella tabella: 14 rev. 0 27/10/16
Pulsante per la cancellazione Nome del file caricato. Cliccando sul nome si può scaricare il file. Il nome del file è un link che consente di scaricare il file. Per cancellare uno dei file già caricati, si preme sull icona di cancellazione (la X rossa) posta accando al nome del file. 15 rev. 0 27/10/16
Il menù ANAGRAFICHE Tramite le maschere del menù Anagrafiche si inseriscono sia le vere e proprie anagrafiche di base dell applicazione (lavoratori, pazienti, ecc.), sia le impostazioni di configurazione. Lavoratori Per il funzionamento dell applicazione è necessario popolare la tabella con alcune informazioni di base. La tabella, relativa ai dati essenziali dei dipendenti/collaboratori, può essere popolata anche utilizzando un foglio Excel di importazione appositamente predisposto. Per selezionare un dipendente/collaboratore già presente in anagrafica digitare alcune lettere contenute nel nome o cognome della persona desiderata nella casella Seleziona il lavoratore; vengono mostrati gli elementi contenenti le lettere digitate ed è possibile cliccale sul nome del lavoratore cercato. Per inserire una nuovo dipendente/collaboratore cliccare sul pulsante Nuovo lavoratore. Per accedere all elenco dei dipendenti/collaboratori registrati in anagrafica cliccare sul pulsante Report e quindi su Elenco lavoratori. L elenco è filtrabile per presidio, dipartimento ed unità operativa, e contiene la funzionalità di importazione/esportazione da Excel. Mansioni svolte Dalla maschera Lavoratori è possibile visualizzare e gestire le mansioni svolte dal lavoratore. La tabella mostra le mansioni svolte dal lavoratore, con relative date di inizio e fine, e l eventuale indicazione del luogo di lavoro. Nel caso di limitazioni allo svolgimento della mansione, determinate ad esempio. Si può aggiungere una mansione compilando i campi che compaiono dopo la tabella e premendo Salva. Mansione, Luogo e attività escluse sono collegati a cascata: selezionando una mansione, compaiono i luoghi in cui si svolge la mansione, e le attività previste per la mansione (con la possibilità di selezionare quelle escluse). Corsi di formazione Direttamente dalla maschera Lavoratori è anche possibile inserire e visualizzare i corsi di formazione effettuati. Nella tabella compaiono sia gli eventi formativi a cui ha partecipato il lavoratore, sia l eventuale formazione pregressa, per la quale non viene memorizzato un evento formativo ma solo la tipologia di corso e la data. L inserimento di un nuovo corso si effettua premendo Inserisci nuovo evento formativo pregresso. È sufficiente specificare il tipo di corso, la data, i crediti e le altre informazioni, e premere Inserisci. Qualifiche 16 rev. 0 27/10/16
Funzioni Turni In questa pagina verranno gestiti i turni lavorativi, con la possibilità di crearli modificarli e cancellarli. Inserimento dei turni Per poter inserire un nuovo turno bisognerà premere sulla scritta Inserisci nuovo turno, successivamente inserire nella casella Nome, il nome del turno, e nelle caselle di Ora inizio e Ora fine, l intervallo del turno. Per inserire i due orari cliccare sull immagine dell orologio e selezionare uno dei possibili orari, che verranno poi automaticamente trascritti all interno delle rispettive caselle di testo. Al termine dell inserimento cliccare su Inserisci per confermare l inserimento del nuovo turno oppure su Annulla per cancellare le modifiche. Cancellazione turno Per cancellare un turno dalla tabella, cliccare sulla croce rossa a lato del turno da eliminare e, dopo aver confermato l eliminazione, verrà ricaricata la tabella con il turno cancellato dalla lista. Modifica del turno Per modificare un turno cliccare su Modifica a fianco del turno da modificare, si presenterà la stessa scena dell inserimento con l unica differenza che i campi saranno già caricati. Reparti Questa maschera consente di gestire i reparti della clinica. Per inserire un nuovo reparto, premere il pulsante Nuovo reparto; per modificare un reparto esistente, selezionarlo dalla tendina Seleziona reparto. Scrivere il nome del reparto nel campo Nome. Opzionalmente si può selezionare il centro di costo a cui appartiene il reparto (se i centri di costo sono stati configurati) e la funzione aziendale che corrisponde al responsabile del reparto. Indicando la durata predefinita del ricovero (giorni), tale durata verrà utilizzata, in fase di ricovero, per suggerire la data di dimissione prevista. Nel caso venga utilizzato il calcolo dell indice di complessità assistenziale (ICA), attraverso il campo Questionario ICA è possibile selezionare quale tra i questionari impostati viene utilizzato per valutare la complessità assistenziale in questo reparto. A parte il nome del reparto, nessuno dei campi è obbligatorio. Al termine dell inserimento premere Salva le modifiche. Attenzione: non verrà salvato alcun dato finché non si preme Salva le modifiche. Se la compilazione della maschera richiede molto tempo, è possibile premere più volte il pulsante Salva le modifiche; ogni volta verranno salvati sul database i dati man mano inseriti. Alcuni campi come la tabella dei posti letto non saranno inseribili fino a che non sarà salvato per la prima volta il reparto. Una che viene inserito un nuovo reparto o selezionato un reparto esistente, compaiono delle ulteriori schede: posti letto e lavoratori. 17 rev. 0 27/10/16
Posti letto La scheda Posti letto contiene una tabella attraverso la quale è possibile inserire o modificare i posti letto presenti nel reparto. Per ciascun posto letto è possibile individuare la categoria assistenziale, se sono riservato o meno a degenti di un certo sesso, e sono attualmente liberi. Tutto ciò inserendo i dati nelle relative caselle e premendo sul pulsante Salva posto letto, il nuovo inserimento verrà visualizzato direttamente sotto forma di nuova riga della tabella. Lavoratori La scheda Lavoratori consente di inserire i lavoratori assegnati al reparto. Questa configurazione stabilisce anche quali lavoratori potranno accedere alle cartelle cliniche di questo reparto; non è possibile compilare cartelle cliniche di un reparto a cui non si è assegnati. Uno stesso lavoratore può essere assegnato a più reparti; in tal caso comparirà nella tabella Lavoratori di ciascun reparto e potrà lavorare su ciascuno di essi. Sezioni cartella La scheda Sezioni cartella permette di impostare l indice della cartella clinica del reparto. Le sezioni vengono ordinate alfabeticamente sulla base del contenuto della colonna Ordinamento. Il contenuto della colonna Sigla viene usato come nome della cartella a schermo; in mancanza, viene usato il campo Nome. Il campo Nome è il titolo della sezione nella cartella stampata. Il campo Tipo individua la tipologia di contenuto (vedi tabella sottostante). Le selezioni di Scheda personalizzata, Scala e Modello sono legate alla configurazione del Tipo. Le caselle successive selezionano delle impostazioni: Obbligatorio, se selezionato, impone che la sezione non sia vuota alla chiusura del ricovero, e mostra un segnale di avviso sulla sezione fintanto che è vuota Non in cartella, se selezionato, fa in modo che la sezione compaia a schermo ma non nella cartella stampata Stampa anche se vuota, se selezionato, fa in modo che la sezione venga stampata (in bianco) anche se vuota Appendice, se selezionato, indica che la sezione fa parte dell appendice. In stampa, tutte le sezioni di appendice compaiono in fondo; inoltre, dalla maschera Cartelle mediche, è possibile stampare separatamente la sola appendice Tipo Come si configura Cosa compare in fase di compilazione della cartella Copertina Mostra alcuni dati del paziente e del ricovero. Dalla cartella medica permette anche di salvare alcune delle informazioni. Cosa compare nella cartella stampata Copertina 18 rev. 0 27/10/16
Copertina2 Come su Copertina Stampa la copertina (modello 2) Copertina day Come su Copertina Stampa la copertina (modello day ) Cartella anestesiologica Scheda personalizzata Scheda medica e infermieristica Scala Scale di valutazione mediche Scale di valutazione fisioterapista Selezionare una scheda personalizzata. Nella tendina compiano tutte le schede che si configurano su Dati cartelle ; la colonna Reparto serve solo a impostare i quali reparti verrà inclusa se si preme Carica sezioni predefinite Selezionare una scheda personalizzata. Selezionare una scala. Nella tendina compiano tutte le scale che si configurano sulle maschere Dati cartelle delle varie professioni sanitarie Dati cartelle mediche, scheda Scale Dati cartelle fisioterapista, scheda Scale Nella sola cartella anestesiologica, mostra alcuni dati del paziente e del ricovero La scheda compare solo nella cartella della corrispondente professione sanitaria. Il contenuto dipende dai campi configurati La scheda compare sia in cartella mediche che in cartella infermieristica. Il contenuto dipende dai campi configurati La scala compare solo nella cartella della corrispondente professione sanitaria. Il contenuto dipende da come si è configurata la scala Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione Per ogni compilazione della scheda, una tabella con il valore inserito per ciascun campo Per ogni compilazione della scheda, una tabella con il valore inserito per ciascun campo Per ogni valutazione fatta con la scala, viene stampata la valutazione effettuata Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata 19 rev. 0 27/10/16
Scale di valutazione infermieristiche Scale di valutazione riabilitative Scale di valutazione nutrizionistiche Scale di valutazione psicologiche Modello medico Modello anestesiologico Modello operatorio Modello infermieristico Modello nutrizionistico Dati cartelle infermieristiche, scheda Scale Dati cartelle riabilitative, scheda Scale Dati cartelle nutrizionistiche, scheda Scale Dati cartelle psicologiche, scheda Scale Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione Cartella medica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Cartella anestesiologica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Verbale operatorio, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Cartella infermieristica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Cartella nutrizionistica, pulsante per scaricare il modello Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. 20 rev. 0 27/10/16
Modello riabilitativo Modello psicologico Modello fisioterapista Modello amministrativo Modello OSS Modelli medici Accertamento infermieristico Pianificazione assistenziale Pianificazione assistenziale NANDA/NOC/NIC Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Dati cartelle mediche, scheda Modelli. Dati cartelle infermieristiche, scheda Accertamento infermieristico. Se su Impostazioni, scheda Configurazioni, si è selezionato Utilizza modello con obiettivi ed interventi per le diagnosi infermieristiche, la scheda si chiama Modelli funzionali. Funzionano come le Schede Il contenuto si mette dalla scheda Campi. Dati cartelle infermieristiche, scheda Diagnosi Dati cartelle infermieristiche, schede Diagnosi NANDA, Obiettivi NOC e Interventi NIC. Compaiono solo se su Impostazioni, scheda parametrizzato e upload di allegati Cartella riabilitativa, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Cartella psicologica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Cartella fisioterapista, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Area amministrativa, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati Cartella OSS, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati In cartella medica permette di scegliere un modello e scaricarlo parametrizzato; contiene inoltre un upload di allegati Cartella infermieristica, mostra una serie di linguette, ciascuna funziona come una scheda Cartella infermieristica, tabella delle diagnosi e relative valutazioni Cartella infermieristica, tabelle delle diagnosi NANDA e relativi NOC e NIC Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Gli allegati PDF caricati. Stampa ciascuna delle schede 21 rev. 0 27/10/16
Pianificazione assistenziale ICNP Programma terapeutico Programma assistenziale Programma riabilitativo Programma psicologico Programma fisioterapico PTRI Configurazioni, si è selezionato Utilizza modello con obiettivi ed interventi per le diagnosi infermieristiche Dati cartelle infermieristiche, scheda Diagnosi I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d intervento si inseriscono su Dati cartelle mediche, scheda Testi suggeriti. I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d intervento si inseriscono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti. I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d intervento si inseriscono su Dati cartelle riabilitative, scheda Testi suggeriti. I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d intervento si inseriscono su Dati cartelle psicologiche, scheda Testi suggeriti. I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d intervento si inseriscono su Dati cartelle fisioterapista, scheda Testi suggeriti. Non ha una configurazione a parte, si configurano le sue componenti: i programmi terapeutico, assistenziale, riabilitativo, psicologico Cartella infermieristica, tabella delle diagnosi e relative valutazioni Cartella medica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella Cartella infermieristica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella Cartella riabilitativa, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella Cartella psicologica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella Cartella fisioterapista, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella Tabella in sola lettura delle righe delle tabelle dei singoli programmi per cui è stata selezionata la casella PTRI Tabella delle righe delle tabelle dei singoli programmi per cui è stata selezionata la casella PTRI 22 rev. 0 27/10/16
ICA Prescrizione farmaci Prescrizione veloce dei farmaci Somministrazioni Le possibili configurazioni si mettono su Dati cartelle infermieristiche, scheda ICA. Quale configurazione usare sul reparto si mette sulla stessa maschera Reparti, Questionario ICA Le vie di somministrazione su Impostazioni, scheda Vie di somministrazione. I farmaci aziendali su Farmaci Prontuario. Come sopra Questionario ICA In cartella medica compare la possibilità di inserire le prescrizioni (vedi DEGENTI Programmi terapeutici). In cartella infermieristica compare la tabella in sola lettura Come sopra, ma la prescrizione è ottimizzata per l inserimento di prescrizioni singole In cartella infermieristica compaiono i farmaci prescritte e si può inserire se somministrati o no, con le note. In cartella medica compare solo la tabella in sola lettura dei farmaci somministrati. Dieta Dati pasti In cartella medica, infermieristica e nutrizionistica compare la tabella per inserire le diete prescritte Pasti Dati pasti In cartella infermieristica permette di inserire l ordine del pasto Diario medico Diario medico pre-operatorio Diario medico post-operatorio I testi suggeriti sono su Dati cartelle mediche, scheda Testi suggeriti Come Diario medico Come Diario medico In cartella medica permette di compilare il diario medico. Compare anche in cartella infermieristica, in sola lettura. Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto prima dell intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto dopo l intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta Tabella delle prescrizioni Tabella dei farmaci somministrati Tabella con le righe del diario medico Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto prima dell intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto dopo l intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta 23 rev. 0 27/10/16
Diario infermieristico Diario infermieristico NANDA/NOC/NIC Diario infermieristico ICNP Diario tecnico della riabilitazione Diario psicologico Diario nutrizionistico Diario fisioterapista Altri diari Misurazioni Esami di laboratorio Consulenze Esami strumentali I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti I testi suggeriti sono su Dati cartelle riabilitative, scheda Testi suggeriti I testi suggeriti sono su Dati cartelle psicologiche, scheda Testi suggeriti I testi suggeriti sono su Dati cartelle nutrizionistiche, scheda Testi suggeriti I testi suggeriti sono su Dati cartelle fisioterapista, scheda Testi suggeriti In Dati cartelle mediche o Dati cartelle infermieristiche, scheda Misurazione, permette di inserire misurazioni aggiuntive oltre a quelle predefinite I possibili esami si inseriscono su ANAGRAFICHE Esami di laboratorio I possibili esami si inseriscono su ANAGRAFICHE Consulenze I possibili esami si inseriscono su In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico. Compare anche in cartella medica, in sola lettura. In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico con campi specifici per NANDA/NOC/NIC. Compare anche in cartella medica, in sola lettura. In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico con campi specifici per ICNP. Compare anche in cartella medica, in sola lettura. In cartella riabilitativa permette di compilare il diario In cartella psicologica permette di compilare il diario In cartella nutrizionista permette di compilare il diario In cartella fisioterapista permette di compilare il diario Mostra in sola lettura i diari delle altre professioni sanitarie In cartella medica e in cartelle infermieristiche permette di inserire le misurazioni In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire le richieste di esame di laboratorio, inserire i prelievi effettuati e caricare i referti In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire le richieste di consulenza e caricare i referti In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire Tabella con le righe del diario infermieristico Tabella con le righe del diario infermieristico Tabella con le righe del diario infermieristico Tabella con le righe del diario Tabella con le righe del diario Tabella con le righe del diario Tabella con le righe del diario Tabella delle misurazioni Tabella degli esami di laboratorio Tabella delle consulenze Tabella degli esami strumentali 24 rev. 0 27/10/16
MINI Clinical Global Impression Cartella medica Cartella infermieristica Interventi Ricoveri precedenti Trasferimenti Lettera di dimissione Scheda di dimissione infermieristica SDO Prestazioni Diagnosi Terapie Anagrafica paziente visite Scala valutazione visite Registro accessi Registro dispositivi ANAGRAFICHE Esami strumentali Configurare l indice della cartella dei reparti che hanno come tipo Sala operatoria. Vedi anche Dati verbali operatori Un eventuale modello personalizzato si mette sulla stessa maschera Reparti, caricando un file docx su Lettera di dimissione le richieste di esame di strumentale e caricare i referti In cartella medica e in cartella psicologica è possibile compilare le valutazioni della scala MINI In cartella medica è possibile selezionare e salvare le 3 valutazioni previste dalla scala CGI Visualizzatore della cartella medica Visualizzatore della cartella infermieristica Tabella degli interventi operatori effettuati Tabella dei precedenti ricoveri del paziente Tabella dei trasferimenti di reparto del paziente In cartella medica permette di compilare i campi della lettera di dimissione e di caricare come allegato la lettera di dimissione firmata In cartella infermieristica permette di compilare i campi della scheda infermieristica di dimissione In cartella medica permette di compilare i campi della SDO Il contenuto dei verbali operatori degli interventi effettuati Tabella dei precedenti ricoveri del paziente Tabella dei trasferimenti di reparto del paziente Gli allegati PDF caricati La scheda infermieristica di dimissione compilata 25 rev. 0 27/10/16
Elenco reparto Cliccando sul tasto report e successivamente su Elenco reparti si aprirà la finestra che contiene l elenco di tutte i reparti presenti nell organizzazione con la possibilità di selezionare uno o più righe, cliccando nella casella in fondo alla riga e premendo il pulsante Elimina a fondo pagina. Genera dati per CdG Il pulsante Genera dati per CdG serve a generare l impostazione del Controllo di Gestione, con i corrispondenti a quelli del reparto nell applicazione TaleteWeb Budget. Aggiorna dati per CdG Il pulsante Aggiorna dati per CdG serve ad aggiornare i dati di controllo di gestione, nell applicazione TaleteWeb Budget, precedentemente generati tramite Genera dati per CdG. Nota sulla nomenclatura usata da TaleteWeb: reparti e unità operative I termini reparto e unità operativa vengono spesso usati in maniera intercambiabile tra loro, con la seconda denominazione considerata più contemporanea della prima. In TaleteWeb, reparti e unità operative sono utilizzati per due finalità diverse: L unità operativa è una suddivisione amministrativa e gestionale, alla quale sono associate delle persone con incarichi di responsabilità; il reparto è l unità base di configurazione della cartella clinica. Pertanto, i reparti verranno utilizzati per configurare l applicazione, gestendo per ciascuno i posti letto e il personale assegnato. È inoltre possibile personalizzare parecchie componenti delle cartelle cliniche, e tutte le personalizzazioni sono gestibili separatamente per reparto. Unità operative Pazienti Tramite la maschera Pazienti vengono gestiti i dati anagrafici dei pazienti. Inserimento di un nuovo paziente Per inserire un nuovo paziente, premere il pulsante Nuovo paziente. Compilare i campi seguenti; nessuno dei campi è obbligatorio, ma si consiglia di inserire almeno il nome del paziente. Al termine dell inserimento premere Salva le modifiche. Attenzione: non verrà salvato alcun dato finché non si preme Salva le modifiche. Se la compilazione della maschera richiede molto tempo, è possibile premere più volte il pulsante Salva le modifiche; ogni volta verranno salvati sul database i dati man mano inseriti. 26 rev. 0 27/10/16
Medici di medicina generale Attraverso questa maschera sono gestiti i dati anagrafici dei medici di medicina generale e degli altri medici territoriali che possono richiedere il ricovero di un paziente o che possono essere destinatari di comunicazioni relative al paziente. Esami di laboratorio La maschera Esami di laboratorio permette di configurare gli esami di laboratorio e le routine. La maschera è suddivisa in due schede. Esami La scheda Esami contiene la tabella dei possibili esami di laboratorio che possono essere richiesti o effettuati nella clinica. Gli esami vengono mostrati raggruppati per categoria. Routine La scheda Routine consente di definire delle routine, ovvero insiemi di esami che vengono di solito richiesti contemporaneamente. Ogni routine può essere composta da uno o più esami. Le routine vengono utilizzate in fase di prescrizione degli esami: prescrivere una routine equivale a prescrivere tutti i singoli esami che la compongono. Esami strumentali La maschera Esami strumentali permette di configurare i possibili esami strumentali che possono essere richiesti o effettuati nella clinica. Consulenze La maschera Consulenze permette di configurare le possibili consulenze che possono essere richieste o erogate nella clinica. Prestazioni La maschera Prestazioni permette di configurare le possibili prestazioni ambulatoriali che possono essere erogate nella clinica. Ogni prestazione è identificata tramite l attribuzione di un codice e di un nome, ed alla prestazione è assegnabile un prezzo. Tramite una tabella è possibile indicare quali sono i lavoratori che possono erogare la prestazione. Queste configurazione serve, in fase di prenotazione di una prestazione, ad individuare i professionisti interessati. Piani di lavoro Tramite la maschera Piani di lavoro si possono programmare le prestazioni ambulatoriali erogate dalla clinica. Ciascuna riga della tabella si riferisce ad una prestazione che viene erogata un certo giorno della settimana ad un certo orario. 27 rev. 0 27/10/16
Supponiamo per esempio che il dottor Rossi esegui la prestazione Prima visita cardiologica il giovedì dalle 9 alle 11, e che ciascuna visita si protragga approssimativamente per mezz ora. Dopo aver inserito la prestazione Prima visita cardiologica nella maschera Prestazioni, assegnando alla prestazione in dottor Rossi, in questa schermata si inserirà una tabella di questo genere Prima visita cardiologica giovedì 9:00 9:30 Prima visita cardiologica giovedì 9:30 10:00 Prima visita cardiologica giovedì 10:00 10:30 Prima visita cardiologica giovedì 10:30 11 Questa tabella viene utilizzata, al momento della prenotazione di una visita, per ottenere i turni di disponibilità delle prestazioni erogabili e di conseguenza rintracciare il primo intervallo temporale non ancora prenotato. Dati cartelle mediche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella clinica medica. Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella medica. Le schede configurabili appariranno in cartella medica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. La funzionalità delle schede cartella configurabili viene solitamente utilizzata per configurare le schede di anamnesi e di esame obiettivo, ma può essere utilizzata per qualsiasi informazione relativa al ricovero che deve essere raccolta. Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili. La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella clinica. Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo, come di seguito indicato: Tabella 1 Tipo di campo Cosa appare nella cartella Contenuto Campo di testo Una casella in cui scrivere un breve testo 28 rev. 0 27/10/16
Campo di testo più largo Campo di testo su più righe Campo di testo più largo e su più righe Campo a crocetta Più campi a crocetta, a scelta multipla, in verticale Più campi a crocetta, a scelta multipla, in orizzontale Più campi a crocetta, a scelta singola, in verticale Più campi a crocetta, a scelta singola, in orizzontale Selezione singola da un elenco a tendina Una casella in cui scrivere un testo un po più lungo Una casella in cui scrivere alcune brevi righe di testo Una casella in cui scrivere alcune righe di testo un po più lunghe Una testo fisso che riporta a fianco un quadratino barrabile con una crocetta Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile Alcune frasi di testo fisse, mostrate una di fianco all altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta Alcune frasi di testo fisse, mostrate l una di fianco all altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta. Un lista di selezione che mostra alcune voci; è possibile selezionarne una sola Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola Le singole voci separate da un punto e virgola Data Una data che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa oppure selezionare da un calendario Data e ora Una data e ora, che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa hh:mm oppure selezionare da un calendario ed un elenco di ore. Numero intero Un numero senza la virgola Numero con la virgola Un numero decimale Separatore tra gruppi di campi Uno spazio di separazione. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una spaziatura tra i campi Titolo in evidenza Un titolo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire un titolo in evidenza tra i campi Etichetta Una frase di testo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una frase (per esempio un testo esplicativo o una legenda) tra i campi Campo di testo con frasi suggerite Una casella nella quale si può scrivere una riga di testo o selezionare una delle frasi suggerite. Le frasi suggerite selezionate possono essere Le singole frasi suggerite separate da un punto e virgola modificate. Tabella Un tabella composta da righe e colonne di testo Le colonne della tabella separate da un punto e virgola 29 rev. 0 27/10/16
Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella medica. Le scale di valutazione appariranno in cartella medica nella scheda Valutazioni. Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario. L opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato, selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla. Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala. Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione. La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale. Misurazioni La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella clinica. TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza, pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono inseribili compilando questa tabella. Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l ordinamento; il nome della misurazione è quello che compare in cartella. 30 rev. 0 27/10/16
Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l esito della misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà possibile visualizzare il grafico con l andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda di includere nel nome anche l unità di misura. Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la misurazione non sarà inseribile. Testi suggeriti Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome. Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome. Modalità d intervento La scheda Modalità d intervento consente di configurare le possibili modalità d intervento che possono essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d intervento ha un codice e un nome. Allegati La scheda allegati consente di gestire gli allegati predefiniti dei ricoveri. I file che sono caricati qui verranno inseriti come allegato, nella sezione corrispondente di ciascun ricovero. Dati cartelle infermieristiche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella infermieristica. Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella infermieristica. Le schede configurabili appariranno in cartella infermieristica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa al ricovero. Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. Modelli funzionali La scheda Modelli funzionali consente di configurare i modelli funzionali utilizzati per individuare le diagnosi infermieristiche. La cartella infermieristica TaleteWeb è infatti svincolata dal modello funzionale 31 rev. 0 27/10/16
utilizzato. I modelli funzionali appariranno in cartella infermieristica, nella scheda Modelli funzionali; ciascun modello sarà rappresentato a sua volta da una scheda. Nell immagine che segue viene mostrato un esempio di come appaiono le schede dei modelli funzionali all interno della scheda Modelli funzionali della cartella infermieristica; nell esempio i modelli funzionali sono quelli secondo Gordon. Ogni modello funzionale ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome del modello funzionale è quello che compare come nome della scheda; per esempio, Modello di percezione e di gestione della salute. Per ciascun modello funzionale è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzato; negli altri reparti il modello funzionale non sarà visibile. Nella tabella dei modelli funzionali, ciascuna riga, riferita ad un modello, può essere espansa per mostrare una tabella delle diagnosi correlate. Le diagnosi riportate in questa tabella appariranno a fianco del modello funzionale, in modo che sia possibile selezionare le diagnosi nel momento stesso in cui si compila il modello funzionale. Nell immagina di esempio mostrata sopra, vediamo come a fianco della scheda compaiono due diagnosi che possono essere selezionate. Campi La scheda Campi consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili e nei modelli funzionali. La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella o dei modelli funzionali; la tabella che segue permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella clinica. Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina 28. 32 rev. 0 27/10/16
Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella infermieristica. Le scale di valutazione appariranno in cartella infermieristica nella scheda Valutazioni. Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella infermieristica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario. L opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato, selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla. Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala. Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione. La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale. Misurazioni La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella infermieristica. TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza, pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono inseribili compilando questa tabella. Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l ordinamento; il nome della misurazione è quello che compare in cartella. 33 rev. 0 27/10/16
Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l esito della misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà possibile visualizzare il grafico con l andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda di includere nel nome anche l unità di misura. Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la misurazione non sarà inseribile. ICA Questa scheda consente di configurare i questionari utilizzati per la valutazione dell indice di complessità assistenziale (ICA). Diagnosi Questa scheda consente di configurare le possibili diagnosi infermieristiche. Ciascuna diagnosi ha un codice, un testo, degli obiettivi, delle valutazioni, delle azioni, e dei reparti in cui viene utilizzata. Il codice della diagnosi viene usato per l ordinamento; il testo della è quello che compare in cartella. Le tabelle obiettivi, valutazioni e azioni permettono di gestire le possibili voci nelle rispettive colonne. Infine, per ciascuna diagnosi è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la diagnosi non sarà inseribile. Testi suggeriti Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome. Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome. Modalità d intervento La scheda Modalità d intervento consente di configurare le possibili modalità d intervento che possono essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d intervento ha un codice e un nome. Dati cartelle riabilitative Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella riabilitativa. Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella riabilitativa. Le scale di valutazione appariranno in cartella riabilitativa nella scheda Valutazioni. 34 rev. 0 27/10/16
Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella riabilitativa. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario. L opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato, selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla. Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala. Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione. La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale. Testi suggeriti Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome. Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome. Modalità d intervento La scheda Modalità d intervento consente di configurare le possibili modalità d intervento che possono essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d intervento ha un codice e un nome. 35 rev. 0 27/10/16
Dati cartelle psicologiche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella psicologica. Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella psicologica. Le schede configurabili appariranno all inizio della cartella psicologica, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa al ricovero. Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella psicologica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili. La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella psicologica. Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina 28. Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella psicologica. Le scale di valutazione appariranno in cartella riabilitativa nella scheda Valutazioni. Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella psicologica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario. L opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato, selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla. Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà visibile. 36 rev. 0 27/10/16
Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala. Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione. La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale. Testi suggeriti Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome. Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome. Modalità d intervento La scheda Modalità d intervento consente di configurare le possibili modalità d intervento che possono essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d intervento ha un codice e un nome. Dati cartelle ambulatoriali Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella ambulatoriale. Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella ambulatoriale. Le schede configurabili appariranno nella cartella ambulatoriale subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici del paziente, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa alla prestazione ambulatoriale. Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti/ambulatori in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella 37 rev. 0 27/10/16
psicologica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti o ambulatori in cui viene utilizzata; negli altri reparti o ambulatori la scheda non sarà visibile. Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili. La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella ambulatoriale. Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina 28. Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella ambulatoriale. Le scale di valutazione appariranno in cartella ambulatoriale nella scheda Valutazioni. Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti o ambulatori in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà nella cartella ambulatoriale. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti o ambulatori viene utilizzata; negli altri reparti o ambulatori la scheda non sarà visibile. Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download nella stessa maschera in cui si compila la scala. Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione. La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte. Il codice viene utilizzato per stabilire l ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria. Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un codice (utilizzato per l ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore può essere anche un numero decimale. Menù pasti La maschera consente di impostare o importare/esportare da Excel i menù utilizzati per la preparazione e somministrazione dei pasti. 38 rev. 0 27/10/16
Per iniziare, selezionare un menù oppure premere Nuovo menù. Il menù ha un nome e un intervallo di validità (data di inizio e fine validità). Il menù è suddiviso per: Dieta Rotazione Giorno Selezionati questi 3 valori, premere su Visualizza per mostrare le portate. La tabella delle portate permette di associare una portata ad un pasto; opzionalmente può essere specificato un reparto (in tal caso la portata sarà presente solo nel menù del reparto prescelto). Infine, è presente un opzione per i menù speciali. Eventuali menù speciali hanno la precedenza sui menù non speciali. Questa impostazione è utile, ad esempio, per impostare menù particolari dei giorni di festa: un menù speciale con validità dal 25 al 26 dicembre sarà utilizzato, al posto del menù non speciale che comprende quelle date, solo in quei due giorni. Dati pasti Impostazioni 39 rev. 0 27/10/16
Degenti Le voci di questo menù consentono di effettuare prenotazioni e ricoveri, e di effettuare delle operaziozni che riguardano più ricoverati contemporaneamente. Prenotazioni Elenco prenotazioni Ricoveri Accettazione Dimissione Cartella medica Cartella infermieristica Elenco ricoveri Report dimissioni Scheda di dimissione Report fatturazione Elenco posti letto Occupazione posti letto 40 rev. 0 27/10/16
Associazione RFID Programmi terapeutici La maschera Programmi terapeutici consente ai medici di inserire i programmi terapeutici farmacologici (prescrizione dei farmaci). Nella parte superiore della maschera si seleziona un Reparto; selezionando un reparto, la lista Posto letto Nome paziente mostrerà la lista dei pazienti ricoverati del reparto selezionato. Selezionando un ricoverato, apparirà la tabella delle terapie inserire e sarà possibile effettuare delle prescrizioni. Nuova prescrizione Per inserire una nuova prescrizione premere sul pulsante Nuova Prescrizione, tutti i campi presenti si resetteranno e si svuoteranno per permettere un nuovo inserimento. Al termine della compilazione cliccare sul pulsante Salva le modifiche per creare la prescrizione. Report prescrizioni Report prescrizioni per paziente Report terapie in scadenza Report fabbisogno farmaci Misurazioni Esportazione esami di laboratorio Esami effettuati PRI/PAI 41 rev. 0 27/10/16
Consegne Diete personalizzate Ordine pasti Tramite questa procedura è possibile effettuare l ordine dei pasti di un reparto. Selezionando un reparto, un pasto e una dieta, appaiono le portate previste dal menù. Accanto ad ogni portata c è una casella in cui scrivere la quantità necessaria. L ordine viene inviato premendo i pulsante Ordina. NB: ci sono dei limiti temporali per l invio dell ordine di un pasto, configurabili da ANAGRAFICHE Dati pasti, scheda Pasti. Per ciascun pasto è previsto un tempo massimo (in ore) prima del pasto entro il quale il pasto va ordinato. Per esempio, se la cena è alle ore 19:00 e va prenotata entro 8 ore, significa che deve essere ordinata entro le ore 11 della mattina. Modifica di un pasto È possibile modificare un pasto già ordinato, purché non sia stato superato il limite temporale di cui sopra. Per farlo, selezionare il pasto: al posto del pulsante Ordina, sarà presente un pulsante Cancella ordine. Premendolo, l ordine verrà annullato; nella maschera rimarranno visualizzati i numeri inseriti in precedenza, che potranno essere usati come base per effettuare un nuovo ordine. Report ordine pasti Report ordini personalizzati Report cucina Report riepilogo cucina Selezionando un pasto e una data e premendo visualizza, il report mostra: Una tabella a doppia entrata in cui le colonne sono i reparti e le righe sono le portate raggruppate per tipologia, con relativi subtotali I fogli (ritagliabili e stampabili) degli ordini personalizzati 42 rev. 0 27/10/16
Infermieri Le maschere nel menù Infermieri contengono delle funzionalità tipiche del personale infermieristico. Somministrazioni Diario infermieristico Diario di reparto Esami da preparare Laboratorio 43 rev. 0 27/10/16
Ambulatorio Agenda Visite 44 rev. 0 27/10/16
Il menù CARTELLE Il menù CARTELLE consente l accesso alle cartelle cliniche dei pazienti. La Consultazione cartelle e l Archivio cartelle consentono la lettura delle cartelle cliniche, rispettivamente, dei pazienti ricoverati e di tutti i pazienti. Per la scrittura delle cartelle cliniche, le maschere sono differenziate per professione sanitaria. Consultazione cartelle La maschera Consultazione cartelle consente la lettura della cartella clinica completa dei pazienti ricoverati. Le cartelle posso essere selezionate per Reparto o per Piano; è possibile selezionare solo i reparti e/o piani per cui l utente è abilitato. Una volta selezionato il reparto o il piano, nella tendina Posto letto Nome paziente si può selezionate la cartella da visualizzare. Le sezioni della cartella clinica selezionata compaiono in basso. Di seguito mostriamo un esempio; le sezioni che compaiono sono quelle configurate nell indice della cartella clinica del reparto (vedi ANAGRAFICHE Reparti, scheda Sezioni cartella). Per visualizzare una sezione della cartella, cliccare sulla linguetta; il contenuto comparirà in basso. Le sezioni sono distinte da un colore sulla base della professione sanitaria: Celeste per le sezioni che si compilano da Cartelle mediche Grigio per le sezioni che si compilano da Cartelle anestesiologiche Viola per le sezioni che si compilano da Cartelle infermieristiche Cremisi per le sezioni che si compilano da Cartelle riabilitative Verde per le sezioni che si compilano da Cartelle psicologiche Giallo per le sezioni che si compilano da Cartelle fisioterapisti Viola per le sezioni che si compilano da Cartelle nutrizionistiche Bianco per le sezioni di competenza di più professioni (es. Misurazioni, si possono compilare sia da Cartelle mediche che da Cartelle infermieristiche) 45 rev. 0 27/10/16