L approccio terapeutico del MMG in Italia a confronto con i principali Paesi Europei

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1 IMPACT Proactive 2012 verso la medicina delle 4 P predittiva, preventiva, personalizzata e partecipativa La gestione del dolore: i primi e gli ultimi. L approccio terapeutico del MMG in Italia a confronto con i principali Paesi Europei Dr Pasquale PALLADINO

2 CSD attraverso i suoi Longitudinal Patient Database monitora l approccio prescrittivo alla diagnosi dei MMG nei Paesi Top 5 in Europa. Panel costanti medici EMR / Software Cartelle Cliniche Pazienti Visita Trasmissione dati on-line Database Pazienti Longitudinale Panel nazionale rappresentativo dell universo Software installati negli studi medici per Monitorare i pazienti I medici visitano i pazienti inserendo in modo standard i dati durante la visita, dati che sono anonimizzati dal sw al momento della trasmissione Trasferimento giornaliero dei dati da parte del medico L informazione è inserita nel database LPD ed estrapolata alla popolazione per report e analisi CSD RACCOGLIE LE INFORMAZIONI DEI PAZIENTI DIRETTAMENTE DAI SOFTWARE DI GESTIONE AMBULATORIALE ATTRAVERSO PANEL FISSI

3 grazie all analisi delle cartelle cliniche di oltre 4,5 milioni di pazienti raccolte direttamente dai software di gestione ambulatoriale di GPs. FRANCIA UK 1200 GPs pazienti Storia dal GPs / 750 specialists pazienti Storia dal 1994 GERMANIA 500 GPs pazienti Storia dal 2006 SPAGNA 300 GPs 300,000 pazienti Storia dal 2006 ITALIA 700 GPs pazienti Storia dal 2004

4 Possiamo stimare in oltre 15,2 milioni i pazienti trattati nel in Italia dal MMG con trattamenti antidolorifici (FANS, Coxib, Analgesici, Oppioidi) Popolazione Italiana: Parco pazienti che fa riferimento ai MMG (da 15 anni e oltre) Pazienti transitati presso l ambulatorio del MMG nell ultimo anno: ,0% 40,0% Pazienti trattati per dolore Paz.transitati presso il MMG per diagnosi dolore Paz.transitati presso il MMG per altri motivi Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

5 La grande maggioranza dei pazienti è trattata con FANS e Analgesici, mentre poco più di 544 mila pazienti sono trattati con oppioidi Pazienti trattati con FANS Totale Pazienti Italiani trattati per DOLORE Pazienti trattati con COXIB Pazienti trattati con ANALGESICI Pazienti trattati con oppioidi Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

6 Il 46% delle prescrizioni di oppioidi è legata a diagnosi in area Artrosico/Osteoarticolare, il 30% a diagnosi in area Oncologica 29,8% 46,0% 7,2% 12,6% 3,9% 0,5% Artrosico/osteoarticolare Acuto Emicrania e cefalea Oncologico Traumatismi Altre diagnosi Base : Rx di oppioidi Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database ANNO

7 Più concentrate su diagnosi in area Artrosico / Osteoarticolare le Rx di FANS, Coxib ed anche Analgesici Rx Rx Rx Rx 100% 90% 80% 70% 10,3% 2,0% 4,0% 10,3% 1,3% 10,4% 0,1% 2,7% 4,8% 0,6% 15,8% 2,9% 6,2% 10,3% 12,6% 0,5% 3,9% 7,2% Altre diagnosi Emicrania e cefalea 60% 5,6% 29,8% Traumatismi 50% 40% 30% 20% 72,1% 81,3% 59,2% 46,0% Acuto Oncologico 10% Artrosico/Osteoarticolare 0% FANS COXIB ANALGESICI OPPIACEI Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

8 L analisi dei pazienti trattati per Dolore nei Top 5 europei evidenzia una situazione estremamente disomogenea % popolazione trattata per dolore dal MMG 100,0% 80,0% 70,0% 60,0% 46,4% 40,0% 25,4% 30,1% 34,5% 20,0% 0,0% Italia Francia UK Germania Spagna Popolazione 60 mio tot. 64 mio 62 mio 81 mio 47 mio Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

9 In particolare l analisi comparata dei trattamenti più utilizzati in Italia e Germania evidenzia il diverso approccio terapeutico al dolore Tot.Paz FANS COXIB ANALGESICI OPPIACEI Pazienti Pazienti Italia Germania Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

10 Gli effetti della legge 38 del Marzo hanno comunque fortemente modificato l approccio terapeutico al dolore in Italia FANS COXIB Paz Paz Paz ANALGESICI oppioidi Paz Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

11 Il cambiamento dell approccio terapeutico al dolore in Italia è stato facilitato dalle attività scientifiche realizzate delle Aziende Farmaceutiche attive nel settore Totale Spending (in milioni di ) (MMG, Oncologi, Geriatri, Internisti, Neurologi, Orto-Reumatologi) ,7 18,6 13,4 OPPIACEI ,9 34,4 34,7 26,8 28,4 29,8 21,9 22,7 20,1 FANS COXIB ANALGESICI

12 13,0% 10,7% 9,0% 7,4% 6,1% 4,9% 3,8% 2,1% Se mediamente un MMG tratta con oppioidi in un anno 12 pazienti, per alcuni MMG la focalizzazione su tali trattamenti farmaceutici é molto più elevata ed il primo decile arriva a trattare con oppioidi 32 pazienti, l ultimo solo 2. Pazienti % Pazienti cumulati 83,1% 75,7% 66,7% 89,2% 94,1% 97,9% 100,0% 56,0% 42,9% 26,5% 16,5% 1 decile 2 decile 3 decile 4 decile 5 decile 6 decile 7 decile 8 decile 9 decile 10 decile n MMG MMG cumulati n Pazienti Rapporto Paz/MMG Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

13 La lotta al dolore evidenzia un Italia ancora divisa a livello geografico, l utilizzo degli oppioidi in rapporto alla popolazione transitante dal MMG risulta più elevato in Friuli, Toscana, Liguria, Piemonte, meno elevato nelle regioni del Sud Italia ed in particolare in Campania Base Pazienti trattati con oppioidi in Italia Fonte CSD REGIONAL Longitudinal Patient Database Anno

14 Domande

15 GRAZIE per la vostra cortese attenzione