DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i.

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1 Mdell a) da cmpilare a cura del legale rappresentante dell impresa DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt... nat a il e residente in.. Via.. legale rappresentante della ditta..... in qualità di (barrare la casella di interesse): [] Titlare [] Sci [] Amministratre [] Sci accmandatari dell Impresa [] Sci unic persna fisica [] Sci di maggiranza (per le scietà cn men di quattr sci) cn sede legale in Via.. cdice fiscale/p.iva tel. n.. fax n. cn riferiment alla frnitura di e cnsapevle delle sanzini penali previste dal DPR , n. 445 per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate DICHIARA (art. 38, cmma 1 del D.lgs. 163/2006 e s.m.i.) a) che l Impresa nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, salv il cas di cui all'articl 186-bis del regi decret 16 marz 1942, n. 267, né è in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; b) che nei prpri cnfrnti nn sn pendenti prcedimenti per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 6 del D. Lgs , n. 159 (ex art. 3 della Legge , n. 1423) di una delle cause stative previste dall art. 67 del D. Lgs , n. 159 (ex art. 10 della legge , n. 575); c) che (barrare di seguit la casella d interesse): NON HA subit sentenze di cndanna passata in giudicat decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Cdice di Prcedura Penale, per i reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale e di nn aver subit cndanna cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, direttiva CE 2004/18; HA subit le sentenze e/ i decreti penali di cndanna di seguit elencati (tip di reat, data a cui risale, estremi della sentenza/decret penale di cndanna e pena cmminata): N.B.: NON DEVONO ESSERE INDICATE NELLA DICHIARAZIONE DI CUI AL PRESENTE PUNTO LE CONDANNE PER REATI DEPENALIZZATI OVVERO DICHIARATI ESTINTI DOPO LA CONDANNA STESSA, NÉ LE CONDANNE REVOCATE NÉ QUELLE PER LE QUALI È INTERVENUTA LA RIABILITAZIONE. LA STESSA DICHIARAZIONE DEVE ESSERE RESA SEPARATAMENTE DA TUTTI GLI ALTRI SOGGETTI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTANZA IN RELAZIONE ALLA NATURA DELL IMPRESA E ALLA PREVISIONE DEI RISPETTIVI STATUTI.

2 - e che nell ann antecedente la data della richiesta dell Amministrazine (barrare di seguit la casella di interesse): NON sn cessati dalla carica sggetti aventi pteri di rappresentanza dell Impresa; sn cessati dalla carica i sggetti aventi pteri di rappresentanza di seguit elencati (indicare nme cgnme, dati anagrafici e carica ricperta): DA PARTE DEI SOGGETTI SOPRA ELENCATI DEVE ESSERE RESA PERSONALMENTE E SINGOLARMENTE, AI SENSI DEL DPR n. 445/2000 E CORREDATA DA COPIA DI UN VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO, LA DICHIARAZIONE DI CUI ALLA PRESENTE LETTERA C). LADDOVE TALI SOGGETTI DOVESSERO RISULTARE OGGETTIVAMENTE IRREPERIBILI, DETTE DICHIARAZIONI POTRANNO ESSERE RESE DAL LEGALE RAPPRESENTANTE IL QUALE, DA UN LATO, DOVRA ATTESTARE L IRREPERIBILITA OGGETTIVA DEI SOGGETTI E, DALL ALTRO, DICHIARARE PER QUANTO DI SUA CONOSCENZA, L INSUSSISTENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI AL PRESENTE ARTICOLO. d) (barrare di seguit la casella di interesse): di nn aver vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all art. 17 della legge , n. 55; di aver vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all art. 17 della legge , n. 55, cme risulta da accertament definitiv in data, e la vilazine è/nn è stata rimssa; e) che nn sn state cmmesse gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr; f) che nn è stata cmmessa grave negligenza malafede nell esecuzine delle prestazini affidate dall Amministrazine e di nn aver cmmess altresì un errre grave nell esercizi della prpria attività prfessinale; g) che nn sn state cmmesse vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana; secnd la legislazine vigente in in cui l Impresa è stabilita; h) che nn sn state rese false dichiarazini, nell ann antecedente la data di pubblicazine dell avvis di gara, in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara e per l affidament dei subappalti per quali risulti la scietà sia stata iscritta al casellari infrmatic press l Osservatri dei cntratti pubblici di lavri, servizi e frniture i) che nn sn state cmmesse vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali: secnd la legislazine italiana e che è titlare della matricla INPS sede di e INAIL sede di, e che al persnale dipendente, cstituit da n. unità, è applicat il seguente C.C.N.L.: secnd la legislazine vigente in in cui l Impresa è stabilita. l) che riguard agli bblighi di cui alla legge n. 68/1999, relativa alle Nrme per il diritt al lavr dei disabili, l Impresa si trva nella seguente situazine (barrare la casella d interesse): nn è assggettabile agli bblighi di assunzine bbligatria di cui alla legge n. 68/1999 in quant ccupa nn più di 15 dipendenti, ppure da 15 a 35 dipendenti e nn ha effettuat assunzini dp il ; ha ttemperat alle nrme della legge n. 68/1999 in quant ccupa più di 35 dipendenti ppure ccupa da 15 fin a 35 dipendenti ed ha effettuat una nuva assunzine dp il ; è assggettata all sservanza della legislazine vigente in, dve l Impresa è stabilita, ha ttemperat agli bblighi previsti dalla nrmativa in materia di

3 lavr dei disabili e l Autrità cmpetente per il rilasci della relativa certificazine è ; m) che nei cnfrnti dell Impresa nn è stata applicata alcuna sanzine interdittiva di cui all art. 9, cmma 2, lettera c), del D.lgs , n. 231 altra sanzine che cmprti il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdettivi di cui all art. 14 del D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81; m-bis) che all Impresa nn è stata applicata la sspensine la revca dell attestazine SOA da parte dell Autrità per avere prdtt falsa dcumentazine dichiarazini mendaci, risultanti dal casellari infrmatic; m-ter) nell ann antecedente la data della richiesta dell Amministrazine (barrare di seguit la casella di interesse): di aver denunciat all autrità giudiziaria di essere stat vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 del DL , n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge , n. 203 salv che ricrran i casi previsti dall art. 4, prim cmma, della L , n. 689 di nn essere stat vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 del DL , n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla L , n. 203 e pertant di nn essere sggett all bblig di alcuna denuncia all autrità giudiziaria; m-quater) (barrare di seguit la casella di interesse): di nn essere in una situazine di cntrll di cui all art del Cdice Civile cn nessun partecipante alla presente prcedura in qualsiasi relazine anche di fatt che pssan cmprtare l imputazine delle fferte ad un unic centr decisinale; di nn essere a cnscenza della partecipazine alla presente prcedura di sggetti che si trvan, rispett all Impresa, in una situazine di cntrll di cui all art del Cdice Civile e di aver frmulat/frmulare l fferta autnmamente; di essere a cnscenza della partecipazine alla presente prcedura della Scietà (indicare ragine sciale e partita IVA) che si trva, rispett all Impresa, in una situazine di cntrll di cui all art del Cdice Civile e di aver frmulat/frmulare l fferta autnmamente; - che (barrare di seguit la casella di interesse): DICHIARA altresì (art. 38, cmma 2, del D.lgs. 163/2006 e s.m.i.) cn riferiment ai reati previsti dalla lett. c) dell art 38, cmma 1, del D.lgs. 163/2006, nei prpri cnfrnti NON sussistn sentenze di cndanna per le quali gli stessi abbian beneficiat della nn menzine; cn riferiment ai reati previsti dalla lett. c) dell art 38, cmma 1, del D.lgs. 163/2006, nei prpri cnfrnti sussistn le cndanne penali per le quali gli stessi hann beneficiat della nn menzine di seguit elencate: Il sttscritt, nat a il, allega cpia ftstatica del prpri dcument di identità/dcument di ricnsciment equipllente, ai sensi dell art. 35, cmma 2, del DPR 445/2000. Data, (NOME E COGNOME LEGGIBILE)

4 Mdell b) da cmpilarsi singlarmente da parte di tutti i sggetti muniti di pteri di rappresentanza dell impresa (diversi da clui che ha res la dichiarazine cl mdell a)) e singlarmente da parte di tutte le altre figure previste dall art. 38 del D.lgs. 163/2006 DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt nat a il e residente in in qualità di (barrare la casella di interesse): [] Sci [] Amministratre munit di pteri di rappresentanza [] Presidente [] Vice-Presidente [] Sci accmandatari dell Impresa [] Sci unic persna fisica [] Sci di maggiranza (per le scietà cn men di quattr sci) [] Direttre tecnic della ditta..cn sede legale in.. cdice fiscale/p.iva tel. n.. fax n. cn riferiment alla frnitura di..... e cnsapevle delle sanzini penali previste dal DPR , n. 445 per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate DICHIARA (art. 38, cmma 1 del D.lgs. 163/2006 e s.m.i.) b) che nei prpri cnfrnti nn sn pendenti prcedimenti per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 6 del D. Lgs , n. 159 (ex art. 3 della Legge , n. 1423) di una delle cause stative previste dall art. 67 del D. Lgs , n. 159 (ex art. 10 della legge , n. 575); c) che (barrare la casella d interesse): NON HA subit sentenze di cndanna passata in giudicat decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Cdice di Prcedura Penale, per i reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale e di nn aver subit cndanna cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, direttiva CE 2004/18; HA subit le sentenze e/ i decreti penali di cndanna di seguit elencati (tip di reat, data a cui risale, estremi della sentenza/decret penale di cndanna e pena cmminata): N.B.: NON DEVONO ESSERE INDICATE NELLA DICHIARAZIONE DI CUI AL PRESENTE PUNTO LE CONDANNE PER REATI DEPENALIZZATI OVVERO DICHIARATI ESTINTI DOPO LA CONDANNA STESSA, NÉ LE CONDANNE REVOCATE NÉ QUELLE PER LE QUALI È INTERVENUTA LA RIABILITAZIONE.

5 m-ter) nell ann antecedente la data della richiesta dell Amministrazine (barrare di seguit la casella di interesse): di aver denunciat all autrità giudiziaria di essere stat vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 del DL , n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge , n. 203 salv che ricrran i casi previsti dall art. 4, prim cmma, della L , n. 689 di nn essere stat vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 del DL , n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla L , n. 203 e pertant di nn essere sggett all bblig di alcuna denuncia all autrità giudiziaria; - che (barrare di seguit la casella di interesse): DICHIARA altresì (art. 38, cmma 2, del D.lgs. 163/2006 e s.m.i.) cn riferiment ai reati previsti dalla lett. c) dell art 38, cmma 1, del D.lgs. 163/2006, nei prpri cnfrnti NON sussistn sentenze di cndanna per le quali gli stessi abbian beneficiat della nn menzine; cn riferiment ai reati previsti dalla lett. c) dell art 38, cmma 1, del D.lgs. 163/2006, nei prpri cnfrnti sussistn le cndanne penali per le quali gli stessi hann beneficiat della nn menzine di seguit elencate: Il sttscritt nat a il, allega cpia ftstatica del prpri dcument di identità/dcument di ricnsciment equipllente, ai sensi dell art. 35, cmma 2, del DPR 445/2000. Data, (NOME E COGNOME LEGGIBILE)

6 Mdell c) da cmpilarsi singlarmente da parte di tutti i sggetti cessati dalla carica nell ann antecedente alla richiesta dell Amministrazine DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt nat a il e residente in cessat dalla carica di.....in data della ditta..cn sede legale in.. cdice fiscale/p.iva tel. n.. fax n. cn riferiment alla frnitura di..... e cnsapevle delle sanzini penali previste dal DPR , n. 445 per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate c) che (barrare la casella d interesse): DICHIARA (art. 38, cmma 1 del D.lgs. 163/2006 e s.m.i.) NON HA subit sentenze di cndanna passata in giudicat decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Cdice di Prcedura Penale, per i reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale e di nn aver subit cndanna cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, direttiva CE 2004/18; HA subit le sentenze e/ i decreti penali di cndanna di seguit elencati (tip di reat, data a cui risale, estremi della sentenza/decret penale di cndanna e pena cmminata): N.B.: NON DEVONO ESSERE INDICATE NELLA DICHIARAZIONE DI CUI AL PRESENTE PUNTO LE CONDANNE PER REATI DEPENALIZZATI OVVERO DICHIARATI ESTINTI DOPO LA CONDANNA STESSA, NÉ LE CONDANNE REVOCATE NÉ QUELLE PER LE QUALI È INTERVENUTA LA RIABILITAZIONE. - che (barrare di seguit la casella di interesse): DICHIARA altresì (art. 38, cmma 2, del D.lgs. 163/2006 e s.m.i.) cn riferiment ai reati previsti dalla lett. c) dell art 38, cmma 1, del D.lgs. 163/2006, nei prpri cnfrnti NON sussistn sentenze di cndanna per le quali gli stessi abbian beneficiat della nn menzine;

7 cn riferiment ai reati previsti dalla lett. c) dell art 38, cmma 1, del D.lgs. 163/2006, nei prpri cnfrnti sussistn le cndanne penali per le quali gli stessi hann beneficiat della nn menzine di seguit elencate: Il sttscritt nat a il, allega cpia ftstatica del prpri dcument di identità/dcument di ricnsciment equipllente, ai sensi dell art. 35, cmma 2, del DPR 445/2000. Data, (NOME E COGNOME LEGGIBILE) Nel cas in cui sussistan le cndizini di cui all art. 38, cmma 1, lett. c), del D.Lgs. 163/2006, cn riguard ai sggetti cessati dalla carica nell ann antecedente, il legale rappresentante del cncrrente dvrà prdurre dichiarazine che vi sia stata cmpleta ed effettiva dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata.

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