RICHIESTA DI RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITA (ai sensi degli articoli 24 e 25 del D.P.R. n. 380 del 2001 e s.m.i.)

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1 Marca da bollo ALLO SPORTELLO UNICO PER L'EDILIZIA DEL COMUNE DI PAVIA RICHIESTA DI RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITA (ai sensi degli articoli 24 e 25 del D.P.R. n. 380 del 2001 e s.m.i.) Il/La sottoscritto/a... nato a...prov....il... Cod. Fisc. o Partita.I.V.A...residente/con sede legale in...prov... Via...n recapito telefonico...indirizzo ... in qualità di avente titolo ai sensi dell art.24, comma 3 del D.P.R. n. 380 del 2001 e s.m.i e titolare dei seguenti provvedimenti edilizi: Permesso di costruire UT n. prot. N.... rilasciato in data e successive varianti: UT n. prot. N. del ; Denuncia di Inizio Attività UT n... prot. N.. del. UT n prot. N. del ; Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) UT n. prot. N del.. UT n.. prot. N. del.. ; Attività edilizia Libera UT n.. prot. N.. del UT n prot. N.. del.. ; Comunicazione di eseguita Attivita (art.41 c.2 L.R. 12/05) UT n.. prot. N.. del : CHIEDE ai sensi degli articoli 24 e 25 del d.p.r. n. 380 del 2001 e s.m.i. il rilascio del certificato di agibilità dell edificio/unità immobiliari siti in Pavia in via/piazza. n TOTALE PARZIALE (vedasi elenco identificazione catastale delle unita oggetto di agibilita tabella A)

2 Dichiaro di essere informato che, ai sensi dell'art.13 del D.lgs 196/03-I dati personali da me forniti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici: A) nell'ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti; B) in applicazione della disposizione sulla pubblicità degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e dell'art L.R.12/05. I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta nell'ambito del diritto di informazione e accesso agli atti nel rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti.

3 Tabella A IDENTIFICAZIONE CATASTALE DELLE UNITA OGGETTO DI AGIBILITA NUOVI RIFERIMENTI CATASTALI RIFERIMENTI CATASTALI CITATI DERIVANTI DALLA VARIAZIONE NELLE PRATICHE EDILIZIE CATASTALE N. Foglio Mappale subalterno Foglio Mappale subalterno

4 In caso di AGIBILITA PARZIALE dovrà essere allegata obbligatoriamente una relazione dettagliata che evidenzi la completa realizzazione di eventuali parti comuni e delle porzioni ultimate dell immobile oggetto di intervento, nonché di seguito dovranno essere specificate le richieste di agibilità già presentate ed i relativi identificativi catastali.

5 ELENCO DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALL ISTANZA DI AGIBILITA N. Allegati allegato Non Già necessario depositato All.1 Comunicazione di ultimazione lavori edilizi. All.2 Dichiarazione del richiedente l agibilità, di conformità dell opera rispetto al progetto approvato, nonché in ordine all avvenuta prosciugatura dei muri e sulla salubrità degli ambienti. All.3 Dichiarazione del direttore dei lavori in materia di barriere architettoniche, opere in c.a., Legge 10/91 e altro. All.4 Copia del modello informatico di aggiornamento degli atti catastali completo delle planimetrie catastali di tutte le unità immobiliari ed elaborato planimetrico dei subalterni ai sensi dell art. 24 comma 4 del D.P.R. 380/01. All.5 Dichiarazioni di conformità delle imprese installatrici o certificato di collaudo degli impianti installati ai sensi del D.M. 37/2008, e relativa iscrizione alla Camera di Commercio: Impianto elettrico Impianto gas Impianto idrico- sanitario Impianto di riscaldamento Impianto di climatizzazione Impianto antincendio Impianto installazione ascensore Altri impianti All.6 Dichiarazione di conformità al progetto presentato di cui agli artt. da 122 a 135 del DPR 380/01 (L. 10/91). All.7 Attestato di certificazione energetica redatto dal soggetto certificatore ai sensi del punto 9.5 delle Disposizioni inerenti all efficienza energetica in edilizia della D.G.R n. VIII/5018 e ricevuta rilasciata dal Catasto energetico degli edifici della Regione Lombardia, compilata e riportante copia l avvenuto pagamento dell importo di 10 dovuto all organismo di accreditamento ai sensi dell art. 12 del REA. All.8 Certificato di collaudo statico munito di attestazione di avvenuto deposito ai sensi dell art. 67 del D.P.R. 380/01. All.9 Parere igienico sanitario rilasciato dall Azienda Sanitaria Locale di Pavia ai sensi dell art. 5 comma 3 lett. a) del D.P.R. 380/01 (con tale parere ai sensi dell art. 25 comma 4 del D.P.R. 380/01 l agibilità si intende attestata trascorsi trenta giorni dalla richiesta). All.10 Autocertificazione circa la conformità del progetto alle norme igienicosanitarie (in tale caso ai sensi dell art. 25 comma 4 del D.P.R. 380/01 l agibilità si intende attestata trascorsi sessanta giorni dalla richiesta). All.11 Dichiarazione del progettista che sono stati messi in atto tutti gli accorgimenti tecnici e tecnologici atti a garantire la conformità degli edifici alle caratteristiche acustiche secondo quanto disposto dalla Legge 447/95, dal DPCM , dal DPCM 5 dicembre 1997, dalla Legge regionale n.13/01, e dalla Classificazione acustica comunale approvata con delibera del Consiglio Comunale n. 31 del 1 marzo All.12 Certificato di prevenzione incendi o dichiarazione di inizio attività di cui all art.3 comma 5 del Dpr.37/98. All.13 Dichiarazione che non vi sono attività soggette al controllo di prevenzione incendi. All.14 Copia del collaudo delle opere di urbanizzazione All.15 Autorizzazione all allacciamento ed immissione alla pubblica fognatura. All.16 Elaborato grafico per l individuazione dei parcheggi, box, oggetto di vincolo pertinenziale con le relative unità immobiliari e copia dei rispettivi atti notarili di vincolo.

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