CARTA DEI SERVIZI. UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI RADIOTERAPIA Ospedale San Martino di BELLUNO

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1 CARTA DEI SERVIZI UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI RADIOTERAPIA Ospedale San Martino di BELLUNO Sistema di gestione per la Qualità Carta dei Servizi Struttura Ospedale San Martino di Belluno Dipartimento Strutturale Dipartimento Diagnostico e dei Servizi di Belluno Unità operativa/servizio UOC Radioterapia Direttore dott.ssa Tiziana Iannone Documento emesso il 21 marzo 2018 Rev. 3 Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione Gruppo lavoro Tiziana Iannone Filippo De Renzi Roberto Malaguti Stefano Bozzolan URP Patrizia Milani Direttore di Unità dott.ssa Tiziana Iannone CdS UOC di Radioterapia rev.3 21/03/2018

2 INDICE Premessa Pag. 3 Presentazione Pag. 3 Di cosa ci occupiamo Pag. 3 Le caratteristiche del reparto Pag. 3 - Le figure professionali Pag. 3 - Le attrezzature Pag. 4 - L organizzazione del lavoro ed il rapporto con il malato Pag. 4 Prestazioni erogate Pag. 4 L attività Pag. 5 Come contattarci Pag. 6 Operatori Pag. 6 Come arrivare alla struttura Pag. 7 Segnalazioni Pag. 8 Riservatezza Pag. 8 Aggiornamenti Pag. 8 Diritti e doveri dei pazienti Pag. 9 Sintesi delle modifiche Pag. 9 Pagina 2 di 9

3 PREMESSA La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella Carta dei Servizi dell Azienda ULSS 1 Dolomiti (si veda è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti ed altro. PRESENTAZIONE L Unità Operativa Complessa (UOC) di Radioterapia ha come missione la cura delle neoplasie con le radiazioni ionizzanti e l assistenza verso il malato oncologico. DI COSA CI OCCUPIAMO L obiettivo della Radioterapia è la cura della malattia neoplastica senza danno per gli organi sani contigui: ciò è possibile perché le cellule tumorali hanno minor capacità, rispetto a quelle sane, di riparare i danni provocati dalle radiazioni ionizzanti e perché sono conosciute le dosi massime di radiazioni tollerate dagli organi sani. La Radioterapia è una modalità di trattamento di tipo loco-regionale indicata per tumori solidi e linfomi. Trova impiego nel trattamento del tumore primitivo, delle sue diffusioni contigue o linfatiche e/o delle sedi metastatiche con finalità: curative, per i tumori in stadio iniziale, come terapia esclusiva o in associazione a trattamenti sistemici quali chemioterapia, ormonoterapia, immunoterapia, terapia biologica; profilattiche, se eseguita dopo l intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva; palliative, nella malattia avanzata e/o metastatica per alleviare i sintomi (dolore, sanguinamento, ostruzione, compressione, ecc). Almeno i due terzi dei malati oncologici necessitano, nel corso della loro storia di malattia, di radioterapia. LE CARATTERISTICHE DEL REPARTO L UOC di Radioterapia è situata nell Ospedale San Martino di Belluno, nel Blocco E al piano interrato (-1), con accesso per i Pazienti dall ingresso principale. Eroga prestazioni ambulatoriali. Non dispone di posti letto per la degenza. LE FIGURE PROFESSIONALI Il medico radioterapista oncologo È un medico specializzato nella cura con radiazioni ionizzanti delle malattie neoplastiche. Lo specialista in Radioterapia Oncologica è l unico medico autorizzato a dare indicazione ai trattamenti con radiazioni ionizzanti. Prescrive il trattamento, definisce il piano di cura, segue l andamento della terapia, gestendo eventuali effetti collaterali, ed effettua periodiche visite di controllo. L infermiere Pagina 3 di 9

4 Assiste il malato nella prima visita, nelle visite in corso di trattamento e di controllo,effettua medicazioni e svolge attività amministrative e di front-office. Il tecnico di radioterapia (TSRM) Collabora con il medico nella fase propedeutica all irradiazione (centraggio, TC, simulazione), si occupa della preparazione di sistemi di immobilizzazione e di schermature personalizzate, esegue quotidianamente la dosimetria alle apparecchiature ed i trattamenti in base alle modalità prescritte e gestisce l archiviazione dei dati e delle immagini del trattamento. In tutte le fasi della preparazione ed esecuzione del trattamento, il personale medico si avvale del supporto dello staff della Fisica Sanitaria. LE ATTREZZATURE L UO di Radioterapia dispone di: apparecchio radiologico per centratura e simulazione dei trattamenti (Simulix HP); apparecchio di Roentgenterapia (PANTAK), che eroga raggi X di bassa energia ed è utilizzato per i tumori superficiali e per la cura di malattie osteoarticolari non neoplastiche; due acceleratori lineari (ELEKTA PRECISE - SYNERGY PLATFORM), che erogano raggi X ed elettroni di differenti energie e vengono utilizzati per la cura delle neoplasie profonde. Entrambi gli acceleratori sono dotati di Collimatore Multi-Lamellare (MLC) e sistema di Portal Imaging Elettronico (EPID); sistema informatico (Mosaiq, Elekta) per gestire l esecuzione dei trattamenti all acceleratore; due stazioni di programmazione per radioterapia (treatment planning systems) per la contornazione del bersaglio e degli organi critici. Per la centratura e la ricostruzione 3D dei volumi di interesse viene utilizzato un apparecchio TC (di Tomografia Computerizzata) della UOC di Radiodiagnostica o un apparecchio PET/TC (Tomografia ad Emissione di Positroni/Tomografia Computerizzata) della UOC di Medicina Nucleare, non essendo disponibile una TC dedicata. L ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO ED IL RAPPORTO CON IL MALATO L attività dell UO di Radioterapia si svolge dal lunedì al venerdì; l accesso dei pazienti è previsto dalle ore 7.50 / Il Servizio dispone di una sala d attesa, adiacente all accettazione della UO, per pazienti in appuntamento per visita medica e di sale d attesa contigue alle sale di trattamento. Il personale si impegna a rispettare la privacy del paziente e, per quanto possibile, gli orari degli appuntamenti. È inoltre consapevole dell importanza di offrire le prestazioni nel rispetto della dignità e delle credenze di ogni paziente. PRESTAZIONI EROGATE L UO di Radioterapia di Belluno ha valenza provinciale e tratta pazienti in età adulta affetti da neoplasie solide od ematologiche. Le prestazioni erogate consistono in diagnosi, indicazione alla terapia, trattamento radioterapico e follow up, anche nell ambito di studi multicentrici per la ricerca clinica. La dotazione tecnologica di cui dispone consente di effettuare trattamenti di Radioterapia esterna con tecnica: tradizionale; Pagina 4 di 9

5 conformazionale 3D; guidata dalle immagini (IGRT); IMRT step and shoot. L ATTIVITÀ Le visite vengono prenotate, direttamente o per via telefonica, presso la Segreteria dell'unità Operativa, aperta dal lunedì al venerdì dalle ore 8:00 alle ore 16:00 ed effettuate presso gli ambulatori del reparto, dal lunedì al venerdì, ore 8:30-13:00, dai medici presenti in servizio quel giorno. Prima visita: il Medico radioterapista valuta, sulla base della documentazione clinica e radiologica, l indicazione al trattamento radiante, prescrive la dose totale, il frazionamento giornaliero, i volumi da irradiare e la tecnica da utilizzare ed informa il Paziente sulle modalità, sulle finalità della radioterapia e sulle eventuali complicanze. Qualora Il medico radioterapista ritenga che il malato possa aver maggior beneficio dal trattamento con apparecchiature/tecniche di radioterapia non disponibili a Belluno ne informerà l interessato e si prenderà cura di presentare eventualmente il caso ai colleghi di strutture ospedaliere idoneamente attrezzate. Centratura TC: il medico radioterapista definisce il volume da trattare e la posizione del paziente più idonea al trattamento, che dovrà essere mantenuta per tutte le sedute, con l eventuale ausilio di sistemi di immobilizzazione. Il TSRM esegue la scansione TC previa iniezione, in casi selezionati, di mezzo di contrasto (mdc). Centratura PET/TC: è raccomandata per definire i volumi da trattare in caso di neoplasie meglio identificabili in base alle caratteristiche metaboliche (PET). Il medico radioterapista definisce il volume da trattare e la posizione per il paziente più idonea al trattamento, che dovrà essere mantenuta per tutte le sedute, con l eventuale ausilio di sistemi di immobilizzazione. Il TSRM di Radioterapia esegue la scansione PET/TC, coadiuvato dal TSRM di Medicina Nucleare. Definizione dei volumi di trattamento: il medico radioterapista, sulla base delle scansioni TC e/o PET/TC di centratura contorna il volume da irradiare e gli organi critici adiacenti utilizzando un programma dedicato (treatment planning system). La TC di centratura consente di contornare la malattia in base ad immagini anatomiche. La PET/TC di centratura permette al medico radioterapista di contornare la neoplasia mediante fusione di immagini anatomiche ( TC) e di captazione metabolica ( PET). Nel caso di neoplasie situate in distretti corporei meglio studiabili con Risonanza Magnetica (RM) (encefalo, pelvi/prostata), i volumi di trattamento vengono definiti mediante fusione di immagini TC di centratura con immagini RM acquisite in Radiologia. Elaborazione del piano di trattamento: il fisico sanitario definisce la distribuzione della dose sul volume bersaglio e sugli organi critici limitando al minimo la tossicità a questi ultimi e la sottopone all approvazione del medico radioterapista. Verifica del piano di trattamento: viene effettuata all acceleratore lineare utilizzando il sistema di Portal Imaging Elettronico (EPID) e permette di confermare la correttezza del piano di cura approvato. Trattamento radiante: la somministrazione del trattamento è affidata al tecnico di radioterapia e può avvenire in un unica seduta ovvero essere frazionata in più sedute radianti. La seduta dura, in genere, qualche minuto e non è dolorosa. Il personale non è presente nel bunker di terapia durante l emissione delle radiazioni, ma si trova in una stanza attigua dotata di un monitor e di un interfono attraverso il quale il paziente viene attentamente e continuamente controllato. Nel caso si renda necessario, il personale può interrompere prontamente l'erogazione. Poiché il trattamento viene somministrato utilizzando Pagina 5 di 9

6 fasci esterni di radiazioni, il Paziente non diventa radioattivo e può avere contatto con altre persone. In caso di trattamento frazionato, dopo la prima seduta verrà concordato l orario definitivo per le successive, sulla base della disponibilità e del tipo di trattamento, cercando di assecondare per quanto possibile le esigenze del Paziente. Visite inter terapia : sono visite effettuate in corso di trattamento radiante per valutare sia gli effetti delle radiazioni sulla malattia che gli eventuali effetti indesiderati. Visita di fine terapia: dopo l ultima seduta radiante il medico effettua la visita e rilascia una relazione clinica contenente i principali dati tecnici che hanno caratterizzato il trattamento di radioterapia, gli eventuale effetti collaterali comparsi durante la terapia, le indicazioni sulle terapie farmacologiche, sul modello di vita, sulla dieta da seguire e l eventuale schema con le date dei controlli già programmati. La relazione sarà consegnata al paziente, qualora il trattamento radiante sia stato eseguito ambulatorialmente, e/o al Medico di reparto, qualora sia stato eseguito in regime di ricovero. Visita di follow up sono visite di controllo effettuate dopo il trattamento radiante, a scadenze programmate e con continuità, allo scopo di diagnosticare e curare precocemente eventuali riprese di malattia. Il Paziente porterà in visione il referto degli esami strumentali e di laboratorio prescritti al precedente controllo e/o di altri esami eventualmente eseguiti nel frattempo. Le visite di follow up possono essere eseguite anche presso altri Medici specialisti (Oncologo Medico, Urologo, Chirurgo..) ORARI DI RICEVIMENTO I familiari ed i Medici di Medicina Generale potranno essere ricevuti dal Direttore e dai medici del reparto dal lunedì al venerdì, previo accordo telefonico. COME CONTATTARCI Segreteria: dal lunedì al venerdì dalle ore 8:00 alle ore 16:00. - tel dal lunedì al venerdì dalle ore 11:00 alle ore 15:00 - fax OPERATORI Tiziana Iannone Filippo De Renzi Carlo Furlan Aurora Gnech Graziella Merlin Stefano Bozzolan Manuela Dal Zillo Martina Dazzi Roberto Malaguti Mattia Pellin Luca Solagna Antonio Venuti Monia Veratti Nominativo Funzione Direttore Dirigente medico di I livello Infermiere TSRM Pagina 6 di 9

7 COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA Ospedale "San Martino di Belluno Sede: viale Europa n Belluno In automobile Dal Cadore SS 51 Alemagna. Dall Agordino SR Dal Feltrino SS 50. Da Venezia Autostrada A27 uscita Belluno. Posteggi Auto fronte Ospedale e all interno dell area ospedaliera. In autobus La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all'azienda Ospedaliera. Fermata all interno dell area ospedaliera, vicina all ingresso principale. In treno La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno, a circa 2 km con mezzi di locomozione e poche centinaia di metri a piedi tramite un sottopasso, con collegamenti continui di corriere e autobus. Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale della stazione - telefono taxi: / Fermata/capolinea Autobus vicino all'ingresso principale della stazione. Pagina 7 di 9

8 SEGNALAZIONI L'Unità Operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di presentare osservazioni, opposizioni e reclami (segnalazioni) che rilevano situazioni di disservizio e atti o comportamenti con i quali si nega o si limita la fruibilità delle prestazioni, anche rispetto a quanto contenuto nella presente Guida ai servizi. Il cittadino che intenda inoltrare una segnalazione (compresi i suggerimenti, le proposte e gli apprezzamenti) può procedere nei seguenti modi: Segnalazione scritta È possibile compilare l'apposita scheda disponibile presso tutte le Unità Operative, i Servizi ed online sul sito della ULSS 1: alla voce URP, oppure scrivere una lettera. La scheda o la lettera possono essere spedite per posta: Al Direttore Generale dell'ulss 1 - via Feltre, Belluno", oppure consegnate direttamente al personale dell'unità Operativa (o del Servizio), che provvederà all inoltro alla Direzione Generale. Le segnalazioni possono anche essere inviate via fax allo o via all indirizzo: urp@ulss.belluno.it. È anche possibile recarsi di persona all Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) per compilare, con l assistenza di un operatore, la scheda di segnalazione. L'URP provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darne riscontro all'interessato. Segnalazione orale È possibile contattare l'urp telefonando al numero verde oppure allo /98. Regolamentazione La procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni sono definiti dal Regolamento di Pubblica Tutela, disponibile presso l'ufficio Relazioni con il Pubblico e contenuto nella Carta dei Servizi dell'ulss 1 Dolomiti consultabile all'indirizzo Internet RISERVATEZZA Tutela dei dati personali Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile rivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS 1 Dolomiti (via Feltre, Belluno - tel / Fax ). AGGIORNAMENTI E REVISIONI La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale: Pagina 8 di 9

9 DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI La Carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo: SINTESI DELLE MODIFICHE Revisione Data Descrizione modifiche Prima Emissione Aggiornamento dei dati, anche rispetto al nuovo format aziendale delle CdS Revisione dei contenuti, operatori, prestazioni, attività e revisione grafica e formale di aderenza al format ed al nuovo Atto aziendale Revisione contenuti, lista operatori, revisione grafica e formale di aderenza al format aziendale con nuovo logo ed al nuovo Atto aziendale. Pagina 9 di 9