AGGIORNAMENTI IN NEFROLOGIA IPERTENSIONE E DIABETE

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1 AGGIORNAMENTI IN NEFROLOGIA IPERTENSIONE E DIABETE Isola d Elba 3-5 ottobre 2014 Centro Congressi la Biodola

2 COMPLESSITA CURA

3 CAMBIAMENTO DEL BISOGNO DI CURE Paziente fragile frequent user a forte necessità di integrazione H/T Paziente complesso in fase acuta Paziente postchirurgico con necessità di tutor medico Paziente anziano non autosufficiente e difficile contesto sociale EVOLUZIONE DELLE TECNICHE Diagnostica diffusa Medicina personalizzata Chirurgia mini invasiva e robotizzata SOVRAPPOSIZIONI DELLE DISCIPLINE Medicina-Chirurgia-Diagnostica interventistica Ambulatori multidisciplinari Day-service e Week-hospital integrato EFFICIENZA PRODUTTIVA Urgenza vs elezione Allocazione dedicata ma flessibile delle piattaforme Sviluppo funzione operations manager

4 ACUTE CARE PRIMARY CARE INTENSIVITA ASSISTENZIALI tecnology intensive orientato alla produzione PRESTAZIONI presidia EFFICIENZA tende a ACCENTRAMENTO economie di scala tempi BREVI implementa ECCELENZA ESTENSIVITA ASSISTENZIALE labor intensive orientato alla gestione PROCESSI ASSISTENZIALI presidia EFFICACIA tende a DECENTRAMENTO partecipazione tempi LUNGHI implementa EQUITA

5 QUALE RISPOSTA FORNIRE AL PARADIGMA DELLA MODERNA MEDICINA IN CUI SI OSSERVA LA TENDENZA ALLA CONCENTRAZIONE DELLE COMPETENZE E DELLE TECNOLOGIE, MENTRE I BISOGNI SI ALLONTANANO?

6 SOCIALE sviluppo di forme di partecipazione attiva e consapevole del paziente nella fornitura dei servizi Informazione Partecipazione Condivisione cultura del fare - cultura della comunicazione educazione terapeutica percorsi di autogestione sanitaria cooperazione con il volontariato bilancio sociale - lettura sanitaria consapevolezza dei livelli di accesso PROFESSIONALE implementazione distribuita, funzionale e coerente delle reti clinico-assistenziali TECNOLOGICA costruzione dinamica a base larga della piramide delle conoscenze e delle tecnologie Ricerca Patrimonio Referenzialità Diagnostica Teleconsulto Sistema informativo modelli di ricerca applicata alla clinica modelli gestionali clinico-assistenziali valutazione professionale percorsi professionali confronto professionale confronto interaziendale esportabilità - minore invasività potenziamento rete territoriale gestione dei trasferimenti anticipazione dei trattamenti clinico - assistenziale network delle informazioni

7 EPOCA PRE-MODERNA EPOCA MODERNA EPOCA POST-MODERNA MEDICINA Quale trattamento porta maggior beneficio al paziente? Quale trattamento rispetta il malato nei suoi valori e nell autonomia delle sue scelte? Quale trattamento ottimizza l uso delle migliori risorse e produce un paziente soddisfatto MEDICO Paternalismo benevolo Autorità condivisa Riferimento autorevole INFERMIERE Esecutore delle decisioni mediche e supporto emotivo del paziente Facilitatore della comunicazione a beneficio di un paziente autonomo Manager responsabile degli standard quali-quantitativi dei servizi forniti PAZIENTE Obbediente Partecipante Soddisfatto RAPPORTO Alleanza terapeutica Accordo di collaborazione Contratto di assistenza

8 PRESIDIO OSPEDALIERO TECNOLOGICO STRUTTURA ORGANIZZATIVA PROCESSI-PROCEDURE PRESTAZIONI ESITI

9 ESITI PRESTAZIONI PROCESSI-PROCEDURE STRUTTURA ORGANIZZATIVA PRESIDIO OSPEDALIERO TECNOLOGICO

10 FOCUS ON PATIENT Design centred around care needs Patients grouping centralità del paziente ENAGEMENT OF CLINICIANS coinvolgimento dei sanitari Redesign of organizational mechanism New managerial roles and changes in traditional ones CLINICAL INTEGRATION Units grouping Multidisciplinary care teams integrazione clinica RESOURCES INTEGRATION Resources pooling Redesign of the phsycal environment integrazione nelle risorse

11 OSPEDALE TERRITORIO DOMICILIO Ospedale per acuti Ospedale di continuità Riabilitazione degenza - cod. 56 Riabilitazione DH - cod. 56 Reparto Lungodegenza - cod. 60 RSA - Modulo riabilitativo residenziale RSA - Modulo riabilitativo diurno Riabilitazione Ambulatoriale Ex art 26 Nuclei Alzheimer Attività residenziale Nucleo Alzheimer Attività diurna RSA strutture residenziali Assistenza Domiciliare Terminali ADI Progetto non autosufficienza CdS - Servizi territoriali CCM Expanded Domicilio

12 DEGENZEi C.U.P. AZIENDALE SERVIZI DIAGNOSTICI: LAB./RAD. SALUTE MENTALE GESTIONE PERSONALE - Economica / P. O. - Presenze / Assenze Dati non Informatizzati CONTABILITA Sviluppo middleware con Object Oriented-Data Warehouse Repository Anagrafiche utenti Fatturazione Rendicontazioni Flussi informativi Ministeriali Carichi lavoro Flussi previdenza assistenza e ministeriali Conto annuale Rendiconti finanziari CDR Unità Operative Intranet / WEB Server ASL SISS Regionale Internet Web MINISTERI SANITA TESORO FINANZA ENTI PREVIDENZIALI ASSICURATIVI - Direzione - Controllo gest./prog - Dipartimenti - Unita Operative

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14 La spesa è concentrata sulle classi d età più avanzate La spesa è fortemente concentrata sui percentili di popolazione più cagionevole

15 Le cardiopatie, per la metà dei pazienti serviti che ne soffrono, si accompagnano ad altre patologie croniche. Le voci prioritarie di spesa sono costituite dai ricoveri (il 51%) e i farmaci (il 27%)

16 INSIEME COMPLESSO CHE INCLUDE SAPERE, CREDENZE, ARTE, MORALE, DIRITTO, COSTUME ED OGNI ALTRA COMPETENZA ED ABITUDINE ACQUISITA DALL UOMO IN QUANTO MEMBRO DELLA SOCIETA. Edward Tylor SERIE DI CARATTERISTICHE SPECIFICHE DI UNA SOCIETA O DI UN GRUPPO SOCIALE IN TERMINI SPIRITUALI, MATERIALI, INTELLETTUALI O EMOZIONALI. Unesco UNA STRUTTURA DI SIGNIFICATO CHE VIAGGIA SU RETI DI COMUNICAZIONE NON LOCALIZZATE IN SINGOLI TERRITORI. Ulf Hannerz

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