7. Le malattie professionali

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1 7. Le malattie professionali Il capitolo presenta i dati riferiti ai flussi informativi sulle malattie professionali () e i dati riguardanti le attività svolte dagli SPreSAL per l inquadramento dei casi di malattia professionale, sia sotto il profilo del nesso causale, sia per quanto riguarda la ricerca di responsabilità. Le modalità di conteggio delle inchieste sono state adeguate alle definizioni nazionali, che sono indicate nella parte descrittiva delle inchieste per del presente capitolo. Notizie di malattia professionale Nel corso del 2011 le segnalazioni per malattie professionali registrate dagli SPreSAL sono pari a (tabella 7.1).bCome si può notare il numero delle notizie varia molto tra i diversi Servizi, ma la TO1 si conferma nuovamente il principale catalizzatore delle notizie di malattia professionale, registrando 448 segnalazioni, corrispondenti a circa il 22% delle notizie giunte a livello regionale. Tabella 7.1: Riepilogo dati relativi alle notizie di Malattie Professionali silicosi asbestosi Notizie di tutti i comparti compreso edilizia e GO registrate per patologia asma altre broncopneumopatie movimentazione manuale dei carichi UEWMSD (1) ipoacusia tumori dermopatie altre cause Totale da ricerca attiva in tutti i comparti registrate TO TO TO TO BI VC NO VCO CN CN AT AL TOTALE (1) disturbi muscolo-scheletrici da traumi ripetuti agli arti superiori Andamento delle notizie di dal 2007 al anno 2007 anno 2008 anno 2009 anno 2010 anno 2011 Notizie di pervenute agli SPreSAL Dall anno 2007 al 2011 si registra un costante decremento del flusso relativo alle notizie di, tale situazione evidenzia un fenomeno di sottonotifica le cui cause dovrebbero sicuramente essere ricercate anche nell ottica del superamento delle varie criticità della materia. A questo proposito INAIL ha avviato la Campagna nazionale di prevenzione sulle, individuando come area di intervento del programma i disturbi muscolo schelettrici e le bronco pneumopatie nei settori dei trasporti, agricoltura e grande distribuzione 79

2 Tabella 7.2: Notizie di malattia professionale - distribuzione delle differenti patologie Totale notizie di Malattia Silicosi Asbestosi Asma Notizie di malattia professionale per patologia Broncopneumopatie ed altre patologie respiratorie Movimentazione manuale dei carichi UEWMSD Ipoacusie Tumori Dermopatie Altre TO , ,03 1 0,22 8 1, , , , , ,57 TO ,08 3 1,27 2 0,85 2 0, , , ,66 5 2, ,66 TO , ,15 5 1, , , , , , ,83 2 0,64 TO ,12 8 4, , , , ,73 6 3,37 6 3,37 BI , ,30 3 6, , ,95 2 4,65 2 4,65 VC , , , , ,05 1 1,14 2 2,27 NO , ,41 8 7, , ,82 2 1, ,91 VCO ,49 1 1,49 1 1,49 2 2, , , , ,82 1 1, CN ,07 1 0,45 2 0,90 4 1, , , , ,86 3 1, ,43 CN , , ,85 8 7, ,01 2 1, ,91 AT ,79 1 0,89 2 1,79 4 3,57 7 6, , , ,68 3 2,68 1 0,89 AL , , , , , ,13 1 0,66 9 5,92 TOTALE , , , , , , , , ,99 80

3 La tabella 7.2. riporta le notizie di, pervenute nel corso del 2011, suddivise in 10 grandi gruppi in relazione al tipo di patologia. Le ipoacusie da trauma acustico cronico (742 casi) permangono la malattia professionale maggiormente segnalata, rappresentando a livello regionale il 35,67% del totale. Tale proporzione varia da un minimo, pari al 7,21 % nell CN2, ad un massimo del 55,81% nell di Biella. Seguono i tumori professionali che costituiscono il 20% (418 casi) del totale delle sospette malattie professionali trasmesse agli SPreSAL, in egual percentuale vengono segnalate le patologie muscoloscheletriche (416 casi). Le restanti patologie si attestano su valori nettamente più contenuti. Figura Incidenza delle patologie sul totale delle notizie di malattia professionale Dermopatie 2,93% Altre 3,99% Silicosi Asbestosi 1,88% 2,60% Asma 0,72% Broncopneumopat. ed altre patologie respiratorie 1,79% Tumori 20,10% MMC 10,24% UEWMSD 20% Ipoacusie 35,67% 81

4 La tabella 7.3. considera le frequenze delle diverse patologie di malattia professionale, in rapporto alla popolazione attiva. La frequenza media regionale delle ipoacusie è pari al 23,58 mentre la massima si registra nell TO4 con il 44,73 e la minima nell AL con l 8,25 (figura 7.3.7). La frequenza media regionale dei tumori professionali in rapporto alla popolazione attiva è invece pari al 13,28 (figura 7.3.8). La frequenza media regionale delle patologie da sovraccarico biomeccanico degli arti superiori in rapporto alla popolazione attiva è pari al 13,22, con il massimo nella CN2 con il 43,04 (figura 7.3.6). Tabella 7.3: Frequenza di segnalazione di Malattie Professionali suddivise per patologia rispetto alla popolazione attiva Popolazione attiva (31/12/10) Totale notizie Tot / pop. Attiva Silicosi Silicosi/ Asbestosi Asbestosi/ Asme Asme/ Broncopneumopati e ed altre patologie respiratorie Altre broncopneu./ TO ,32 5 0,8 27 4,24 1 0,16 8 1, , , , , , ,51 TO , ,9 3 0,71 2 0,48 2 0, , , , ,62 5 1, ,62 TO ,35 4 1,1 13 3,50 5 1, , , , , , ,23 2 0,54 TO , ,90 8 3, , , , ,62 6 2,70 6 2,70 BI ,88 2 1, ,24 3 2, ,47 6 4,87 2 1,62 2 1,62 VC ,37 2 1, , , , ,16 1 0,81 2 1,62 NO ,46 1 0, ,40 8 3, , ,81 2 0, ,41 VCO ,29 1 0,8 1 0,81 1 0,81 2 1, , , , ,45 1 0, CN ,73 9 3,0 1 0,34 2 0,68 4 1, , , , ,12 3 1, ,06 CN ,88 1 0, , ,04 8 6, ,28 2 1, ,11 AT ,04 2 1,4 1 0,69 2 1,38 4 2,75 7 4, , , ,32 3 2,06 1 0,69 AL , , , , , , ,35 1 0,32 9 2,86 TOTALE , ,2 54 1, , , , , , , , ,64 Movimentazione Manuale Carichi MMC/ UEWMSD UEWMSD/ Ipoacusie Ipoacusie/ Tumori Tumori/ Dermopatie Dermopatie/ Altre cause Altre/ 82

5 Figura ,5 Notizie di silicosi ogni di popolazione attiva 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Notizie di silicosi Figura ,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Notizie di asbestosi ogni di popolazione attiva Notizie di asbestosi Figura ,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Notizie di asme ogni di popolazione attiva Notizie di asme Figura ,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Notizie di altre broncopneumopatie ogni di popolazione attiva Notizie di altre broncopneumopatie 83

6 Figura N o tizie di pato lo gie da mo vimentazio ne manuale carichi o gni di po po lazio ne attiva 25,0 2 15,0 1 5,0 Notizie patologie da movimentazione manuale carichi Figura Notizie di patologie da UEWMSD ogni di popolazione attiva Figura Notizie patologie da UEWMSD 5 Notizie di ipoacusie ogni di popolazione attiva Notizie di ipoacusie 84

7 Figura ,0 Notizie di tumori ogni di popolazione attiva 2 15,0 1 5,0 Notizie di tumori Figura Notizie di dermopatie ogni di popolazione attiva 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Notizie di dermopatie Figura Notizie di altre patologie ogni di popolazione attiva 8,0 6,0 4,0 2,0 Notizie di altre patologie 85

8 Notizie di malattia professionale da ricerca attiva Tabella 7.4: Casi di malattia professionale individuati con ricerca attiva effettuata - confronto anni dal 2007 al 2011 Totale notizie di Malattia M.P. da ricerca Attiva % M.P. da ricerca attiva Totale notizie di Malattia M.P. da ricerca Attiva % M.P. da ricerca attiva Totale notizie di Malattia M.P. da ricerca Attiva Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 TO TO , , , , ,12 TO , , , ,96 TO , , BI VC NO , VCO , , , ,43 CN , , CN ,80 AT , ,93 AL , , , , ,66 TOTALE , , , , ,44 Figura % Segnalazioni di Malattia da ricerca attiva sul totale delle segnalazioni pervenute - Confronto anni dal 2007 al 2011 % M.P. da ricerca attiva Totale notizie di Malattia M.P. da ricerca Attiva % M.P. da ricerca attiva Totale notizie di Malattia M.P. da ricerca Attiva % M.P. da ricerca attiva Nel corso dell anno 2011 l 1,44 % delle malattie professionali accertate deriva da attività di ricerca attiva effettuata dagli SPreSAL (tabella 7.4 e figura 7.4.1). Tale dato nel 2010 era pari allo 0,89%; i valori assoluti permangono contenuti. 0 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno

9 Inchieste di malattia professionale Nel 2011 sono state concluse 979 inchieste, pari a circa il 47% del totale delle notizie di pervenute ai Servizi nel corso dell anno; si rileva il massimo della percentuale nella di Biella con 186,05% ed il minimo nella TO1 con il 12,05 % (tabella 7.6 e figura 7.6.1). Come per le inchieste infortuni, a livello regionale il numero di inchieste per effettuate nel 2011 è pressoché costante rispetto agli anni precedenti (905 nel 2010) e conferma sia il recepimento della nuova modalità di conteggio sia il costante impegno dei Servizi relativamente a questa. Si riporta la definizione nazionale adottata per il conteggio delle inchieste : raccolta di atti testimoniali, documentali, eventuale sopralluogo e provvedimenti conseguenti, la variabile si riferisce a tutte le inchieste per malattia professionale eseguite sia di iniziativa che su delega della magistratura sia in edilizia che negli altri comparti, (non sono inclusi gli ACCERTAMENTI MALATTIE PROFESSIONALI, intendendo per essi attività finalizzate alla ricostruzione della storia sanitaria e lavorativa del soggetto, con l'obiettivo di documentare e verificare la fondatezza della diagnosi di malattia professionale). Tabella 7.5: Riepilogo dati relativi alle inchieste per malattia professionale Numero Inchieste per per tutti i comparti compreso edilizia e GO (per motivo di attivazione) su richiesta dell A.G. su iniziativa autonoma su richiesta di altri Totale Nesso di causa positivo Responsabilità positiva Numero Nesso di causa positivo Responsabilità positiva Numero Nesso di causa positivo Responsabilità positiva Numero Nesso di causa positivo Responsabilità positiva TO TO TO TO BI VC NO VCO CN CN AT AL TOTALE

10 Tabella 7.6: Grado di copertura delle notizie di con inchieste Totale notizie di Malattia Totale Inchieste per Inchieste per / notizie % - Anni Inchieste per / notizie % Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 TO ,05 3,84 12,44 3,60 4,74 TO ,71 27,59 35,76 36,03 25,91 TO ,64 22,70 15,61 20,58 32,25 TO ,40 23,96 32,93 30,38 29,09 BI ,05 20,19 32,17 12,20 184,21 VC ,86 29,79 23,73 35,92 59,15 NO ,28 60,12 41,18 117,78 86,67 VCO ,67 33,96 69,39 80,85 62,50 CN ,83 41,55 54,73 36,08 110,37 CN ,50 28,57 45,31 23,53 26,42 AT ,82 144,71 70,65 40,43 75,26 AL ,08 57,34 64,96 37,12 33,53 TOTALE ,07 41,19 41,57 27,11 40,31 Figura Grado di copertura delle notizie di con inchieste Inchieste per / notizie % 88

11 La figura descrive il grado di copertura con inchieste suddiviso per anno e per. Figura Grado di copertura delle notizie di con inchieste - Confronto anni dal 2007 al 2011 AL AT CN2 CN1 VCO NO VC BI TO5 TO4 TO3 TO Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno

12 Tabella 7.7: Inchieste per motivo di attivazione Totale notizie di Malattia inchieste per per richiesta A.G. Concluse % sul totale Notizie per % sul totale Inchieste per inchieste per su iniziativa autonoma Concluse % sul totale Notizie per % sul totale Inchieste per inchieste per su richiesta di altri Concluse % sul totale Notizie per % sul totale Inchieste per TO ,16 92, ,89 7,41 TO ,39 8, ,66 78, ,66 12,36 TO ,90 41, ,74 58, TO ,80 44, ,61 55, BI ,65 2, ,40 97, VC ,68 11, ,18 88, NO ,90 1, ,77 94,32 4 3,60 4,55 VCO ,99 4,55 4 5,97 9, ,72 86,36 CN ,52 5, ,30 94, CN ,82 18, ,88 79,31 2 1,80 1,72 AT ,79 2, ,04 97, AL , ,42 26, ,21 13,33 TOTALE ,43 22, ,13 70, ,51 7,46 Figura Inchieste concluse per motivo di attivazione a livello regionale Su richiesta di altri 7,46% Su richiesta AG 22,17% L attività d inchiesta avviene su iniziativa degli SPreSAL nel 70,38 % dei casi (689 inchieste concluse), mentre il 22,17% è avviato su richiesta dell A.G. (217 inchieste); nel 7,46% dei casi (73 inchieste) l attività è originata da richieste provenienti da altri soggetti (tabella 7.7 e figura 7.7.1). Su iniziativa autonoma 70,38% 90

13 Nelle singole la situazione si presenta diversificata (tabella 7.7 figura 7.7.2): la richiesta da parte dell A.G. nella TO1 è del 92%. Le inchieste su iniziativa autonoma raggiungono il valore massimo del 97% nell AT. Le inchieste su richiesta di altri presentano valori molto variabili tra le : in ben 6 le inchieste non sono state attivate per richiesta di altri soggetti, mentre nella VCO ben l 86,36% delle inchieste ha questo motivo d attivazione. Figura Inchieste concluse per motivo di attivazione per rispetto al totale delle inchieste % Inchieste su richiesta AG % Inchieste su iniziativa autonoma % Inchieste su richiesta di altri 91

14 Rispetto al dato regionale la positività delle inchieste è pari al 55,26%, cioè 541 su 979 (tabella 7.8). Si riscontra una responsabilità positiva sul totale delle inchieste concluse nel 24,21% dei casi, valore superiore rispetto al 2010 pari al 16%, con un valore massimo nella TO1 pari a circa il 70% (figura 7.8.2),. Tabella 7.8: Positività delle inchieste Concluse Nesso causa positivo Totale Inchieste per Positività sul totale Responsabilità positiva Resp. pos. % sul totale nesso pos. Resp. pos. % sul totale concluse TO , ,37 TO , ,39 11,24 TO , ,33 31,08 TO , ,69 31,91 BI , ,38 7,50 VC , ,46 11,63 NO ,27 1 2,17 1,14 VCO , ,08 20,45 CN , ,43 8,72 CN ,17 2 3,13 1,72 AT ,24 3 8,57 4,48 AL ,62 4 8,00 3,81 TOTALE , ,21 13,38 Figura Figura Inchieste per - % nesso di causa positivo sul totale Nesso di causa positivo Inchieste per - % di responsabilità positiva sul totale Responsabilità positiva 92

15 Tabella 7.9: Positività delle inchieste rispetto al motivo di attivazione Totale inchieste concluse Concluse % concluse sul totale a b Le malattie professionali anno 2011 inchieste per per richiesta A.G. inchies te per su iniziativa autonoma inchieste per su richiesta di altri c (b/a %) Nesso causa positivo d positività % sul totale e (d/b%) Responsab. respons.pos. positiva f % % sul totale Concluse concluse sul totale g (f/b%) h i (h/a %) Nesso causa positivo l positività % sul totale m (i/h%) Responsab. respons.pos. positiva n % % sul totale Concluse concluse sul totale o (n/h%) p q (p/a%) Nesso causa positivo r positività % sul totale s (r/p%) Responsab. respons.pos. positiva % sul totale TO , , , , TO , , , , , , , , Le TO , , , , , , TO , , , , , , BI , , , VC , , , , NO , , ,81 1 1,20 4 4, VCO , , , , ,68 CN , , , , CN , ,64 1 4, , , , AT , , ,31 3 4, AL ,10 3 4, , , , , TOTALE , , , , , , , , ,81 Figura t u (t/p%) % Inchieste per con nesso di causa positivo rispetto al motivo di attivazione % Inchieste su richiesta AG % Inchieste su iniziativa autonoma % Inchieste su richiesta di altri A livello regionale si riscontra un nesso di causa positivo nel 57,60% dei casi per le inchieste attivate su richiesta dell A.G., nel 51,96% per quelle su iniziativa autonoma e nel 79% per quelle effettuate a seguito di richiesta di altri soggetti (tabella 7.9). A livello di la situazione è molto diversificata: in 7 non si è registrato nesso positivo, nella TO1 le 4 inchieste svolte sono state tutte positive. (figura 7.9.1). 93

16 A livello regionale viene individuata una responsabilità nel 25,35% dei casi per le inchieste attivate su richiesta dell A.G., nell 8,13% per quelle su iniziativa autonoma e nel 17,81% per quelle effettuate a seguito di richiesta di altri soggetti (tabella 7.9). La figura descrive la situazione a livello di singola. Figura % Inchieste per con individuazione responsabilità rispetto al motivo di attivazione % Inchieste su richiesta AG % Inchieste su iniziativa autonoma % Inchieste su richiesta di altri La tabella 7.10 mette in relazione il numero di notizie pervenute e le inchieste effettuate con la popolazione attiva. Tabella 7.10: Attività SPreSAL su malattie professionali in rapporto alla popolazione attiva Popolazione attiva (31/12/10) Notizie di Malattia Inchieste per a b d Totale notizie / popolazione attiva f (b/a)* Totale Inchieste / popolazione attiva g (d/a)* TO ,32 8,48 TO ,15 21,17 TO ,35 19,94 TO ,22 21,18 BI ,88 64,89 VC ,37 34,87 NO ,46 35,25 VCO ,29 35,66 CN ,73 58,16 CN ,88 96,02 AT ,04 46,09 AL ,22 33,31 TOTALE ,09 31,11 94

17 In particolare, la figura evidenzia l andamento delle notizie di malattia professionale in rapporto a di popolazione attiva; la media regionale è pari al 66,09% e la CN2 si colloca ampiamente sopra tale media (91,88). Le differenze tra gli SPreSAL in parte esprimono le diversità di contesto produttivo, con la presenza di settori a rischio diversi, ma in parte derivano anche dalle note disomogeneità dei flussi informativi che pervengono ai Servizi. La figura descrive invece l attività di inchiesta effettuata dagli SPreSAL in rapporto alla popolazione attiva. La media regionale è pari a 31,11 riferita a unità di popolazione attiva. Si osserva che diverse si collocano al di sopra di tale media; il valore massimo, pari a 96,02, si raggiunge nell CN2. Figura % Notizie di Malattia per di popolazione attiva % Notizie Figura % Inchieste di Malattie Professionali per di popolazione attiva % Inchieste / popolazione attiva 95