guidato per la promozione di uno stile di vita salutare nell ambito della gestione integrata del paziente con diabete

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1 Auto-aiuto guidato per la promozione di uno stile di vita salutare nell ambito della gestione integrata del paziente con diabete Dante Pedroni MMG Casa della Salute di fabbrico Reggio Emilia

2 Diabete :rete della gestione integrata C.d.S.-Centro Centro Diabetologico-Ospedale Medicina di iniziativa :una risposta organizzativa ma anche proposta per la disequità Sponsorizzazione delle competenze del Paziente: ognuno di noi è il primo responsabile della propria salute Automonitoraggio

3 Alcuni Pazienti non ce la fanno ad aderire al modello Ma per chi non riesce a prendere la sua vita nelle proprie mani,cosa possiamo fare? -approccio divulgativo -approccio moralistico -approccio motivazionale

4 Diabete :rete della gestione integrata C.d.S.- Centro Diabetologico-Ospedale Alcuni Pazienti sono svantaggiati o difficili cosa fare per loro? - abbandonarli al loro destino :sono irrecuperabili! (ma quando giungeranno alla dialisi o alla cecità avremo dei dubbi!) - fare loro raccomandazioni e prediche : evocare forza di volontà, impegno, determinazione e sensi di colpa - applicare un programma specifico per motivarli ad apprendere nuove abilità

5 Casa della Salute di Fabbrico una proposta complementare ed innovativa Gruppi di auto aiuto-guidato per la promozione di una sana attività fisica e di uno stile di vita attivo Formazione dell operatore : superamento del modello moralistico, sviluppo di un modello cognitivo-comportamentale comportamentale Obiettivo: acquisizione da parte del Paziente di nuove abilità riguardo la motivazione e riguardo l incremento dell attività fisica svolta

6 I 7 Passi del cambiamento - Primo passo : fotografiamo la situazione attuale : condizioni che ostacolano l attivitl attività fisica / possibili vantaggi anche per TE, contapassi ed automonitoraggio - Secondo Passo : progetto realistico per iniziare l attivitl attività fisica (10 min /di), strategie per uno stile di vita attivo - Terzo passo : continua l attivitl attività fisica e automonitoraggio (10 min/di), acquista le scarpe idonee - Quarto passo : le attività si accumulano, arriviamo a 20 min/di e manteniamo lo stile di vita attivo - Quinto passo : gestione del tempo, i debbo e i voglio, coltiviamo autostima ed assertività : arriviamo a 30 min al di - Sesto passo : i METS della tua attività fisica - Settimo passo : preveniamo le ricadute

7 Risultati Il progetto è stato applicato a gruppi di pazienti in due diverse medicine di rete ; il tasso di drop-out è stato sempre inferiore al 20% Tutti i partecipanti, che hanno completato il percorso, hanno significativamente modificato il loro stile di vita, raggiungendo e superando il target dei 30 minuti di attività fisica al dì L utilizzo di un manuale per l utente e di un manuale per l operatore, ha permesso la realizzazione di procedure standard anche da parte di operatori diversi Nel N.C.P di Fabbrico nel 2012 il Tasso di Ospedalizzazione per complicanze del diabete è stato, secondo i profili assistenziali della Jefferson University di 0,1 (RER 0,4). I Pazienti ospedalizzati più di due volte : 0

8 Trasferibilità ad altri contesti Il coinvolgimento dei MMG,dei servizi specialistici e dell ospedale in una logica di rete ha promosso una modalità collaborativa ed una fattiva ricerca di produzione di salute Obiettivo per il prossimo futuro è quello di una applicazione di questo modello di medicina di iniziativa da parte di tutti i Medici che aderiscono alla gestione integrata del diabete La stessa logica collaborativa e le stesse tecniche cognitivo-comportamentali verranno applicate presso la Casa della Salute di Fabbrico anche nel percorso Scompenso Cardiaco nell ottica di un unica MISSION nella gestione della cronicità