SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA

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1 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA esempio di alcuni schemi di chemioterapia utilizzati in oncologia ed ematologia avvertenze Di seguito sono riportati a titolo di esempio alcuni schemi di chemioterapia utilizzati in oncologia ed oncoematologia desunti dai principali dati di letteratura scientifica. Si sottolinea come tali schemi siano illustrati solo a scopo di esempio e non vanno utilizzati nella pratica clinica. Essi sono stati desunti dai dati di letteratura scientifica disponibili ma a volte con alcune modifiche anche se non sostanziali. L autore declina ogni responsabilità da un erroneo utilizzo di tali schemi così come dalla possibile presenza di errori o inesattezze. Nella maggior parte delle schedule viene riportata anche la somministrazione giornaliera comprensiva dei farmaci ancillari anche se tale dettaglio non viene riportato per la totalità dei casi. Chi volesse farne uso pratico potrà utilizzare, quando presenti, i riferimenti bibliografici riportati in calce allo schema dai quali tali e tramite tali dati ufficiali desumere lo schema corretto e validato. Dr Giuseppe Pasini PS to obtain free PDF file without background text please send to: giuseppe.pasini001@gmail.com. SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!1 BY G. PASINI

2 indice ABVD... 3 AC... 4 ADRIAMICINA - DACARBAZINA... 5 ADRIAMICINA - PACLITAXEL... 6 ARA-C HD 3000 mg... 7 ARA-C/VP16/DAUNORUBICINA... 8 BEAM BFM CARBOPLATINO-PACLITAXEL CISPLATINO-DOCETAXEL DHAP EPIRUBICINA - IFONaCl 0,9%AMIDE FEC FLAIE GEMCITABINA - DOCETAXEL OLARATUMAB - DOXORUBICINA PEB VINFLUNINA SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!2 BY G. PASINI

3 ABVD q 28 gg mg/m 2 ug via mg gg 25 mg/m 2 ADRIAMICINA ev mg/m 2 BLEOMICINA ev mg/m 2 VINBLASTINA ev mg/ DACARBAZINA ev 1 15 m 2 5 ADRIAMICINA BLEOMICINA 10 min VINBLASTINA NaCl 0,9% 100 DACARBAZINA 0 60 min ADRIAMICINA BLEOMICINA 10 min VINBLASTINA NaCl 0,9% 100 DACARBAZINA 0 60 min 1. Bonadonna G, A. Santoro - ABVD chemotherapy in the treatment of Hodgkin's disease, Cancer Treatment Reviews. Vol 9, Issue 1, March 1982, Pages Santoro a, Bonadonna G - Cancer Chemotherapy and Pharmacology, June 1979, Volume 2, Issue 2, pp SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!3 BY G. PASINI

4 AC q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg 60 mg/m 2 ADRIAMICINA ev mg/m 2 CICLOFONaCl 0,9%AMIDE ev 1 ADRIAMICINA CICLOFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% Fisher B, Brown AM et al Two months of doxorubicin-cyclophosphamide with and without interval reinduction therapy compared with 6 months of cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil in positive-node breast cancer patients with tamoxifen-nonresponsive tumors: results from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-15 J Clin Oncol Sep;8(9): SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!4 BY G. PASINI

5 ADRIAMICINA - DACARBAZINA q 28 gg mg/m 2 ug via mg gg 20 ADRIAMICINA ev DACARBAZINA ev ADRIAMICINA DETICENE 0 60 min gg 2 gg 3 gg 4 ADRIAMICINA DETICENE 0 60 min ADRIAMICINA DETICENE 0 60 min ADRIAMICINA DETICENE 0 60 min SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!5 BY G. PASINI

6 ADRIAMICINA - PACLITAXEL q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg 60 mg/m 2 ADRIAMICINA ev mg/m 2 PACLITAXEL ev 2 ADRIAMICINA NaCl 0,9% 100 Desametasone 20 mg 60 min 22,00 gg Desametasone 20 mg 6,00 PACLITAXEL 0 3 h SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!6 BY G. PASINI

7 ARA-C HD 3000 mg mg/m 2 ug via mg gg 3000 ogni 1 CITARABINA ev Inserire in terapia allopurinolo e collirio steroideo S. da ARA-C: dolore muscolare ed osseo, dolore toracico, debolezza generale, occhi arrossati ed eruzione cutanea. Da 6 a 1 dopo l infusione e può rispondere agli steroidi. CITARABINA 0 3 h NaCl 0,9% h desametasone 4 mg gg 3 gg 5 CITARABINA 0 3 h CITARABINA 0 3 h NaCl 0,9% 1000 desametasone 4 mg 3 h CITARABINA 0 3 h CITARABINA 0 3 h NaCl 0,9% 1000 desametasone 4 mg 3 h CITARABINA 0 3 h SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!7 BY G. PASINI

8 ARA-C/VP16/DAUNORUBICINA mg/m 2 ug via mg gg 100 ic 10 gg CITARABINA ev ETOPOSIDE ev DAUNORUBICINA ev Inserire in terapia adoperino e collirio steroideo S. da ARA-C: dolore muscolare ed osseo, dolore toracico, deboleza generale, occhi arrossati ed eruzione cutanea. Da 6 a 1 dopo l infusione e può rispondere agli steroidi. ETOPOSIDE 0 1 h DAUNORUBICINA NaCl 0,9% min 0 gg 2 CITARABINA ic 10 gg ic CITARABINA ic 10 gg ic ETOPOSIDE 0 1 h 0 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!8 BY G. PASINI

9 gg 3 CITARABINA ic 10 gg ic ETOPOSIDE 0 1 h DAUNORUBICINA NaCl 0,9% min 0 gg 4 gg 5 CITARABINA ic 10 gg ETOPOSIDE 0 1 h 0 ic CITARABINA ic 10 gg ETOPOSIDE 0 1 h DAUNORUBICINA NaCl 0,9% min 0 ic SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!9 BY G. PASINI

10 gg 6 FARMACO t sign ev h CITARABINA ic 10 gg ic 0 gg 7 CITARABINA ic 10 gg ic 0 gg 8 gg 9 0 CITARABINA ic 10 gg 0 ic ic CITARABINA ic 10 gg 0 CITARABINA ic 10 gg ic 0 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!10 BY G. PASINI

11 BEAM gg data ora mg/m 2 farmaco dose mg dilui. t sign ip -7 Soluz Elettr R 2000 ml 24h 8 mg Ondansetron mg 300 mg/m 2 Desametasone NITRUMON* NaCl 0,9% 1 cc SG5% h 8 mg Ondansetron mg 200 mg/m mg/m 2 Desametasone ETOPOSIDE CITARABINA cc mg 20 mg 200 mg/m mg/m 2 8 mg 20 mg 200 mg/m mg/m 2 8 mg 20 mg 200 mg/m mg/m 2 8 mg 20 mg 140 mg/m 2 Ondansetron Desametasone ETOPOSIDE CITARABINA 0 cc Ondansetron Desametasone ETOPOSIDE CITARABINA 0 cc Ondansetron Desametasone ETOPOSIDE CITARABINA NaCl 0,9% 1 cc Ondansetron Desametasone MELPHALAN NaCl 0,9% 1 cc TRIMETON FLEBOCORTID PLASIL REINFUSIONE NaCl 0,9% h 12h 12h +1 start antibiotic and antimycotic profilaxis +3 stop allopurinolo +5 start GCSF * if mediastinal preirradiation dose 50% SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!11 BY G. PASINI

12 BFM BLOCCO A mg/m 2 ug via mg gg 10 DESAMETASONE ev ARA-C ogni 1 ev VINCRISTINA ev VUMON ev IFONaCl 0,9%AMIDE ev METHOTREXATE ic 24h 1 BLOCCO B RACHICENTESI: MTX 15 mg ARA-C 40 mg DESAMETASONE 4 mg 1 5 mg/m 2 ug via mg gg 10 DESAMETASONE ev VINCRISTINA ev 1 25 ADRIAMICINA ev CICLOFONaCl 0,9%AMIDE 1 METHOTREXATE ic 24h 1 RACHICENTESI: MTX 15 mg ARA-C 40 mg DESAMETASONE 4 mg ev schema di trattamento A-B radioterapia SNC AB AB tra gli schemi A e B e tra B e A intercorrono 2 settimane diinervallo SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!12 BY G. PASINI

13 CARBOPLATINO-PACLITAXEL q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg AUC 5-6 CARBOPLATINO ev PACLITAXEL ev 1 gg 0 FARMACO mg DESAMETASONE 20 h 22,00 DESAMETASONE 20 6,00 ondansetron 8 mg Clorfenamina 10 mg NaCl 0,9% 100 PACLITAXEL NaCl 0,9% 10 min CARBOPLATINO Sol G 55 1 h 3 h SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!13 BY G. PASINI

14 CISPLATINO-DOCETAXEL q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg 75 CISPLATINO ev 1 75 PACLITAXEL ev 1 NB ricordarsi della premedicazione steroide per il docetaxel dal gg 0 al gg +1 Sol G5% Soluz Fisiol ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 Mannitolo 250cc 18% Sol G5% + Mg 1 f Soluz Fisiol KCl 20 meq Soluz Elet R DOCETAXEL NaCl 0,9% h 1. Zalcberg J, Millward M et al Phase II study of docetaxel and cisplatin in advanced non-small-cell lung cancer Journal of Clin Oncol 16, no. 5 (May 1998) SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!14 BY G. PASINI

15 DHAP CDDP in 2 days q gg mg/m 2 ug via mg gg DESAMETASONE ev CISPLATINO ev ogni 1 (>70aa 1000 mg x 2/die) ARA-C ev 3 Soluz Elettr R Soluz Fisiol + Mg 1f Mannitolo 18% 250 cc Furosemide 20 mg DESAMETASONE 40 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 ic 24h Mannitolo 18% 250 cc Soluz Elettr R + Mg 1f KCl 20meq in soluz fisiol 250 cc Furosemide 20 mg 2h SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!15 BY G. PASINI

16 gg 2 Soluz Elettr R Soluz Fisiol + Mg 1f Mannitolo 18% 250 cc Furosemide 20 mg DESAMETASONE 40 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 ic 24h Mannitolo 18% 250 cc Soluz Elettr R + Mg 1f KCl 20meq in soluz fisiol 250 cc 2h Furosemide 20 mg gg 3 Soluz Fisiol 1000 ml gg 4 ondansetron 8 1 ARA-C 0 3 h DESAMETASONE 40 ondansetron 8 ARA-C 0 3 h DESAMETASONE WS Velasquez, F Cabanillas, et al. Effective salvage therapy for lymphoma with cisplatin in combination with high-dose Ara-C and dexamethasone (DHAP). Blood : SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!16 BY G. PASINI

17 EPIRUBICINA - IFONaCl 0,9%AMIDE q21 mg/m 2 ug via mg gg 60 EPIRUBICINA ev IFONaCl 0,9%AMIDE ev desametasone 12 mg, ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 EPIRUBICINA NaCl 0,9% 100 MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide gg 2 NaCl 0,9% IFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% 0 MESNA 2/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide a 4 h da Ifosamie 0 Furosemide 1f MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide a 8 da IfoNaCl 0,9%amide NaCl 0,9% NaCl 0,9% 1 h 3 h 3 h desametasone 12 mg, ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 EPIRUBICINA NaCl 0,9% 100 MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide NaCl 0,9% IFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% 0 1 h 3 h SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!17 BY G. PASINI

18 MESNA 2/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide a 4 h da Ifosamie 0 Furosemide 1f MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide a 8 da IfoNaCl 0,9%amide NaCl 0,9% NaCl 0,9% 3 h SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!18 BY G. PASINI

19 gg 3 desametasone 12 mg, ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide NaCl 0,9% IFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% 0 MESNA 2/3 di ufo - a 4 h da Ifo NaCl 0,9% 0 1 h 3 h 3 h Furosemide 1f MESNA 1/3 di ufo - a 4 h da Ifo NaCl 0,9% gg 4 desametasone 12 mg, ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide NaCl 0,9% IFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% 0 MESNA 2/3 di ufo - a 4 h da Ifo NaCl 0,9% 0 Furosemide 1f MESNA 1/3 di ufo - a 4 h da Ifo NaCl 0,9% 1 h 3 h 3 h gg 5 desametasone 12 mg, ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 MESNA 1/3 dei mg di ifonacl 0,9%amide NaCl 0,9% SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!19 BY G. PASINI

20 IFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% 0 MESNA 2/3 di ufo - a 4 h da Ifo NaCl 0,9% 0 1 h 3 h 3 h Furosemide 1f MESNA 1/3 di ufo - a 4 h da Ifo NaCl 0,9% 2. Frustaci S, Gherlinzoni F et al Adjuvant chemotherapy for adult soft tissue sarcomas of the extremities and girdles: results of the Italian randomized cooperative trial J Clin Oncol Mar 1;19(5): SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!20 BY G. PASINI

21 FEC q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg EPIRUBICINA ev 1 5FLUOROURACILE ev 1 CICLOFONaCl 0,9%AMIDE ev 1 desametasone 20 mg EPIRUBICINA NaCl 0,9% 100 5FLUOROURACILE Sol G5% 100 CICLOFONaCl 0,9%AMIDE NaCl 0,9% Blomqvist C. et al, Influence of treatment schedule on toxicity and efficacy of cyclophosphamide, epirubicin, and fluorouracil in metastatic breast cancer: a randomized trial comparing weekly and every-4-week administration JCO 11: , 1993 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!21 BY G. PASINI

22 2. Roché H, Fumoleau P et al Sequential adjuvant epirubicin-based and docetaxel chemotherapy for nodepositive breast cancer patients: the FNCLCC PACS 01 Trial J Clin Oncol Dec 20;24(36): Epub 2006 Nov 20. SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!22 BY G. PASINI

23 FLAIE induzione LAM giovani mg/m 2 ug via mg gg 25 FLUDARABINA ev CITARABINA ev ETOPOSIDE ev IDARUBICINA ev Soluz Fiosiol 1000 ic 12h FLUDARABINA NaCl 0,9% 100 CITARABINA 0 4 h Furosemide 1 f IDARUBINIA NaCl 0,9% h ETOPOSIDE 0 1 h ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 gg 2 Soluz Fiosiol 1000 ic 12h NaCl 0,9% 100 NaCl 0,9% 100 FLUDARABINA NaCl 0,9% 100 CITARABINA 0 4 h Furosemide 1 f ETOPOSIDE 0 1 h ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!23 BY G. PASINI

24 gg 3 Soluz Fiosiol 1000 ic 12h NaCl 0,9% 100 FLUDARABINA NaCl 0,9% 100 CITARABINA 0 4 h Furosemide 1 f IDARUBINIA NaCl 0,9% h ETOPOSIDE 0 1 h ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 gg 4 Soluz Fiosiol 1000 ic 12h ETOPOSIDE 0 1 h ondansetron 8 mg NaCl 0,9% 100 gg 5 Soluz Fiosiol 1000 ic 12h NaCl 0,9% 100 FLUDARABINA NaCl 0,9% 100 CITARABINA 0 4 h Furosemide 1 f NaCl 0,9% 100 FLUDARABINA NaCl 0,9% 100 CITARABINA 0 4 h Furosemide 1 f IDARUBINIA NaCl 0,9% h ETOPOSIDE 0 1 h ondansetron 8 mg NaCl 0,9% Candoni A, Simeone E et al FLAIE (fludarabine, cytarabine, idarubicin, and etoposide), a four ug induction chemotherapy for adult acute myeloid leukemia: A single center experience. Am J Hematol Oct;84(10): doi: /ajh SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!24 BY G. PASINI

25 GEMCITABINA - DOCETAXEL q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg 900 GEMCITABINA ev DOCETAXEL ev 1 NB ricordarsi premeditazione steroidea dal giorno 0 a giorno +1 gg 2 desametasone 20 mg GEMCITABINA NaCl 0,9% h DOCETAXEL NaCl 0,9% h GEMCITABINA NaCl 0,9% h 1. Maki RG, Wathen JK et al Randomized Phase II Study of Gemcitabine and Docetaxel Compared With Gemcitabine Alone in Patients With Metastatic Soft Tissue Sarcomas: Results of Sarcoma Alliance for Research Through Collaboration Study 002 J Clin Oncol Maki et al. 25:2755 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!25 BY G. PASINI

26 OLARATUMAB - DOXORUBICINA q 21 gg dose ug via mg gg 15 mg/kg OLARATUMAB ev mg/m 2 DOXORUBICINA ev 1 desametasone 12 mg Clorfeniamina 10 mg OLARATUMAB NaCl 0,9% h DOXORUBICINA 0 1 h gg 8 desametasone 12 mg Clorfeniamina 10 mg OLARATUMAB NaCl 0,9% h 1. Tap WD, Jones RL et al Olaratumab and doxorubicin versus doxorubicin alone for treatment of softtissue sarcoma: an open-label phase 1b and randomised phase 2 trial Lancet, vol 388 No , 30 July 2016 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!26 BY G. PASINI

27 PEB q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg 20 CISPLATINO ev ETOPOSIDE ev BLEOMICINA ev gg 2 desametasone 20 mg NaCl 0,9% 100 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 Sol G 5% + Mg 1 g + KCl 20mEq ETOPOSIDE 0 1 h desametasone 20 mg NaCl 0,9% 100 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 Sol G 5% + Mg 1 g + KCl 20mEq ETOPOSIDE 0 1 h BLEOMICINA NaCl 0,9% 100 gg 3 desametasone 20 mg NaCl 0,9% 100 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 Sol G 5% + Mg 1 g + KCl 20mEq SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!27 BY G. PASINI

28 ETOPOSIDE 0 1 h gg 4 desametasone 20 mg NaCl 0,9% 100 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 Sol G 5% + Mg 1 g + KCl 20mEq ETOPOSIDE 0 1 h gg 5 gg 9 6 desametasone 20 mg NaCl 0,9% 100 CISPLATINO NaCl 0,9% 1000 Sol G 5% + Mg 1 g + KCl 20mEq ETOPOSIDE 0 1 h NaCl 0,9% 100 BLEOMICINA NaCl 0,9% 100 NaCl 0,9% 100 BLEOMICINA NaCl 0,9% 100 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!28 BY G. PASINI

29 1. Stephen D. Williams, Robert Birch et al Treatment of Disseminated Germ-Cell Tumors with Cisplatin, Bleomycin, and either Vinblastine or Etoposide N Engl J Med 1987; 316: June 4, 1987 SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!29 BY G. PASINI

30 VINFLUNINA q 21 gg mg/m 2 ug via mg gg 320 VINFLUNINA ev 1 NaCl 0,9% 100 VINFLUNINA NaCl 0,9% 100 NaCl 0,9% min 1. Krzakowski M, Ramlau R et al Phase III trial comparing vinflunine with docetaxel in second-line advanced non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-containing chemotherapy J Clin Oncol May 1;28(13): SCHEMI DI CHEMIOTERAPIA pag!30 BY G. PASINI