DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA

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1 Pagina 1 di 7 DA INSERIRE NELLA BUSTA telematica N. 1- dcumentazine amministrativa ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA Spett.le COMUNE DI BUSTO GAROLFO Città metrplitana di Milan O g g e t t : DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE ALLA GARA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO INFORMAMONDO PER IL PERIODO DA SETTEMBRE 2015 A AGOSTO 2018 ALLEGATO II B CIG Z65151BC72 Il sttscritt nat a il residente in Via/piazza in qualità di Legale rappresentante Della cperativa/ditta Cn sede in Via/piazza Cdice fiscale n. Partita IVA n. Telefn n. Fax n. PEC inserita al mment della registrazine su piattafrma Sintel CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO COME: A) impresa singla di cui alla lett. a) dell art. 34 del D.Lgs. 163/2006 e smi; B) mandataria di un raggruppament temprane di imprese cnsrzi di cui alle lett. d) e) f) dell art. 34 del D. Lgs. 163/2006 e smi; C) mandante di un raggruppament temprane di imprese cnsrzi di cui alle lett. d) e) f) dell art. 34 del D. Lgs. 163/2006 e smi; D) cnsrzi stabile di cui all art. 36 del D. Lgs. 163/2006 e smi; E) cnsrzi di cui all art. 34 lett. b) del D. Lgs. 163/2006 e smi; F) altr specificare: ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 A TALE FINE DICHIARA (se si utilizza il presente mdul, barrare le caselle interessate e cmpletare ve necessari) CHE (in cas di spunta delle lettere B, C, D E F): a) l impresa capgrupp/mandataria è b) le imprese mandanti/cnsrziate sn: INOLTRE DICHIARA: A) IN MERITO AI REQUISITI DI ORDINE GENERALE E DI IDONEITA PROFESSIONALE: 1) (DA COMPLETARE) di essere iscritta alla C.C.I.A.A ( equivalente se appartenente ad altr stat membr) data e numer di iscrizine frma giuridica

2 Pagina 2 di 7 di essere autrizzata all'esercizi dell'attività di di essere iscritta all Alb n. iscrizine (eventuale) di essere iscritta all INPS di Via matricla n. cntratt cllettiv nazinale di lavr applicat ai dipendenti: dimensine aziendale: n. dipendenti n. lavratri per esecuzine appalt di essere iscritta all INAIL di Via matricla n. 2) che l'impresa nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta di cncrdat preventiv nei cui riguardi sia in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; 3) che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale vver cndanna, cn sentenza passata in giudicat per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; (tale dichiarazine deve essere resa dal titlare e il direttre tecnic, se si tratta di impresa individuale; i sci e il direttre tecnic se si tratta di scietà in nme cllettiv, i sci accmandatari e il direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice, gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza e il direttre tecnic, il sci unic persna fisica, vver il sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci, se si tratta di altr tip di scietà). Oppure che nei prpri cnfrnti sn state prnunciate le seguenti cndanne: (riprtare integralmente quant indicat nel prpri certificat del casellari giudiziale anagrafic stric il cncrrente nn è tenut ad indicare nella dichiarazine le cndanne quand il reat è stat depenalizzat vver quand è intervenuta la riabilitazine vver quand il reat è stat dichiarat estint dp la cndanna vver in cas di revca della cndanna medesima). 4) che nell ann antecedente la data di pubblicazine del band (barrare la casella crrispndente): nn è cessat dalla carica nessun dei sggetti elencati nell art. 38 del Dlgs 163/2006, cmma 1, lett. c): OPPURE : è cessat dalla carica e che, nei sui/lr cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del CPP per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; nnché l inesistenza a caric dei/del medesimi/ di sentenza di cndanna passate in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, Direttiva CE 2004/18, OPPURE : è cessat dalla carica e, che nei sui/lr cnfrnti è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del CPP per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; nnché l esistenza a caric dei/del medesimi/ di sentenza di cndanna passate in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, Direttiva CE 2004/18 e che per i predetti sggetti sn stati adttati atti e misure di cmpleta ed effettiva dissciazine

3 Pagina 3 di 7 dimstrabili cn la seguente allegata dcumentazine: N.B.: L esclusine e il diviet in gni cas nn peran quand il reat è stat depenalizzat vver quand è intervenuta la riabilitazine vver quand il reat è stat dichiarat estint dp la cndanna vver in cas di revca della cndanna medesima. 5) che l impresa nn ha vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all articl 17 della legge 19 marz 1990, n. 55; OPPURE: l impresa ha vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all articl 17 della legge 19 marz 1990, n. 55 ed è trascrs più di un ann dall accertament definitiv della vilazine e la stessa è stata rimssa. 6) che l impresa nn ha cmmess gravi infrazini debitamente accertate, alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri; 7) che l impresa nn ha cmmess grave negligenza malafede nell esecuzine di servizi affidati da cdesta stazine appaltante e nn ha cmmess alcun errre grave nell esercizi della prpria attività prfessinale; 8) che l impresa nn ha cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui sn stabiliti; 9) che per l impresa, ai sensi dell art. 38, cmma 1-ter, del D. Lgs. 163/2006 e smi, nn risulta l iscrizine nel casellari infrmatic, di cui all articl 7, cmma 10, del citat Decret, per aver presentat falsa dichiarazine falsa dcumentazine in merit a requisiti e cndizini rilevanti per la partecipazine a prcedure di gara e per l affidament dei subappalti; 10) l inesistenza di vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali ed assistenziali secnd la legislazine italiana dell Stat in cui sn stabiliti; 11) di nn aver res, nell'ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara, false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara, risultante dai dati dell Osservatri; 12) ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 di nn trvarsi nelle cause di esclusine di cui all art. 38, cmma 1, lettere b), c) ed m-ter) del D. Lgs. 163/2006 e smi; ppure (se ricrre il cas) di aver subit le seguenti cndanne - indicare tutte le cndanne penali subite, (sentenze passate in giudicat, decreti penali di cndanna divenuti irrevcabili, sentenze di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p.), indicand gli estremi del prvvediment (autrità, numer, data), gli articli di legge vilati, le pene principali ed accessrie, l epca di cmmissine del reat, una breve descrizine del fatt da cui è scaturit il reat, gli eventuali benefici accrdati (nn menzine, sspensine cndizinale della pena): - nrma giuridica vilata - pena applicata (la pena deve essere indicata anche se sn stati cncessi i benefici della sspensine e/ della nn menzine ) ann della cndanna DICHIARA INOLTRE che nell ann antecedente alla pubblicazine del band nn è stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del D.L. 13 maggi 1991 n. 152 (cnv. L.

4 Pagina 4 di 7 203/91), ppure che essend stat vittima dei reati menzinati ha denunciat i fatti all'autrità giudiziaria, nn ricrrend i casi previsti dall'art. 4, prim cmma, della L. 24 nvembre 1981 n In relazine a quant spra richiest si precisa che: a) ai sensi dell articl 38, cmma 1, lettera c) del D. Lgs n. 163/2006 e smi devn essere indicate, le sentenze di cndanna passate in giudicat, i decreti penali di cndanna divenuti irrevcabili, le sentenze di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell articl 444 del c.p.p.; b) ai sensi dell articl 38, cmma 2, del D. Lgs n. 163/2006 e smi devn essere indicate anche le eventuali cndanne per le quali abbia beneficiat della nn menzine. Nei casi di incertezza sui precedenti penali si cnsiglia di effettuare, press il cmpetente uffici del casellari giudiziale, una visura (articl 33 D.P.R n. 313) cn la quale il sggett interessat ptrà prendere visine di tutti i prpri eventuali precedenti penali senza le limitazini riguardanti il certificat del Casellari Giudiziale rilasciat ai privati. NOTA BENE: A. La dichiarazine deve essere resa singlarmente da ciascun dei sggetti interessati e crredata da ftcpia di un dcument di identità persnale del sttscrittre in crs di validità, dcument di ricnsciment di cui al cmma 2 dell art. 35 del D.P.R. n 445/2000; B. La dichiarazine deve essere resa da: - per le imprese individuali: titlare e direttre tecnic; - per le scietà in nme cllettiv: tutti i sci e direttre tecnic; - per le scietà in accmandita semplice: tutti gli accmandatari e direttre tecnic; - per altri tipi di scietà e cnsrzi: tutti amministratri muniti di ptere di rappresentanza e direttre tecnic. In alternativa alla dichiarazine è sempre pssibile prdurre il certificat del casellari sua cpia autenticata in bll LEGGE 68/99 NORME DIRITTO DISABILI 13) di avere alle prprie dipendenze n. dipendenti; 14) di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt dei disabili, in quant: Di nn esser sggett all'bblig in quant l'impresa ccupa men di 15 dipendenti OPPURE Di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt dei disabili che l uffici cmpetente al rilasci della certificazine di ttemperanza dell impresa alle nrme di cui alla legge 68/99 è il seguente: Indirizz N. telefn N. Fax 15) l inesistenza di sanzini interdittive di cui all art. 9, cmma 2, lettera c) del D. Lgs. n. 231/2001 di altra sanzine che cmprti il diviet a cntrattare cn la Pubblica Amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdettivi di cui all art. 36-bis, cmma 1, del D.L. 04/07/2006, n. 223, cnvertit cn mdificazini, cn legge 04/08/2006 n. 248; 16) ai sensi dell art. 1 bis del D.L. n. 210 del 25/09/2002, cnvertit nella legge 22/11/2002 n. 266 (barrare la casella crrispndente): che l impresa nn si avvale di piani individuali di emersine di cui alla legge n. 383 del 18 ttbre 2001; OPPURE: che l impresa si è avvalsa di piani individuali di emersine di cui alla legge n. 383 del 18 ttbre 2001 ma che il perid di emersine si è cnclus; 17) di nn partecipare alla presente gara, ai sensi dell art. 38 m-1quater) del D. Lgs. n. 163/2006, cn altre imprese che si trvan tra lr in una delle situazini di cntrll di cui all'art del Cdice Civile e che, in gni cas, l fferte presentata nn è, insieme ad altre, imputabile ad un unic centr decisinale

5 Pagina 5 di 7 OPPURE: di trvarsi in una delle situazini di cui all articl 2359 del Cdice Civile e di allegare, ai sensi dell articl 38, cmma 2, lettera m-quater del D.Lgs. 163/2006, l allegat 1A debitamente cmpilat e crredat dei dcumenti (in separata busta chiusa) utili a dimstrare che la situazine di cntrll nn ha influit sulla frmulazine dell fferta. B) IN MERITO AI REQUISITI DI CAPACITÀ ECONOMICA FINANZIARIA: 18) di aver realizzat un fatturat medi annu d impresa nel trienni 2012, 2013 e 2014 nn inferire a cmplessivi ,00= (IVA esclusa) per servizi nel settre ggett della gara: ann 2012 fatturat ann 2013 fatturat ann 2014 fatturat D) ULTERIORI DICHIARAZIONI A CORREDO DELL OFFERTA: 19) che l uffici dell Agenzia delle Entrate cmpetente per la verifica della reglarità in rdine agli bblighi relativi al pagament delle impste e delle tasse è il seguente: Indirizz N. telefn N. fax 20) di essere idnea sul pian tecnic-prfessinale in relazine al servizi ggett dell'appalt sulle nrme in materia di sicurezza sul lavr; 21) di accettare, senza cndizine riserva alcuna, tutte le nrme e dispsizini cntenute nel CAPITOLATO SPECIALE D APPALTO di cui si è pres visine; 22) di aver pres cnscenza e di aver tenut cnt nella frmulazine dell fferta delle cndizini cntrattuali e di tutti gli neri cmpresi quelli relativi alle dispsizini in materia di sicurezza e salute dei lavratri, di assicurazine, di cndizini di lavr e di previdenza e assistenza in vigre nel lug dve devn essere eseguiti i servizi, nnché di tutti gli neri a caric dell appaltatre previsti nel capitlat speciale di appalt; 23) di avere nel cmpless pres cnscenza della natura del servizi, di tutte le circstanze generali e particlari, nessuna esclusa ed eccettuata, che pssn avere influit influire sulla determinazine della prpria fferta e di giudicare, pertant, remunerativa l fferta ecnmica presentata; 24) di avere tenut cnt, nel frmulare la prpria fferta, di eventuali maggirazini per lievitazine dei prezzi che dvesser intervenire durante il servizi, rinunciand fin d ra a qualsiasi azine eccezine in merit, fatte salve quelle previste da dispsizini nrmative in materia, band e capitlat speciale di appalt; 25) di bbligarsi ad assumere gli bblighi della tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge n. 136/2010; 26) di essere a piena cnscenza delle respnsabilità penali che derivan da false dichiarazini ed in particlare: di essere cnsapevle che la falsa dichiarazine cmprta azini penali ex art. 76 D.P.R.445/00 di essere a cnscenza che la falsa dichiarazine cmprta l'esclusine dalla partecipazine alla gara; di essere a cnscenza che la falsa dichiarazine cmprta la revca dell'eventuale aggiudicazine anche definitiva. 27) di dichiarare che gni cmunicazine relativa al presente appalt ptrà essere inviata al seguente numer di fax ppure al seguente indirizz mail/pec: ; 28) che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, decadenza e di sspensine previste dall art. 67 del D.lgs. 136/2010 (antimafia) e di nn essere a cnscenza dell esistenza di tali suddette cause a caric di tutti i prpri cnviventi.

6 Pagina 6 di 7 SOLO PER RAGGRUPPAMENTI DI IMPRESE 29) Le parti dei servizi eseguite dalle single cperative/imprese sn csì suddivise: Parte frnitura/servizi e relativa percentuale Cperativa / Impresa 30) che tutte le imprese raggruppate pssiedn i requisiti richiesti nella parte INERENTE I REQUISITI DI ORDINE GENERALE, e che i rimanenti requisiti sn psseduti dall inter grupp (cme smma delle imprese raggruppate); 31) che in cas di aggiudicazine, sarà scelta cme impresa capgrupp la seguente: cperativa / Impresa capgrupp Legale rappresentante 32) INFORMATIVA AI SENSI DEL D. LGS. 196/03 Di essere a cnscenza che ai sensi del D.Lgs. 196/03, il cnferiment dei dati richiesti è bbligatri ai fini della partecipazine alla gara e che tali dati sarann trattati esclusivamente all scp di determinare l aggiudicataria dell appalt e per le cnseguenti incmbenze cntrattuali, nnché di essere a cnscenza dei diritti degli interessati di cui all art. 7 del D. Lgs. 196 del 30/06/2003 in materia dei dati persnali. Il respnsabile del trattament dei dati è Dtt.ssa Pala Chiara Bttazzi Nte per la cmpilazine Cmpilare attentamente in tutte le sue parti il presente mdul, in cas di necessità per allungare le tabelle infrmative aggiungere ftcpie della parte interessata; Le dichiarazini effettuate impegnan il cncrrente/partecipante e ptrann essere sttpste a verifica. APPORRE DATA E FIRMA DIGITALE INFORMATIVA AI SENSI DEL D. LGS. 196/03 Di essere a cnscenza che ai sensi del D.Lgs. 196/03, il cnferiment dei dati richiesti è bbligatri ai fini della partecipazine alla gara e che tali dati sarann trattati esclusivamente all scp di determinare l aggiudicataria dell appalt e per le cnseguenti incmbenze cntrattuali, nnché di essere a cnscenza dei diritti degli interessati di cui all art. 7 del D. Lgs. 196 del 30/06/2003 in materia dei dati persnali. Il respnsabile del trattament dei dati Dtt.ssa Pala Chiara Bttazzi

7 Pagina 7 di 7 ALLEGATO 1A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ RISPETTO A UNA DELLE SITUAZIONI DI CONTROLLO DI CUI ALL ARTICOLO 2359 DEL CODICE CIVILE 1 FINALIZZATA ALLA NON ESCLUSIONE GARA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO INFORMAMONDO PER IL PERIODO DA SETTEMBRE 2015 A AGOSTO 2018 ALLEGATO II B I sttscritt nat a prv. il residente in via in qualità di 2 della ditta Ai sensi dell articl 47 DPR 445/2000; Cnsapevle qualra la stazine appaltante accertasse sulla base di univci elementi l imputabilità a un unic centr decisinale delle fferte presentate dal dichiarante e dalla cntrllante/cntrllata prcederà all esclusine dei cncrrenti, DICHIARA - che la ditta rappresentata si trva in una delle situazini menzinate nell articl 2359 del Cdice Civile e che tale cntrll è esercitat da: Allega, in SEPARATA BUSTA CHIUSA, i dcumenti utili a dimstrare che la situazine di cntrll nn ha influit sulla frmulazine dell fferta. 3 APPORRE DATA E FIRMA DIGITALE 1 Art CC (Scietà cntrllate e scietà cllegate) Sn cnsiderate scietà cntrllate: 1) le scietà in cui un'altra scietà dispne della maggiranza dei vti esercitabili nell'assemblea rdinaria; 2) le scietà in cui un'altra scietà dispne di vti sufficienti per esercitare un'influenza dminante nell'assemblea rdinaria; 3) le scietà che sn stt influenza dminante di un'altra scietà in virtù di particlari vincli cntrattuali cn essa. Ai fini dell'applicazine dei nn. 1 e 2 del prim cmma si cmputan anche i vti spettanti a scietà cntrllate, a scietà fiduciarie e a persna interpsta; nn si cmputan i vti spettanti per cnt di terzi. Sn cnsiderate cllegate le scietà sulle quali un'altra scietà esercita un'influenza ntevle. L'influenza si presume quand nell'assemblea rdinaria può essere esercitat almen un quint dei vti vver un decim se la scietà ha azini qutate in brsa. 2 Indicare se trattasi di titlare della ditta sci della scietà cnsrzi, precisand la ragine sciale e la sede 3 Ai sensi dell articl 38, cmma 2, lett. m-quater, del D.Lgs. 163/2006 la verifica e l eventuale esclusine sn dispste dp l apertura delle buste cntenenti l fferta ecnmica.