CARTA DEI SERVIZI. UNITÀ OPERATIVA DI RADIOTERAPIA ONCOLOGICA Ospedale San Martino di Belluno

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1 CARTA DEI SERVIZI UNITÀ OPERATIVA DI RADIOTERAPIA ONCOLOGICA Ospedale San Martino di Belluno Struttura Unità operativa Direttore Sistema di gestione per la Qualità Carta dei servizi Ospedale San Martino di Belluno Radioterapia Oncologica Alessandro Testolin Documento emesso il 01/05/2013 Rev.1 Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione Gruppo lavoro Alessandro Testolin Tiziana Iannone Filippo De Renzi Gloria Candaten Ufficio qualità Asmara Da Ronchi URP Patrizia Milani Direttore Unità Operativa Alessandro Testolin Pagina 1 di 10

2 INDICE Premessa pag. 3 Presentazione pag. 3 Di cosa ci occupiamo pag 3 Le caratteristiche della Unità Operativa pag. 3 Le figure professionali pag. 4 Le attrezzature pag. 4 L organizzazione del lavoro, il rapporto con il malato pag. 5 Prestazioni erogate pag. 5 Attività pag. 5 Come contattarci pag. 7 Operatori pag. 7 Come arrivare pag. 8 Segnalazioni pag. 9 Riservatezza pag. 9 Aggiornamenti pag. 10 Diritti e Doveri dei pazienti pag. 10 Pagina 2 di 10

3 PREMESSA La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella carta dei servizi dell Azienda ULSS n. 1 (si veda è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti e altro. PRESENTAZIONE L Unità Operativa (U.O.) di Radioterapia ha come missione la cura delle neoplasie con le radiazioni ionizzanti e l assistenza verso il malato oncologico. DI COSA CI OCCUPIAMO L obiettivo della Radioterapia è la cura della malattia neoplastica senza danno per gli organi sani contigui: ciò è possibile perché le cellule tumorali hanno minor capacità, rispetto a quelle sane, di riparare i danni provocati dalle radiazioni ionizzanti e perché sono conosciute le dosi massime di radiazioni tollerate dagli organi sani. La Radioterapia è una modalità di trattamento di tipo loco-regionale indicata per tumori solidi e linfomi. Trova impiego nel trattamento del tumore primitivo, delle sue diffusioni contigue o linfatiche e/o delle sedi metastatiche con finalità curative, per i tumori in stadio iniziale, come terapia esclusiva o in associazione a trattamenti sistemici quali chemioterapia,ormonoterapia, immunoterapia, terapia biologica; profilattiche se eseguita dopo l intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva; palliative nella malattia avanzata e/o metastatica per alleviare i sintomi (dolore, sanguinamento, ostruzione, compressione.). Almeno i due terzi dei malati oncologici necessitano, nel corso della loro storia di malattia, di radioterapia. LE CARATTERISTICHE DELLA UNITÀ OPERATIVA L U.O. di Radioterapia è situata nell Ospedale San Martino di Belluno, nel blocco E al piano interrato (-1), con accesso per i Pazienti dall ingresso principale. Eroga prestazioni ambulatoriali. Non dispone di posti letto per la degenza. Pagina 3 di 10

4 LE FIGURE PROFESSIONALI Il medico radioterapista oncologo è un medico specializzato nella cura con radiazioni ionizzanti delle malattie neoplastiche. Lo specialista in Radioterapia Oncologica è l unico medico autorizzato a dare indicazione ai trattamenti con radiazioni ionizzanti. Prescrive il trattamento, definisce il piano di cura, segue l andamento della terapia, gestendo eventuali effetti collaterali, ed effettua periodiche visite di controllo. L infermiere assiste il malato nella prima visita, nelle visite in corso di trattamento e di controllo,effettua medicazioni e svolge attività amministrative e di front-office. Il tecnico di radioterapia () collabora con il medico nella fase propedeutica all irradiazione (centraggio, TC, simulazione), si occupa della preparazione di sistemi di immobilizzazione e di schermature personalizzate, esegue quotidianamente la dosimetria alle apparecchiature ed i trattamenti in base alle modalità prescritte e gestisce l archiviazione dei dati e delle immagini del trattamento. In tutte le fasi della preparazione ed esecuzione del trattamento, il personale medico si avvale del supporto dello staff della Fisica Sanitaria. LE ATTREZZATURE L U.O. di Radioterapia dispone di: - apparecchio radiologico per centratura e simulazione dei trattamenti (Simulix HP), - apparecchio di Roentgenterapia (PANTAK), che eroga raggi X di bassa energia ed è utilizzato per i tumori superficiali e per la cura di malattie osteoarticolari non neoplastiche, - due acceleratori lineari (ELEKTA PRECISE - SYNERGY PLATFORM) che erogano raggi X ed elettroni di differenti energie e vengono utilizzati per la cura delle neoplasie profonde. Entrambi gli acceleratori sono dotati di Collimatore Multi-Lamellare (MLC) e sistema di Portal Imaging Elettronico (EPID). - sistema informatico (Mosaiq, Elekta) per gestire l esecuzione dei trattamenti all acceleratore; - due stazioni di programmazione per radioterapia (treatment planning systems) per la contornazione del bersaglio e degli organi critici. Per la centratura e la ricostruzione 3D dei volumi di interesse viene utilizzato un apparecchio TC ( di Tomografia Computerizzata) della U.O. di Radiodiagnostica, non essendo disponibile una TC dedicata. Pagina 4 di 10

5 L ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO, IL RAPPORTO CON IL MALATO L attività dell U.O. di Radioterapia si svolge dal lunedì al venerdì; l accesso dei pazienti è previsto dalle ore Il Servizio dispone di una sala d attesa, adiacente all accettazione della U.O., per pazienti in appuntamento per visita medica e di sale d attesa contigue alle sale di trattamento. Il personale si impegna a rispettare la privacy del paziente e, per quanto possibile, gli orari degli appuntamenti. è inoltre consapevole dell importanza di offrire le prestazioni nel rispetto della dignità e delle credenze di ogni paziente. PRESTAZIONI EROGATE L U.O. di Radioterapia di Belluno ha valenza provinciale e tratta pazienti in età adulta affetti da neoplasie solide o ematologiche. Le prestazioni erogate consistono in diagnosi, indicazione alla terapia, trattamento radioterapico e follow up, anche nell ambito di studi multicentrici per la ricerca clinica. La dotazione tecnologica di cui dispone consente di effettuare trattamenti di Radioterapia esterna con tecniche: tradizionale, conformazionale 3D, guidata dalle immagini (IGRT). L ATTIVITÀ Le visite vengono prenotate, direttamente o per via telefonica, presso la Segreteria dell'unità Operativa, aperta dal lunedì al venerdì dalle ore 8:00 alle ore 16:00 ed effettuate presso gli ambulatori della U.O., dal lunedì al venerdì, ore 8:30-13:00, dai medici presenti quel giorno. Prima visita:il Medico radioterapista valuta, sulla base della documentazione clinica e radiologica, l indicazione al trattamento radiante, prescrive la dose totale, il frazionamento giornaliero, i volumi da irradiare e la tecnica ed informa Il Paziente sulle modalità, sulle finalità della radioterapia e sulle eventuali complicanze. Qualora Il medico radioterapista ritenga che il malato possa aver maggior beneficio dal trattamento con apparecchiature/tecniche di radioterapia non disponibili a Belluno ne informerà l interessato e si prenderà cura di presentare eventualmente il caso ai colleghi di strutture ospedaliere idoneamente attrezzate. Centratura Radiologica: il medico radioterapista con l'ausilio del tecnico di radioterapia esegue la centratura radiologica, ovvero definisce al Simulix HP e/o alla TAC la zona da trattare. In questa fase viene stabilita la posizione più idonea al trattamento ( che il paziente dovrà mantenere per tutta le sedute) con eventuali sistemi di immobilizzazione. Centratura RMN: viene eseguita dal medico radioterapista oncologo e dal radiodiagnosta con l ausilio del tecnico di radiologia; è necessaria qualora si preveda di trattare sedi anatomiche nelle quali i tessuti sani non possono essere sufficientemente distinti da quelli ammalati, come ad esempio a livello dell encefalo e della prostata. LA RMN di centratura verrà poi fusa con la TAC di centratura per la definizione dei volumi di trattamento. Pagina 5 di 10

6 Definizione dei volumi di trattamento:il medico radioterapista, sulla base delle scansioni TAC e/o RMN di centratura contorna il volume corporeo da irradiare e gli organi critici adiacenti utilizzando un computer dedicato ( treatment planning ). Elaborazione del piano di trattamento:il fisico sanitario definisce la distribuzione della dose sul volume bersaglio e sugli organi critici limitando al minimo la tossicità a questi ultimi e la sottopone all approvazione del medico radioterapista. Verifica del piano di trattamento viene effettuata al Simulix HP e/o al all acceleratore lineare utilizzando il sistema di Portal Imaging Elettronico (EPID) e permette di confermare la correttezza del piano di cura approvato Trattamento radiante: La somministrazione del trattamento è affidata al tecnico di radioterapia e può avvenire in un unica seduta ovvero essere frazionata in più sedute radianti. La seduta dura, in genere, qualche minuto e non è dolorosa. Il personale non è presente nel bunker di terapia durante l emissione delle radiazioni, ma si trova in una stanza attigua dotata di un monitor e di un interfono attraverso il quale il paziente viene attentamente e continuamente controllato. Nel caso si renda necessario, il personale può interrompere prontamente l'erogazione. Poiché il trattamento viene somministrato utilizzando fasci esterni di radiazioni, il Paziente non diventa radioattivo e può avere contatto con altre persone. In caso di trattamento frazionato, dopo la prima seduta verrà concordato l orario definitivo per le successive, sulla base della disponibilità e del tipo i trattamento, cercando di assecondare per quanto possibile le esigenze del Paziente. Visite inter terapia : sono visite effettuate in corso di trattamento radiante per valutare sia gli effetti delle radiazioni sulla malattia che gli eventuali effetti indesiderati. Visita di fine terapia: dopo l ultima seduta radiante il medico effettua la visita e rilascia una relazione clinica contenente i principali dati tecnici che hanno caratterizzato il trattamento di radioterapia, gli eventuale effetti collaterali comparsi durante la terapia, le indicazioni sulle terapie farmacologiche, sul modello di vita, sulla dieta da seguire e l eventuale schema con le date dei controlli già programmati. La relazione sarà indirizzata al Medico Curante (e, per conoscenza, agli Specialisti eventualmente coinvolti nel trattamento) qualora il Paziente abbia eseguito il trattamento radiante in regime ambulatoriale o al Medico di reparto, qualora il trattamento sia stato eseguito in regime di ricovero. Visita di follow up sono visite di controllo effettuate dopo il trattamento radiante, a scadenze programmate e con continuità, allo scopo di diagnosticare e curare precocemente eventuali riprese di malattia. Il Paziente porterà in visione il referto degli esami strumentali e di laboratorio prescritti al precedente controllo e/o di altri esami eventualmente eseguiti nel frattempo. Le visite di follow up possono essere eseguite anche presso altri Medici specialisti (Oncologo Medico, Urologo, Chirurgo..) Pagina 6 di 10

7 ORARI DI RICEVIMENTO I familiari ed i Medici di Medicina Generale potranno essere ricevuti dal Direttore e dai medici del reparto dal lunedì al venerdì, previo accordo telefonico. COME CONTATTARCI Segreteria: tel fax orari: dal lunedì al venerdì, dalle 8.00 alle OPERATORI Nominativo: Alessandro Testolin Tiziana Iannone Filippo De Renzi Luciana Andreella Aurora Gnech Gloria Candaten Stefano Bozzolan Mirco Costa Martina Dazzi Dario Di Grado Roberto Malaguti Alessandro Naldo Angela Francioso Funzione: Direttore Dirigente medico di I livello Dirigente medico di I livello Infermiere Infermiere - Coordinatore Pagina 7 di 10

8 COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA: Presidio Ospedaliero "San Martino Belluno Sede: viale Europa N.22, Belluno In automobile Dal Cadore SS 51 Alemagna Dall Agordino SR Dal Feltrino SS 50 Da Venezia Autostrada A27 uscita a Pian di Vedoia In autobus La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all'azienda Ospedaliera In treno La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno a circa 3 km, con collegamenti continui tramite corriere e autobus Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale telefono taxi Fermata Autobus di fronte all'ingresso principale Posteggio Auto fronte Ospedale Pagina 8 di 10

9 SEGNALAZIONI L'Unità Operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di presentare osservazioni, opposizioni e reclami (segnalazioni) che rilevano situazioni di disservizio e atti o comportamenti con i quali si nega o si limita la fruibilità delle prestazioni, anche rispetto a quanto contenuto nella presente Guida ai servizi. Il cittadino che intenda inoltrare una segnalazione (compresi i suggerimenti, le proposte e gli apprezzamenti) può procedere nei seguenti modi: Segnalazione scritta È possibile compilare l'apposita scheda (disponibile presso tutte le Unità Operative e i Servizi ) oppure scrivere una lettera. La scheda o la lettera possono essere spedite per posta: Al Direttore Generale dell'ulss 1 - via Feltre, Belluno", oppure consegnate direttamente al personale dell'unità Operativa (o del Servizio), che provvederà all inoltro alla Direzione Generale. Le segnalazioni possono anche essere inviate via fax allo o via all indirizzo: urp@ulss.belluno.it. È anche possibile recarsi di persona all Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) per compilare, con l assistenza di un operatore, la scheda di segnalazione. L'URP provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darne riscontro all'interessato. Segnalazione orale È possibile contattare l'urp telefonando al numero verde oppure allo / 98. Regolamentazione La procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni sono definiti dal Regolamento di Pubblica Tutela, disponibile presso l'ufficio Relazioni con il Pubblico e contenuto nella Carta dei Servizi dell'ulss 1 Belluno consultabile all'indirizzo Internet RISERVATEZZA Tutela dei dati personali Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile rivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS n. 1 di Belluno (via Feltre, Belluno - tel / Fax ). Pagina 9 di 10

10 AGGIORNAMENTI E REVISIONI La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale: DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI La carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo: SINTESI DELLE MODIFICHE Rev. Data Descrizione modifiche 0 1/06/2011 Prima Emissione 1 1/05/2013 Presentazione - Attrezzature - Prestazioni erogate - Attività Operatori Adeguamento al nuovo format aziendale Pagina 10 di 10