Un modello operativo per l operatore sanitario

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1 La Musica negli interventi precoci per lo sviluppo del bambino Perugia, 1 Febbraio 2014 Un modello operativo per l operatore sanitario Nutre la Mente solo ciò che la rallegra S. Agostino dott. Claudio Mangialavori, ACP Emilia-Romagna Coordinamento Nazionale NpM 1

2 La Musica come Metafora 2

3 Maurice Ravel Ida Rubinstein 3

4 Danza Pulsazione =72 Ostinato Ritmico Tema Controtema Ripetizione e Variazione Tonalità Fissa CRESCENDO STRUMENTALE 4

5 Tema Melodico Nati per la Musica 5

6 Controtema Nati per Leggere 6

7 Pulsazione Ritmica Ostinato Lento di 3/4 Metronomo =72 Il Bambino è MUSICALE Musicalità: Capacità di entrare in comunicazione con i nostri simili in modo interattivo 7

8 BOLERO: una piccola cosa un esercizio di orchestrazione Cronaca di una Complessa Semplicità 8

9 La Musica aiuta il bambino a: Sviluppare le proprie capacità di ascolto e di osservazione dell ambiente sonoro Vivere ed esprimere idee ed emozioni Maturare la propria immaginazione e creatività Potenziare le proprie capacità comunicative Ascoltare se stesso e gli altri Accrescere la capacità di attenzione e concentrazione Esercitare la memoria Sviluppare la strutturazione temporale 9

10 L Essere Umano è Musicale! La Musica è elemento fondamentale : Nell ambito dei segnali comunicativi fra esseri umani Nello sviluppo dei legami interpersonali Nella sincronizzazione fra individui Nell espressione di sé e della propria creatività La Musica è PRESENZA QUOTIDIANA nelle esperienze umane 10

11 Fare e Fruire Musica L approccio precoce alla Musica, INSIEME ai nostri piccoli, si estende ad una molteplicità di esperienze che rafforzano il legame affettivo e nutrono la mente Non solo come Attività musicale organizzata ma anche Utilizzo informale della Musica Attenzione ai Suoni dell Ambiente (Paesaggio Sonoro) Ecologia sonora (il Silenzio) 11

12 Fare e Fruire Musica Tutti i Genitori (ed i Pediatri!) sono capaci di Fare Musica con i proprio bambini E fondamentale che Mamma e Papà ne siano consapevoli e favoriscano e propongano quotidianamente esperienze sonore Riscoprire la propria Identità sonoro-musicale 12

13 Fare e Fruire Musica Abbiamo a disposizione strumenti potenti: La VOCE Il CORPO L ASCOLTO 13

14 NpM: Quale obiettivo Si propone di sostenere - con il coinvolgimento di pediatri, ostetriche, educatori, musicisti, bibliotecari, genitori attività che mirino ad accostare precocemente il bambino al mondo dei Suoni e della Musica. L apporto del pediatra è fondamentale al fine di sensibilizzare le famiglie di tutti i bambini sull importanza della Musica quale componente irrinunciabile per la crescita del bambino nella sua globalità 14

15 NpM: Un esercizio di orchestrazione Pediatra Musicisti Bambino Educatori 15

16 Gli Operatori Sanitari Sono molti gli operatori Sanitari che possono essere coinvolti nel progetto: - Ostetriche (Consultori territoriali ed ospedalieri) - Neonatologi; Infermiere (Neonatologie; Nidi) - Pediatri di Comunità/Assistenti Sanitarie (Pediatrie di Comunità) - Neuropsichiatri infantili/logopedisti (NPI) 16

17 Gli Operatori Sanitari Sono molti gli operatori Sanitari che possono essere coinvolti nel progetto: - Ostetriche (Consultori territoriali ed ospedalieri) - Neonatologi; Infermiere (Neonatologie; Nidi) - Pediatri di Comunità/Assistenti Sanitarie (Pediatrie di Comunità) - Neuropsichiatri infantili/logopedisti (NPI) 17

18 Nei Consultori - Organizzazione delle sale di attesa con materiale informativo: Manifesto NpM e brochures in un luogo dedicato - Prevedere durante le visite periodiche alle gravide un momento dedicato all importanza del canto della mamma e dell ascolto di Musica negli ultimi mesi di gravidanza (Guida Anticipatoria) - Organizzare in Consultorio proposte musicali per Mamme e Pance 18

19 Il complicato processo di apprendimento comincia nel feto attraverso il semplice ascolto. Il feto assorbe le intonazioni, i ritmi e la musicalità della voce di sua madre Il primo passo per l apprendimento del linguaggio consiste nel percepirne l aspetto musicale. Dean Falk, Lingua Madre (2011) 19

20 In Neonatologia - Organizzazione delle sale di attesa con materiale informativo: Manifesto NpM e brochures in un luogo dedicato - Nelle TIN favorire la relazione Caregiver-Neonato attraverso l utilizzo della voce. - Suggerire alle mamme di cantare per il loro bimbo - Spiegare i vantaggi per il bambino nell ascolto della voce e del canto materno - Alla dimissione dal Nido suggerire ai genitori di parlare e cantare al proprio bambino (Lettera di dimissione) - Se possibile offrire in dono il primo sussidio musicale (CD, Libro musicale) 20

21 Terapia Intensiva Neonatale 20 neonati pretermine gavage (RCT) 30 Mozart Misurazione calorimetrica dispendio energetico Consumo energetico a riposo: riduzione dello dispendio energetico tra il 10-13% migliore aumento di peso e riduzione suzione consolatoria Riduzione cortisolemia Lubetzky R, Mimouni FB, Dollberg S et al. Effect of Music by Mozart 21 on Energy Expenditure in Growing Preterm Infants Pediatrics 2010;125;e24-

22 Canto materno 10 di canto materno Effetto modulatore sull attivita di pre-eccitazione (riduce i livelli alti e aumenta i livelli bassi) Trehub SE. Musical Predisposition in Infancy. Ann NY Acad Sci 2001;930:1 22

23 Cikibom è una parola sonora: Non significa nulla, Ma vuol dire tutto l amore del mondo Narananna 23

24 Il Pediatra Ruolo strategico e positivo perchè: - ha contatti unici e precoci - visita regolarmente i bambini - prende in carico il bambino con continuità - è autorevole - fornisce una guida anticipatoria sullo sviluppo del bambino - raggiunge anche le famiglie a più alto bisogno 24

25 Alla prima visita: Il Pediatra - Cercare di mantenere un ambiente sonoro adeguato - Osservare ed ascoltare eventuali comunicazioni sonore tra genitori e neonato - Se possibile durante la visita interagire con il bambino con la voce e con il canto - Informarsi su eventuali interazioni sonore già messe in atto in famiglia (canzoni, baby talk, ascolto di musiche) - Rinforzare ciò che in famiglia viene fatto in modo adeguato - Se possibile mostrare gli effetti del canto su quel bambino 25

26 Alla prima visita: Il Pediatra - Alla fine della visita presentare l importanza della musica nella creazione della relazione affettiva e della comunicazione con il bambino - Parlare delle competenze sonore dei neonati - Incoraggiare i genitori a cantare e a proporre esperienze sonore in modo regolare al loro bambino (NpM/NpL) - L importanza della VOCE e della Comunicazione Sonora - Se possibile consegnare dépliant informativo e segnalibro 26

27 Il Pediatra Comunicazione Efficace Show (Mostra) Ask Osserva ed Ascolta (Chiedi) Praise (Valorizza) Device (Consiglia) 27

28 I Segnalibri NpM 28

29 Il Bambino è MUSICALE Il Neonato (prime 72 ore di vita): Elaborata capacità di percepire e processare stimoli musicali (altezze, ritmi, tempi) Dominanza Emisfero Destro E sensibile a cambiamenti tonali e a differenze nel livello di dissonanza Aree Fronto-Laterali Inferiori LINGUAGGIO Saccuman MC et al; Musica e cervello nei primi giorni di vita; Quaderni ACP 2011; 18 (1):

30 Il Bambino è MUSICALE Il Neonato (prime 72 ore di vita): Prova Emozione e Piacere ascoltando Musica SISTEMA LIMBICO Preferenza per la Voce materna Percepisce il Contenuto Emotivo della Comunicazione 30 Saccuman MC et al; Musica e cervello nei primi giorni di vita; Quaderni ACP 2011; 18 (1): 2-5

31 Il Bambino è MUSICALE a 2 Mesi: Preferenza per le Consonanze (Anatomia della Coclea) a 5 Mesi: Riconosce le melodie anche se più alte o più basse Riconosce le melodie anche se con diverso ritmo Riconosce un profilo melodico Ascolta con più attenzione il canto della mamma Imita correttamente le vocalizzazioni percepite 31 Saccuman MC et al; Musica e cervello nei primi giorni di vita; Quaderni ACP 2011; 18 (1): 2-5

32 Quali suggerimenti? - Verifica se l esperienza sonora in famiglia è divenuta abituale - Sostiene in modo attivo le famiglie più in difficoltà - Offre semplici informazioni sulle competenze acquisite dal bambino - Interagisce con il bambino proponendo giochi sonori - Suggerisce attività musicali adeguate alle competenze 32

33 Il Bambino è MUSICALE a 6/8 Mesi: Raggruppa le frequenze e coglie i toni Usa il metro per categorizzare il RITMO ( 2/4; 3/4 ) Controllo vocale e competenze di vocalizzazione La percezione fisica serve a riconoscere il RITMO Cikibom Canto del caregiver aumenta le capacità di: Attenzione Memorizzazione Apprendimento 33

34 Il Bambino è MUSICALE a 8-11 Mesi: Gioca con oggetti sonori Si muove ascoltando musiche diverse Aumentano le capacità di interazione con l adulto Comunicazione fatta di Ripetizioni, Variazioni e Pause a 12 Mesi: Comincia a cantare con la Prosodia della Lingua Materna Pippo Kid 34 Tafuri J; Nascere Musicali; EDT 2007

35 Quali suggerimenti? - Dialogare con il bambino ripetendo vocalizzazioni e lallazioni - Accompagnare con canti e filastrocche i diversi momenti della giornata - Offrire piccoli oggetti sonori - Proporre musiche e ritmi diversi - Integrazione con NpL 35

36 Il Dialogo Mamma-Bambino La Madre coglie ogni cosa che il bambino fa come una Risposta Mamma e Bambino stanno costruendo una conversazione : Turno Reciprocità Focalizzazione Attenzione Congiunta Sguardo Condiviso Dialogo Mamma-Bimba 2 mesi Competenze Pre-verbali nel 1 Anno di Vita 36 Tafuri J; Nascere Musicali; EDT 2007

37 Il Bambino è MUSICALE a Mesi: Acquisisce sempre più strumenti per esplorare il mondo sonoro Ripete volentieri brevi filastrocche e canzoncine Ascolta la musica e improvvisa danze Sperimenta potenzialità sonore di oggetti e strumenti musicali 37

38 Quali suggerimenti? - Favorire un ascolto della musica quanto più partecipato e attivo (balli, danze, girotondi, giochi insieme) - Differenziare la proposta musicale - Ripetere canti e filastrocche 38

39 a Mesi: Il Bambino è MUSICALE Ripete canti ascoltati, completa strofe di canti conosciuti Costruisce canzoni con pezzi conosciuti e pezzi di propria invenzione Inizia ad apprezzare la musica dal vivo I Bambini a cui si inizia a cantare e a far ascoltare presto musica, sono molto più abili nel riprodurre ed inventare canzoni 30 mesi 39 Tafuri J; Nascere Musicali; EDT 2007

40 Quali suggerimenti? - Puntualizzare l importanza della Musica nel favorire la sviluppo della creatività, della memoria, della capacità di ascolto - Proporre musica dal vivo - Sceglie da solo la musica da ascoltare 40

41 Il Bambino è MUSICALE a 3-6 Anni: Maggior disponibilità e sensibilità all ascolto Inventa musiche e canzoni per giocare Capacità di interpretare la musica coi movimenti del corpo in modo organizzato Suonare con oggetti sonori e strumenti musicali 41

42 Quali suggerimenti? - Possibilità di iniziare primi corsi di propedeutica musicale - Importanza dell esperienza del FARE MUSICA INSIEME - Musica favorisce l intelligenza emozionale - Proporre molte occasioni di musica dal vivo 42

43 Quali proposte sonore Cantare: Cercare contatto fisico con il bambino usando canzoni, filastrocche, brevi giochi ritmici Associare alle routine (pasti, cambio pannolino, sonno) canti, filastrocche, ninnananne Cantare senza parole, utilizzando semplici sillabe e fonemi Instaurare un dialogo sonoro Proporre variazioni sul testo, su melodie e su ritmo dei canti Usare suoni per amplificare sensazioni ed emozioni 43

44 Quali proposte sonore Danzare e Muoversi: Accompagnare la voce con gesti, carezze, coccole Proporre canti che suggeriscono andamenti differenti Accompagnare con sonorità le gestualità ed i movimenti del bambino Sperimentare movimenti ripetuti in sequenza Ampliare il repertorio sonoro con gesti e movimento. Interpretare emotivamente e teatralmente i brani conosciuti 44

45 Quali proposte sonore Esplorare: Giocare a specchio con le produzioni sonore spontanee Offrire oggetti curiosi da manipolare e da suonare Ascoltare e valorizzare le scoperte sonore del bambino Favorire sperimentazioni sonore con diversi materiali Creare contesti simbolici associando suoni a narrazioni, immagini, odori, etc.. Il cestino dei tesori sonori 45

46 Quali proposte sonore Ascoltare: Offrire al bambino un ampia varietà sonora, di materiale musicale di differenti contesti culturali e stili Fare in modo che l attenzione del bambino si soffermi su suoni diversi Instaurare il dialogo sonoro Abituare precocemente il bambino all ascolto di musica dal vivo. Sankanda & Lasset uns den Nicht zerteilen 46

47 Il Pediatra In questi interventi il genitore riconosce nel Pediatra: Un professionista interessato al futuro del bambino Un alleato per la cura del proprio figlio Una competenza ed un autorevolezza ampie 47

48 Genitori (caregivers) Parlare, cantare, leggere ad alta voce Sono i giochi efficaci per la crescita del proprio bambino Binario sicuro su cui condurre la relazione 48

49 Operatori Sanitari Conoscere Promuovere Fare Rete Formazione sala d aspetto, materiale, Corsi pre-parto, Percorso Nascita Accesso alle TIN consigli anticipatori, interazione durante la visita Integrazione di Realtà Sanitarie e Sociali Coordinamenti Locali Multiprofessionali Azione di Stimolo presso Comuni, 49 AASSLL

50 Il Bambino: La Musica è per Crescere E musicale La Musica è una componente essenziale del suo sviluppo La lingua naturale del neonato è la Musica 50

51 La Musica è Cultura Tutto dipende dal costruire CONTESTI culturalmente arricchiti Il Contesto è la nostra Responsabilità! 51

52 Cosa vorrei vi portaste a Casa? PULSAZIONE RITMICA Ritmo Ostinato Lento di 3/4 Metronomo =72 IL BAMBINO MUSICALE 52

53 EPILOGO Il BOLERO fu eseguito il 20 Novembre La Musica suscitò fortissime emozioni nel pubblico: grandi coinvolgimenti emotivi, senso di eccitazione ma anche forti resistenze ed opposizioni 53

54 Durante l esecuzione una signora si alzò e si mise a gridare verso il compositore : Lei è un pazzo! MAURICE RAVEL le diede ragione. 54

55 Il Bambino è Musicale! 55