CARTA DEI SERVIZI. UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI MEDICINA NUCLEARE Ospedale di Belluno

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1 CARTA DEI SERVIZI UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI MEDICINA NUCLEARE Ospedale di Belluno Struttura Dipartimento Unità operativa/servizio Direttore Sistema di gestione per la Qualità Carta dei Servizi Ospedale San Martino di Belluno Dipartimento diagnostico e dei servizi di Belluno UOC Medicina Nucleare dott. Felice Martinelli Documento emesso il 18/05/2018 Rev. 6 Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione Gruppo lavoro Felice Martinelli Cristina Franceschi Giulio Cannas URP Patrizia Milani Direttore di UOC dott. Felice Martinelli CdS UOC Medicina Nucleare rev. 6 del

2 INDICE Premessa Pag. 3 Presentazione Pag. 3 Di cosa ci occupiamo Pag. 4 Le caratteristiche del reparto Pag. 4 Prestazioni ambulatoriali Pag. 5 Modalità di accesso Pag. 6 Come contattarci Pag. 8 Operatori Pag. 8 Come arrivare alla struttura Pag. 9 Segnalazioni Pag. 10 Riservatezza Pag. 10 Aggiornamenti Pag. 10 Diritti e doveri dei pazienti Pag. 11 Sintesi delle modifiche Pag. 11 Pagina 2 di 11

3 PREMESSA La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella Carta dei Servizi dell Azienda ULSS 1 Dolomiti (si veda è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti ed altro. PRESENTAZIONE La Medicina Nucleare è una specialità medica, che ha per fine: l'ottenimento di informazioni fisiopatologiche, parametriche e morfo-funzionali in vivo (scintigrafia, PET/TC), per scopi diagnostici, prognostici e terapeutici, impiegando metodi non invasivi, mediante l'utilizzo di sostanze radioattive, legate o meno a molecole vettrici (radio farmaci); la realizzazione di un effetto biologico selettivo terapeutico (terapia radio metabolica) su organi e tessuti interessati da processi patologici mediante l'impiego di sorgenti non sigillate emittenti radiazioni ionizzanti, legate o meno a molecole vettrici (radiofarmaci). La Medicina Nucleare permette di riconoscere, nei momenti iniziali, le alterazioni del funzionamento di diversi organi fornendo al medico informazioni utili per la definizione di terapie, per successivi controlli e per la formulazione della prognosi. La quantità di radiazioni, utilizzate negli esami scintigrafici è così modesta che questi, qualora necessario, possono essere ripetuti per seguire l evoluzione della malattia ed essere eseguiti, con opportune avvertenze anche nei bambini. Le sostanze impiegate sono inoltre prive di rischi tossici e generalmente non producono serie manifestazioni di tipo allergico. Nel caso della Terapia Radiometabolica (terapia degli ipertiroidismi, terapia delle metastasi da carcinoma tiroideo, terapia del dolore da metastasi ossee) si sfruttano le caratteristiche dannose delle radiazioni (danno cellulare) che consentono di colpire, dall interno dell organismo, solo le cellule con funzione alterata (ipertiroidismi) o quelle tumorali (metastasi da carcinoma tiroideo, metastasi ossee, feocromoblastomi) senza danneggiare le cellule sane in modo definitivo. Obiettivo primario dell'uo di Medicina Nucleare è quello di collaborare al miglioramento dello stato di salute della popolazione con piena soddisfazione dei bisogni del cliente, mediante l'utilizzazione a scopo diagnostico e terapeutico delle metodiche medico-nucleari. L UO persegue tale obiettivo mediante una rigorosa giustificazione ed ottimizzazione delle procedure medico-nucleari. A tale scopo contribuisce, in collaborazione con i medici di base e con le Unità Operative cliniche dell'ulss 1 Dolomiti, alla definizione di percorsi diagnostici, che consentano di ottenere risultati elevati, con una efficace utilizzazione delle risorse disponibili. L'ottimizzazione delle indagini di Medicina Nucleare viene perseguita mediante il continuo miglioramento qualitativo dei protocolli utilizzati (ispirati alle linee guida emanate da autorevoli organismi scientifici nazionali ed internazionali), il controllo di qualità più rigoroso possibile delle apparecchiature e dei processi operativi utilizzati ed una costante formazione professionale del personale medico e non. L'UO di Medicina Nucleare promuove l'introduzione in Azienda delle metodiche medico-nucleari più avanzate ed innovative, che facilitino il perseguimento degli obiettivi generali dell'azienda mediante l'uso più efficace possibile delle risorse disponibili. Si propone inoltre come punto di riferimento per la diagnosi e la terapia delle tireopatie, in collaborazione con altre Unità Operative degli Ospedali della provincia di Belluno. Lo stile di lavoro del personale è ispirato a principi di uguaglianza, imparzialità, correttezza, trasparenza e professionalità. Pagina 3 di 11

4 Tutti gli operatori sono costantemente impegnati a raccogliere e comprendere le esigenze del paziente, ad adoperarsi per superare le eventuali difficoltà organizzative e burocratiche, nel rispetto della persona umana e nella costante comprensione ed umana vicinanza alle necessità del paziente nel rispetto rigoroso della "privacy" e della dignità del paziente e all'informazione dettagliata ed esauriente delle procedure diagnostiche effettuate e del loro scopo. L'UO di Medicina Nucleare partecipa alla politica della qualità perseguita dall'ulss 1, volta al miglioramento continuo e alla costituzione di un Sistema Qualità, perseguendo specifici obiettivi di miglioramento. In particolare - in seguito ad una analisi dei processi delle attività di segreteria, di esecuzione delle indagini scintigrafiche "in vivo" - sono state individuate le attività critiche e, mediante un costante monitoraggio di queste ultime, sono stati attuati i necessari interventi di miglioramento, che consentono una riduzione delle disfunzioni ed un incremento dell'efficacia delle attività svolte, grazie alla accresciuta capacità di controllo dei processi. Gli obiettivi specifici di miglioramento della qualità. sono rappresentati dalla consegna in tempi certi dei referti delle indagini a pazienti interni, da un sistema di controllo di qualità interno dei referti delle indagini medico-nucleari "in vivo" e da un controllo accurato delle richieste di esecuzione di scintigrafie. DI COSA CI OCCUPIAMO Attività di diagnosi mediante l utilizzo di sostanze radioattive di svariate situazioni patologiche in ambito cardiologico, neurologico, oncologico, nefro-urologico, gastroenterolgico, endocrinologico, reumatologico, ortopedico. Attività di terapia degli ipertiroidismi e del dolore da metastasi ossee. Attività didattica (corsi di aggiornamento professionale del personale dell Ospedale). LE CARATTERISTICHE DEL REPARTO È collocato al piano terra del Blocco F dell Ospedale San Martino. È raggiungibile dall Atrio Centrale, mediante la rampa di scale o l ascensore, situati a destra, raggiunto il primo piano, si seguono le indicazioni per Pneumologia e Malattie Infettive, poi a sinistra si scende di un piano. Atrio Ospedale entrata 1 piano Malattie Infettive Pneumologia S C A L E MED IIC IINA NUCLEARE Terapia Antalgica S C A L E Gli ambienti della Medicina Nucleare sono divisi in Zone Libere e Zone Controllate L accesso alle zone controllate contrassegnate dal segnale è consentito solo alle persone autorizzate o ai Pazienti/Utenti, che devono eseguire esami scintigrafici o densitometrie e ad accompagnatori di minori o persone disabili. Pagina 4 di 11

5 È severamente proibito l accesso alle zone controllate da parte di persone non autorizzate e soprattutto di bambini e donne in stato di gravidanza L UO di Medicina Nucleare è organizzato in 3 sezioni in cui vengono svolte le seguenti attività: 1. Sezione di Diagnostica Medico Nucleare in vivo che svolge attività di diagnostica per immagini (esami scintigrafici, esami PET-TC ed ecografie tiroidee). 2. Sezione di Terapia Radiometabolica, che svolge attività terapeutica con sorgenti radioattive non sigillate (terapia degli ipertiroidismi). 3. Ambulatorio di Densitometria ossea, che svolge attività di diagnostica dell Osteoporosi (post menopausale, senile, secondaria). PRESTAZIONI AMBULATORIALI Vengono fornite tutte le prestazioni offerte dal tariffario regionale (ad eccezione della terapia delle metastasi da carcinoma tiroideo): Angiocardioscintigrafia all'equilibrio (valuta la cinetica delle pareti dei ventricoli cardiaci, la sincronia di contrazione e la frazione di eiezione). Angiocardioscintigrafia di primo passaggio (first pass) (valuta la cinetica delle pareti dei ventricoli cardiaci, la sincronia di contrazione e la frazione di eiezione ed il transito cuore polmone). Angiocardioscintigrafia G-SPET (valuta la cinetica delle pareti dei ventricoli cardiaci, la sincronia di contrazione e la frazione di eiezione con Metodica Tomografica). Tomoscintigrafia miocardica(spet) di perfusione (valuta in maniera semi quantitativa la perfusione miocardica). Scintigrafia del midollo osseo total body (valuta in varie condizioni l espansione del midollo ematopoietico). Scintigrafia delle paratiroidi (ricerca la sede della paratiroide causa dell Iperparatiroidismo). Scintigrafia epatica (valuta funzione e dimensioni del fegato). Scintigrafia epatica per ricerca di lesioni angiomatose con metodica SPET/TC (valuta la natura di lesioni epatiche con diagnosi differenziale tra angioma epatico ed altre lesioni epatiche). Scintigrafia globale corporea con indicatori positivi (usata per stadiazione e prognosi di neoplasie). Scintigrafia segmentaria con indicatori positivi (usata per valutazione di processi infettivi). Scintigrafia globale corporea con traccianti immunologici e recettoriali (ricerca di processi infettivi e dell espressione di recettori quali la Somatostatina e Guanetidina nei tumori neuroendocrini e dei trasportatori della dopamina nel Parkinson). Scintigrafia segmentaria con tracciante immunologico o recettoriale (come sopra). Scintigrafia linfatica e linfoghiandolare segmentaria (valutazione della causa degli edemi linfatici ricerca del linfonodo sentinella). Scintigrafia ossea o articolare segmentaria polifasica (valuta patologia osteoarticolare). Scintigrafia ossea polifasica con scansione totale corporea (valuta patologia osteoarticolare). Scintigrafia polmonare perfusionale (utilizzata per esclusine di embolia polmonare). Studio quantitativo differenziale della funzione polmonare (predice la riserva funzionale respiratoria dopo intervento). Scintigrafia renale (studio delle malformazioni e ricerca di esiti di infezioni renali). Scintigrafia sequenziale delle ghiandole salivari con studio funzionale (indicata nelle patologie auto immuni come la S di Sjỡgren). Scintigrafia sequenziale epatobiliare (valutazione della funzione escretrice epatica). Pagina 5 di 11

6 Scintigrafia sequenziale renale (valuta la funzione di filtrazione e l escrezione urinaria dei reni). Scintigrafia splenica (valuta funzione, numero, dimensioni e sede della milza). Scintigrafia surrenalica corticale (valuta la funzione ormonale delle lesioni surrenaliche). Scintigrafia surrenalica midollare. Scintigrafia tiroidea (valuta l espressione della funzione tiroidea, dimensioni e sede della tiroide, funzione di noduli tiroidei). Studio del reflusso gastro-esofageo o duodeno-gastrico. Studio del reflusso vescico-ureterale. Studio del transito esofageo. Studio del transito esofago-gastro-duodenale. Terapia degli ipertiroidismi. Terapia del dolore da metastasi scheletriche. Tomoscintigrafia cerebrale (SPET) di perfusione. Tomoscintigrafia cerebrale (SPET) recettoriale. Tomoscintigrafia miocardica (SPET) di perfusione a riposo o dopo stimolo. Tomoscintigrafia miocardica con indicatori di lesione. Tomografia ad emissione di positroni (PET) con coregistrazione TC (PET/TC) con tracciante Fluorato (18 FDG e 18F-Colina). Valutazione delle gastroenterorragie (ricerca della sede di emorragie intestinali). Visita medicina nucleare. Visita medicina nucleare di controllo. Visita medico nucleare pretrattamento. Tutte le indagini SPET, ove il medico nucleare lo ritenga necessario, possono essere completate con un esame TC, per correzione dell attenuazione e localizzazione topografica. Vedi Manuale dei Servizi Erogati al link: MODALITÀ DI ACCESSO I pazienti possono accedere al reparto: in regime ambulatoriale, su proposta di un Medico Specialista o di un Medico di Base; in regime di ricovero nelle sue varie modalità (day hospital, ricovero ordinario o urgente da Pronto Soccorso); per richiesta concordata da altro Ospedale. Accesso in regime ambulatoriale Come prenotare gli esami: Di persona: presso la segreteria di Medicina Nucleare (con consegna del modulo informativo). Telefonicamente: le prenotazioni per esami scintigrafici e PET/TC vengono effettuate direttamente dal personale tecnico del Servizio al numero (con la sola eccezione delle sc. miocardiche, che si eseguono in genere associate ad un test da sforzo Pagina 6 di 11

7 o di tipo farmacologico in collaborazione con i colleghi cardiologi, debbono essere prenotate presso il servizio di Cardiologia ). Tramite il CUP Centro Unico Prenotazioni: vengono effettuate le prenotazioni per Ecografie Tiroidee e per Densitometria Ossea si possono ottenere sia telefonicamente (n. verde da fisso, da cellulare ) oppure recandosi di persona agli sportelli CUP. Al momento della prenotazione il paziente-utente verrà informato sulle modalità di preparazione all esame e di esecuzione dell esame. Esami Dove prenotare Numeri di telefono Orari per prenotazioni Scintigrafie e PET/TC Scintigrafie Cardiache Medicina Nucleare Cardiologia dalle 8:00 alle 16:00 dalle 8:00 alle 20:00 Ecografi tiroidea e Densitometria Ossea Centro Unico Prenotazioni (CUP) n. verde: da cellulare o dall estero: dalle 8:00 alle 18:00 sabato dalle 8:00 alle 12:00 Per le prenotazioni di Densitometria Ossea i pazienti, al momento della prenotazione, vengono posti in una lista di attesa specifica (a seconda della prioritarizzazione) gestita dal CUP che provvederà ad informare i pazienti, per lettera o telefonicamente e con congruo preavviso, della data e dell ora di esecuzione dell esame sensitometrico richiesto Tempi di Attesa Tutti gli esami con carattere di motivata richiesta d urgenza vengono eseguiti in giornata. L UO di Medicina Nucleare, garantisce le prestazioni nei tempi secondo le fasce di prioritarizzazione. Generalmente, per gli esami scintigrafici, salvo casi particolari (es. Dat-SCAN, immunoscintigrafia, Sc. delle Paratiroidi, PET/TC) il tempo d attesa per risulta di 15 gg. lavorativi. Il giorno dell appuntamento Il paziente deve presentarsi, con la prescrizione medica riportante le eventuali esenzioni per patologia o reddito. Il paziente deve portare con sé tutta la documentazione clinica in suo possesso, inerente la patologia per la quale viene richiesta la prestazione. RACCOMANDAZIONI Si raccomanda rispetto degli orari concordati per l esecuzione degli esami ed avvisare il servizio nel caso di impossibilità o rinuncia ad eseguire l esame prenotato, entro 2 gg lavorativi (escluso quello dell appuntamento) per non incorrere nella mancata disdetta, che impone all amministrazione di richiedere agli utenti l intero costo della prestazione prenotata (non il solo ticket), anche se esenti. Si raccomanda rispetto delle istruzioni, fornite dal personale medico e tecnico al momento dell accesso alla prestazione ed al termine dell esame. Si raccomanda di conservare con cura i referti e le immagini allegate, che vanno mostrati al Medico prescrittore e che devono sempre essere presentati in occasione di eventuali successivi controlli, soprattutto in strutture diverse (Unità Operative di Medicina Nucleare di altri Ospedali). Pagina 7 di 11

8 COME CONTATTARCI ossea Settori Numeri di telefono Fasce orarie Servizi Segreteria Medicina Nucleare Ambulatorio di Densitometria Ore 10:00 13:00 Ore 8:00 17:00 Ore 8:00 13:00 Informazioni ed appuntamenti esami Prenotazioni esami scintigrafici ed Informazioni Informazioni Per comunicazioni con il personale medico si consigliano i numeri telefonici di Segreteria e Medicina Nucleare uoa.mednucleare.bl@aulss1.veneto.it OPERATORI Nominativo Felice Martinelli Sergio Bissoli Giulio Cannas Cristina Franceschi Direttore Dirigenti medici Coordinatrice Funzione Pagina 8 di 11

9 COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA Ospedale "San Martino di Belluno Sede: viale Europa n Belluno In automobile Dal Cadore SS 51 Alemagna. Dall Agordino SR Dal Feltrino SS 50. Da Venezia Autostrada A27 uscita Belluno. Posteggi Auto fronte Ospedale e all interno dell area ospedaliera. In autobus La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all'azienda Ospedaliera. Fermata all interno dell area ospedaliera, vicina all ingresso principale. In treno La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno, a circa 2 km con mezzi di locomozione e poche centinaia di metri a piedi tramite un sottopasso, con collegamenti continui di corriere e autobus. Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale della stazione - telefono taxi: / Fermata/capolinea Autobus vicino all'ingresso principale della stazione. Pagina 9 di 11

10 SEGNALAZIONI L'Unità Operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di presentare osservazioni, opposizioni e reclami (segnalazioni) che rilevano situazioni di disservizio e atti o comportamenti con i quali si nega o si limita la fruibilità delle prestazioni, anche rispetto a quanto contenuto nella presente Guida ai servizi. Il cittadino che intenda inoltrare una segnalazione (compresi i suggerimenti, le proposte e gli apprezzamenti) può procedere nei seguenti modi: Segnalazione scritta a. Compilazione dell apposita scheda, sottoscritta dall utente, presente in tutte le sedi aziendali e sul sito dell ULSS alla voce URP. La scheda, secondo le modalità indicate nella stessa, può essere: consegnata a mano; inviata per posta; inviata per posta elettronica; inserita negli appositi contenitori presenti nelle strutture ospedaliere. b. Invio di comunicazione scritta consegnata a mano, trasmessa per posta o posta elettronica al Direttore Generale dell Azienda ULSS 1 Dolomiti via Feltre 57, Belluno o all Ufficio Relazioni con il Pubblico. Segnalazione orale È possibile contattare l URP per un colloquio diretto o telefonico con gli operatori. URP sede di Belluno- Via Feltre, Belluno Tel / mail: urp@ulss.belluno.it (per i presidi di Belluno, Agordo e Pieve di Cadore e il Distretto di Belluno) Regolamentazione La procedura, le modalità di presentazione delle segnalazioni e la loro gestione sono definite dal Regolamento di Pubblica Tutela, disponibile presso l Ufficio Relazioni con il Pubblico e pubblicato sul sito aziendale: RISERVATEZZA Tutela dei dati personali Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile rivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS 1 Dolomiti (via Feltre, Belluno - tel / Fax ). AGGIORNAMENTI E REVISIONI La presente Carta dei Servizi costituisce la versione più aggiornata del documento. Pagina 10 di 11

11 DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI La Carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo: SINTESI DELLE MODIFICHE Revisione Data Descrizione modifiche Prima Emissione Adeguamento standard formattazione Adeguamento legge 22/ inserimento rispetto credenze ideologie Operatori; Inserimento modifiche indicate dall URP Modifica organico modifica operatori, inserimento link dei servizi erogati, correzione orari CUP, correzione indice, revisione grafica e formale e di aderenza al format aziendale modifica organico modifica orari CUP - revisione grafica e formale rispetto al nuovo format aziendale e al Nuovo Atto aziendale Pagina 11 di 11