Catalogo dei prodotti sanitari da banco 2015

Transcript

1 Catalogo dei prodotti sanitari da banco 2015 VNSNY CHOICE FIDA Complete (Piano Medicare-Medicaid) H8490_2015 OTC Catalog I Accepted

2 A Medicare Advantage Plan Catalogo dei prodotti sanitari da banco 2015 VNSNY 2014 Over-the-Counter CHOICE FIDA Complete Health (Piano Products Medicare-Medicaid) Catalog VNSNY CHOICE Medicare Domande? Chiamare il servizio di assistenza ai partecipanti al numero verde (TTY per non udenti: 711) dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7 Il servizio di assistenza ai partecipanti mette a disposizione gratuitamente un servizio di interpretariato per chi non parla inglese Broadway, 11th floor, New York, NY VNSNY CHOICE Medicare Preferred (HMO SNP) VNSNY CHOICE Medicare Maximum (HMO SNP) VNSNY CHOICE Total (HMO SNP) MMDDYYYY

3 I vantaggi del benefit per i prodotti da banco Un importante vantaggio della partecipazione al programma VNSNY CHOICE FIDA Complete è la copertura per centinaia di prodotti sanitari da banco. Ogni mese, è possibile acquistare i prodotti del catalogo VNSNY CHOICE FIDA Complete e il costo sarà interamente coperto dal programma. Fino all importo massimo del benefit, non occorrerà alcun esborso di denaro. Questo pacchetto include importanti istruzioni su come utilizzare il benefit. Conservare queste informazioni in un luogo in cui possano essere facilmente consultate in caso di necessità per l acquisto di prodotti da banco. Sono incluse le seguenti informazioni: Informazioni sull importo massimo del benefit Informazioni su come ordinare prodotti da banco telefonicamente o via Internet presso i rivenditori aderenti Catalogo dei prodotti coperti dal programma VNSNY CHOICE FIDA Complete Benefit mensili È possibile ricevere prodotti sanitari da banco per un valore di 75 USD ogni mese. *Il benefit mensile non è cumulabile da un mese all altro. Per conoscere il saldo disponibile, è possibile chiamarci. Il benefit è destinato esclusivamente ai partecipanti al programma VNSNY CHOICE FIDA. Non è possibile usufruirne per acquistare prodotti per persone a carico o terzi. Gli importi residui vengono azzerati all inizio del mese successivo. I benefit scadono alla fine di ciascun anno di calendario e non possono essere cumulati a gli anni successivi. Come usufruire dei benefit per prodotti da banco Sono disponibili tre modalità per usufruire dei benefit per prodotti da banco. È possibile: Acquistare prodotti da banco presso i rivenditori aderenti utilizzando la carta VNSNY CHOICE FIDA Complete OTC. Ordinare i prodotti online o telefonicamente con consegna presso il domicilio. Acquistare i prodotti presso altri rivenditori (non aderenti al programma) e chiedere il rimborso in virtù del programma VNSNY CHOICE FIDA Complete. Di seguito sono disponibili maggiori informazioni su ciascun metodo. Acquisto di prodotti da banco presso i rivenditori aderenti È possibile acquistare i prodotti da banco presso i rivenditori aderenti utilizzando semplicemente la carta OTC. La carta è allegata a questa brochure. È necessario chiamare per attivare la carta prima di poter effettuare acquisti. Per attivare la carta, seguire le istruzioni incluse in questo pacchetto. Sarà necessario chiamare il numero verde stampato sulla carta. Una volta eseguita l attivazione, è possibile fare acquisti con la carta OTC. 2 È possibile utilizzare la carta solo presso alcuni rivenditori che fanno parte della nostra rete. La rete include: CVS, Duane Reade, Walgreens, Family Dollar Stores e alcuni rivenditori locali. Chiamare il servizio di assistenza ai partecipanti al numero verde per ricevere l elenco completo dei rivenditori aderenti (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). I nostri addetti sono disponibili 7 giorni su 7 dalle 8:00 alle 20:00. In caso di perdita o furto della carta, contattare l organizzazione a questo numero immediatamente. La carta verrà annullata e sostituita con una nuova.

4 Ordinazione di prodotti da banco con consegna a domicilio È anche possibile ordinare prodotti da banco telefonicamente o via Internet con consegna a domicilio. Per ordinare online, visitare il sito web del rivenditore al seguente indirizzo: Il sito include tutti i prodotti coperti dal benefit. Nell effettuare gli ordini tramite il sito, accertarsi di disporre dell ID di iscrizione. Per ordinare telefonicamente, chiamare il servizio di assistenza ai partecipanti al numero verde (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). I nostri addetti sono disponibili 7 giorni su 7 dalle 8:00 alle 20:00. Se si effettua un ordine telefonico, accertarsi di avere a portata di mano l elenco di prodotti da acquistare. Verrà richiesto il nome, la quantità ed eventuali altre informazioni sui prodotti da ordinare in modo da effettuare l ordine correttamente (ad esempio se si preferisce il prodotto in compresse, capsule, crema o --pomata ecc.) La consegna degli ordini telefonici o via Internet richiede dai 5 ai 7 giorni. Ogni mese è previsto un limite di un solo ordine telefonico o via Internet. Richiesta di rimborso per prodotti acquistati presso terzi È possibile acquistare prodotti da banco coperti dal benefit presso qualsiasi rivenditore locale e chiedere un rimborso dei costi in virtù della partecipazione al programma VNSNY CHOICE FIDA Complete. È valido in ogni caso il limite massimo per l importo mensile del benefit. Per richiedere il rimborso, seguire la procedura descritta sotto. Inviare la ricevuta originale e dettagliata che attesti i prodotti acquistati. La ricevuta deve includere il nome del negozio in cui è avvenuto l acquisto, la data di acquisto, il nome specifico dei prodotti acquistati e il prezzo pagato. La richiesta deve includere i propri dati personali in modo da consentire l invio del rimborso. Accertarsi di includere: 1. Nome del partecipante e numero di iscrizione (ID number). 2. Indirizzo completo a cui inviare il rimborso. 3. Numero di telefono del partecipante, da contattare in caso di dubbi sulle informazioni inviate. Tutte le richieste di rimborso devono pervenire al seguente indirizzo: VNSNY CHOICE FIDA Complete Participant Services 1250 Broadway, 11th Floor New York, NY All attenzione di: OTC Reimbursements Tutte le richieste devono essere inviate entro 60 giorni dall acquisto. L elaborazione delle richieste e l invio dell assegno richiedono circa 30 giorni. Assistenza In caso di dubbi o domande sui benefit per i prodotti da banco (o sul programma VNSNY CHOICE FIDA Complete) chiamare il servizio di assistenza ai partecipanti al numero (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). Le chiamate a questi numeri sono gratuite. I nostri addetti sono disponibili 7 giorni su 7 dalle 8:00 alle 20:00. VNSNY CHOICE FIDA Complete è un piano di assistenza sanitaria gestito sottoscritto con Medicare e con il New York State Department of Health (Medicaid) per offrire ai partecipanti i benefici di entrambi i programmi attraverso il progetto dimostrativo FIDA (Fully Integrated Duals Advantage). 3

5 You can get this information for free in other languages. Call and 711, during 8:00 am to 8:00 pm, 7 days a week. The call is free. Usted puede obtener este documento en inglés o hablar con alguna persona sobre esta información en otros idiomas de manera gratuita. Llame al y (TTY es 711) de 8 a. m. a 8 p. m., 7 días a la semana. La llamada es gratis. 您 可 以 免 費 取 得 此 資 訊 的 其 他 語 言 版 本 請 在 早 上 8 時 至 晚 上 8 時 致 電 (TTY 是 711), 此 專 線 一 星 期 七 天 均 提 供 服 務 此 為 免 付 費 電 話 다른 언어로 된 정보를 무료로 얻을 수 있습니다. 주 7일 오전 8시에서 오후 8시 사이에 번(TTY 사용자는 711번)으로 문의해 주십시오. 통화는 무료입니다. Вы можете получить эту информацию бесплатно и на других языках. Звоните по телефону (телетайп: 711) ежедневно с 8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa a pou gratis nan lòt lang. Rele ak (TTY se 711) ant 8 di maten jiska 8 di swa, 7 jou pa semèn. Apèl la gratis. È possibile ottenere gratuitamente queste informazioni in altre lingue. Chiamare il numero (il numero TTY è 711) dalle 8:00 alle 20:00, 7 giorni alla settimana. La chiamata è gratuita. È possibile richiedere questa comunicazione in altri formati, come la versione in Braille o a caratteri grandi. Chiamare il numero (TTY: 711) dalle 8 alle 20, 7 giorni su 7. Lo Stato di New York ha istituito un programma di mediazione per offrire ai Partecipanti assistenza gratuita e riservata sui servizi offerti dal piano VNSNY CHOICE FIDA Complete. Gli uffici possono essere contattati chiamando il numero verde oppure online visitando il sito Sono possibili alcune limitazioni e restrizioni. Per ulteriori informazioni, contattate i servizi per i Partecipanti al programma VNSNY CHOICE FIDA Complete oppure leggete il Manuale del Partecipante al programma VNSNY CHOICE FIDA Complete. Le prestazioni, l'elenco dei farmaci convenzionati e la rete di farmacie e fornitori possono variare occasionalmente durante l'anno e a partire dal 1 gennaio di ogni anno. 4

6 Prodotti non coperti Categoria Esempi di prodotti esclusi Farmaci alternativi Articoli per bambini Contraccettivi Prodotti per in comfort Cosmetici Prodotti alimentari o integratori Integratori ormonali Prodotti botanici/di erboristeria Farmaci omeopatici e alternativi, tra cui prodotti botanici, di erboristeria, probiotici, nutraceutica, prodotti per la pelle secca (ad esempio, prodotti a base di eucerina, aquaphor ecc.) Tutti i prodotti per la cura dei bambini Tutti i contraccettivi Bilance Cuffie/tappi per orecchie Burro di cacao Deodoranti Detergenti viso Creme idratanti Shampoo (incluso shampoo antiforfora) Integratori di zucchero/ sale Barrette energetiche Prodotti dietetici Latte senza lattosio Ventilatori Torce Assorbenti e tamponi Rasoi Balsamo Profumo Dispositivi per la rasatura Bibite energetiche Prodotti per l intolleranza al lattosio Ormoni vegetali Progesterone naturale DHEA Lenti di ingrandimento Guanti Creme depilatorie Decoloranti per capelli Gel igienizzanti Rimedi antisudore Sappone Sbiancanti per denti Barrette proteiche Bibite energetiche Integratori per diabetici Bibite reidratanti Articoli di ricambio, accessori, periferiche Batterie per apparecchi acustici Contenitori per lenti a contatto Integratori dietetici Fentermina Prodotti a base di fucoxantina Alli Hoodia Preparati proteici e altri alimenti (anche se includono integratori alimentari) Per i prodotti sanitari da banco coperti, consultare l appendice (per categoria) 5

7 Sommario Prodotti da banco coperti Trattamento dell artrite... 7 Dispositivi dentali... 7 Trattamento del diabete... 7 Otorinolaringoiatria... 7 Swen Zye... 8 Primo soccorso... 8 Podologia... 9 Ausili per incontinenza... 9 Integratori per intolleranza al lattosio... 9 Trattamenti per le labbra...10 Antidolorifici...10 Cura della pelle/protezione raggi UV...10 Dispositivi ortopedici...10 Steroidi per uso topico

8 Prodotti da banco coperti Trattamento dell artrite (Anti-Arthritic) Articolo # Generici Prezzi Glucosamine Chondroitin 500/400 mg / 120 Capsules $23.31 Dispositivi dentali (Dental/Denture) Articolo # Generici Prezzi Dental Floss / 100 Yd $ Toothbrush Full Head / Soft $ Anbesol Gel Regular Strength Cool Mint / 0.33 oz. $ Anbesol Liquid Regular Strength Cool Mint / 0.41 oz. $ Colgate Toothpaste Regular / 8.2 oz. Super $ Orajel Mouth Sore Gel / 0.18 oz. $ Polident Overnight Cleanser / 120 ct. $ Sensodyne Toothpaste Original Flavor / 4 oz. $ Super Poligrip Denture Adhesive Cream Zinc Free Formula / 2.4 oz. $ Toothpaste Crest Large / 4.6 oz. $3.50 Trattamento del diabete (Diabetic) Diabetiderm Foot Rejuvenating Cream / 4 oz. $12.38 Otorinolaringoiatria (Ear Care) Murine Ear Wax Removal System / 0.5 oz. $7.76 *Disponibilità e prezzi soggetti a modifica. Possono essere disponibili prodotti aggiuntivi. Per ulteriori dettagli, chiamare il numero (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). 7

9 Prodotti da banco coperti Oculistica (Eye Care) B&L Renu Contact Lens / Case $ Bausch & Lomb Sensitive Eyes Daily Cleanser / 30 ml $8.98 Primo soccorso (First Aid) Articolo # Generici Prezzi Adhesive Fabric Strips Assorted / 30 ct. $ Cotton Swabs 300 / ct. $ Hot And Cold Mircro Therapy Gel Pack / 5x10 $ Muscle Rub Ultra Strength / 2 oz. $ Thermometer Digital Flexible Tip $ Ace Elastic Bandage / 3 Inch $ Ice Bag / 9 Inch $ Johnson & Johnson First Aid Kit / 140 Items $ Johnson & Johnson Tape Waterproof / 1/2 x 10 yd. $ Nexcare Comfort Strip 3/4 in / 35 ct. $ Vicks Comfortflex Thermometer $15.70 *Disponibilità e prezzi soggetti a modifica. Possono essere disponibili prodotti aggiuntivi. Per ulteriori dettagli, chiamare il numero (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). 8

10 Prodotti da banco coperti Podologia (Foot Care) Dr Scholl Callous Remover One Step $ Dr Scholl Corn Remover Extra Thick Pads $3.49 Ausili per incontinenza (Incontinence Supplies) Articolo # Generici Prezzi Fitted Briefs Extra Large / 15 ct. (Diapers) $ Fitted Briefs Large / 18 ct. (Diapers) $ Fitted Briefs Medium / 16 ct. (Diapers) $ A & D Ointment / 4 oz. $ Balmex Clear Protection Ointment / 3.5 oz $ Balmex Diaper Rash Cream With Zinc Oxide / 2 oz. $ Balmex Diaper Rash Cream With Zinc Oxide /4 oz. $ Desitin Ointment / 2 oz. $ Perfit Protective Underwear / 14 ct. Extra Large $ Perfit Protective Underwear / 18 ct. Large $ Perfit Protective Underwear / 20 ct. Medium $ Prevail Bladder Control Pads, Moderate / 20 ct. $ Prevail Underpad (Bed Liners) 30x36 / 25 ct. $ Surecare Protective Underwear / 14 ct. Extra Large $ Surecare Protective Underwear / 18 ct. Large $ Surecare Protective Underwear / 18 ct. Medium $20.00 Integratori per intolleranza al lattosio (Lactose Intolerance Supplements) Lactaid Fast Act Caplets / 32ct. $10.88 *Disponibilità e prezzi soggetti a modifica. Possono essere disponibili prodotti aggiuntivi. Per ulteriori dettagli, chiamare il numero (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). 9

11 Prodotti da banco coperti Trattamenti per le labbra (Medicated Lip Products) Articolo # Generici Prezzi Lip Balm Regular Twin Pack / Spf 4 $1.99 Antidolorifici (Pain Relievers) Articolo # Generici Prezzi Muscle Rub Ultra Strength / 2 oz. $ Muscle Rub Ultra Strength / 4 oz. $ Icy Hot Patches Arm/Neck/Leg / 5 ct. $7.00 Cura della pelle/protezione raggi UV (Skin Care / Sunscreen) Alo After Tan / 12 oz. $ Banana Boat Sport Sunblock Spf 30 / 8 oz. $ Banana Boat Ultramist Sport Clear Spf 50 / 6 oz. $12.00 Dispositivi ortopedici (Support Items) Futuro Ankle Support Wrap Around / Medium $ Futuro Ankle Support Wrap Around / Large $ Futuro Knee Support Stabilizing / Medium $ Futuro Knee Support Stabilizing / Large $ Futuro Wrist Stabilizer Deluxe Right /Small/Medium $ Futuro Wrist Stabilizer Deluxe Left / Small/Medium $ Futuro Wrist Stabilizer Deluxe Right / Large/X-Large $ Futuro Wrist Stabilizer Deluxe Left / Large/X-Large $27.31 *Disponibilità e prezzi soggetti a modifica. Possono essere disponibili prodotti aggiuntivi. Per ulteriori dettagli, chiamare il numero (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). 10

12 Prodotti da banco coperti Steroidi per uso topico (Topical Steroids) Activon Ultra Strength Arthritis Topical Analgesic / 2 oz. $11.68 *Disponibilità e prezzi soggetti a modifica. Possono essere disponibili prodotti aggiuntivi. Per ulteriori dettagli, chiamare il numero (utenti di apparecchi TTY/TDD: comporre il numero 711). 11

13 Appendice: prodotti da banco coperti dal programma Nota: il programma copre i costi anche per i farmaci equivalenti oltre ai prodotti originali inclusi in elenco. Questo catalogo dei prodotti da banco include esempi dei prodotti coperti dal programma per i sintomi indicati. Non si tratta di un elenco esaustivo. Il programma copre i costi anche per altri marchi di prodotti analoghi, nonché per i farmaci equivalenti e per le versioni autoprodotte presso i laboratori dei rivenditori. Prodotti sanitari da banco coperti per categoria Categoria Gastroenterologia Oculistica/ Otorinolaringoiatria Dispositivi di primo soccorso Ausili per incontinenza Esempi di sintomi Prodotti per il trattamento dell intolleranza al lattosio Gocce auricolari Collirio Bende Garze sterili Rotolo di cerotto adesivo Steroidi Incontinenza Esempi di marchi coperti Compresse Lactaid Aosept, Alcon Opti-Free, Baush & Lomb Renu, Systane Band-Aid, Curad, Nexcare, Johnson & Johnson Depends, Attend and Reassure Podologia Crema solare Dispositivi ortopedici Odontoiatria, protesi dentarie, cura della bocca Calli Calze a compressione Supporti ortopedici Spazzolini Dentifricio Filo interdentale Adesivi dentali Problemi gengivali Afte Ulcere della bocca Dr. Scholl s Coppertone, Burt s Bees Sunscreen Crest, Colgate Poligrip, Fixodent, Polident Orajel, Anbesol 12

14 Per sottoscrivere un piano VNSNY CHOICE FIDA Complete e conoscere le altre opzioni di assistenza sanitaria, contattate il numero verde di Enrollment Broker (New York Medicaid Choice): FIDA TTY per non udenti o ipoudenti: :30-20:00, Lunedì - Venerdì 10:00-18:00, Sabato or visit nymedicaidchoice.com Avete domande sul piano sanitario Medicare-Medicaid VNSNY CHOICE FIDA Complete? Chiamate il numero verde CHOICE: TTY: 711 dalle 8 alle 20, 7 giorni alla settimana 1250 Broadway, New York, NY vnsnychoice.org