Assicurare i donatori di rene

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1 febbra 2012 Newsletter Asscurare dtr d rene Autre Dr Dmnque Lannes, Cnsultente Medc SCOR Glbal Lfe Intrduzne Nel 2007 avevam gà prpst u Newsletter sull asscurabltà delle persne sttpste a trapnt rele, da cu trarre spunt per mglrare la tarffazne d quest rsch. Desderm gg svluppare un altr aspett legat al trapnt rele, la dzne d un rene da parte d un dtre n vta e la sua asscurabltà. Ha dt un rene? Ha un sl rene? Allra è u pers a rsch!... Redattre Bérangère Manguy Tél. : +33 (0) Drettre della pubblcazne Glles Meyer SCOR Glbal Lfe SE SCOR Glbal Lfe SE Scetà Eurpea Captale , avenue Kléber Pars Cedex 16 France RCS Pars L équpe medca del Centr Interzle d Rcerca e Svlupp speclzzata nella selezne medca e nella valutazne de snstr d SCOR Glbal Lfe è partta da questa semplce prblematca per valutare rsch a cu è sttpst un asscuratre d frnte ad u prpsta d asscurazne d un dtre vvente d rene. La dzne del rene s dffnde n tutt l mnd ed alcun paes sn all avanguard n quest camp, n partclare gl Stat Unt e l Gppne, paes n cu sn stat effettuat gl stud pres cme base per questa pubblcazne. Sm cnvnt che l nterazne dmca tra l asscurazne e la medc aument la nstra cnscenza de rsch. Abbm pertant l pcere d presentarv l estratt d un artcl pubblcat sulla rvsta medca Le currer de la transplantatn, rsultat delle relazn prvlegte allaccte da SCOR Glbal Lfe cn speclst che s ccupan d dzne del rene. Per maggr nfrmazn su quest argment, v preghm d rvlgerv a vstr crrspndent abtual press SCOR Glbal Lfe. Glles Meyer Drettre Generale SCOR Glbal Lfe

2 Newsletter SCOR Glbal Lfe Newsletter SCOR Glbal Lfe Il dtre vvente d rene ha spess dffcltà a sttscrvere un asscurazne mrte, nvaldtà bltà tempranea asscta, ad esemp, ad un mutu mmblre. Cn quest artcl vrremm esprre la vsne d un medc che s ccupa d rsscurazne. Cmncerem qund cn u breve ntrduzne al mnd dell asscurazne d persne e prsegurem cn un als e u rspsta alla dmanda che s pngn stntvamente gl asscuratr n questa stuazne: L asscuratre deve sapere se quest dtr, che hann subt un ntervent chrurgc per l prelev e che dvrann ra vvere cn un sl rene, presentan un rsch aggravat men. Il che sgnfca cheders se dtr vvent d ren hann u mrtaltà un rsch d nvaldtà maggr. Se fsse ver s ptrebbe verfcare un ncdenza negatva sul rsultat tecnc dell asscuratre, sarebbe qund necessar tarffare l rsch. Le ha un sl rene, è qund u pers a rsch... ma... quale rsch? Dtre vvente d rene: è un rsch aggravat per l asscuratre? Estratt della rvsta Le Currer de la Transplantatn Vl. XI - n 3 lugl-agst-settembre 2011 che può venre s da un dtre mrt che da un dtre n vta. Ne due cas la pssbltà d un trapnt a partre dall rgan prelevat verrà decsa n base ad esam precs. Questa prcedura è accmpagta nltre da regle ammnstratve ed etche mlt rgrse. Benché l rcrs ad un dtre n vta rappresent sl l 7% crca de trapnt realzzat n Franc (secnd l regstr dell Agenz d bmedc), l argment è attualmente ggett d numerse revsn della legge d Betca, l mglrament delle tecnche peratre e la generstà del dtre cnsentn un mglrament nett de rsultat sservat dp l trapnt (ved fgura qu stt). Recentemente sn stat pubblcat due mprtant stud medc sul futur de dtr vvent d ren. Quest stud sn nteressant perché esamn un gran numer d dtr vvent su un lung perd, permettend agl asscuratr d trarre cnclusn affdabl e utl per la valutazne del rsch. Il prm stud è amercan, è stat realzzat da un equpe medca dell Unverstà d Mnneapls ed è stat pubblcat sul Il secnd nsegment è che dtr vvent d rene hann nn sl un ttma speranza d vta, ma anche un ttm stat d salute generale ed un eccellente qualtà d vta. Vvere cn un sl rene può ncraggre ad essere prudent: S che h un sl rene e qund cntrll la m pressne artersa, facc 5 nd Fn la l Ita nc Fra lg Be ag Sp ll t ga an P r rm Numer d dtr vvent d rene per mlne d abtant nel Il numer d trapnt realzzat cn rene da dtre vvente var n funzne del paese. La tendenza è generalmente all aument. Ge Au str a d Un gn Ca t ca ar Re nm ez Da Sv at U nt St eg rv s Pa e N ss 0 Un de parametr studt era la mrtaltà. Era dentca per due grupp, dtr vvent e pplazne d rferment. L stud sttlnea nltre l altssma qualtà d vta e l ttm stat d salute generale e mentale de dtr vvent sul lung perd. Il secnd stud è gppnese, è stat realzzat da u équpe medca unverstar d Kyt su ltre 600 dtr ed è stat pubblcat sulla rvsta Transplantatn (2). Sn dspnbl numers rsultat. Un prm rsultat, rasscurante, mstra che nn s rscntran cas d mrtaltà durante l ntervent d prelev, ma 3 cmplcanze grav subt dp l prelev. Queste cmplcanze hann ptut cmunque essere trattate senza pstum. Il secnd rsultat rguarda la spravvvenza a lung termne. Cn un cntrll massm d 35 ann e u durata d cntrll che superava n med 10 ann, la mrtaltà de dtr n vta era leggermente nferre a quella della pplazne gppnese d rferment! Qual sn le cnclusn da trarre per gl asscuratr? New England Jurl f Medcne (1). Sn stat segut pù d dtr, su un perd che va da pch mes a 40 ann crca. Quest dtr sn stat paragt ad u pplazne d rferment che aveva ancra due ren. Yvane Callé, Drettrce Generale d Rel, un assczne l cu bettv è sstenere, nfrmare ed autare pazent affett da nsuffcenza rele e lr famlr. Il 98% de dtr l rfarebbe È stat appe realzzat un sndagg sulla qualtà d vta de dtr vvent d ren. I rsultat sn rasscurant quant dat medc: I dtr vvn bene e nn hann rmpnt. L dmstra l lr entussm e la lr adesne all att cmput: l 98% d ess l rfarebbe e l 95% l cnsglerebbe ad un altra pers... Esprmn senza rtegn la g e l rggl d aver cntrbut a mglrare durevlmente la salute d un famlre. Rfutan peraltr d cnsderare l lr gest un att erc un sacrfc... Hann decs senza estazne, è turale e nrmale. Queste testmnnze, basate su esperenze vssute, csttuscn u dfesa sncera ed effcace dell svlupp d quest tp d mpnt. Il prm nsegment per l asscuratre è che la dzne d un rene nn aumenta l rsch d mrte. Il dtre vvente d rene è u pers che, n un cert qual md, è stata selezta medcalmente per la sua predspszne all espnt d un rgan. È stata sttpsta ad un check-up cmplet e ad accertament apprfndt per essere cert che pssa vvere cn un sl rene. Ba Numer d dtr vvent d rene per mlne d abtant In fase termle, un nsuffcenza rele crnca rchederà un trattament ssttutv, che s tratt della depurazne extrarele (emdls dls pertneale) del trapnt del rene. È preferble sceglere, se pssble, la secnda mdaltà, che mglra la qualtà d vta e, secnd la maggr parte degl stud, allunga la vta de pazent. La dls è nvece un trattament vnclante e nn prv d rsch. Per effettuare un trapnt, è necessar dsprre d un rgan Da var ann v è un squlbr tra l numer d ren dspnbl per l trapnt e l numer d pazent n lsta d attesa: n altr termn, v è carenza d ren dspnbl. Un de mezz per rmedre a quest squlbr cnssterà nel rcrrere alla dzne d ren da parte d persne n vta gnqualvlta sarà pssble; l numer d dtr vvent d ren aumenterà. reglarmente le als del sangue, segu u deta equlbrata, pratc un sprt, ecc.. Tuttav quest quadr nn è del tutt dllc, perché le cse pssn cambre. Stt la pressne d u rchesta sempre pù frte d ren, la selezne de dtr vvent ptrebbe essere men severa. S sservan ad esemp de cas per qual l bestà, l pertensne artersa, u funzne rele quas nsuffcente nn sn pù cnsderat cntrndcazn asslute per l dn. Per determre le cnseguenze a lung termne della dzne d un rene bsgnerà qund segure reglarmente queste persne n termn d mrtaltà e d mrbstà per paragrle alla pplazne generale, ancr megl ad u pplazne scelta ad hc. U vlta cntrllata la crretta funzne rele e l assenza d fattr d rsch l dtre vvente d rene nn s deve cnsderare un rsch aggravat. Referenze bblgrafche 1. Ibrahm HN, Fley R, Tan L et al. Lng-term cnsequences f kdney dtn. New J England Med 2009;360: Okamt M, Akka K, Nbr S et al. Shrt- and lng-term dnr utcmes after kdney dtn: alyss f 601 cases ver a 35-year perd at Japanese sngle center. Transplantatn 2009;87: Servn nltre a mdfcare l atteggment ne rguard de dtr e a fare n md che nn sn pelzzat ngustamente nella vta qutd, n ccasne per esemp della sttscrzne d un asscurazne. È questa l ntenzne del grupp SCOR e pssm esserne sddsfatt.

3 Newsletter SCOR Glbal Lfe Newsletter SCOR Glbal Lfe Il dtre vvente d rene ha spess dffcltà a sttscrvere un asscurazne mrte, nvaldtà bltà tempranea asscta, ad esemp, ad un mutu mmblre. Cn quest artcl vrremm esprre la vsne d un medc che s ccupa d rsscurazne. Cmncerem qund cn u breve ntrduzne al mnd dell asscurazne d persne e prsegurem cn un als e u rspsta alla dmanda che s pngn stntvamente gl asscuratr n questa stuazne: L asscuratre deve sapere se quest dtr, che hann subt un ntervent chrurgc per l prelev e che dvrann ra vvere cn un sl rene, presentan un rsch aggravat men. Il che sgnfca cheders se dtr vvent d ren hann u mrtaltà un rsch d nvaldtà maggr. Se fsse ver s ptrebbe verfcare un ncdenza negatva sul rsultat tecnc dell asscuratre, sarebbe qund necessar tarffare l rsch. Le ha un sl rene, è qund u pers a rsch... ma... quale rsch? Dtre vvente d rene: è un rsch aggravat per l asscuratre? Estratt della rvsta Le Currer de la Transplantatn Vl. XI - n 3 lugl-agst-settembre 2011 che può venre s da un dtre mrt che da un dtre n vta. Ne due cas la pssbltà d un trapnt a partre dall rgan prelevat verrà decsa n base ad esam precs. Questa prcedura è accmpagta nltre da regle ammnstratve ed etche mlt rgrse. Benché l rcrs ad un dtre n vta rappresent sl l 7% crca de trapnt realzzat n Franc (secnd l regstr dell Agenz d bmedc), l argment è attualmente ggett d numerse revsn della legge d Betca, l mglrament delle tecnche peratre e la generstà del dtre cnsentn un mglrament nett de rsultat sservat dp l trapnt (ved fgura qu stt). Recentemente sn stat pubblcat due mprtant stud medc sul futur de dtr vvent d ren. Quest stud sn nteressant perché esamn un gran numer d dtr vvent su un lung perd, permettend agl asscuratr d trarre cnclusn affdabl e utl per la valutazne del rsch. Il prm stud è amercan, è stat realzzat da un equpe medca dell Unverstà d Mnneapls ed è stat pubblcat sul Il secnd nsegment è che dtr vvent d rene hann nn sl un ttma speranza d vta, ma anche un ttm stat d salute generale ed un eccellente qualtà d vta. Vvere cn un sl rene può ncraggre ad essere prudent: S che h un sl rene e qund cntrll la m pressne artersa, facc 5 nd Fn la l Ita nc Fra lg Be ag Sp ll t ga an P r rm Numer d dtr vvent d rene per mlne d abtant nel Il numer d trapnt realzzat cn rene da dtre vvente var n funzne del paese. La tendenza è generalmente all aument. Ge Au str a d Un gn Ca t ca ar Re nm ez Da Sv at U nt St eg rv s Pa e N ss 0 Un de parametr studt era la mrtaltà. Era dentca per due grupp, dtr vvent e pplazne d rferment. L stud sttlnea nltre l altssma qualtà d vta e l ttm stat d salute generale e mentale de dtr vvent sul lung perd. Il secnd stud è gppnese, è stat realzzat da u équpe medca unverstar d Kyt su ltre 600 dtr ed è stat pubblcat sulla rvsta Transplantatn (2). Sn dspnbl numers rsultat. Un prm rsultat, rasscurante, mstra che nn s rscntran cas d mrtaltà durante l ntervent d prelev, ma 3 cmplcanze grav subt dp l prelev. Queste cmplcanze hann ptut cmunque essere trattate senza pstum. Il secnd rsultat rguarda la spravvvenza a lung termne. Cn un cntrll massm d 35 ann e u durata d cntrll che superava n med 10 ann, la mrtaltà de dtr n vta era leggermente nferre a quella della pplazne gppnese d rferment! Qual sn le cnclusn da trarre per gl asscuratr? New England Jurl f Medcne (1). Sn stat segut pù d dtr, su un perd che va da pch mes a 40 ann crca. Quest dtr sn stat paragt ad u pplazne d rferment che aveva ancra due ren. Yvane Callé, Drettrce Generale d Rel, un assczne l cu bettv è sstenere, nfrmare ed autare pazent affett da nsuffcenza rele e lr famlr. Il 98% de dtr l rfarebbe È stat appe realzzat un sndagg sulla qualtà d vta de dtr vvent d ren. I rsultat sn rasscurant quant dat medc: I dtr vvn bene e nn hann rmpnt. L dmstra l lr entussm e la lr adesne all att cmput: l 98% d ess l rfarebbe e l 95% l cnsglerebbe ad un altra pers... Esprmn senza rtegn la g e l rggl d aver cntrbut a mglrare durevlmente la salute d un famlre. Rfutan peraltr d cnsderare l lr gest un att erc un sacrfc... Hann decs senza estazne, è turale e nrmale. Queste testmnnze, basate su esperenze vssute, csttuscn u dfesa sncera ed effcace dell svlupp d quest tp d mpnt. Il prm nsegment per l asscuratre è che la dzne d un rene nn aumenta l rsch d mrte. Il dtre vvente d rene è u pers che, n un cert qual md, è stata selezta medcalmente per la sua predspszne all espnt d un rgan. È stata sttpsta ad un check-up cmplet e ad accertament apprfndt per essere cert che pssa vvere cn un sl rene. Ba Numer d dtr vvent d rene per mlne d abtant In fase termle, un nsuffcenza rele crnca rchederà un trattament ssttutv, che s tratt della depurazne extrarele (emdls dls pertneale) del trapnt del rene. È preferble sceglere, se pssble, la secnda mdaltà, che mglra la qualtà d vta e, secnd la maggr parte degl stud, allunga la vta de pazent. La dls è nvece un trattament vnclante e nn prv d rsch. Per effettuare un trapnt, è necessar dsprre d un rgan Da var ann v è un squlbr tra l numer d ren dspnbl per l trapnt e l numer d pazent n lsta d attesa: n altr termn, v è carenza d ren dspnbl. Un de mezz per rmedre a quest squlbr cnssterà nel rcrrere alla dzne d ren da parte d persne n vta gnqualvlta sarà pssble; l numer d dtr vvent d ren aumenterà. reglarmente le als del sangue, segu u deta equlbrata, pratc un sprt, ecc.. Tuttav quest quadr nn è del tutt dllc, perché le cse pssn cambre. Stt la pressne d u rchesta sempre pù frte d ren, la selezne de dtr vvent ptrebbe essere men severa. S sservan ad esemp de cas per qual l bestà, l pertensne artersa, u funzne rele quas nsuffcente nn sn pù cnsderat cntrndcazn asslute per l dn. Per determre le cnseguenze a lung termne della dzne d un rene bsgnerà qund segure reglarmente queste persne n termn d mrtaltà e d mrbstà per paragrle alla pplazne generale, ancr megl ad u pplazne scelta ad hc. U vlta cntrllata la crretta funzne rele e l assenza d fattr d rsch l dtre vvente d rene nn s deve cnsderare un rsch aggravat. Referenze bblgrafche 1. Ibrahm HN, Fley R, Tan L et al. Lng-term cnsequences f kdney dtn. New J England Med 2009;360: Okamt M, Akka K, Nbr S et al. Shrt- and lng-term dnr utcmes after kdney dtn: alyss f 601 cases ver a 35-year perd at Japanese sngle center. Transplantatn 2009;87: Servn nltre a mdfcare l atteggment ne rguard de dtr e a fare n md che nn sn pelzzat ngustamente nella vta qutd, n ccasne per esemp della sttscrzne d un asscurazne. È questa l ntenzne del grupp SCOR e pssm esserne sddsfatt.

4 Newsletter SCOR Glbal Lfe Newsletter SCOR Glbal Lfe Il dtre vvente d rene ha spess dffcltà a sttscrvere un asscurazne mrte, nvaldtà bltà tempranea asscta, ad esemp, ad un mutu mmblre. Cn quest artcl vrremm esprre la vsne d un medc che s ccupa d rsscurazne. Cmncerem qund cn u breve ntrduzne al mnd dell asscurazne d persne e prsegurem cn un als e u rspsta alla dmanda che s pngn stntvamente gl asscuratr n questa stuazne: L asscuratre deve sapere se quest dtr, che hann subt un ntervent chrurgc per l prelev e che dvrann ra vvere cn un sl rene, presentan un rsch aggravat men. Il che sgnfca cheders se dtr vvent d ren hann u mrtaltà un rsch d nvaldtà maggr. Se fsse ver s ptrebbe verfcare un ncdenza negatva sul rsultat tecnc dell asscuratre, sarebbe qund necessar tarffare l rsch. Le ha un sl rene, è qund u pers a rsch... ma... quale rsch? Dtre vvente d rene: è un rsch aggravat per l asscuratre? Estratt della rvsta Le Currer de la Transplantatn Vl. XI - n 3 lugl-agst-settembre 2011 che può venre s da un dtre mrt che da un dtre n vta. Ne due cas la pssbltà d un trapnt a partre dall rgan prelevat verrà decsa n base ad esam precs. Questa prcedura è accmpagta nltre da regle ammnstratve ed etche mlt rgrse. Benché l rcrs ad un dtre n vta rappresent sl l 7% crca de trapnt realzzat n Franc (secnd l regstr dell Agenz d bmedc), l argment è attualmente ggett d numerse revsn della legge d Betca, l mglrament delle tecnche peratre e la generstà del dtre cnsentn un mglrament nett de rsultat sservat dp l trapnt (ved fgura qu stt). Recentemente sn stat pubblcat due mprtant stud medc sul futur de dtr vvent d ren. Quest stud sn nteressant perché esamn un gran numer d dtr vvent su un lung perd, permettend agl asscuratr d trarre cnclusn affdabl e utl per la valutazne del rsch. Il prm stud è amercan, è stat realzzat da un equpe medca dell Unverstà d Mnneapls ed è stat pubblcat sul Il secnd nsegment è che dtr vvent d rene hann nn sl un ttma speranza d vta, ma anche un ttm stat d salute generale ed un eccellente qualtà d vta. Vvere cn un sl rene può ncraggre ad essere prudent: S che h un sl rene e qund cntrll la m pressne artersa, facc 5 nd Fn la l Ita nc Fra lg Be ag Sp ll t ga an P r rm Numer d dtr vvent d rene per mlne d abtant nel Il numer d trapnt realzzat cn rene da dtre vvente var n funzne del paese. La tendenza è generalmente all aument. Ge Au str a d Un gn Ca t ca ar Re nm ez Da Sv at U nt St eg rv s Pa e N ss 0 Un de parametr studt era la mrtaltà. Era dentca per due grupp, dtr vvent e pplazne d rferment. L stud sttlnea nltre l altssma qualtà d vta e l ttm stat d salute generale e mentale de dtr vvent sul lung perd. Il secnd stud è gppnese, è stat realzzat da u équpe medca unverstar d Kyt su ltre 600 dtr ed è stat pubblcat sulla rvsta Transplantatn (2). Sn dspnbl numers rsultat. Un prm rsultat, rasscurante, mstra che nn s rscntran cas d mrtaltà durante l ntervent d prelev, ma 3 cmplcanze grav subt dp l prelev. Queste cmplcanze hann ptut cmunque essere trattate senza pstum. Il secnd rsultat rguarda la spravvvenza a lung termne. Cn un cntrll massm d 35 ann e u durata d cntrll che superava n med 10 ann, la mrtaltà de dtr n vta era leggermente nferre a quella della pplazne gppnese d rferment! Qual sn le cnclusn da trarre per gl asscuratr? New England Jurl f Medcne (1). Sn stat segut pù d dtr, su un perd che va da pch mes a 40 ann crca. Quest dtr sn stat paragt ad u pplazne d rferment che aveva ancra due ren. Yvane Callé, Drettrce Generale d Rel, un assczne l cu bettv è sstenere, nfrmare ed autare pazent affett da nsuffcenza rele e lr famlr. Il 98% de dtr l rfarebbe È stat appe realzzat un sndagg sulla qualtà d vta de dtr vvent d ren. I rsultat sn rasscurant quant dat medc: I dtr vvn bene e nn hann rmpnt. L dmstra l lr entussm e la lr adesne all att cmput: l 98% d ess l rfarebbe e l 95% l cnsglerebbe ad un altra pers... Esprmn senza rtegn la g e l rggl d aver cntrbut a mglrare durevlmente la salute d un famlre. Rfutan peraltr d cnsderare l lr gest un att erc un sacrfc... Hann decs senza estazne, è turale e nrmale. Queste testmnnze, basate su esperenze vssute, csttuscn u dfesa sncera ed effcace dell svlupp d quest tp d mpnt. Il prm nsegment per l asscuratre è che la dzne d un rene nn aumenta l rsch d mrte. Il dtre vvente d rene è u pers che, n un cert qual md, è stata selezta medcalmente per la sua predspszne all espnt d un rgan. È stata sttpsta ad un check-up cmplet e ad accertament apprfndt per essere cert che pssa vvere cn un sl rene. Ba Numer d dtr vvent d rene per mlne d abtant In fase termle, un nsuffcenza rele crnca rchederà un trattament ssttutv, che s tratt della depurazne extrarele (emdls dls pertneale) del trapnt del rene. È preferble sceglere, se pssble, la secnda mdaltà, che mglra la qualtà d vta e, secnd la maggr parte degl stud, allunga la vta de pazent. La dls è nvece un trattament vnclante e nn prv d rsch. Per effettuare un trapnt, è necessar dsprre d un rgan Da var ann v è un squlbr tra l numer d ren dspnbl per l trapnt e l numer d pazent n lsta d attesa: n altr termn, v è carenza d ren dspnbl. Un de mezz per rmedre a quest squlbr cnssterà nel rcrrere alla dzne d ren da parte d persne n vta gnqualvlta sarà pssble; l numer d dtr vvent d ren aumenterà. reglarmente le als del sangue, segu u deta equlbrata, pratc un sprt, ecc.. Tuttav quest quadr nn è del tutt dllc, perché le cse pssn cambre. Stt la pressne d u rchesta sempre pù frte d ren, la selezne de dtr vvent ptrebbe essere men severa. S sservan ad esemp de cas per qual l bestà, l pertensne artersa, u funzne rele quas nsuffcente nn sn pù cnsderat cntrndcazn asslute per l dn. Per determre le cnseguenze a lung termne della dzne d un rene bsgnerà qund segure reglarmente queste persne n termn d mrtaltà e d mrbstà per paragrle alla pplazne generale, ancr megl ad u pplazne scelta ad hc. U vlta cntrllata la crretta funzne rele e l assenza d fattr d rsch l dtre vvente d rene nn s deve cnsderare un rsch aggravat. Referenze bblgrafche 1. Ibrahm HN, Fley R, Tan L et al. Lng-term cnsequences f kdney dtn. New J England Med 2009;360: Okamt M, Akka K, Nbr S et al. Shrt- and lng-term dnr utcmes after kdney dtn: alyss f 601 cases ver a 35-year perd at Japanese sngle center. Transplantatn 2009;87: Servn nltre a mdfcare l atteggment ne rguard de dtr e a fare n md che nn sn pelzzat ngustamente nella vta qutd, n ccasne per esemp della sttscrzne d un asscurazne. È questa l ntenzne del grupp SCOR e pssm esserne sddsfatt.

5 Newsletter SCOR Glbal Lfe Prfessr Erc Thervet, Servz d Nefrlg, Hôptal Eurpéen Gerges Pmpdu, Parg, Franc Perché Paes Bass sn campn del mnd per numer d dtr vvent d rene? Il cnvlgment d un paese e l md n cu tratta la delcata questne della rchesta d rgan è l prdtt d var fattr. Anche se l rul e l mpegn d mprtant persltà lcal e/ zl nn vann trascurat, s tratta sprattutt d fattr ecnmc, scl, cultural, relgs e gegrafc. Ad esemp, l elevata percentuale d dtr vvent n Nrveg s spega cn le dstanze e le cndzn d vgg, che rappresentan un stacl a prelev effettuat su pazent n stat d mrte encefalca. Un altr esemp è l mprtanza cncessa a fattr cultural e pltc, che spegan l svlupp de dtr vvent nel cas del Gppne. È peraltr nteressante vedere cme le dfferenze pssn essere rlevant anche all ntern d un cntnente che presenta u certa untà culturale, cme l Eurpa. Per rspndere alla dmanda relatva a Paes Bass, l amp us d dtr n vta è da cllegare prbablmente all esstenza d un rganzzazne svrazle per l attvtà d dtr cadaver (Eurtransplant); d u tradzne anglsassne, sere dre prtestante, d pragmatsm d frnte alle prblematche; d leader carsmatc che prmuvn questa flsf. Qual sn le cndzn da sddsfare per essere dtr d rene? Anche questa dmanda è mlt nteressante ed essenzle per l attvtà d prelev da dtr n vta. È facle e al temp stess dffcle rspnderv. Per quant rguarda legam cn l dtre, è l legslatre che deve decdere. Le rspste sn qund defnte da u legge, anche se s tratta d un settre n evluzne. Attualmente dtr pssbl sn fratell, gentr, fgl, cnug persne che dmstran d avere un legame affettv da ltre 2 ann. Recentemente è stata aggunta u nuva pssbltà: l dn tra amc (legame da dmstrare), sprattutt se s tratta d dn ncrct (ss tra due dtr che darann l lr rgan a due rcevent, n md ncrct).... /...

6 Newsletter SCOR Glbal Lfe Prfessr Erc Thervet... Per l aspett strettamente medc e per rspndere n md semplce, gl esam e le cntrndcazn sn numers. Esste un elenc d raccmandazn nterzl. Insstm sul fatt che n prm pn v è la mtvazne del dtre, seguta da quella del rcevente; la valutazne puramente medca deve ntervenre sl successvamente... ed elm tra l altr fn al 40% de dtr ptenzl (dat persl). L esemp dell età è sgnfcatv, n quant var mlt a secnda delle équpe medche. Per quant rguarda gl esam da realzzare, è dffcle darne un elenc cmplet (tant pù che pssn varre a secnda dell equpe). Se c s basa sulle prpste delle stanze nterzl, s evdenzn le seguent cntrndcazn: - funzne rele alterata, defnta da u velctà d fltrazne glmerulare nferre a 80 ml/mn/1.73m 2 - ndce d massa crprea kg/m 2 - ntlleranza al glucs - pertensne artersa grave e/ nn cntrllata - patlg cardvasclare - tumre - epatte B C attva - serlg HIV pstva - l equlbr psclgc deve essere valutat da un espert ndpendente, ltre all assenza d qualss cstrzne e cntratt - a lvell chrurgc, le cntrndcazn pssn varre a secnda dell esperenza e del vlere delle équpe. È qund chr che le regle sn numersssme, tant pù che n quest camp della medc, ancr pù che negl altr, prevale l prncp del Prmum nn ncere (1). (1) Per prma csa, nn nucere Ippcrate». SCOR Glbal Lfe e dtr vvent d rene La valutazne della cartella medca d un dtre d rene è semplce: cnsste nel cnscere la data dell ntervent chrurgc d prelev e l stat dell attuale funzne rele. Cme l abbm vst, v pssn essere cmplcanze chrurgche. Sn rare ma rendn necessar un attesa d 6 mes dp l ntervent. Dp 6 mes, nn appe la funzne rele è crretta, l cas vene tarffat alla stregua de rsch nrmal È vetata la rprduzne anche parzle del presente dcument n qualss frma e su qualss supprt, senza esplcta autrzzazne dell Edtre. SCOR fa l pssble per garantre l esattezza delle nfrmazn rprtate e decl gn respnsabltà n cas d mprecsn, nesattezze mssn.

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