DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA EX ART.46 E 47 DEL DPR 445/2000

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1 Marca da bll da 16,00 Allegat 1 OGGETTO: Manifestazine di interesse alla partecipazine alla prcedura negziata per l individuazine dell appaltatre del servizi di gestine dell'impiant sprtiv camp da calci sit a Grad fraz. Fssaln - via Cncrdia n. 1 di prprietà del Cmune di Grad. CIG. : BE CPV: Servizi di gestine di impianti sprtivi DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA EX ART.46 E 47 DEL DPR 445/2000 Al Cmune di Grad Uffici Intercmunale dei Pubblici Appalti (U.I.P.A.) Piazza Biagi Marin GRADO (GO) Il sttscritt, nat a il, residente in Via n., cdice fiscale, in qualità di, della scietà/assciazine/ente/ditta, C.F. P.I. Sede legale Cmune Prv. Cap Tel Fax. e mail pec: presenta il prpri interesse alla partecipazine alla prcedura negziata per l affidament del servizi di gestine dell'impiant sprtiv camp da calci sit a Grad fraz. Fssaln - in via Cncrdia n. 1 da parte dell'amministrazine Cmunale. A tal fine in via preliminare e fatt salv quant verrà successivamente richiest in sede di selezine, cnsapevle delle respnsabilità penali assunte, ai sensi ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, cnsapevle delle sanzini penali previste dall art. 76 del suddett D.P.R. per le iptesi di falsità in atti e

2 dichiarazini mendaci ivi indicate e ai fini della partecipazine alla prcedura negziata per l appalt del servizi di cui all ggett, Dichiara (BARRARE LE CASELLE IN CASO DI POSSESSO DEL REQUISITO) di aver pres visine della manifestazine di interesse e delle caratteristiche essenziali dell'affidament, in cas di assciazine/scietà/ente: che l statut del la scietà/assciazine/ente prevede al su intern la gestine di impianti plivalenti palestre impianti sprtivi - che la natura giuridica dell assciazine/scietà/ente è la seguente: Scietà ed assciazini sprtive dilettantistiche senza fini di lucr, affiliate alle Federazini Sprtive agli Enti di Prmzine sprtiva ricnsciuti dal CONI Federazini sprtive nazinali affiliate al CONI Discipline sprtive assciate Enti di prmzine sprtiva ricnsciuti dal CONI Cnsrzi e assciazini tra i predetti sggetti (scrivere il nme delle ulteriri scietà/assciazini/enti in cas di gestine da parte più sggetti. In quest cas tutti i sggetti dvrann presentare singlarmente la manifestazine di interesse) in cas di ditta: che la ditta è iscritta nel registr delle imprese della Camera di Cmmerci di per la categria Gestine impianti plivalenti palestre impianti sprtivi, e che a) la natura giuridica della ditta è: DA BARRARE ditta individuale scietà in nme cllettiv scietà in accmandita semplice scietà per azini scietà in accmandita per azini scietà a respnsabilità limitata 2

3 scietà cperativa a respnsabilità limitata scietà cperativa a respnsabilità illimitata cnsrzi di cperative cnsrzi tra imprese artigiane cnsrzi di cui agli artt e segg. C.C. cnsrzi stabile sggett che abbian stipulat il cntratt di grupp eurpe di interesse ecnmic (GEIE) ai sensi del D.Lgs. n.240 DD a) l'ggett attività è ; b) numer iscrizine è ; di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa; DICHIARA inltre 1. che la carica del titlare/legale rappresentante (per le scietà cnsrzi: tutti gli amministratri muniti del ptere di rappresentanza e il direttre tecnic) è ricperta da: cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica cgnme nme lug di nascita data di nascita 3

4 residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica 2. che i seguenti sggetti hann ricpert le cariche di cui spra e sn cessati dalla carica nell ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica -di essere in pssess dei requisiti di rdine generale di cui al punt 7 dell Avvis di manifestazine di interesse; I SEGUENTI REQUISITI GENERALI: a) Cn riferiment all articl 80, cmma 1 del D.Lgs. 50/2016: che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata cndanna cn sentenza definitiva decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, anche se riferita a un prpri subappaltatre nei casi di cui all art. 105, cmma 6, per i reati elencati alle lett. a), b),c), d), e), f) g) del suddett D. Lgs. 50/

5 che nei prpri cnfrnti sn state emesse le seguenti sentenze penali, cmprese quelle per le quali si è beneficiat della nn menzine, cme indicate dalle risultanze del casellari giudiziale: cndanne relative a ai sensi dell art. del C.P. della Legge. NB.: Ai fini del cmma 1 dell articl 80 del D.lgs 50/2016, il cncrrente nn è tenut ad indicare nella dichiarazine le cndanne subite quand il reat è stat depenalizzat vver quand è intervenuta la riabilitazine vver quand il reat è stat dichiarat estint dp la cndanna vver in cas di revca della cndanna medesima. Al fine di nn incrrere in false dichiarazini, si suggerisce al cncrrente, cme da determinazine n. 1/2010 dell Autrità per la vigilanza sui cntratti pubblici, di richiedere una visura, ai sensi dell art. 33 del D.P.R. 313/2002, press l Uffici del Casellari Giudiziale, senza efficacia certificativa, di tutte le iscrizini a lui riferite, cmprese quelle di cui nn è fatta menzine nei certificati di cui agli artt. 24, 25, 26, 27 e 31 del D.P.R. 313/2002. In tal md ptrà verificare la prpria situazine prima di rendere la dichiarazine ed evitare errri che ptrebber cnfigurare una falsa dichiarazine. b) Cn riferiment all articl 80, cmma 2 del D.Lgs 50/2016.: - che nei prpri cnfrnti nn sussistn cause di decadenza, di sspensine di diviet previste dall articl 67 del decret legislativ 6 settembre 2011, n. 159 di un tentativ di infiltrazine mafisa di cui all articl 84, cmma 4, del medesim decret. Resta ferm quant previst dagli articli 88, cmma 4-bis, e 92, cmmi 2 e 3, del decret legislativ 6 settembre 2011, n. 159, cn riferiment rispettivamente alle cmunicazini antimafia e alle infrmazini antimafia. (NB ai sensi del cmma 3 dell art. 80 del D. Lgs. 50/2016 l esclusine e il diviet peran se la pendenza del prcediment riguarda gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza il direttre tecnic se si tratta di altr tip di scietà cnsrzi); che nell ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara nn vi sn sggetti cessati dalle cariche scietarie indicate all articl 80 cmma 3 del D. Lgs 150/2016; che i nminativi e le generalità dei sggetti cessati dalle cariche scietarie indicate all articl 80, cmma 3 del D. Lgs n. 50/2016 nell ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara di cui trattasi, sn quelli di seguit riprtati: ( per le cnsrzi: tutti gli amministratri muniti del ptere di rappresentanza e direttri tecnici) cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica scadenza 5

6 della carica cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica scadenza della carica cgnme nme lug di nascita data di nascita residenza cdice fiscale tip di carica/qualifica scadenza della carica e che, per quant a prpria cnscenza, nei cnfrnti dei suddetti sggetti: nn sn state prnunciate sentenze di cndanna passate in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale per i reati di cui all art. 80, lett. da a) a g) del D. Lgs. 50/2016; nel cas di sentenze a caric, in cnseguenza di attività svlte per l impresa, durante il perid in cui rivestivan cariche scietarie, sn stati adttati atti e misure di cmpleta ed effettiva dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata, dimstrabili cn la dcumentazine allegata: Nminativ Casellari giudiziale Nminativ Casellari giudiziale Nminativ Casellari giudiziale c) Cn riferiment all articl 80, cmma 4 del D. Lgs. 50/2016: 6

7 di nn aver cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse dei cntributi previdenziali, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui sn stabiliti; di aver ttemperat agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse dei cntributi previdenziali pagand impegnandsi in md vinclante a pagare quant dvut, cmpresi eventuali interessi multe, prima della scadenza del termine per la presentazine della dmanda di partecipazine alla gara. Dichiara inltre i seguenti riferimenti INPS e INAIL: INPS Uffici/Sede Indirizz CAP Città Fax Tel. Matricla azienda INAIL Uffici/Sede Indirizz CAP Città Fax Tel. P.A.T. numer ttale addetti al cntratt (sci, dipendenti, ecc.) numer ttale dei dipendenti dell azienda cntratt di lavr nazinale applicabile (C.C.N.L.) Incidenza percentuale mandpera % d) Cn riferiment all articl 80, cmma 5 lett. a) del D. Lgs. 50/2016: - di nn aver cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di salute e sicurezza sul lavr e di aver ttemperat agli bblighi di cui all art. 30, cmma 3 del D. Lgs. 50/2016; e) Cn riferiment all articl 80, cmma 5 lett. b) del D. Lgs. 50/2016: - di nn trvarsi in stat di falliment, di liquidazine catta amministrativa, di cncrdat preventiv, salv il cas di cncrdat cn cntinuità aziendale, e che nei prpri cnfrnti nn vi è in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; f) Cn riferiment all articl 80, cmma 5 lett. c) del D. Lgs. 50/2016: - di nn essersi res clpevle di gravi illeciti prfessinali, tali da rendere dubbia la prpria integrità 7

8 affidabilità, cme chiarit dal medesim cmma dell art.80 del D. Lgs, 50/2016; f) Cn riferiment all articl 80, cmma 5 lett. d) del D. Lgs. 50/2016: - di nn determinare cn la prpria partecipazine una situazine di cnflitt di interesse ai sensi dell art. 42, cmma 2 del D. Lgs. 50/2016, nn diversamente rislvibile; g) Cn riferiment all articl 80, cmma 5 lett. f) del D. Lgs. 50/2016: - che nei prpri cnfrnti nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ n. 231/2001 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'articl 14 del D. Lgs 9 aprile 2008 n. 81. h) Cn riferiment all articl 80, cmma 5 lett. g) del D. Lgs, 50/2016: - di nn essere iscritt nel casellari infrmatic tenut dall Osservatri dell ANAC; i) Cn riferiment all articl 80, cmma 5, lettera h) del D. Lgs. 50/2016.: - di nn aver vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all'articl 17 della legge 19 marz 1990, n. 55; (NOTA: il cncrrente che ha vilat tale diviet verrà esclus per un ann decrrente dall accertament definitiv della vilazine, ed anche se la vilazine nn è stata rimssa); j) Cn riferiment all articl 80, cmma 5, lettera i) del D. Lgs. 50/2016: che l impresa: è in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili di cui alla Legge n. 68/1999 e di nn essere assggettabile agli bblighi di assunzine bbligatria di cui alla legge 68/1999, in quant ccupa nn più di 15 dipendenti, ppure da 15 a 35 dipendenti e nn ha effettuat nuve assunzini dp il 18/01/2000, ed ai sensi dell articl 1. cmma 53, della Legge 247/2007; è in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili di cui alla Legge n. 68/1999 e di aver ttemperat alle nrme di cui all articl 17 della legge 68/1999, in quant ccupa più di 35 dipendenti, ppure ccupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuat una nuva assunzine dp il 18/01/2000, ed ai sensi dell articl 1, cmma 53, della Legge 247/2007; k) Cn riferiment all articl 80, cmma 5, lettera l) del D. Lgs 50/2016: che, pur essend stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret- legge 13 maggi 1991, n.152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991 n. 203, nn ha denunciat i fatti all autrità giudiziaria, in quant ricrrevan i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n (La circstanza di cui al prim perid del cmma 5, lett. l dell articl 80 spra citat deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvi a giudizi frmulata nei cnfrnti dell imputat nell ann antecedente alla pubblicazine del band e deve essere stata cmunicata, unitamente alle generalità 8

9 del sggett che ha mess la predetta denuncia, dal prcuratre della Repubblica prcedente all ANAC, la quale cura la pubblicazine della cmunicazine sul sit dell Osservatri); che, nell ann antecedente alla pubblicazine del band, ha denunciat i fatti all autrità giudiziaria. Indicare gli estremi della denuncia presentata all autrità giudiziaria: che nell ann antecedente alla pubblicazine del band, nn è stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret- legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991 n l) Cn riferiment all articl 80, cmma 5, lettera m) del D. Lgs 50/2016: che l impresa nn si trva, rispett ad alcun partecipante alla medesima prcedura di affidament, in alcuna situazine di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, e di aver frmulat l fferta autnmamente; di nn essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti che si trvan, rispett al cncrrente, in una delle situazini di cntrll di cui all articl 2359 del cdice civile, e di aver frmulat l fferta autnmamente; di essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti che si trvan in una delle situazini di cntrll (cme cntrllante cme cntrllat) di cui all art.2359 del cdice civile e di aver frmulat l fferta autnmamente. La situazine di cntrll (cme cntrllante cme cntrllat), ai sensi dell art del cdice civile, riguarda le seguenti imprese (indicare denminazine, ragine sciale e sede legale): 9

10 (la dcumentazine a cmprva di quant spra dichiarat, in cas di ultima pzine, deve essere allegata in separata busta chiusa); ALLEGA INOLTRE Cpia dell Statut dell assciazine/scietà/ente CONSAPEVOLE che il cntrll da parte della Stazine Appaltante sui requisiti di rdine generale verrà effettuat sl nella successiva fase di svlgiment della prcedura negziata; Si allega dcument di identità in crs di validità del firmatari (nn necessari in cas di firma digitale). Lug e data Timbr e Firma 10